Psykiatri-Nätet

Borderline syndrom

synonymer

synonymer

Känslomässigt instabil personlighetsstörning, BPD, BPS, självskada, parasuiciditet

engelsk: gränsfall

definition

Gränsstörningen är en så kallad Personlighetsstörning av typen "känslomässigt instabil". I detta sammanhang förstås personlighet menar egenskaper och beteende hos en person som de reagerar med och kommer att reagera på vissa situationer.

Emotionell instabilitet innebär att det finns det Borderline störning det finns svårigheter att reglera stämningen, den så kallade "påverkan". Små stimuli, vare sig det är externa situationer eller ens egen stressande tankar, räcker ofta för att få en mycket hög spänning (positiv eller negativ). Efter denna upphetsning tar det dessutom mycket lång tid tills stämningen har återgått till den nivå som den var före händelsen eller tanken.

Är det härdbart?

När det gäller psykiska sjukdomar, som med många somatiska (dvs fysiska) sjukdomar såsom cancer, talar man i teknisk jargon inte om härdighet utan om remission. Definitionen av remission vid gränsöverskridande personlighetsstörning mäts av det faktum att inga symptom som är typiska för sjukdomen har inträffat under så många år.När det gäller gränssjukdomar har studier nu gett många indikationer på att sjukdomen ofta varar i flera år efter uppkomsten, men återstår sedan hos många patienter, vilket innebär att symtomen inte längre förekommer.

Denna remission sker efter mycket olika sjukdomar. Till exempel fann en studie en remission hos knappt 50% av patienterna efter 4 år, och ytterligare två år senare var 70% av patienterna redan i remission. En ny studie visade remission hos nästan 90% av patienterna 10 år efter diagnos. Jämfört med många andra psykiska sjukdomar kan gränsöverskridande personlighetsstörningar tala om en möjlig härdning i vidaste bemärkelse. Det märks dock att många patienter som inte har några symtom på sjukdomen under många år fortfarande har fler problem inom vissa områden i vardagen än mentalt friska människor.

I synnerhet är social integration (stabila partnerskap, vänskap, allmän kontakt med andra människor) ofta sämre hos patienter med gränsöverskridande personlighetsstörning än hos andra. Studier indikerar emellertid att den sociala integrationen förbättras ju fler år som gått sedan remission (dvs. ”läkningen”). Dessutom förekommer så kallade affektiva störningar signifikant oftare hos patienter som drabbades av gränssjukdom i tonåren och tidigt vuxen ålder. Dessa inkluderar till exempel depression eller en manisk-depressiv sjukdom. Ångest- och ätstörningar samt missbruk förekommer också oftare hos övergivna gränspatienter än i den normala befolkningen.

Är det ärftligt?

Huruvida gränssjukdom är ärftlig har diskuterats och undersökts i många år. Hittills finns det dock inga bevis för att detta är en sjukdom som faktiskt kan ärva. Det verkar dock som att vissa egenskaper, som en tendens till känslomässig instabilitet, är mer troligt att ses hos barn av sjuka föräldrar.
Enligt det nuvarande forskningsförhållandet uppstår ett sjukdomsutbrott endast om ytterligare faktorer läggs till, t.ex. vissa levnadsvillkor eller beteende. Det har visats att personer med gränsstörningar har upplevt sexuella övergrepp eller våld mer än genomsnittet tidigare.

Första tecken

Den psykiska sjukdomen populärt känd som borderline störning benämns i psykiatrisk jargon som en känslomässigt instabil personlighetsstörning. Denna beteckning innehåller redan några referenser till symtom som kan förekomma vid gränssjukdomar. I synnerhet tenderar sjuka patienter att vara väldigt humöriga och ha okontrollerbara emotionella utbrott. De agerar ofta mycket impulsivt och utan att först tänka på de möjliga konsekvenserna av deras handlingar.
Vanligtvis ingår gränspatienter ofta mellanpersonliga relationer, men i många fall bryts dessa snabbt upp igen och är därför mycket instabila. Sjuka människor växlar ofta snabbt mellan mycket stark känslomässig klamring och klamra sig fast vid sin partner för att sedan skjuta dem bort och devalvera dem. Rädsla för förlust, särskilt rädslan för att bli övergiven, spelar en viktig roll i gränssjukdom.

