klomifen

introduktion

Clomiphene är ett läkemedel som främst tas av kvinnor som inte kan bli gravida. Den aktiva ingrediensen är en så kallad östrogenreceptorantagonist, som utlöser ägglossning. Klomifen kan tas helt enkelt i form av en tablett och av detta skäl föreskrivs det som läkemedlet som valts för infertilitet.

effekt

Clomiphen är ett läkemedel från gruppen av så kallade selektiva östrogenreceptormodulatorer (SERM). Den aktiva substansen som finns i tabletterna är klomifen dihydrocitrat. Det är ett hormonpreparat som fungerar som en östrogenreceptorantagonist (även kallad anti-östrogener). Effekten av klomifen baseras på det faktum att det förhindrar hormonet östradiol från att binda till motsvarande östrogenreceptorer i hypotalamus och i hypofysen (Hypofys), som båda finns i hjärnan. På grund av en komplex återkopplingsmekanism producerar hypothalamus en ökad mängd av hormonet GnRH (Gonadotropinfrisättande hormon), vilket i sin tur leder till en massiv distribution av LH (luteiniserande hormon) och FSH (Follikelstimulerande hormon) från hypofysen. Den ökade frisättningen av LH och FSH främjar mognad av äggcellerna i äggstocken och leder slutligen till ägglossning. På detta sätt inducerar klomifen ägglossning. Ingången i sin tur är förutsättningen för att den mogna äggcellen befruktas och att ett embryo utvecklas.

Du kan hitta mer information om stödåtgärder på vår webbplats Hur blir jag gravid?

indikationer

Clomiphen utlöser ägglossning efter intag (ägglossning) och används därför hos kvinnor som är infertila på grund av fel i äggledarna (steril) är. Indikationen för att ta klomifen är därför en önskan att få barn till kvinnor vars äggledare inte fungerar korrekt.

Förutsättningen för att klomifen ska lyckas i behandlingen är att steriliteten orsakas av hormoner. Detta innebär att kvinnorna som ska behandlas är sterila eftersom de producerar för få könshormoner eller hypofyshormoner. Ägglossning kontrolleras vanligtvis av hormoner. Under cykeln producerar en kvinnas kropp olika hormoner (GnRH, LH, FSH, östrogen och progesteron) som stimulerar äggstockarna, leder till follikulär mognad och slutligen ägglossning. Det mogna ägget förvisas från äggstocken och tas upp i äggledaren. I äggledaren kan befruktningen sedan ske med en spermier. På grund av en minskad koncentration av dessa hormoner är ägglossningen antingen kvar eller förekommer endast sällan, varför dessa kvinnor inte kan bli barn. Äggmognadsstörningar kan också behandlas med klomifen.

Du kanske också är intresserad av: Tips för att bli gravid

Tar klomifen

Clomiphen ska tas exakt enligt instruktionerna av den behandlande läkaren. Clomiphen kännetecknas främst av dess användarvänlighet. Till skillnad från andra hormonpreparat, som ofta måste administreras i form av injektioner, kan klomifen helt enkelt tas oralt som en tablett. Behandling med hormonberedningen börjar under den första veckan i cykeln. Början av menstruationsblödning markerar också början på en ny cykel hos en kvinna. Intaget av klomifen börjar antingen den 2: a eller 5: e dagen av cykeln och fortsätter sedan under en period av fem dagar (d.v.s. upp till den 7: e eller 9: e dagen av cykeln). Om en normal ägglossningscykel inte inträffar efter en initial dos av klomifen kan intaget fortsätta under flera cykler (dvs månader). I sådana fall kan dosen ökas till 100-150 mg (dvs två till tre tabletter per dag) efter att ha konsulterat din läkare.

En maximal intagstid på sex månader och en total dos på 750 mg klomifen (motsvarande 15 tabletter) ska dock inte överskridas. Efter tre på varandra följande cykler med klomifen måste ett intagningsavbrott på minst två månader observeras. Om graviditet inträffar får tabletterna inte längre tas och måste avbrytas omedelbart, annars kan embryot skadas eller en spontan abort uppstå.

