Gingivalficka

definition

På varje frisk tand finns det ett mellanrum mellan tandköttet och tandköttens fästpunkt på tandytan. I tandvård kallas detta gap "sulcus", som vanligtvis är mellan 0,5 och 2 mm djup.

Om detta mätbara djup ökar med mer än 2 mm kallas det en gingivalficka eftersom en bit av tandköttet har lossnat från tanden. Detta är inte en sjukdom i sig, utan ett samtidigt symptom på en sjukdom eller en indikation på en sjukdom i parodontium, såsom parodontisk sjukdom.

Terapi av tandköttsfickor

Terapin av tandköttsfickor motsvarar praktiskt taget behandlingen av parodontal sjukdom. Först skrapning, en "skrapande ren" av tanden och rotytan under lokalbedövning. Tandläkaren tar bort plack och tandsten samt bakterier och sjuk eller död vävnad. En sköljlösning med väteperoxid hälls sedan direkt in i tandköttsfickan och sugs av efter en kort exponeringstid. Detta används för lokal desinfektion.

Systemisk antibiotikabehandling (om en bakteriebestämning har genomförts i förväg) kan också beställas. Detta bör särskilt göras om patienten klagar över allmän sjukdom och feber.

Underhållsterapi för att undvika återfall eller förvärring av tandköttsfickan är, utöver förändrad oral vård, regelbunden professionell tandstädning i tandläkaren.

Patienten själv kan också påverka framgången för behandlingen, t.ex. genom att sluta röka eller en välkontrollerad diabetes. Patienten måste också vara tydlig på att sjukdomen endast kan stoppas och inte botas, eller att när brutna ben inte kan växa tillbaka.

I princip får curettage och professionell tandrengöring hos patienter med hjärtsjukdom (hjärtventilersättning eller hjärtattack för mindre än 6 månader sedan) endast utföras efter att ha fått antibiotika i samråd med den behandlande läkaren eller kardiologen.
Hos gravida kvinnor får periodontit eller fickor i tandköttet endast behandlas under graviditetens andra trimester.

Meridol® för behandling av tandköttsfickor

Meridol® är idealisk lämpad för stödjande, hembehandling av tandkörtfickor eller efter allmänna kirurgiska ingrepp i munområdet. Den bakteriehämmande effekten produceras av ingredienserna aminfluorid och tennfluorid. Det används också i vissa tandkrämer.

Efter att du har borstat tänderna, skölj med Meridol® två gånger om dagen och spotta ut. Som alla munvattenlösningar ska Meridol® inte sväljas. Munvatten är också avsett för långvarig användning. Farmaceut, tandläkare eller tillverkaren själv kan ge ytterligare information.

Förutom den vanliga Meridol® munsköljningen finns också den speciella formen Meridol® med CHX 0,2% med klorhexidin tillsatt.

Chlorhexidin® för terapi av tandköttsfickor

Produkten Chlorhexidin® är baserad på den aktiva ingrediensen klorhexidinbisglukonat och är 0,2% gratis att säljas på apotek både med och utan alkoholhaltig bas, dvs. H. finns utan recept. Den används som en munsköljlösning efter allmän oral kirurgi eller parodontisk kirurgi samt för att stödja munhygien vid ortodontisk terapi. Det har en stark antibakteriell effekt.

För att göra detta förvaras cirka 10 ml av munsköljlösningen i munnen i cirka 1 minut en eller två gånger om dagen och sköljs sedan ut igen. Vid långvarig användning blir dock alla vävnader i munnen (tänder, tunga, munslemhinna) ofta bruna. Men professionell tandrengöring kan återställa det ursprungliga tillståndet.

Du kanske också är intresserad av: klorhexidin

Väteperoxid för behandling av fickorna i tandköttet

Parodontala fickor kan sköljas med 3% väteperoxid. Väteperoxid har en blekningseffekt och används till exempel vid hårfärgning eller tandblekning. Den antibakteriella effekten av väteperoxid används i fickorna i tandköttet. På detta sätt kan inflammation bekämpas och läkning stöds.

På grund av den svåra hanteringen (något frätande) bör väteperoxid inte användas som ett hemmedel, utan det bör användas av en specialist, d.v.s. i tandläkaren.

Hjälpmedel för tandköttsfickor

Hemmemedelsmedel är till exempel kommersiellt tillgängliga sköljlösningar utan disk som innehåller exempelvis den aktiva ingrediensen klorhexidinbisglukonat eller koncentrerade kamomilberedningar i salva eller gelform eller som en enkel vätska.
Homeopati kan också användas här som ett botemedel, t.ex. Bach blommaförberedelser. Vid lätt inflammation kan symtom som rodnad, svullnad och smärta lindras. De borde emellertid endast betraktas som en tillfällig lösning för första hjälpen.

