Aortan

Synonymer i bredare mening

Huvudartär, huvudartär, artär, kroppsartär

Medicinsk: Thoraxaorta, abdominal aorta

Engelsk: aorta

definition

Aortan är kroppens största blodkärl och kallas också huvudartären.
Den är uppdelad i fyra sektioner. Med en total längd på cirka 35 - 40 cm har den en diameter på 3 - 3,5 cm. Det uppstår från vänster hjärta.

Klassificering och avsnitt

Aortan ovanför membranet förser organen i bröstet och är uppdelad i tre sektioner:

• stigande sektion (stigande aorta eller pars ascendens aortae)
• Aortabåge (Arcus aortae)
• fallande avsnitt = Pars thoracica descendens aortae

Avsnittet nedanför membranet kallas abdominal aorta eller, mer exakt, den nedåtgående delen av aorta. Det avger många grenar för att förse magorganen.

Illustration av aortan

1. Stigande aorta -
   Pars ascendens aortae
2. Aortabåge - Arcus aortae
3. Thorax aorta
   (fallande aorta) -
   Thorax aorta
4. Membran i aorta -
   Aorta avbrott
5. Abdominal aorta
   (fallande aorta) -
   Abdominal aorta
6. Aortagaffel - Aorta-bifurkation
7. Stam i lever, mjälte och ma
   genartärer - Celiac bagageutrymme
8. Humerusartär -
   Brachial artär
9. Vanlig bäckenartär -
   Vanlig iliacartär
10. Extern huvudartär -
    Extern halsartär
11. Cervikal artär (vanlig huvudartär) -
    Vanlig halspulsådern
12. Nyckelbenet artär -
    Subklavisk artär
13. Axillärartär - Axillärartär
14. Diafragman - Diafragman
15. Njurartär - Njurartär
16. Radiell artär - Radiell artär
17. Ulnar artär - Ulnar artär

Du hittar en översikt över alla Dr-Gumpert-bilder på: medicinska illustrationer

Anatomi (makroskopi) och avgångar

Stigande aorta

Aortan uppstår från vänster hjärta strax bakom aortaklaffen. Det mesta går fortfarande uppåt i hjärtsäcken. Detta stigande avsnitt kallas stigande aorta.
Den är cirka 5 - 6 cm lång. Aortan avger också sina första två grenar direkt bakom hjärtklaffen (aortaklaffen). Dessa är vänster och höger kranskärl (även kallad kranskärl) för att förse hjärtmuskeln (arteria coronaria sinistra och arteria coronaria dextra).
Dessa två utlopp leder till en svullnad av aorta ursprung (Bulbus aortae). Den stigande delen sträcker sig till det första stora kärlutloppet, Truncus brachiocephalicus.

Vid den punkt där den stigande aortan börjar finns det fortfarande en liten sektion - aortaroten. Det är bara några centimeter långt och spelar en viktig roll för att upprätthålla ett kontinuerligt blodflöde.

Om du vill lära dig mer om det, kolla in vårt nästa ämne nedan: Aorta rot - Anatomi, funktion och sjukdomar

Aortabåge

Sedan böjer den sig tillbaka, vänster och nedåt.
Denna aortabåge är också känd som aortabågen. Det sträcker sig över vänster huvudbronkus vid nivån av den 4: e bröstkotan. Stora kärl flyter från aortabågen för att försörja huvud, nacke och armar.
Den brachiocefaliska stammen uppstår först och levererar höger sida. Arteria thyroidea ima bidrar till blodtillförseln till sköldkörteln.
De två följande grenarna är den vänstra gemensamma halspulsådern, som tillför blod till huvudet och nacken på vänster sida (= vänster halspulsådern) och den vänstra subklaviska artären, som fortsätter som den vänstra subklaviska artären till vänster arm.

Du kanske också är intresserad av detta ämne: Arteries of the Neck

Fallande aorta i revbenet

Efter aortabågen kallas huvudartären den fallande aortan ovanför membranet och buken under membranet.
De många utloppen tillhandahåller utrymmet mellan revbenen som interkostala artärer (11 arteriae intercostales posteriores och en arteria subcostalis); Mediastinum (ett utrymme som ligger bakom bröstbenet och innehåller bröstkorgen utan lungorna).
Innan aortan passerar genom membranet vid den 12: a bröstkotan, avger den två övre grenar på höger och vänster sida för att förse membranet (arteria phrenica superior, left och dexter)

