Blodtryck - hur mäter jag rätt?

introduktion

Med hjälp av tekniska procedurer bestäms trycket i ett blodkärl vid mätning av blodtrycket. En åtskillnad görs mellan mätningen av arteriellt och venöstryck.
Eftersom mätningen av arteriellt tryck är en mycket enkel metod, spelar det en mycket viktig roll i vardagens medicinska praxis. Olika metoder kan användas för att mäta tryck.

Hur mäts blodtrycket?

Blodtrycket ger oss viktig information om trycket i blodkärlen och om hjärt-kärlsystemets funktion.
Vid mätning av blodtryck görs en allmän skillnad mellan systoliskt och diastoliskt blodtryck.
Det systoliska värdet är alltid det högsta av de två värdena. När hjärtat samverkar och pumpar blod till kroppen bestäms det systoliska värdet.
Under den diastoliska läsningen slappnar hjärtat av och fylls på med blod.

Blodtrycket ska mätas i vila. För att mäta blodtrycket är en uppblåsbar manschett vanligtvis fäst vid överarmen, ungefär på hjärtnivå.
Beroende på patientens armomkrets måste manschetten varken vara för smal eller för bred. Manschetter som är för breda mäter värden som är för små och manschetter som är för smala mäter värden som är för höga.
Blodtrycket kan bestämmas på både vänster och höger arm, eller det bör helst kontrolleras på båda sidor för att utesluta en sidodifferens som kan indikera vaskulär tilltäppning.
Det är bäst att mäta blodtrycket på morgonen och innan du tar antihypertensiv medicin, eftersom det ofta är för högt på morgonen.

Metoden för indirekt mätning av blodtrycket med hjälp av en blodtrycksmanschett utvecklades av läkaren Riva-Rocchi och bär därför initialerna RR.
Genom att blåsa upp manschetten pressas överarmens artär helt och hållet så att inte mer blod kan rinna genom den. Trycket bör byggas upp så att värdena ligger säkert över det förväntade systoliska blodtrycket.
Därefter släpps trycket från manschetten. Samtidigt använder undersökaren ett stetoskop för att lyssna på artären i armbågen.
Från det systoliska trycket kan blod strömma igenom kärlet igen.
Eftersom kärlet ännu inte är helt öppet igen, flödar det turbulent och genererar de så kallade Korotkow-ljuden, som kan höras på artären med ett stetoskop. Ljuden stannar sedan när diastoliskt tryck uppnås. Vid tidpunkten för diastoliskt tryck är kärlet helt öppet igen och blodet kan flyta smidigt genom artären igen utan att generera Korotkow-ljud.
För att få ett uttalande om förloppet för dagens blodtryck kan en 24-timmarsmätning beställas av läkaren, under vilken var 15 till 30 minut blodtrycket mäts.

Det finns också digitala enheter för självmätning för patienter, vilket gör att blodtrycket är mycket enklare. De flesta patienter har digitala enheter som också placeras på överarmen. Uppmärksamhet bör också ägnas åt att fästa manschetten i hjärtnivå och mätningar bör göras när du sitter eller ligger. Till skillnad från den manuella mätmetoden, med digitala mätanordningar, visas blodtrycksvärdena direkt på enheten. Inflationen sker också automatiskt.

Det finns också invasiva eller direkta metoder för att mäta blodtryck, i vilka en trycksensor sätts direkt in i ett kärl. Detta gör att blodtrycket kan övervakas mer exakt och kontinuerligt, vilket är särskilt användbart inom intensivvårdsmedicin.

Mäta blodtrycket på överarmen eller handleden - vilket är bättre?

I allmänhet finns det blodtrycksmätare som mäter antingen på handleden eller på överarmen. Om enheten är korrekt inställd och används absolut som angiven, gör det ingen skillnad om du mäter ditt blodtryck. Men i verkligheten är detta sällan fallet och fel i mätningar på handleden är mycket vanligare.