Ytterligare tecken på förekomsten av en gränsöverskridande personlighetsstörning kan vara en återkommande känsla av inre tomhet och självskadande beteende fram till (försöker) självmord. Ofta beskriver de drabbade att de känner att de kan känna sig bättre igen genom sprickor eller annat självskadande beteende. Andra potentiellt skadliga beteenden som överdrivet spel, droganvändning, sexuell aktivitet med ständigt förändrade sexpartner eller extremt ätbeteende kan också uppstå.
Så kallade komorbiditeter, dvs. ytterligare sjukdomar, förekommer oftare hos patienter med en gränsöverskridande personlighetsstörning än hos mentalt friska patienter. Dessa inkluderar till exempel depression, missbruk till droger eller alkohol, ätstörningar och ångeststörningar.

Gränsen hos barn

Borderline syndrom är inte lätt att känna igen hos barn. Under barndomen eller puberteten kan ungdomar redan drabbas av denna sjukdom och i motsats till vad man kan anta, de som drabbas ger inte bara bort sig själv Självskada. Ofta visar sjukdomen också igenom snabbt föränderliga stämningar. Detta är förrädiskt på det att det är mycket svårt att uppnå denna känslomässiga instabilitet av ofarliga humörsvängningar som är ansvariga för livets svåra fas puberteten kan vara ganska typiskt att avgränsa.

Det är därför inte ovanligt att förändringar i karaktär som är typiska för gränser inte märks först av föräldrar eller andra familjemedlemmar, utan av lärare eller pedagoger i dagis. Det är troligt att barn i skolan eller dagis måste vara mycket mer anpassade än hemma. Om detta orsakar stora problem på grund av känslomässig instabilitet syns det ofta snabbare utanför hemmiljön på grund av en viss social inkompetens. Överbelastning av sig själv och okontrollerbarheten av egna känslor och impulser kan också komma igenom hos barn Sängvätning, sömnstörningar och även ätstörning uttrycka.

Läs mer under vårt ämne: Gränsen hos barn

Gränser och relationer / partnerskap

De flesta patienter tycker att det är mycket svårt att vara i en relation.

Gränssyndromet har en extremt svår effekt mellanpersonliga relationer ut. Det är nästan samma här oavsett om det är ett partnerskap eller en vänskap. De flesta gränspatienter tycker att det är mycket svårt att ta itu med andra människor eftersom de har enorma svårigheter att bedöma hur de påverkar andra eller vad andra känner just nu.

Det är särskilt svårt att hantera partneren. Anledningen till detta är att å ena sidan gränserna har en stark självkänsla mellan Förälskelse och avsky kan variera och å andra sidan en överdriven rädsla för att bli övergivna består.

Typiskt för gränsöverskridande i en relation är att de förnekar början av förhållandet Idealisera partner för mycket och upphöj, emellertid tar det ofta bara mindre detaljer som att vara försenade med en möte eller annan ouppmärksamhet som att missa ett utlovat samtal för att få de berörda att känna sig djupt förolämpade. Detta har oftast konsekvensen att de starka positiva känslorna som just har existerat snabbt förvandlas till lika stora som en följd av ett brott uppfattat på detta sätt Avslag vända.

En gränssjukdom är därför en mycket ansträngande utmaning för partneren och inte sällan en anledning till separation.

Gränsen under graviditeten

Kvinnor som lider av gränssjukdomar kan i princip bli gravida precis som andra kvinnor. Men särskilt under graviditet är psykologisk / psykiatrisk behandling extremt viktigt för drabbade kvinnor för att undvika eventuella skador på det ofödda barnet. Tendensen att missbruka ämnen, till exempel användning av droger eller alkohol, kan utgöra en stor fara för det ofödda barnet.