Du kanske också är intresserad av: Graviditetsförberedelse

dosering

Klomifen administreras oralt den andra eller femte dagen av cykeln (dvs två eller fem dagar efter början av menstruationsblödning). Doseringen är 25 mg eller 50 mg per tablett. Läkemedlet tas i en cykel i fem dagar i rad. Om den önskade effekten (dvs. en normal cykel med ägglossning) efter en initial cykel inte inträffar, kan läkaren överväga att öka dosen till 100-150 mg dagligen (motsvarande en mängd av 2-3 tabletter). Den exakta doseringen av klomifen bestäms i förväg av den behandlande gynekologen.

Bieffekter

Som med alla läkemedel kan biverkningar också uppstå när du tar klomifen. De oönskade effekterna beror huvudsakligen på doseringen och varaktigheten av läkemedlets användning. Den hormonella stimuleringen kan leda till flera graviditeter och utvidgningen av äggstockarna. Cystor i äggstockarna med vätskeretention i buken kan också utvecklas när man tar klomifen. Vanliga biverkningar inkluderar också plötslig sköljning i ansiktet (vasomotorisk spolning) och värmevallningar.

Clomiphen förhindrar effekterna av östrogen genom att blockera östrogenreceptorer. Som ett resultat kan användningen av klomifen orsaka symtom som annars är karakteristiska för klimakteriet. Dessa inkluderar värmevallningar, nattsvett, huvudvärk, synstörningar och en känsla av spänningar i brösten.

I sällsynta fall lider kvinnor efter att ha tagit klomifen nervöshet, sömnlöshet och trötthet, depression, ljuskänslighet och allergiska hudsymtom. Leverstörningar och synproblem (flimrande ögon, suddig syn eller ljusblinkar) kan också uppstå. Frekvent användning av klomifen (under mer än tre månader) ökar också risken för att patienter kommer att utveckla äggstockscancer till följd av hormonell överstimulering.

Få detaljerad information om Biverkningar av klomifen

Viktökning

Att ta klomifen kan orsaka viktökning. Att få några kilo är normalt och är en av biverkningarna av läkemedlet. Kvinnor som tar andra infertilitetsläkemedel utöver klomifen (till exempel hMG, det mänskliga klimakteriet gonadotropin) kan emellertid utveckla vad som kallas ovarial hyperstimulation syndrom (OHSS). Detta är ett potentiellt livshotande tillstånd som orsakar förstorade äggstockar och vätskeansamling i buken. Som ett resultat av ödem (ansamling av vatten) verkar de drabbade kvinnorna gå upp i vikt betydligt. För att undvika sådana komplikationer bör all fertilitetsbehandling endast utföras under noggrann medicinsk övervakning och regelbundna kontroller.

Håravfall

En obehaglig biverkning som många kvinnor lider av efter att ha tagit klomifen är håravfall. Vanligtvis försvinner håravfallet efter att ha stoppat drogen. Det kan dock ta några månader innan hårcykeln normaliseras och håret växer tillbaka. Om det efter flera månader fortfarande inte finns någon förbättring i håravfallet kan det finnas en annan orsak bakom det (till exempel en dysfunktion i sköldkörteln).

Du kanske också är intresserad av: Homeopati för håravfall

Värmevallningar

Ibland uppträder menopausliknande symtom när man tar klomifen på grund av blockering av östrogenreceptorerna. Förutom huvudvärk och en känsla av spänningar i brösten inkluderar detta också värmevallningar. Kvinnorna känner en spontan känsla av värme som främst förekommer i huvudområdet. Dessutom ökar hjärtfrekvensen och riklig svettning. Hetet blinkar vanligtvis efter att du slutat ta drogen.

Kontra

Klomifen bör inte alltid ges till varje kvinna. I händelse av intolerans eller allergi mot den aktiva substansen clomifen dihydrocitrat, får läkemedlet inte tas. Till kontraindikationerna (Kontra) Behandling med hormonpreparatet inkluderar också vissa redan existerande tillstånd i äggstockarna, såsom äggstockscancer eller cystor i äggstockarna. Clomiphen får inte heller administreras till tumörer i hypofysen. Under behandling med klomifen kan tumörerna eller cysterna förstoras.

