Sinus nod
definition
Sinusnoden (även: sinoatriell nod, SA-nod) är hjärtets primära elektriska pacemaker och är i hög grad ansvarig för hjärtfrekvensen och stimuleringen.
Sinusnodens funktion
Hjärtat är ett muskelsom pumpar oberoende, det vill säga, till skillnad från de flesta muskler, beror det inte på det irritera är upphetsad. Det beror på att det finns så kallat hjärta i hjärtat Klocka eller Pacemaker ger. Detta är celler som spontant urladdas, praktiskt taget som om de hade blivit upphetsade av en inkommande signal genom en nerv.
Det viktigaste av dessa pacemakercentra är sinusnoden. Detta är vanligtvis vid mynningen av övre hålvenen (Övre hålvenen) i höger förmak, på det yttersta lagret av Hjärtmuskel (Epikardium), varvid olika avvikelser redan har beskrivits. Det är egentligen inte en påtaglig knut, utan helt enkelt en mer spindelformad aggregering av celler och i genomsnitt ungefär 0,5 cm stor. Genom en gren av höger kranskärl han får blod. Hos friska människor fungerar sinusnoden med en frekvens på ungefär 60 till 80 slag per minut. Excitationen sprider sig sedan från sinusnoden över förmakens hela arbetsmuskler och når sedan nästa komponent i ledningssystemet, nämligen atrioventrikulär nod (AV-nod), som ligger exakt mellan förmaken och kammarna. Efter att exciteringen är försenad här så att förmakarna och ventriklarna slår var för sig blir det över Bunt av hans, Tawara lår och Purkinje-fibrer tills det äntligen når de fungerande musklerna i kammaren, där det får kamrarna att dra ihop sig och blodet utvisas från hjärtat.
Figur sinus nod
- Sinus nod -
Nodus sinuatrialis - AV-nod -
Nodus atrioventricularis - Stammen av excitationsledningen
system -
Atrioventrikulär fasciculus - Höger lår -
Crus dextrum - Vänster ben -
Crus sinistrum - Bakre lårgren -
R. cruris sinistri posterior - Främre lårgren -
R. cruris sinistri anterior - Purkinje-fibrer -
Subendocardiales - Höger förmak -
Atrium dextrum - Höger kammare -
Ventriculus dexter
Du hittar en översikt över alla Dr-Gumpert-bilder på: medicinska illustrationer
Utifrån kan sinusnoden påverkas av motståndarna till autonoma nervsystemet, Sympatisk och Parasympatiskt nervsystem, att påverkas. Om det sympatiska nervsystemet är mer aktivt accelererar sinusnoden dess urladdningar. Om det parasympatiska nervsystemet dominerar blir frekvensen lägre.
Det finns olika störningar som kan orsaka Sinus nod oro, vilken under termen för den patologiska sinusnoden "Sick Sinus Syndrome" (SSS) sammanfattar. Å ena sidan inkluderar detta de enkla ändringarna i frekvens: om det är för snabbt, talar man om TakykardiOm det å andra sidan är för långsamt ljuger man Bradykardi framför. Den värsta varianten av sick sinus syndrom är det Sinusarrest, dvs ett fullständigt fel i sinusnoden, vilket får hjärtat att sluta fungera och därmed en akut hjärtstillestånd har konsekvensen. Vanligtvis tar dock en sekundär pacemaker in efter en kort paus, vanligtvis AV-nod, som kan utföra samma funktion som sinusnoden, bara med en lägre frekvens än vanligt 40 till 60 slag per minut fungerar (också det Bunt av hans har pacemakeregenskaper, men frekvensen är ännu lägre här). Denna frekvens är dock tillräcklig för en frisk person och därför är sinusarrest sällan livshotande. Numera kan denna störning hanteras med hjälp av a konstgjord pacemaker vara väl kontrollerad.
Defekt i sinusnoden
Om sinusnoden misslyckas som den primära pacemakern och stimulanscentret i hjärtat, måste en sekundär klocka komma in för det (sick sinus syndrom). Detta blir den atrioventrikulära noden (AV-nod) och kan ta över sinusnodens funktion i viss utsträckning. Det genererar en rytm med en lägre frekvens, så hjärtat slår inte 60-70 gånger per minut som vanligt utan bara cirka 40 gånger. När det gäller vissa sjukdomar (t.ex. kranskärlssjukdom) förblir sinusnoden funktionell, men genererar excitationer på ett större avstånd så att hjärtfrekvensen blir långsammare (så kallad. Sinus bradykardi).
Sjuk sinus syndrom
Termen Sick sinus syndrom sammanfattar flera hjärtarytmiersom härrör från en defekt sinusnod. Män och kvinnor över 50 år drabbas ungefär lika ofta. Orsaken är ofta en ärrförändring i vävnaden i hjärtatdär de specialiserade exciteringscellerna i sinusnoden är belägna. För det första är högt blodtryck (arteriell hypertoni), vilket leder till en tryckbelastning på förmaken och därmed till översträckning och skada på vävnaden i sinusnodens område. Också en Myokardit (inflammation i hjärtmuskeln) eller en kranskärlssjukdom kan orsaka. Även andra hjärtsjukdomar som Valvulär hjärtsjukdom är möjliga utlösare.
Likaså en Överdosering av vissa mediciner som betablockerare orsaka sjuka sinus syndrom. Sick sinus syndrom kan också utvecklas hos barn som måste genomgå en operation på grund av en medfödd hjärtfel.
Det finns ingen allmän enighet om den exakta definitionen av termen sick sinus syndrom; kliniskt hänvisar termen till en Arytmi som uppträder tillsammans med uttalade låga och höga pulsfrekvenser (Takykardi-bradykardisyndrom). Sinusbradykardier utan någon annan igenkännlig orsak eller ett sinoatriellt block sammanfattas också under termen. Man gör sig symptomatisk Bradykardi (för långsam hjärtslag) än Yrsel, synkope (svimning) eller hörsel- och synproblem märkbar, medan a Takykardi (för snabb hjärtslag) än Hjärtklappning, täthet i bröstet (angina pectoris) eller andfåddhet (Dyspné).
Det viktigaste verktyget i diagnostik är a Långvarigt EKG och stress-EKGmed vilken hjärtets elektriska aktivitet kan visas. Beroende på den exakta kliniska bilden kan terapin medicineras (med så kallade antiarytmika, Läkemedel mot arytmier) eller det måste vara en Pacemaker kan användas, som ersätter funktionen för den defekta sinusnoden. I Tyskland används nästan var tredje pacemaker hos en patient med sjukt sinussyndrom.