Hur länge håller en gingivalficka på?

Behandlingstiden beror på svårighetsgraden av sjukdomen, dvs fickdjupet, graden av benförlust i käken, men också av patientens förmåga att lära sig och samarbeta. Dessutom bör faktorer och omständigheter som kan påverkas utifrån definitivt ändras. Detta inkluderar att sluta röka och få en välkontrollerad diabetes av husläkaren, samt utmärkt munhygien och regelbundna uppföljningsbesök hos tandläkaren och deras profylaktiska personal.

Om det är en irreversibel gingivalficka, som orsakas av periodontit, kommer fickan att fortsätta att existera efter behandlingen. Det måste också vara tydligt för patienten att sjukdomen endast kan stoppas och inte botas.

Vad är det bästa sättet att rengöra en tandköttficka?

En tandköttsficka rengörs bäst av tandläkaren, eftersom de vanligaste hushållsmedlen som finns fritt tillgängliga inom handeln, som kamomillsköljningslösning eller klorhexidin, varken når önskat djup eller erbjuder samma nivå av framgång som medicin föreskrivs av en tandläkare.

I tandläkarmetoden är den första omedelbara åtgärden under lokalbedövning ultraljudassisterad skalning (sköljning och skrapning av sjuka vävnader) efter att biofilmen har färgas i förväg. En 3,0% väteperoxidlösning kan sedan användas för att skölja påsen. Dessutom kan låg-dos salva innehållande kortison appliceras på tandköttsfickan för att undertrycka inflammation.

För att stödja behandlingen av inflammerade tandköttsfickor, kan hemåtgärder användas (i samråd med den behandlande tandläkaren).

Orsaker till en tuggummificka

De vanligaste gummifickorna uppstår i samband med inflammation i tandköttet eller tandköttet. Därför är orsakerna till utvecklingen av en tandköttsficka och parodontit och tandköttet mycket lika.
Otillräcklig oral vård spelar den största rollen i bildandet av tandköttsfickor (särskilt rengöring av utrymmen mellan tänderna). Vissa mediciner såväl som hormonella förändringar eller minskad saliv, feljusterade tänder (och därmed svår tandvård), diabetes och rökning kan alla bidra till bildandet av tandköttsfickor. Men även patienter vars immunförsvar medvetet har förlamats (t.ex. efter en organtransplantation) kan påverkas av tandköttsfickor.

I den dagliga orala vården är det därför viktigt att helt ta bort bakteriell plack, den viktigaste faktorn bakom bildandet av tandköttsfickor. Med hjälp av plackfärgningstabletter eller vätska som gör plack (tandplack) synlig är det möjligt att ta bort den med en tandborste och interdentalborstar och tandtråd. Barn och äldre behöver speciell hjälp eftersom en målgrupp ännu inte har finmotorik och den andra inte arbetar 100%.
Tandläkaren och hans team hjälper gärna om du har några frågor om korrekt tandvård.

Du kan också ta reda på mer på: Så här kan du ta bort plack

komplikationer

Vad ska man göra om tandkulderfickan är inflammerad?

Om tandköttsfickan är inflammerad, bör tandläkaren konsulteras.
Hjälpmedel, t.ex. Kamomill eller sköljlösningar med klorhexidin är användbara som stöd och bör endast användas under en kort tid. Tandläkaren kan rengöra och desinficera tandköttsfickan med antiinflammatoriska läkemedel under lokalbedövning. med efterföljande så kallad desinfektion med full mun (desinficering av orofarynx inklusive tungan).

En fickdjupsmätning kan sedan utföras efter ungefär en vecka. En bakteriesamling från den rena tanden för att bestämma bakterierna (mängd och typ av bakterier) kan sedan utföras från fickan. Huvudbehandlingen utförs efter förhandsgodkännande av sjukförsäkringsbolaget.

Under lokalbedövning tas också fickan och den tillhörande tand- och rotytan bort Curettes (Specialinstrument för att ta bort tandsten och biofilm) rengöras. För fickdjup över 6 mm är kirurgisk behandling, dvs ytterligare exponering av operationsområdet, nödvändig för att rensa inflammationen och för att uppnå en framgångsrik behandling. Detta gäller också om den icke-kirurgiska terapin inte lyckades.

Pus i tuggummifickan

Pus är föreningen mellan bakterier, proteiner och celler och vävnadsrester som uppstår när det finns inflammation. Beroende på kompositionen är färgen vitgulaktig molnig eller svagt rödaktig (kan innehålla röda blodkroppar). Pus förekommer bland annat i infekterade sår eller abscesser och kan därför också hittas i stora eller inflammerade tandköttsfickor.