Ytterligare kontraindikationer är leversjukdomar, leverdysfunktion och blodkoagulationsproblem. Vid graviditet måste klomifen avbrytas omedelbart och får aldrig fortsätta. Läkemedlet får inte heller tas under amning.

interaktioner

Det finns för närvarande inga kända interaktioner mellan klomifen och andra läkemedel. Men innan behandlingen påbörjas bör det klargöras med den behandlande läkaren om kvinnan tar någon annan medicin.

Alternativ till klomifen

Behandling med klomifen leder inte till önskad framgång för varje kvinna. Förutom klomifen finns det också alternativa läkemedel som kan stimulera ägglossning hos infertila kvinnor. Dessa inkluderar hormoner som FSH (Follikelstimulerande hormon) eller LH (Luteiniserande hormon), som administreras i form av sprutor. Hormonet choriogonadotropin alfa (Ovitrelle, Predalon) kan också administreras genom injektion för att stödja follikelmognad.

pris

Priset för klomifen beror inte bara på tillverkaren utan också på förpackningens storlek och innehållet av den aktiva ingrediensen. Priset varierar mellan 20 och 35 euro. Företaget Ratiopharm erbjuder ett paket med klomifen till ett pris av cirka 20 euro. Denna innehåller 10 tabletter med en aktiv ingredienshalt på 50 mg vardera.

När betalar sjukförsäkringsbolaget?

Clomiphene är ett receptbelagt läkemedel. Om läkaren anser att klomifen fertilitetsbehandling är lämplig för en patient, kommer han eller hon att förskriva ett recept. Vanligtvis måste kvinnorna på apoteket bara betala receptavgiften på 5 euro och resten av kostnaderna täcks av sjukförsäkringen.

Finns klomifen också utan recept?

Clomiphene är ett receptbelagt läkemedel. Clomiphene kan dock köpas utan recept i olika internetapotek. Det är emellertid ett läkemedel som stör kvinnors hormonbalans. Av denna anledning bör klomifen endast tas under medicinsk övervakning. Gynekologen diskuterar med patienten om klomifen kan leda till önskan att få barn i hennes fall och biverkningarna i samband med att ta det. Läkaren bestämmer också den exakta doseringen och varaktigheten av intaget individuellt för varje patient. Då kommer läkaren att skriva ett recept som kan användas för att köpa läkemedlet i vilket apotek som helst.

När ägglossning inträffar

När exakt en kvinna ägglossning medan hon behandlas med klomifen kan inte förutsägas exakt. Varje kropp reagerar annorlunda och vissa kvinnor svarar mycket bra på läkemedlet medan andra är mindre effektiva.

Vanligtvis varar en kvinnas cykel i genomsnitt 28 dagar. Ägglossning sker den 14: e dagen efter den senaste menstruationsblödningen (ägglossning). Under denna tid är kvinnan bördig och graviditet kan uppstå om sex är oskyddat. När klomifen tas beror tiden på ägglossningen beroende på vilken cykeldag den startade. Om du börjar ta klomifen på dag 2 i din cykel kommer ägglossning att ske runt dag 16. När behandlingen börjar på dag 5 i cykeln skjuts ägglossningen upp med fem dagar och är sedan runt dag 21. Dessa är emellertid endast mycket opräknade beräkningar.

Det finns några symptom, som en lätt temperaturökning och förändringar i livmoderhalsslem som uppstår när du har ägglossning. Eftersom många kvinnor har mycket olika tider av ägglossning, rekommenderas ett ägglossningstest för att exakt bestämma de bördiga dagarna. Det är också möjligt för gynekologen att använda ultraljud för att avgöra om ägglossning har inträffat varannan dag från den 12: e dagen av cykeln.

Du kanske också är intresserad av den här artikeln: Clearblue®

Vad är framgångsgraden?