Under och strax efter graviditeten finns det betydande hormonella fluktuationer som, även hos friska kvinnor, ofta kan leda till humörsvängningar och känslomässiga utbrott. Patienter med gränssjukdom tenderar att ha starka och instabila känslor även om de inte är gravida, så att detta kan bli betydligt sämre under och strax efter graviditeten. Detta är en annan anledning till behovet av regelbunden vård i detta skede. Det måste också diskuteras med den behandlande läkaren i vilken utsträckning en graviditet är möjlig med läkemedelsbehandling, eftersom vissa psykiatriska läkemedel inte bör tas under graviditeten eftersom de kan skada det ofödda barnet. Avbrott av medicinen kan emellertid leda till en ökning av symtomen som kan uppstå vid gränsöverskridande sjukdom. Det är därför mycket viktigt att kvinnor som drabbas prata med den ansvariga läkaren i detalj, om möjligt innan en planerad graviditet.

Borderline och nära och kära

I princip kan det vara mycket stressande att ta itu med gränsoffer. Släktingar är ofta osäkra eftersom de inte kan klassificera de sjuka impulsiva utbrotten och måste veta hur de ska hantera starka känslor.
Ofta är det plötsliga förändringar i humör och tillhörande förändringar i beteende hos de drabbade, som är svåra eller till och med omöjliga att förstå för släktingar. Vanligtvis är släktingar till en gränslidande mycket mer relativiserade för att kompensera för de intensiva stämningarna och därmed säkerställa en konstant lugnspol. Det är dock viktigt att oroa sig för den berörda personen inte utvecklar medberoende där man försummar sina egna behov för att ta hand om gränslinjen och göra honom lycklig på egen bekostnad.

Några tips kan vara till stor hjälp för släktingar att komma ihåg:

Erkänna och respektera dina egna gränser. Även om det kan kännas självisk ibland, behöver du inte vara där för den berörda personen 24 timmar om dygnet, utan bör också sätta dina egna behov i förgrunden.
Negativa tankar och känslor är också ganska naturliga och bör tillåtas.
Försök inte förstå den andras impulsiva beteende och humörförändringar. De som inte påverkas av gränsen själva kommer inte att kunna förstå hur sjukdomen känns, inte ens som släkting.
Tvinga inte den berörda personen att göra något eller stigmatisera honom på grund av sin sjukdom. Begäran om professionell hjälp, till exempel en psykolog, måste komma från den berörda personen och kan inte åläggas.
Ha mycket tålamod. Sjukdomen kan behandlas, men kommer aldrig att botas helt och kommer att spela en livslång roll i både de sjuka och deras nära och kära.

Som släkting till en gränspatient är det ofta svårt att gå in i de känslomässiga fluktuationerna och oförmågan att ingå tillräckliga relationer, acceptera dem och erkänna dem som en självständig sjukdom. Det är särskilt viktigt att släktingarna till en gränspatient söker sig själva och utbyter idéer med andra anhöriga i självhjälpsgrupper eller internetforum.
Detta hjälper enormt att lindra ditt eget tryck och rädsla lite. Det är också mycket viktigt att du inte får dig att känna dig skyldig eller tänka att du har misslyckats själv. Dessutom bör man som en släkting till en gränspatient försöka övertyga patienten att gå till en psykiater och en psykolog, eftersom man som släkting ensam inte kan behärska situationen och framför allt patientens sjukdom.

Det kan också vara till hjälp här att ha en familj-patient-konversation med hjälp av psykoterapeuten för att bättre förstå gränspatienten och också veta hur mycket du kan göra som familjemedlem och var en gräns måste ställas in. För många gränspatienter förekommer ofta självskada förutom emotionella utbrott. Här är det viktigt att köra patienten till akutmottagningen på ett sjukhus och få medicinsk behandling där; under inga omständigheter ska de anhöriga reagera hysteriskt eller få panik.

Även om det är mycket svårt är det fortfarande viktigt att försöka agera så rationellt som möjligt utan att glömma de nödvändiga medicinska åtgärderna. Även om det är svårt som en släkting till en gränspatient, är det viktigt att försöka agera rationellt och med ett svalt huvud, även när patienten attackerar ilska.

Läs mer om ämnet: Borderline syndrom - familjemedlemmar bör veta det!

