Skivutsprång i ryggradens ryggrad

introduktion

Den intervertebrala skivans utbuktning (Skivutsprång) är en degenerativ, så nötningsrelaterade, Sjukdom i ryggraden. Som namnet antyder sticker en intervertebral skiva ut i ryggraden. Detta kan resultera i komprimering av Nervfibrer eller ens Delar av ryggmärgen leda vad som mest stark smärta eller ens neurologiska symtom har konsekvensen.

Skivutsprånet kallas också ofta ofullständig herniated skiva betecknad. Till skillnad från en komplett herniated skiva (prolaps), emellertid rivar inte fiberringen på den intervertebrala skivan. Det finns terapi för denna sjukdom tråkig, men i de flesta fall leder till Frihet från klagomål. En kirurgisk procedur kommer bara att vara Sällsynt genomförde.

Bokning med en ryggspecialist?

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)

Ryggraden är svår att behandla. Å ena sidan utsätts den för stora mekaniska belastningar, å andra sidan har den stor rörlighet.

Behandlingen av ryggraden (t.ex. herniated disc, facet syndrom, foramen stenosis, etc.) kräver därför mycket erfarenhet.
Jag fokuserar på en mängd olika sjukdomar i ryggraden.
Syftet med varje behandling är behandling utan operation.

Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du kan hitta mig i:

• Lumedis - din ortopedisk kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkt till online-avtalet
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
Mer information om mig själv finns på Dr. Nicolas Gumpert

symtom

På många sätt kan en utskjutande skiva betraktas som en prepress eller en mild form av en herniated skiva (prolaps) att ses som. Deras symtom liknar de vid en mild skiva prolaps. Det bör emellertid också noteras att det finns många fall av utbredning av intervertebral skiva helt symptomfri är eller bara med lätt obehag tillsammans. Du kommer då (om någon) upptäcktes ofta endast som en tillfällig upptäckt under utredningen av en annan sjukdom.

Om en utbuktande skiva märks, händer det vanligtvis med den ganska svår smärta. Beroende på höjden på ryggraden vid vilken utsprånget sker, kan olika nervfibrer skadas, så att smärtan visas i karakteristiska kroppsregioner. Som med andra delar av ryggraden kan detta göras å ena sidan Ryggont vara. Speciellt för ländryggen (Ländryggen) är dock Smärta i skinkorna, legs och Fötter, men särskilt i fram- och sidolår, såväl som på Fotens baksidatypisk.

Förutom att du kan neurologiska symtom förekommer i de nämnda kroppsregionerna. Det är detta som räknas framför allt icke-smärtsam obehag (parestesi) och domningar till de klassiska symtomen på en utbuktande skiva. Dessa obehag kan presentera sig på mycket olika sätt. Ofta en pirra, „Myr springer"Eller klia beskrivits.
Om sjukdomen är allvarligare kan den i slutändan också motoriska störningar med en Känner mig svag och snabbare utmattning av benmusklerna komma.

Alla dessa symtom kan öka eller minska i intensitet beroende på den aktuella hållningen. Ofta beskrivs till exempel en förvärring av symtomen i en böjd position.

Smärta

En utbuktande skiva i ländryggen är ofta helt smärtfri. Även om smärta plötsligt inträffar, har det ofta förekommit en smärtsam utbredning av mellanvirvlar i många år. Om utbuktningen bildas mycket snabbt kan den dock åtföljas av svår smärta. I synnerhet, om den intervertebrala skivan buktar i riktning mot ryggmärgen och pressar på nervfibrerna, kan detta leda till allvarligt obehag.

Smärtan i sig kallas tråkig smärta i hålen i korsryggen beskrivits. Den sitter djupt och kan blossa upp och sveda även med lätt rörelse. Tyvärr finns det ofta symtom längs nerverna i ländryggen. Detta kan resultera i smärta från ryggraden, över skinkorna, ner till ben, fötter och tår.

Det är av enorm betydelse för terapi Minska tråkig korsryggsmärta med smärtstillande medel. Endast genom rörelse och målinriktad muskelförstärkning kan de utskjutande skivorna i ländryggen kontrolleras på lång sikt. Tills denna punkt uppnås måste smärtfri rörelse i ryggraden aktiveras med hjälp av smärtstillande medel.

orsaker

Även om utbuktningar mellan ryggskivor kan förekomma i vilken höjd som helst i ryggraden, är ländryggen överlägset oftast drabbad. Merparten av tiden är utsprånget på nivån för den intervertebrala skivan mellan ryggraden 4 och 5, så precis under iliac-topparna. Det enkla skälet till detta är att den största kroppsvikten vilar på denna del av ryggraden och den starkaste hävstångseffekten, till exempel när tunga belastningar appliceras. En annan faktor som främjar utvecklingen av ett prolaps är normalt åldersrelaterat slitage Lagt till.