Abscess på en gingivalficka

De flesta abscesser är resultatet av obehandlad inflammation som sprider sig till andra vävnader. En inflammerad gingivalficka kan utvecklas till en pusfylld abscess i munnen.
I allmänhet är en abscess inte att lindra med. Eftersom den växande abscessen förskjuter vävnaden kan den vara farlig nära halsen. Det finns en risk för andnöd. Därför rekommenderas ett besök hos tandläkaren starkt om det finns misstank om en abscess i munnen.

Läs mer om detta på: Abscess i munnen

Hur djupt kan fickfickor bli?

I princip kan gingivalfickor bli lika djupa som rötterna på tänderna på vilka de uppstår är långa.Om benförlust emellertid har skett på grund av inflammation, finns det risk för tandförlust eftersom det inte längre finns tillräckligt stöd. I detta fall finns det kronisk parodontit.

Läs också under: kronisk periodontal sjukdom

Ledsagande symtom på en tandköttficka

De vanligaste symptomen på inflammation i tandköttet och parodontit är blödande tandkött (tandkrämskummet när du borstar tänderna är missfärgat rosa vid sköljning), smärta i det drabbade området och svullna tandkött. Patienter klagar också ofta på dålig andedräkt, som kvarstår även efter att ha borstat tänderna.

Matrester, bakterier och deras metaboliska produkter deponeras i tandköttsfickorna. Eftersom fickan inte kan rengöra sig så multiplicerar bakterierna och orsakar inflammation i tandköttsfickan. Detta leder i sin tur till att tandköttet dras tillbaka längre och därmed blir gummifickan ännu djupare.
Utan behandling kan det hända att tandköttsfickorna når ut till tandens spets. Detta gör det möjligt för bakterierna att komma in i rotkanalen via denna startpunkt och infektera nerverna som den innehåller.

En inflammerad tandnerv orsakar mycket svår tandvärk hos de flesta patienter, men det finns också fall där den så kallade tandrotinflammationen inte är smärtsam. Så frånvaron av smärta är inte ett tydligt tecken på en frisk tand.

Förutom de beskrivna symtomen bör det också nämnas att patienter med obehandlad periodontit har cirka 30% högre risk för hjärtattacker och allmänna hjärt-kärlsjukdomar. Hos kvinnor i fertil ålder kan icke-behandling också leda till en ökad risk för för tidiga födelser och missfall.

Värkande gummifickor

Det är fullt möjligt att fickorna i tandköttet orsakar smärta. Å ena sidan sker en inflammatorisk process där, som vanligtvis är smärtsam i sig själv, och å andra sidan märks uppbyggnaden av tryck från pus-foci.

Diagnos av tandköttsfickor

Det enklaste sättet att diagnostisera en gingivalficka är med en så kallad periodontal sond.

Sonden styrs ned mellan tanden och tandkörtmarginalen till benet och djupet på fickan på instrumentet avläses. Alla värden mellan 0 och 2,0 mm är normala friska värden. Fickdjup över 2 mm betraktas som patologiskt och indikerar faktiskt behovet av behandling. Här finns det dock ett slags grått område för dem med lagstadgad sjukförsäkring, eftersom sjukförsäkringsbolaget endast godkänner behandlingen när värdena är över 3,5 mm.

I fallet med en långvarig eller aggressiv periodontal sjukdom, kan man också se del av ben på röntgenstrålen. Förutom horisontella benförlust kan vertikala sprickor i benet också ses där, vilket, beroende på omfattningen, kan leda till att lossa och efterföljande förlust av motsvarande tänder.

En detaljerad konsultation med patienten ger information om möjliga orsaker till tandköttsfickan och så kan den optimala behandlingsplanen upprättas för att minska risken för tandförlust.

Mätning av djupkedjan i fickorna

Du kan mäta djupet på både en hälsosam och en patologiskt förändrad tandklyftficka, helst med en periodontal sond, även känd som en WHO-sond. Denna sond liknar sin struktur som den enkla tandproben, men är mer kompakt i strukturen och har en millimeters skala i den yttre änden, begränsad av en liten metallkula. Den leds ned mellan tanden och tandköttet ner till benet och motsvarande värde avläses av skalan längst upp i tandköttet.

Parodontala ficktyper

En åtskillnad görs mellan reversibla (dvs. som kan återföras till det ursprungliga friska tillståndet) och irreversibla (som inte kan återföras till det ursprungliga friska tillståndet) tandköttsfickor. Exempelvis försvinner gummifickorna orsakade av hormonella förändringar under graviditeten vanligtvis efter graviditeten, dvs de är reversibla.

Oåterkallelig skada kännetecknas å andra sidan av att kävbenet ligger under tandköttet. Benet som går förlorat på grund av inflammation kan inte bildas igen, så defekten är irreversibel.

Termen "pseudo-pocket" beskriver fenomenet att intrycket av ett djupt tandköksgap skapas av svårt svullna tandkött, även om det inte finns någon gingivalficka alls.