Gränser och sexualitet

Borderline syndrom är också av stor betydelse för dem sexualitet av den berörda personen. Eftersom de sjuka har störd 'I-identitet‘Har (i betydelsen brist på självuppfattning), de känner inte riktigt sig själva eller sina sexuella preferenser. Borderliners har ofta svårt att välja mellan 'Du'och,jag", Så att det blir fenomenet den så kallade"Projektiv identifiering'Kommer. Enkelt uttryckt betyder detta att en gränssjuk person kan ha en tendens att ta över den andra personen. I relation till sexualitet innebär detta att han helt enkelt tar över den sexuella fantasin från sin motsvarighet / partner utan att egentligen veta om han känner sig väckt eller avvisad av dem.

Gränserna brukar också använda sexualitet som ett slags utlopp. Instinkterna som i de mentalt friska orsakas av den intaktajag‘(En komponent av personlighet, som beskrivs för första gången av Freud) filtreras och kontrolleras, handlas helt enkelt ut på gränspatienter i frånvaro av denna struktur. Så det är inte förvånande att de sjuka ofta kommer igenom riskfyllda sexuella praxis och ofta byter sexpartner skilja på. Det finns följaktligen en ökad risk för sexuellt överförda infektionssjukdomar, Till exempel HIV eftersom de drabbade ofta inte skyddar sig på ett adekvat sätt under spontan sex med tillfälliga bekanta eller främlingar.

Epidemiologi

Borderline störning är en störning som är vanligare hos ungdomar. De första symtomen uppträder vanligtvis i barndomen och utvecklas med ökande ålder.

Som regel utvecklas hela bilden (med rädsla, depression, självmord osv.) Mellan 16 och 18 år. Långtidsstudier har visat att symptomen på en gränsstörning minskar betydligt med åldern (mellan 40 och 50 år).

Ungefär. 70-75% av de drabbade är kvinnor, även om det bör komma ihåg att män med denna störning troligen kommer att besöka läkaren mindre ofta och är mer benägna att sitta i fängelser på grund av eventuella brott på grund av aggression.

Sannolikheten för att utveckla en gränssjukdom under livets gång är 1-1,5% i den allmänna befolkningen.

orsaker

Orsakerna som gör att en person blir sjuk av gränssyndrom är ännu inte tydligt klargjort. Men eftersom sjukdomen är bland Personlighetsstörningar räknas, är det uppenbart att orsaken / ordena ofta befinner sig i tiden för personlighetsbildning - dvs. Barndom och ungdom - lögn. Naturligtvis kan vissa genetisk predisposition gynnar utvecklingen av ett gränssyndrom. Särskilt när du är i Första grad släktskap kända psykiska sjukdomar finns ökad risk. Det kommer alltid att vara tre komponenter vilket gör gränssyndrom troligt:

Först förlusten av en förälder (t.ex. genom separation) eller andra olyckliga barndomsupplevelser som känslomässig kallhet i hanteringen av barnet. Om föräldrar inte kan vara empatiska med sina barn kan detta ha en inverkan på utvecklingen som en tidig upplevelse av negativ relation.

Den andra komponenten, som kan skada ett barn eller en ung person på ett sådant sätt att gränssjukdom kan leda till icke-fysiskt missbruk. Dessa inkluderar skador i emotionell eller verbal bemärkelse, dvs permanent ignorering eller försummelse av barnet, men också konstant ”att göra sig redo” eller förolämpa dem.

Den tredje komponenten är fysisk misshandeln liksom sexuella övergrepp. Siffrorna för hur många gränser som utsattes för vilka olika traumor i deras barndom varierar. Enligt vissa undersökningar utsattes hela 50% av gränspatienterna för fysiskt våld under barndomen. 70% av de drabbade utsattes för sexuella övergrepp, varav hälften av dessa fall missbrukades av en familjemedlem. 25% av gränserna hade till och med ett incestuöst förhållande med en av sina föräldrar.

Mer information finns under vårt ämne: Orsaker till Borderline Syndorm

komorbiditet

Ett antal andra psykiatriska störningar kan samexistera med gränsstörningar. I olika kliniska studier konstaterades att nästan alla patienter uppfyllde kriterierna minst en gång under deras livstid depression uppfylla. Nästan 90% uppfyllde kriterierna för ett Ångestsyndrom och mer än hälften hade en ätstörning eller missbruk.

Chansen att utveckla en annan personlighetsstörning utöver den känslomässigt instabila var också ganska hög.