Detta beror främst på att manschetten bör ligga på hjärtnivå under hela mätprocessen. Detta är lätt att göra med överarmen genom att sitta tyst och helt enkelt låta armen hänga ner. Men vid mätning på handleden måste armen hållas i rätt vinkel. Detta väljs ofta felaktigt och följer inte hela mättiden. Detta mätfel kan sedan variera så stort från dag till dag att värdena inte längre kan jämföras och blodtrycksmätningen utförs gratis.

Det enda misstag som kan uppstå vid mätning på överarmen är blodtrycksvärden som mäts för högt på grund av en manschett som är för smal hos tjocka människor. När du köper en blodtrycksmätare är det bäst att använda en överarmmonitor och få råd om manschettens storlek och bredd i förväg.

Vilken arm ska jag ta?

Frågan om vilken arm att mäta på skiljer sig från person till person och beror på var blodtrycket var högre när du först mätte den. Så om du börjar för att mäta ditt blodtryck regelbundet med hjälp av en hemanordning eller byta till en annan enhet, bör du mäta på båda armarna första gången du använder den.

Om blodtrycket är högre på vänster arm än på höger, ska det alltid mätas på vänster arm i framtiden. Om det är högre till höger, så till höger. Naturligtvis kan mätningar också göras på båda armarna varje gång, men det tar då betydligt mer tid, varför det inte är särskilt lämpligt för vardagligt bruk.

Är det skillnad mellan att ligga och sitta?

När du står eller sitter, måste dina blodkärl vara tät i viss grad för att blodet från dina ben ska komma tillbaka till hjärtat. Om de inte var anspända, skulle blodet "sjunka" i benen och man skulle regelbundet vara mycket yr. När du ligger ner ligger dina ben och hjärta på samma nivå, vilket slappnar av musklerna runt blodkärlen.
Dessutom slappnar hela resten av kroppen på grund av att vi ligger och håller på att sova eller åtminstone vila. Detta sänker blodtrycket. Om vi ​​sitter upp igen, stiger blodtrycket igen tillsammans med pulsen för att säkerställa ett tillräckligt blodflöde. Så det kan sägas att skillnaden mellan att ligga och sitta ligger i det faktum att blodtrycket är lägre när du ligger ner än när du sitter. Men skillnaden är dock vanligtvis inte så stor.

Det är viktigare att alltid mäta ditt blodtryck i samma position, dvs. alltid ligga ner eller sitta. Detta gör det möjligt att jämföra de uppmätta blodtrycksvärdena bättre och att känna igen förändringar.

Måste jag alltid mäta mitt blodtryck samtidigt?

Det är vettigt att alltid mäta blodtrycket på samma gång eller alltid på morgonen eller på kvällen. När en tidpunkt har fastställts att mätas, bör detta följas i framtiden.

Anledningen till detta är vår fluktuerande hormonbalans som kan ha en betydande inverkan på blodtrycket. På morgonen utsöndrar kroppen mer av hormonet kortison, vilket gör oss vakna och aktiva. Detta ökar blodtrycket. På kvällen produceras emellertid hormonet melatonin alltmer när det blir mörkt. Det gör oss trötta och ser till att alla kroppsfunktioner stängs av. Så gör blodtrycket. Därför kan blodtrycksvärden uppmätt på morgonen och kvällen knappast jämföras.

Hur ofta ska jag mäta mitt blodtryck?

I den inledande fasen efter att diagnosen "högt blodtryck" har börjat bör mätningar göras på morgonen och kvällen om möjligt. På grund av våra hormoner utsätts blodtrycket för naturliga fluktuationer under dagen. Morgonen och kvällsmätningarna gör det möjligt att kontrollera om dessa fluktuationer verkligen äger rum, eller om det eventuellt finns störningar som kan orsaka ett generellt högt blodtryck.

Efter denna inledande fas, där rätt dos för någon medicinering måste hittas, räcker det att mäta en gång om dagen, alltid vid samma tid på dagen.

Påverkar tjocka överarmar blodtrycksmätningen?