Behandling med klomifen sägs stimulera ägglossningen och därmed öka chansen att bli gravid. Clomiphen är ett relativt effektivt läkemedel med en hög framgångsgrad. Statistik visar att 70 procent av patienterna har ägglossning under de första månaderna från början av behandlingen och därför är potentiellt bördiga. Cirka 25 procent av de behandlade kvinnorna ägglossar inte på grund av klomifenresistens och behandlingen är inte framgångsrik. Många kvinnor av dessa kvinnor blir också gravida. Den exakta andelen varierar ganska mycket och ligger mellan 10 och 50 procent.

Detta beror på att framgångsrik befruktning av det mogna ägget beror på många faktorer, såsom kvinnans ålder, partnerens spermakvalitet eller samlagstiden (dvs. på vilken cykeldag). Av denna anledning kan den exakta framgångshastigheten och sannolikheten för att bli gravid efter behandling med klomifen inte förutsägas exakt.

De flesta graviditeter som inträffar efter klomifenbehandling är normala och barnen visar inga avvikelser. Att ta klomifen ökar dock risken för missfall. Det finns också en sannolikhet för att ha flera graviditeter.

Läs också vår artikel om detta Ouppfylld önskan att få barn

Ökar Clomiphene chansen att få tvillingar?

Clomiphen ökar sannolikheten för multipel graviditet. Genom att blockera östrogenreceptorerna leder klomifen till overstimulering av äggstockarna, vilket innebär att flera folliklar i kvinnans äggstock mognar samtidigt. Som ett resultat frigörs inte bara en utan flera äggceller.Efter att äggcellerna har nått äggstocken kan de befruktas av spermier där och en multipel graviditet inträffar. De barn som är födda är broderliga tvillingar eller tripletter. Detta förekommer i fem till 15 procent av graviditeter orsakade av klomifen. Sannolikheten för en tvillinggraviditet uppskattas sedan till 10 procent, sannolikheten för tripletter till en procent.

Genom användning av klomifen har antalet tvillingfödda i Tyskland nästan fördubblats under de senaste decennierna. Men flera graviditeter är inte helt säkra. Ofta föds barn för tidigt och föds med för liten vikt. Som ett resultat måste de ofta ventileras efter födseln och har en ökad risk att senare lida av luftvägs- eller hjärt-kärlsjukdomar.

Vad händer när en man tar klomifen?

Klomifen kan också förskrivas till män i sällsynta fall. Detta är fallet när mannen har dålig spermkvalitet, lågt spermierantal eller dålig spermierörelse. Behandling med klomifen hos infertila män är bara vettigt om steriliteten beror på en hormonell obalans. Clomiphen blockerar östrogenreceptorerna som finns i män och stimulerar därigenom mannens egen testosteronproduktion. Testosteron fungerar som ett manligt könshormon och förbättrar spermiernas kvalitet.

Clomiphen används också av män som ett dopingmedel för att stimulera testosteronproduktionen. Speciellt efter att ha tagit anabola steroider produceras kroppens eget testosteron bara mindre. Intaget av östrogenblockerare som klomifen stöder sedan kroppens egen testosteronproduktion igen och upprätthåller den. Män kan upprätthålla den muskelmassa som tidigare byggts upp av de anabola steroiderna. Liksom hos kvinnor kan emellertid klomifen också leda till oönskade biverkningar såsom allergiska reaktioner, depression och synstörningar hos män.

Hur fungerar klomifen för polycystiska äggstockar?

Polycystiska äggstockar leder till den kliniska bilden av polycystiskt ovariesyndrom (PCO). Detta är en hormonell störning hos kvinnor som leder till en ökad koncentration av manliga könshormoner i blodet. Detta försenar mognaden i folliklarna och gör det svårare för kvinnor att bli gravid. Ovariell stimuleringsterapi med klomifen får folliklar att mogna i äggstockarna och ökar fertiliteten hos de drabbade kvinnorna.

Läs mer om detta: Symtom på polycystiskt ovariesyndrom