Emellertid tros andra faktorer vara den primära orsaken till skivutsprång. Vilket ingår genetiska svagheter av de intervertebrala skivstrukturerna, ensidiga bördor Ryggraden eller en dåligt utvecklade ryggmuskler. Denna uppfattning bekräftas av det snabbt ökande antalet utbredda skivor och incidenter i vår tid som kännetecknas av brist på träning och kontorsarbete.
Samtidigt har studier visat det Fetma Från en BMI på 27,5 eller högre fördubblas risken för att drabbas av intervertebral sjukdom. Dessutom finns det ofta en Olycksfall eller skadorelaterad orsak Disk-sjukdom diskuterad. Detta har dock ännu inte bekräftats.

diagnos

En initial misstänkt diagnos baseras vanligtvis på kliniska symtom i kombination med positiva kliniska test, Till exempel försvagade reflexer av de nedre extremiteterna. Den slutliga diagnosen av en utskjutande skiva i ryggradens ryggrad ställs sedan med en Magnetisk resonansavbildning av ryggraden (MRI) poserade. Också i ett CT en herniated skiva är vanligtvis tydligt synlig.

Vad ska man göra?

Om diagnosen av intervertebral skivutsprång har ställts, bör lämplig behandling påbörjas så snart som möjligt för att förhindra att sjukdomen fortskrider. Detta bör göras med den behandlande läkaren Terapiplan utarbetat och nästa behandlingssteg diskuterades.

I motsats till behovet av säng vila och fysisk vila, är det fortfarande viktigt att ha en viss fysisk aktivitet att upprätthållas under förutsättning att det inte finns några neurologiska symptom (Parestesi, muskelsvaghet) inträffar. Annars finns det risk för att komma in i en ond cirkel inaktivitet, Muskelnedbrytning och Intensivering av symtom att gissa.
För att möjliggöra smärtfri rörelse bör du inte sluta ta smärtstillande avstås. Smärtstillande medel från den så kallade gruppen är särskilt lämpliga för långvarig användning NSAIDtill vilket exempel ibuprofen, diklofenak och naproxen (Dolormin®) räknar.

Även om träning är till nytta för terapin av en utskjutande skiva i ryggradens rygg, bör det tung fysisk ansträngning än undvek bli. Det är lika viktigt att ha en hälsosam hållning i vardagen att vara uppmärksam.

Konservativ terapi av utbredningen av ländryggen

Behandlingen av en utbuktning av skivorna är konservativ i nästan alla fall icke-operativ. Om detta tillämpas konsekvent är det en i nästan alla patienter symptomfritt liv möjligt utan allvarliga begränsningar i vardagen. Förutom den grundläggande beteendestrategin som beskrivs ovan som ett resultat av diagnosen av en intervertebral skiva utbuktning, är det viktigaste att spela sjukgymnastik och Tillbaka skolan spelar en viktig roll, eftersom ryggraden kan lindras betydligt av starka ryggmuskler.
I vissa fall kan du också använda ytterligare smärta och avslappningsterapi massage, Värmebehandlingar eller Akupunktur var hjälpsam.

Om utsprånget är allvarligt ska du bära en stödande korsetter vara nödvändig. Likaså, om andra smärtbehandlingar inte är tillräckliga, Injektioner av lokalbedövningsmedel eller kortisol få en förbättring av symtomen.

Övningar för de utskjutande skivorna i ryggradens rygg

Medan smärtstillande medel kan lindra symtomen på skiva utsprång, adresserar de fortfarande inte orsaken. En viktig komponent i behandlingen av utskjutande skivor är därför den Träning av kärnmusklerna, men särskilt de så kallade autoktona ryggmusklerna, som är särskilt viktiga för stabiliteten i ryggraden. En hel rad övningar och sporter passar för detta.
Ett mycket klassiskt exempel på att träna ryggmusklerna i ryggradens ryggrad är den så kallade "bro". I detta höjs skinkorna upprepade gånger i ryggläge, men ryggen bibehåller en rak hållning.

När du tränar kärnmusklerna är det viktigt att inte försumma någon muskelgrupp. Under övningar för ryggmusklerna, Magmuskler utbildas med. Det är bäst att diskutera exakt utförande och urval av vissa övningar med din läkare eller fysioterapeut.

Läs även vår sida Ryggradsträning

När är en operation nödvändig?

Kirurgi är en för den utbuktande skivan mycket sällsynt och ofta upopulär terapialternativ. De utskjutande intervertebrala skivorna i ryggraden kan behandlas framgångsrikt i de flesta fall med konservativ terapi som är riktad och disciplinerad för att stärka ryggen. Även för de cirka 10% av de drabbade som inte drar nytta av konservativ terapi är operationer ofta inte användbara.