Fallande aorta i buken

efter aorta vid diafragman har kommit in, avger den omedelbart två grenar åt sidan för att förse det nedre membranet (arteria phrenica inferior sinister and dexter).
Nu följer som en stor gren framifrån Celiac bagageutrymme. Detta fartyg med stor kaliber delar sig snart i tre sektioner för att leverera blod till mjälte (Splenic artär), den lever (Vanlig leverartär) och des Mage (Vänster gastrisk artär).
Nästa organ kommer att vara Binjurarna levereras med blod (arteria suprarenalis medialis sinistra och dextra).
Den överlägsna mesenteriska artären, som uppstår framåt, delar sig i flera grenar och levererar Tunntarm och stora proportioner av Kolon.
De ihopkopplade njurkärlen (arteria renalis sinster och dexter) går över den oparade arteria mesenterica inferior, som ger resten av tjocktarmen. Innan aorta ansluter sig till höftartärerna (dexter och olyckliga vanliga hjärnartärer) vid nivån av 4. Ländryggen delat, totalt fyra parade, lateralt framväxande kärl transporterar blod till ländryggen.

Funktion av aorta

Hjärtat pumpar blod med jämna mellanrum i huvudartären. Detta pulserande blodflöde måste omvandlas till ett kontinuerligt flöde för att förse kroppen.

Medan aorta v. a. nära hjärtat på grund av den höga andelen elastiska fibrer i den fina vävnaden när blodet utvisas från hjärtat (systole), sparar det tillfälligt hälften av utkastningsvolymen som ett resultat av sträckningen.
Därefter (i diastolen, dvs. avspänning av hjärtmuskeln) expanderar kärlet och den andra hälften av utkastningsfraktionen fylls på. På detta sätt är blodflödet jämnt och organen skyddas från skador genom kontinuerlig tillförsel. Denna funktion kallas också vindkammarfunktionen. Vissa sjukdomar i blodkärlen kan orsaka att elasticiteten minskar och att organ skadas av högt blodtryck eller otillräckligt blodflöde.

Diagnostik för sjukdomar i aorta

Aortan kan undersökas på följande sätt:

• Ultraljud / sonografi
• TE (Transesofageal ultraljud = ultraljud över matstrupe)
• Röntgen
• Datortomografi
• Angiografi / hjärtkateter
• MR

Ultraljud av aorta

En givare avger vågor som reflekteras på olika sätt.
Vågarnas återkomst registreras. Beroende på reflektionens styrka kan detta visas på en skärm i ett mörkt rum och bilderna kan skrivas ut.
Aortan kan enkelt visualiseras i ultraljudet.

TE

TEE är en speciell typ av ultraljud. När patienten är nykter sätts ett rör med en omvandlare genom munnen och in i matstrupen.
Eftersom hjärtat och delar av huvudartären är i nära anatomisk relation till matstrupen kan dessa organ ses med hjälp av denna transesofagus ekokardiografi.
Sjukdomar som:

• Trombos
• Aneurysmer
• Inledande avdelningar (dissektion)
  eller
• Bristning av aorta (bristningar)

kan diagnostiseras på detta sätt.

Röntgen av aorta

En röntgen av hela bröstet kan ge en överblick över aortans storlek, plats och förlopp.

Datortomografi

En utökad form av Röntgen är Datortomografi (CT). Ett stort antal röntgenbilder skapas i ett rör som sedan läggs till en tredimensionell bild under datorstyrning.

Aorta angiografi

Med röntgenstrålar och användning av kontrastmedel kan blodkärl visualiseras och bedömas i en angiografi.
Med en hjärtkateter trycks en sond genom en artär, vanligtvis inguinalartären (arteria femoralis), tillbaka till hjärtat mot flödesriktningen och hjärtblodflöde, hjärtfunktion och aorta testas med kontrastmedel.

Magnetisk resonanstomografi (MRI)

Beroende på frågan, Magnetisk resonanstomografi (MRI) kan användas. Här kan du också utan att använda ett kontrastmedel fartygen representeras grafiskt. Detta är användbart om du har en känd allergi mot kontrastmedel. Förvandla till ett rör Sektionsbilder, men gjord utan användning av röntgenstrålar.

Histologi och vävnad (mikroskopi)

Det finns tre histologiska skikt:

1. Intima: Intima bildar det innersta skiktet av aortan och består av endotel och ett subendotelialt skikt.

På en basal lamina finns så kallade endotelceller i ett encelligt skikt, som har en negativ laddning vid spetsen (apikal) på grund av en glykokalyx (socker kopplat till cellmembranet).
Dessa celler är plana och deras långa axel är parallell med blodflödet. De enskilda cellerna är anslutna genom täta membranproteinförbindelser (t.ex. täta korsningar, gapkorsningar, desmosomer). På detta sätt förseglas utrymmet mellan cellerna, den paracellulära transporten (celler kan fly från blodsystemet utan att skada cellväggen!) Regleras och cellernas polaritet garanteras.