Tjocka överarmar påverkar bara blodtrycksmätningen om manschetten på blodtrycksmätaren är för snäv och för smal. I detta fall förekommer falska värden för högt blodtryck.
Om å andra sidan överarmens omkrets mäts när anordningen köps och en mätanordning med en större manschett väljs, har övre armens tjocklek inte längre någon påverkan på mätresultatet.

Blodtrycksvärden - vad säger du?

Blodtrycket (blodtrycksvärdet) uttrycks i mätenheten mmHg (Millimeter kvicksilveruppmätt.
Den övre av de två värdena motsvarar systoliskt tryck, trycket som bygger sig upp när hjärtat pumpar blod runt kroppen.
Det lägre värdet, det diastoliska värdet, inträffar under hjärtat avslappnings- / fyllningsfas.
Det optimala blodtrycket är 120/80 mmHg. Från högt blodtryck (hypertoni) man talar från värden 140/90 mmHg.

Högt blodtryck kan delas in i tre steg:

• i steg I är blodtrycket mellan 140/90 och 160/100,
• i etapp II mellan 160/90 och 180/100 och
• i etapp III över 180/110.

För att diagnostisera ett verkligt högt blodtryck måste blodtrycksmätningarna utföras flera gånger vid olika tidpunkter och dagar.

Beroende på svårighetsgraden av hypertoni måste blodtrycket behandlas annorlunda med medicinering.

Blodtryck som är för lågt (hypotension) gäller värden under 100/60 mmHg.

Med värden över 230/130 mmHg talar man om antingen en hypertensiv kris eller en hypertensiv nödsituation.
Till skillnad från en hypertensiv nödsituation finns det ingen organskada i en hypertensiv kris.
I båda fallen måste man omedelbart vidta åtgärder och sänka blodtrycket.

Äldre patienter upplever ofta så kallad isolerad systolisk hypertoni, vilket innebär att endast det systoliska värdet ökas medan det diastoliska värdet är normalt.
Till exempel är en isolerad systolisk hypertoni ett blodtryck på 190/80 mmHg.

Ofta ökas blodtrycket falskt under läkarmätningar på grund av spänning, detta kallas vitrockhögt blodtryck.

Läs mer om ämnet:

• Blodtrycksvärden - vilka är normala, vilka är inte?
• Låg blodtryck och illamående - du kan göra det!

Jag mäter olika värden på armarna, vad betyder det?

Olika värden mätt på båda armarna är initialt ingen anledning till oro, eftersom det finns många faktorer som påverkar mätningen. Därför kommer du förmodligen aldrig att mäta exakt samma värde på båda armarna. Det sägs att en skillnad på upp till 20 mmHg är normal. Vanligtvis orsakas detta av varierande grad av spänningar i musklerna, för även om vi tror att vi är helt avslappnade är detta vanligtvis inte fallet. Dessutom är omkretsen av våra armar aldrig exakt densamma, även om detta också påverkar mätningen.
Men om värdena skiljer sig med mer än 20 mmHg, kan sjukdomar såsom perifer arteriell ocklusiv sjukdom, även känd som PAOD, eller det så kallade subklaviska stålsyndromet vara orsaken. I sådana fall bör du därför rådfråga din husläkare.

Vad är långsiktig mätning av blodtryck?

Med en långvarig mätning av blodtrycket mäts blodtrycket regelbundet och automatiskt under en period av vanligtvis 24 timmar. Som regel är det en mätanordning för överarm, dvs manschetten är placerad runt överarmen och den faktiska mätanordningen bärs i en liten påse. Blodtrycket mäts sedan ungefär var 15 till 30 minuter under dagen, medan intervallet mellan de individuella mätningarna vanligtvis är längre på natten.

Dessutom måste bäraren av enheten skriva en logg över de 24 timmarna där han noterar alla sina aktiviteter och psykologiska upplevelser. Vid utvärderingen av den långsiktiga mätningen kan läkaren därmed bättre bedöma vilka faktorer som påverkade patientens blodtryck. Han kan också observera svängningarna i blodtrycket under dagen och bedöma om dessa motsvarar de naturliga svängningarna orsakade av hormoner. Blodtrycket bör sjunka betydligt på natten, stiga mot morgonen och vara i ett medellång intervall under dagen.