Eftersom det utbredda skivutbrottet inte är en spricka i den intervertebrala skivan, till skillnad från en herniated skiva, är de Möjligheterna i en operation är mycket begränsade. Moderna kirurgiska ingrepp gör det möjligt att skjuta tillbaka den mellanvertebrala skivvävnaden och ta bort den med bara en liten kanyl. Det visar sig dock att Förhållandet mellan risken för operationen och nyttan för den intervertebrala skivan är mycket låg. En operation är nästan aldrig nödvändig för de utskjutande intervertebrala skivorna i ryggradens ryggrad.

Kirurgi av den utskjutande skivan i ryggradens ryggrad

Skivutskjutningar kommer bara att vara Sällsynt behandlas kirurgiskt. Hos en bra 9 av 10 patienter leder den konservativa behandlingen som beskrivs ovan till en förbättring av symtomen, ofta till och med till frihet från symtom. Kirurgi övervägs vanligtvis endast när det borde neurologiska misslyckandensåsom tecken på förlamning, så det finns en risk för allvarlig nervskada.
De Fördelar / riskfaktor ett OP kan bedömas väl. Framför allt bör man komma ihåg att ett kirurgiskt ingrepp alltid medför olika risker. Till exempel kan det vara det komplikationer komma under anestesi eller sårläkning. I vissa fall till och med a Förvärring av symtom inträffar efter en operation.

Träna med en utbuktande skiva i ländryggen

Efter diagnosen av en utbuktande skiva uppstår frågan för många patienter om och i vilken utsträckning de kan eller ska fortsätta träna. Det kan tydligt framgå att träning faktiskt är en viktig del av behandlingen av utskjutningar mellan skyltarna. Sport rekommenderas därför starkt för behandling av de utskjutande skivorna, eftersom sjukdomen ofta uppstår till följd av inaktivitet, fetma och muskelsvaghet. Det främsta målet för idrottsövningar bör vara det Stärk ryggmusklerna utan att överbelasta ryggen. Det är också viktigt att det inte uppstår smärta vid träning, eftersom det i sin tur kan leda till felaktiga belastningar. Om smärtan från början är allvarlig bör du långsamt börja bygga upp din sport.

Detta kan göras å ena sidan riktade styrka- och rörelsesövningarhände runt i ett gym.

Även Sport spelar en roll i de utskjutande skivorna i ryggradens rygg. För att stärka ryggen och undvika onödig belastning bör vissa sporter föredras framför andra.

Sport som tränar kärnmusklerna, förbättrar hållning och koordination och är skonsam mot lederna rekommenderas starkt. Framför allt inkluderar detta uthållighetssporter som simma (men här särskilt bakslag och krypa), vandra och även Spela pingis. Styrketräning är en annan skonsam och styrka-förbättra aktivitet. Sport som involverar hoppning måste först hanteras med försiktighet. Dessa inkluderar framför allt Skidåkning eller basket. Eftersom begränsningarna av den intervertebrala skivan utbuktas, dock mycket individuell kan också representera sporter som Att dansa, Att cykla eller Bollsport uppfattas som trevlig och hjälpsam.

Läs också vår sida Träna efter och efter en herniated skiva

Prognos och varaktighet

De Varaktigheten beror starkt på omfattningen av den utskjutande intervertebrala skivan, av Genomför disciplinerad terapi, personliga riskfaktorer och den åtföljande smärta. Med omedelbar kontroll av riskfaktorerna, riktad muskelbyggnad och en något rak intervertebral skivbult kan sjukdomen snabbt bringas under kontroll. Bara några veckor kan lindra symptomen här. De Sjukdomskontroll och förebyggande annan skivsjukdom dock varar livet.

Varaktigheten är annorlunda i mer allvarliga fall av utbredning av intervertebral skiva. Om det redan finns ett stort tryck på nerverna, har den fibrösa ringen på mellanvävnadsskivan redan skadats och inaktivitet och fetma uppstår också, kan varaktigheten försenas. I sådana fall kan symtomen vara kroniska under några månader. En efterföljande herniated skiva är inte heller ovanlig.

Behandlingstid för en utskjutande skiva i ryggradens ryggrad

Att behandla en utbuktande skiva är en lång affär och påverkas av ett antal faktorer. Beroende på svårighetsgraden och exakt plats för sjukdomen kan symtomen vara av mycket olika varaktighet. Förutom graden av utsprång är huvudinflytandet hur disciplinerad behandlings- och träningsplan följs av patienten.
Trots lämplig behandling kan en utbuktande skiva i ryggradens rygg utvecklas till en Hernierad skiva i ryggradens ryggrad utveckla. Men detta är sällan fallet.