Funktioner / symtom

För gränserna är det minst fem av följande nio egenskaper:

De drabbade kan knappast bära att vara ensamma, de vill Undvik uppdelningar till varje pris. Detta innebär att i alla relationer (vare sig det är med föräldrar, vänner eller partner) känner enorm rädsla, vare sig det bara dyker upp för ett möte eller glömmer ett utlovat samtal. Ibland blir de drabbade "förebyggande" misslyckade av rädsla för att bli skadade, som för att hindra en attack av andra.
Relationer som gränsöverskridande leder till andra människor är enorma intensiv men också lika instabil. Hat och kärlek växer ofta, d.v.s. partneren är initialt idealiserad på ett överdrivet sätt. Lite senare behövs dock bara små saker för att åstadkomma en förändring i den känslomässiga världen.
De drabbade har också en störd identitet, i den mening att förvrängd till fel självuppfattning. Du känner inte riktigt dig själv, varken dina styrkor / svagheter eller vad som lugnar dig eller stimulerar dig.
Människor som lider av gränssyndrom är mycket impulsiv. Du har svårigheter att korrekt bedöma förluster och risker. Detta manifesterar sig i vardagen, t.ex. genom riskfyllda sexuella praxis, drog- och överdrivet alkoholkonsumtion, överdrivet utgifter, "ätande äta" eller mycket farliga sporter.
Gränsen är också slående obalanserad, irritabel och fluktuerar mycket i deras humör. Ibland räcker ett fel ord för dem och det finns ett våldsamt utbrott av känslor.
Du känner ofta känslokall och uttråkad.
Detta förklarar också ett annat symptom, nämligen Självskadande tendens. Borderline-patienter lider så mycket av sig själva eller av sin störning och den nämnda domningen att de t.ex. sticka ut en tänd cigarett på huden, slå dig själv eller skrapa dig själv med rakblad för att känna dig själv igen. Emotionell tomhet ökar dock gränsöverskridande uppfattning att endast andra människor gör sitt eget liv meningsfullt.
Gränser har också en i detta avseende brist på impulskontrollså att de inte alltid kan undertrycka stark ilska.
Berörda människor har faser där de misstro alla och du själv dra sig starkt.

Trötthet

Trötthet är ett extremt ospecifikt symptom, det kan förekomma i nästan alla psykiska och fysiska sjukdomar och kan också uppstå vid fullständig hälsa. Det är inte ett indikativt symptom på gränssjukdom. Snarare är en känsla av inre tomhet typisk och beskrivs ofta av drabbade patienter. Naturligtvis kan trötthet också uppstå hos någon med en gränsöverskridande personlighetsstörning.

sprickor

När en gränsstörning nämns är självskada förmodligen det första de flesta förknippar med denna sjukdom. Den vanligaste varianten av självskada är att skada huden, känd som repor. Skadorna orsakas ofta med rakblad eller andra vassa föremål, ofta på insidan av underarmen.

Först och främst kan skadorna erkännas som många, relativt raka, blodiga repor, beroende på hur djupa skadorna är, kvarstår ofta ärr. Detta visas sedan i form av många vita linjer som mestadels är arrangerade tvärs över. Dessa skador kan emellertid också uppstå på någon annan del av kroppen. Borderline-patienter beskriver ofta att de må bättre igen genom sådan självskada, att de kan fördriva den ofta befintliga inre tomheten bättre eller att de minskar interna spänningstillstånd genom att repa.

liggande

Gränspatienter sägs ha en tendens att ljuga. Detta passar in i det övergripande konceptet att de drabbade tenderar att manipulera sin miljö för att uppnå det mål de har satt sig. För att upprätthålla en relation använder gränspatienter ofta lögner för att undvika övergången som de ofta fruktar så mycket. När du pratar om lögner och manipulation här låter det som något mycket medvetet till en början. Ganska ofta finns det dock en uttalad rädsla bakom dessa beteenden, vilket leder till användning av sådana medel.

terapi

Terapi med psykolog eller psykiater är absolut nödvändig vid gränssjukdom. Tyvärr "läker" den drabbade inte på kort tid (det finns inte heller något läkemedel mot gränssyndromet, endast individuella symtom / faser av lidandet, såsom depression eller liknande, kan lindras med droger).

