Divertikulitstadier

introduktion

De divertikulit betecknar a Inflammation av små påsar av Tarmfoder av Kolon. hon stannar ofta symptomlöstkan dock också manifestera genom smärta och eventuellt också livshotande när en divertikulum brister och tarminnehållet tomt i buken.

Sjukdomen kan uppstå i olika stadier som ska grupperas. Klassificeringen baseras på ena sidan kliniska symtom av patienten å andra sidan enligt de fynd som inträffade i koloskopi (koloskopi) resultat och Imaging (CT av buken).

Steg 0

De Steg 0 anses lätt Tarmfickor betecknad. Patienten har det med sig inga symtom. I koloskopi visa bara små utbuktningar (Divertikulum) i tarmfodret, dock oattraktiv, dvs inte inflammerad. Beräknad tomografi av buken visar divertikulum som Små hålrum fyllda med gas eller kontrastmedium.

Steg I.

De Steg I. indikeras med a okomplicerad akut divertikulit. Patienten känner sig mestadels Smärta i (vänster) nedre del av buken och kan feber att ha. Vid koloskopi förekommer divertikula som röda och svullna påsar tarmfodret. Om kontrastmedel läggs till dyker de upp nålar (taggliknande kontrastmedelsutvidgningar) och en Förtjockning av tarmfodret. Den förtjockade tarmslemhinnan kan också ses på CT.

Steg II

De Steg II Till skillnad från steg I betecknar divertikulit komplicerad akut divertikulit. Detta steg är uppdelat i tre underformer.

Steg IIa

Om steg IIa är närvarande är det en så kallad flegmonös divertikulit eller en Peridiverticulitis. Patienten känner en svår trycksmärta i buken, vid fysisk undersökning finns det en Försvar spänning i buken framför. I nedre del av buken, a rullliknande motstånd Keys.
Vanligtvis har patienten också feber. Kolonoskopin dyker upp betydande rodnad runt divertikulära halsar. Använd kontrastmedia, som i steg I nålar och tjockt tarmfoder att ses. CT visar den förtjockade tarmslemhinnan och förtjockningen i Fettvävnad runt kolon.

Steg IIb

Steg IIb tilldelas om a abscesserande divertikulit, en täckt perforering eller a fistel existera. Abscessiv divertikulit har redan utvecklats lokal ansamling av pus bildas i tarmslemhinnan (böld).
I täckt perforering en divertikulum rivs, men ändå inte fullständigt bryts in i buken. En fistel finns när a Anslutande passage har uppstått mellan divertikulum och buken.
Patienten har vanligtvis feber, en lokal peritonism (Smärta från irritation i bukhinnan). Kolonoskopin visar det samma upptäckt som i steg IIamed ett kontrastmedium för att se om det finns en tår i tarmslemhinnan eller tarmväggen. I det här fallet kan det Kontrast media kommer ut från tarmlumumen. En abscess blir synlig på datortomografi.

Steg IIc

Är i detta skede en eller flera divertikula till sist helt brast, så bryts igenom i det fria bukhålan. Så det finns en direkt koppling mellan tarmen och bukhålan.
Patienterna har en Akut buk, som är igenom mycket svår buksmärta, eventuellt en Chock symptom och Kräkas uttrycker. En koloskopi utförs inte med en sådan klinisk bild. I Datortomografi visar fri luft i buken som kommer från tarmarna också fri vätska och vid behov abscesser.

Steg III

De Steg III är kl kroniskt återkommande (återkommande) divertikulit förlåta. Patienterna klagar in vissa tidsintervall upprepade gånger om smärta i nedre del av buken. Ibland har de också feber, förstoppning eller luftläckage med urinen (sk champagne urin). Detta kan hända om igenom upprepade inflammatoriska processer en Anslutning mellan tarmen och urinblåsan sitt ursprung. Luften från tarmen kan sedan komma in i urinblåsan och gå ut med urinen. Under kolonoskopin kan det finnas en lokal förträngning av tarmen (stenos) eller en fistel (anslutningskanal). Detsamma finns också i Datortomografi synlig. Tarmväggen förtjockas vanligtvis.

De Divertikulit iscensättning är viktigt eftersom Terapi av sjukdomen betydligt orienterad.
Medan du är i tidiga stadier sjukdomen en konservativ terapi är mest framgångsrik, måste vara i steg IIb och IIc kirurgiskt ingrepp bör övervägas. Terapi i steg III måste vara individuellt beroende på patientens tillstånd för att få rösta. En allmän indikation för kirurgisk terapi ges inte längre för kronisk återkommande divertikulit. Sjukdomen måste dock redan allvarliga flaskhalsar i tjocktarmen, till exempel den drabbade personen Avsnitt av tarmen avlägsnas helt bli (sigma resektion).