Endotel bildar en barriär i aortan genom vilken utbyte av ämnen med vävnaden sker. Det spelar också en viktig roll vid blodproppar och inflammatoriska reaktioner (vidhäftning av blodplättar och vita blodkroppar), liksom vid reglering av kärlstorleken.

Det subendoteliska skiktet i aortan består av den extracellulära matrisen. Den innehåller t.ex. kollagen och elastiska fibrer, kollagen (typ IV), mikrofibriller, fibrillin, proteoglykaner etc. Detta skikt är scenen för kärlförkalkningar (ateroskleros).

Läs mer om ämnet: Åderförkalkning

2. Media (tunica media): Förutom elastiska fibrer och kollagenfibrer består detta mellanskikt huvudsakligen av (släta) muskelceller som är ordnade i en spiral eller ring och reglerar kärlstorleken.

3. Adventitia (tunica externa): Detta yttersta lager av aorta består övervägande av bindväv och förankrar kärlet i miljön. Emellertid innehåller den också kärl för egen blodtillförsel (vasa vasorum) och nervkärl.

Mellan intima och media och mellan media och adventitia finns det ytterligare ett membranelastica (interna och externa). Detta är en elastisk lamell.

Aorta är en av de elastiska artärerna. I denna typ av kärl är mediet särskilt tjockt och innehåller många elastiska fibrer, vilket är viktigt för aortans funktion.

Sjukdomar i aorta

Aortastenos

Aortaklaffstenos är den nästan fullständiga stängningen av aortaklaffen.
Stenosen kan orsakas av medfödd missbildning, åderförkalkning, reumatisk inflammation eller endokardit (inflammation i hjärtets innerfoder) orsakad av en bakteriell infektion. Stenosen sätter tryck på vänster kammare. Blodet i kammaren kan bara matas ut mot ett högre tryck, eftersom hjärtklaffen inte längre kan öppnas helt.

För att kompensera finns det en muskelhypertrofi (hjärtmuskeln blir större) i vänster kammare, vilket har ytterligare konsekvenser, såsom en högre hjärtfrekvens på grund av ett högre syrebehov för den ökade muskelmassan.
Symtom saknas under lång tid och symtom som trötthet, yrsel eller arytmier uppträder sent. Aortaklaffstenos behandlas från en tryckgradient på över 50 mmHg mellan vänster kammare och stigande aorta eller hos symtomatiska patienter.

Läs mer här: Sjukdomar i aorta

Aorta uppstötning

Aortaklaffinsufficiens är aortaklaffens oförmåga att stängas.
Detta kan bero på en ökning av ventilens bindväv (fibros) och tillhörande krympning av ventilen, vilket ofta kan vara fallet med reumatisk inflammation. Denna utvidgning (expansion) kan orsakas av en ökad volym blod i vänster kammare, varigenom hjärtat initialt reagerar med en ökning av slagvolym och en utvidgning av kammaren (kammaren) och senare också med en ökning av muskelmassan.

Denna ökning av volymbelastningen definieras och beskrivs av Frank-Starling-mekanismen. Aortaklaffinsufficiens behandlas med en operation om patienten har en känd insufficiens, visar en begränsad motståndskraft, insufficiens är allvarlig eller volymen i vänster kammare ökas signifikant.

Du kanske också är intresserad av detta ämne: Valvulär hjärtsjukdom

Aortatår

Ett aortabrott orsakas av ökad mekanisk stress från blodflödet och en tidigare skadad vägg.
Beroende på vilket väggskikt som rivs kan lumen flyttas, som med aortadissektion eller fri blödning. Detta kan resultera i ett täckt brott, varigenom blodflödet från aortan stoppas av bukhinnan och blodet kan sippra in i några dagar.

Patienter med bruten aorta upplever plötslig förödande smärta i ryggen och / eller buken, ofta åtföljt av symtom på chock med blodtrycksfall eller dödsrädsla, samt subjektiv andfåddhet eller blodutarmade nedre extremiteter.Om en tår i aortan förblir oupptäckt och det inte är en täckt tår, inträffar döden inom några minuter. Ett täckt brott är också en nödsituation och måste köras omedelbart om det upptäcks i god tid.

Du kanske också är intresserad av detta ämne: Förkalkningar i bukartären

Aortaaneurysm

En aortaaneurysm är en lokal utvidgning av aortan.
En riktig aneurysm (verum aneurysm), som påverkar alla väggskikt, skiljer sig från en falsk aneurysm. När det gäller falsk aneurysm påverkas endast det yttersta lagret av väggen, adventitia. Falska aneurysmer kan ha olika former, såsom säckformad (sacciformis) eller spindelformad (fusiformis).