Psykoterapi är den metod som valts i detta sammanhang, men ger ofta endast varaktig förbättring för de drabbade efter en lång tidsperiod när orsakerna och utlösningarna av sjukdomen har identifierats och hanterats. Inom det stora området av psykoterapi finns det många olika typer av terapi, av vilka flera också är lämpliga för gränsöverskridande sjukdom:

En terapi som valts vid gränsöverskridande är beteendeterapi. Hennes huvudprioritet är att leda patienten till den punkt där han lär sig att förstå vad som orsakar hans klagomål. Specifikt innebär detta att det klargörs för patienten att beteende bestäms av erkännande och bedömning av saker och situationer. Så om t.ex. reagerar helt hysteriskt och med omätbar rädsla för en icke-giftig orm, härrör den från en överdriven bedömning av ormens fara. Det centrala temat för beteendeterapi är att den berörda personen konfronterar sin rädsla eller situation som de försöker undvika (ofta bara i simulerade ögonblick) och att fel bedömning har glömts. På detta sätt får den berörda personen den självkontroll han behöver för att kunna möta även dessa obehagliga situationer.

Personer som lider av gränssyndrom kan också hjälpa till med rådgivning psykoterapi enligt C. Rogers. Här hanteras färre konflikter från barndomen, men mer vardagliga situationer och problem för de drabbade ställs i fokus. Det grundläggande antagandet för denna form av terapi är att en stor källa till vardagligt lidande i dessa människors liv kommer från det faktum att deras önskan tänker på sig själva och önskat utseende / beteende (så kallade självbegrepp) med oönskade beteendemönster i vissa situationer (t.ex. enorm spänning och förlägenhet, om du lär känna en kändis) kolliderar eller matchar inte. Syftet här är att göra det klart för dessa människor att en så kallad inkongruens (dvs en skillnad) mellan självbegrepp och faktiskt inträffande är helt normal och inte patologisk i vissa situationer.

Läs mer: Terapi och hjälp för barn och ungdomar med beteendeproblem

Analytisk psykoterapi är en mycket populär form av terapi. Liksom klassisk psykoanalys är den baserad på antagandena från den berömda Sigmund Freud. Den grundläggande idén med analytisk psykoterapi är att konflikter som upplevs i barndomen inte behandlas till fullo och fortfarande kan leda till problem och beteendeproblem i vuxen ålder. Här spåras barndomsutvecklingen mycket exakt med syftet att hantera olösta konflikter. I motsats till detta antar klassisk psykoanalys emellertid att de beteendemönster som lärts i barndomen för interpersonliga relationer och även för konflikthantering kan lagras i undermedvetandet och inte längre kan modifieras i vuxen ålder.

En annan möjlig form av terapi är psykoterapi baserad på djuppsykologi. Det bygger också på antagandena om psykoanalys, men fokuserar inte så mycket på konflikterna från barndomen utan på aktuella problem och förändringar i beteende i vardagen.

Läs mer om ämnet: Gränserapi

Medicin

Den viktigaste pelaren i behandlingen av borderline personlighetsstörning är psykoterapi. Men ytterligare läkemedelsbehandling är också ett alternativ och används för de flesta av de sjuka. Det finns dock inte bara ett läkemedel för att behandla gränssjukdomar som helt kan undertrycka symtomen. Det finns dock flera läkemedelsalternativ. Vilket av dessa är mest lämpligt beror starkt på vilka symtom som ligger i förgrunden i samband med sjukdomen för den drabbade.

I Tyskland är inga läkemedel officiellt godkända för behandling av gränsstörningar. Detta betyder inte nödvändigtvis att det inte finns några läkemedel som kan hjälpa, utan snarare att studier om den positiva effekten av läkemedelsbehandling ännu inte är tillräckliga. Eftersom det inte finns några officiellt godkända läkemedel benämns användningen av läkemedel vid sjukdomen off-label användning. För läkemedelsbehandling av gränsöverskridande personlighetsstörning under en längre period används psykotropa läkemedel från gruppen av humörstabilisatorer. Dessa inkluderar aktiva ingredienser såsom Lamotrigin, topiramat och valproat / valproinsyra.
Även antipsykotiska aripiprazol sägs vara effektiv vid behandling av gränssjukdomar. Antidepressiva medel från gruppen av så kallade SSRI användes oftare tidigare, men studier har inte hittat tillräcklig effektivitet om det inte finns en depressiv komponent så att denna grupp läkemedel inte längre bör användas. Det bör dock betonas att alla psykotropa läkemedel som listas här - om inte alls - endast bör användas i kombination med störningsspecifik psykoterapi för att uppnå tillfredsställande behandlingsresultat. Dessutom skiljer behandlingen mycket från patient till patient, så att i vissa fall måste olika behandlingskoncept testas. Psykoterapi är emellertid fortfarande högsta prioritet vid behandlingen av gränsöverskridande personlighetsstörningar.