Enheten läggs på patienten av en läkare på morgonen, testmätningar utförs och bäraren kan sedan genomföra sin normala vardag. Nästa morgon avlägsnas enheten igen i samma praxis och utvärderas av läkaren. Detta följs vanligtvis av en diskussion om resultaten.

Läs mer om ämnet: Långtidsmätning av blodtryck

Kan du mäta blodtryck utan en enhet?

Det är ännu inte möjligt att mäta blodtryck utan specialhjälpmedel.
Den enda cirkulationsparametern som kan mätas utan en enhet är pulsen, för vilken endast en klocka med en andra hand krävs.
För att mäta pulsen måste du hitta den först. Detta fungerar bäst på handleden eller halsen. Vanligtvis sätter du pek- och långfingret på den plats där pulsen kan kännas och räknar antalet pulsslag i 60 sekunder.
Det rekommenderas inte att räkna pulsslagen under en kortare tid och sedan multiplicera antalet, eftersom hjärtat i enskilda fall också kan slå oregelbundet (arytmi) och den beräknade pulsfrekvensen skulle vara felaktig.
Eftersom hjärtfrekvensen kan påverkas av många olika faktorer, till exempel fysisk aktivitet, psykologisk spänning eller kroppsposition, är det bäst att mäta hjärtfrekvensen medan du ligger ner och vilar. Efter ansträngande fysisk aktivitet, vänta några minuter på att hjärtfrekvensen ska stabiliseras innan hjärtfrekvensen mäts. En vuxen vilar på 60 till 80 slag per minut.

Kan mätningen redan utföras med en mobiltelefon eller en app?

Det är fortfarande inte möjligt att mäta blodtryck med en app eller en mobiltelefon.

Vissa appar uppger att de kan mäta blodtryck med hjälp av mobiltelefonkameran, men detta är en uppskattningsmetod som endast ger mycket obekanta värden och därför inte bör användas för korrekt blodtrycksmätning.

Det rekommenderas därför att fortsätta använda en klassisk blodtrycksmätare för att mäta blodtrycket. Men det finns nu appar där du kan ange de dagliga blodtrycksvärdena. Så de har en slags dagboksfunktion och hjälper till att hålla en överblick och känna igen förändringar i ett tidigt skede. De flesta av dem skapar också diagram från de angivna värdena så att du kan visualisera och tydligt visa dina värden. Sådana funktioner kan tyckas triviala till en början, men olika studier har redan visat att blodtrycksappar hjälper patienter att bättre förstå och kontrollera sin egen sjukdom, högt blodtryck och därmed leva ett hälsosammare liv.
Vissa appar ger också tips och råd om kost och motion och hjälper till att planera och övervaka dagligt medicinintag. Således kan de stödja användaren på alla områden och underlätta hanteringen av sjukdomen i vardagen.

Kan du mäta blodtrycket när du tränar?

Det är inte möjligt att mäta blodtrycket på ett meningsfullt och exakt sätt under träningen, eftersom det inte finns några lämpliga apparater tillgängliga. Endast pulsen, hjärtfrekvensen, kan mätas under träning med hjälp av pulsbälten som är spända runt bröstet. Men om du vill veta hur träning förändrar ditt eget blodtryck räcker det att mäta ditt blodtryck direkt före och efter träning med hjälp av vanliga mätanordningar hemma.

Detta ger dig en uppfattning om hur blodtrycket förändras på kort sikt. Om du skriver ned dessa värden under en längre tid kan du också registrera hur det förändras på lång sikt genom att träna.

Metod för mätning av blodtryck

Indirekt blodtrycksmätning

Indirekt arteriellt blodtrycksmätning ("NIBP", icke-invasivt bloogtryck) är ett förfarande som används dagligen i vardags medicinsk praxis. En blodtrycksmanschett placeras på en extremitet, vanligtvis på armen, och blodtrycket mäts sedan med en monitor eller stetoskop. Även om mätningen på detta sätt inte är lika exakt som den direkta metoden, är metoden säker, snabbare och medför inga risker.