En aneurysm härrör från försvagningen av mediets elastiska kraft (kärlets mittväggskikt), vilket innebär att kärlet inte längre tål det intravaskulära trycket och "utbuktningar".
Orsakerna till utvecklingen av en utvidgning av aortan är många. Till exempel kan arteriell hypertoni (högt blodtryck), åderförkalkning eller en medfödd bindvävssvaghet (t.ex. Marfans syndrom) vara ansvarig. Symtom som ryggsmärtor, känsla av tryck eller subjektivt upplevd andfåddhet kan förekomma, men är inte specifika för aortaaneurysm. Ett avbildningsförfarande såsom datortomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MRI) kan övervägas för diagnostisk upparbetning.
En indikation för en operation är den kritiska diametern på 5 cm för den stigande aorta och aortabågen eller 6 cm för den fallande aortan. Men kirurgi bör också övervägas om aneurysmen växer mer än 1 cm på 3 månader. Ofta implanteras en stent i den fallande aortan under operationen, förutsatt att ingen ytterligare artärförgrening flyttas ut under operationen.

Läs mer om detta: Symtom på aortaaneurysm

Aortadissektion

Aortadissektion är splittringen av väggskikten i huvudartären. Utgångspunkten för uppdelningen av väggskikten är tunica intima, det innersta skiktet av aorta, där blodet är i direkt kontakt. Det blöder mellan tunica intima och media, som är det efterföljande väggskiktet.

Blödningen får lumen att förskjutas så att en "sann lumen" och en "falsk lumen" skapas. Lumen avser håligheten i ett kärl. Rivningen av intima och skapandet av "falskt lumen" kan förskjuta det sanna lumen. Ingången är rivpunkten i intima av aorta, återinträde är den punkt där blodet från den falska lumen återgår till den sanna lumen.

Aortadissektion kan delas upp enligt Stanford- och DeBakey-klassificeringen. Båda klassificeringarna beskriver dissektionens plats.

Typiska symtom på en aortadissektion är stickande smärta som strålar ut i axeln och / eller så kallad förintelsessmärta, där man också kan känna rädsla för döden. Dissektionen behandlas på samma sätt som aneurysmen genom en operation genom en rörprotes eller stent.

Läs mer om detta ämne: Aortadissektion

Vad är en aortaprotes?

Precis som det finns proteser för leder eller hela extremiteter, finns det också proteser för aorta som tillåter normal blodcirkulation. Kärl- eller rörprotesen är vanligtvis gjord av plast, såsom polyetylentereftalat, och förs in i den del av aortan som skadas vid en operation. Först avlägsnas den skadade delen av artären och sedan implanteras protesen och sys på plats med en överlappning.

En hjärt-lungmaskin är ansluten för att upprätthålla blodcirkulationen under operationen. Beroende på vilket område av aortan som är skadad kan anslutningen av hjärt-lungmaskinen och den faktiska insättningen av protesen vara problematisk. Ett exempel är protesen i aortabågen, från vilken bland annat kärlen till hjärnan och övre extremiteterna förgrenas.

Eftersom hjärnan kontinuerligt måste försörjas med syre, hanterar vi fenomenet hypotermi, där kroppen kyls ner till ett kallt antal med hjälp av hjärt-lungmaskinen för att minska det maximala syrebehovet med mer än tre gånger. Detta ger kirurgerna en viss tid att sätta in protesen i aortabågen utan att orsaka massiv skada på hjärnan.

Läs mer om detta ämne: Aortaprotes

Lymfkörtlar på aorta

Det finns många lymfkörtlar på aortan och särskilt på aortaens vaskulära grenar.
En filtrering av lymfan från bukorganen sker i lymfkörtlarna. På ett visst sätt representerar lymfkörtlarna på aortan en uppsamlingsplats för lymfan hos de enskilda organen, eftersom lymfen dränerar för varje enskilt organ i en specifik sekvens.

Hur lång är aorta?

Längden på aortan är vanligtvis 35-40 cm, med den faktiska totala längden som varierar från person till person.
I allmänhet har den stigande aortan en längd på 5-6 cm och den totala nedåtgående aortan är cirka 25-30 cm.

Vad är den normala diametern på en aorta?

Den normala diametern på aortan hos vuxna är mellan 2,5-3,5 cm.
Under livslängden kan emellertid diametern också öka. Detta beror på förlusten av elasticitet i bindväven, vilket också märks när normala hudveck. Emellertid kan diametern också minska på grund av degenerativa processer såsom kalkning av kärlen (åderförkalkning).