Diagnos

Alla diagnoser (så gör diagnosen) Borderline som är inställd i detta land, om du vill göra det professionellt och inte bara från tarmen, måste "krypteras". Detta innebär att det finns system där alla sjukdomar som är kända för medicinen är mer eller mindre väl registrerade. Så en läkare kan inte bara gå och distribuera diagnoser om inte vissa kriterier är uppfyllda som krypteringssystemet kräver. Om kriterierna inte är uppfyllda, kan diagnosen gränsen inte ställas.

Inom psykiatri i Tyskland arbetar vi med två system. Det ena är det så kallade ICD-10-systemet (International Classification of Diseases, enligt WHO). Detta är standardsystemet för kryptering och diagnos på sjukhus. Detta system stöds av givarna (sjukförsäkringsbolagen) krävs. Kritiker ser ibland ICD - 10 som för olämplig när det gäller att beskriva sjukdomar som gräns.

Forskningen använder systemet av DSM - IV (Diagnostisk och Statisiskt Manual av Mentalsjukdomar). Här är beskrivningarna av symtomen på sjukdomen faktiskt mer exakta. För att kunna ställa diagnosen måste exakt definierade kriterier uppfyllas (se även mental störning).

Diagnostiska kriterier för känslomässigt instabil personlighetsstörning enligt ICD - 10 kriterier:

A.) För att kunna diagnostisera en gränsstörning måste minst 3 av följande egenskaper eller beteenden vara närvarande:

Tydlig tendens att agera oväntat och utan att ta hänsyn till konsekvenserna.
tydlig tendens till gräl och konflikter med andra, särskilt när impulsiva handlingar förhindras eller bestraffas.
Benägenhet för utbrott av ilska och våld med oförmåga att kontrollera explosivt beteende.
Svårigheter att upprätthålla åtgärder som inte omedelbart belönas.
Fickle och oförutsägbar stämning.

B.) Dessutom måste minst två av följande egenskaper och beteenden vara närvarande för gränsdiagnosen:

Störningar och osäkerhet beträffande självbild, mål och "inre preferenser"
Tendens att engagera sig i intensiva men instabila relationer, vilket ofta resulterar i känslomässiga kriser.
Alltför stora ansträngningar för att undvika övergivande.
Upprepade hot eller självskada.
Ihållande känsla av tomhet

DSM-IV diagnostiska kriterier för gränsöverskridande personlighetsstörning:
För att kunna diagnostisera en gränsstörning måste minst 5 av följande egenskaper eller beteenden vara närvarande:

desperat försök att förhindra verklig eller imaginär ensamhet.
Ett mönster av instabila och interpersonliga relationer som kännetecknas av en växel mellan extrem idealisering och devalvering
Identitetsstörning: en markant och ihållande instabilitet av självbild eller känsla för sig själv.
Impulsivitet i minst två potentiellt självskadande områden (t.ex. spendera pengar, missbruk, vårdslös körning, binge äta).
Återkommande självmordshot, självmordsförslag eller försök eller självskadande beteende.
Affektiv instabilitet, som kännetecknas av en uttalad orientering mot den aktuella stämningen: t.ex. allvarlig episodisk depression, irritabilitet eller ångest.
Kronisk känsla av tomhet.
Otillbörligt stark ilska eller har svårt att kontrollera ilska eller ilska (t.ex. ofta utbrott av ilska, ihållande ilska, upprepade slagsmål).
Tillfälliga, stressrelaterade paranoida idéer eller allvarliga dissociativa symtom.