Vid indirekt mätning görs en åtskillnad mellan manuell och automatisk blodtrycksmätning. Den manuella blodtrycksmätningen kan utföras med auskultation, palpation och svängning. I den auskultatoriska metoden placeras blodtrycksmanschetten runt överarmen och blåses upp för hand. Sedan placeras ett stetoskop på armbågens krok och trycket i manschetten reduceras långsamt igen. Så snart artärtrycket i kärlet överstiger manschettens tryck kan ett utkultatoriskt ljud höras. Detta kallas Korotkow-ljudet och representerar värdet på det systoliska trycket. Trycket i manschetten släpps ytterligare tills manschetttrycket faller under trycket i kärlsystemet. I detta ögonblick stannar flödesbuller, detta värde motsvarar det diastoliska blodtrycket.

I den palpatoriska metoden placeras också en blodtrycks manschett på överarmen. Det systoliska trycket kan bestämmas genom att släppa trycket och samtidigt känna den radiella pulsen på handleden. Detta inträffar när trycket i kärlsystemet i sin tur överstiger manschettens tryck och pulsen kan kännas på handleden för första gången. Det diastoliska värdet kan inte bestämmas på detta sätt. Av denna anledning är den palpatoriska metoden valet för att orientera mätningar i bullriga omgivningar, till exempel i räddningstjänsten.

Mätning av det oscillerande blodtrycket utförs på samma sätt som de andra två mätmetoderna, men blodtrycksvärdena uppskattas med hjälp av en puls-synkron pekaravböjning på mätanordningen. Den manuella metoden för denna procedur är mycket upresis. Men blodtrycksmaskiner, till exempel i återvinningsrummet, mäter också trycket med denna metod. Som ett alternativ till den invasiva metoden mäts trycket kontinuerligt med ett intervall på några minuter. Långtidsmätning av blodtryck utförs med samma princip. Patienten bär en blodtrycksmanschett i 24 timmar, som blåser upp sig själv med vissa intervall, mäter blodtrycket automatiskt och sparar värdena i en inspelningsanordning. På detta sätt kan blodtryckskurvan utvärderas en hel dag senare och eventuellt högt blodtryck detekteras och bedömas.

I alla dessa procedurer är det en förutsättning att mätningen sker på hjärtnivå. Detta måste särskilt beaktas vid mätanordningar på handleden. Dessutom måste blodtrycksmanschetten vara rätt storlek för överarmen, annars kan felaktigt höga eller felaktigt låga värden mätas.

Direkt blodtrycksmätning

Direkt blodtrycksmätning ("IBP", "invasivt blodtryck") är en invasiv metod för att mäta arteriellt tryck. En perifer artär, vanligtvis den radiella eller femorala artären, punkteras från utsidan. En liten kateter utrustad med en trycksensor föras sedan in i artären. Den arteriella blodtryckskurvan registreras via denna och visas på en monitor. Fördelen med denna metod är kontinuerlig övervakning av blodtrycket och samtidig mätning av hjärtfrekvensen och det genomsnittliga arteriella trycket.

Eftersom metoden är invasiv finns det risk för blödning, infektion och nervskada. Av denna anledning är mätning av blodtryck inte ett rutinmässigt förfarande utan utförs huvudsakligen av anestesiläkare på en intensivvårdsavdelning eller under operationer. Indikationer för denna invasiva metod är mycket hotade patienter såväl som stora kirurgiska ingrepp i hjärtat, kärlsystemet, levern, hjärnan eller bröstkorgen. Liksom i artärsystemet kan blodtrycket också mätas direkt i venös system. Den överlägsna vena cava (Övre hålvenen) och mätte det centrala venetrycket där. Eftersom en undersökning av högra hjärtkateter utförs som en del av denna mätning, kan trycket i lungcirkulationen och andra områden i höger hjärta mätas samtidigt.