Vilka är orsakerna till hjärnblödning?

introduktion

Med hjärnblödning (intrakraniell blödning) det blödar i skallen och orsakar a intracerebral Blödning (blödning i hjärnvävnaden) från a Subaraknoidblödning (Blödning mellan hjärnhinnorna i mitten och inre).

I båda fallen leder blödningen till komprimering av de omgivande hjärnområdena, en otillräcklig blodtillförsel till hjärnvävnaden som tillförs av det drabbade kärlet och en ökning av trycket i skallen. Det finns många orsaker till hjärnblödning. Förutom trauma (fall, slag) kan kärlsjukdomar, tumörer och koagulationsstörningar också utlösa hjärnblödning.

orsaker

Det finns många orsaker till hjärnblödning. En åtskillnad kan göras mellan traumatiska och icke-traumatiska orsaker:

• Traumatisk hjärntrauma (fall, slag, trafikolycka)

• Aneurysmer (utsprång på fartygets väggar)

• Hypertensiv mikroangiopati (skada på kärlväggen orsakad av högt blodtryck)

• (Hjärn) tumörer

• Koagulationsstörningar (med en ökad tendens att blöda)

• Amyloid angiopati (sjukdom där proteiner deponeras i hjärnans kärl, vilket orsakar stenoser - sammandragningar av kärlen - och aneurysmer - utsprång i kärlväggen)

• Medfödda vaskulära missbildningar (t.ex. AV-missbildning med kortslutningsförbindelser mellan artärer och vener i hjärnan)

• Vaskulit (kronisk inflammation i blodkärlsväggarna)

Fall / trauma / blow

Traumatiska hjärnskador (TBI) är en vanlig orsak till hjärnblödning. I samband med allvarliga fall eller slag mot skallen brister hjärnkärlen och blåser följaktligen in i hjärnvävnaden.

En åtskillnad görs mellan primär och sekundär hjärnskada vid traumatiska hjärnskador. Först av allt, den kraft som appliceras under ett fall eller slag resulterar i ett fraktur av skallen och kompression eller skada på den underliggande hjärnvävnaden (primär hjärnskada). Dessutom orsakar en bristning av de ytliga cerebrala kärlen ofta blödning i vävnaden.

Den sekundära hjärnskadorna beskriver komplikationerna av en traumatisk hjärnskada som inträffar under den fortsatta kursen. Dessa kan uppstå omedelbart efter traumat eller efter några dagar till veckor. Sekundär hjärnskada inkluderar hematom (Blodansamling), Hjärnödem (Svullnad i vävnaden på grund av vätskeuppbyggnad), svullnad i hjärnan, hypoxi (Brist på syre) och hypotension (lågt blodtryck).

Ökningen i trycket orsakat av hematomer, hjärnödem eller svullnad i hjärnan, i synnerhet, utgör risken för att hjärnstammen och mellanhjärnan fångas i den beniga skalan med förlust av vitala funktioner (t.ex. genom kompression av andningscentret).

Läs mer om ämnet: Ökat intrakraniellt tryck - tecken, orsaker och behandling

Högt blodtryck

En annan vanlig orsak till hjärnblödning är vaskulära skador orsakade av kroniskt högt blodtryck (hypertensiv mikroangiopati). De permanent ökade blodtrycksvärdena leder till en arteriosklerotisk ombyggnad med härdning av kärlväggarna (ökning av väggtjockleken). Denna process förvärras av andra riskfaktorer (som diabetes mellitus, rökning eller ökade LDL-kolesterolnivåer).

Som ett resultat förlorar kärlen förmågan att reglera kärlets diameter beroende på blodtrycksvärdet. I det sista steget av denna process blir de förkalkade kärlväggarna spröda, vilket leder till utveckling av aneurysm (Utsprång av kärlväggen) eller blodproppar föredras. På grund av den försvagade väggstabiliteten finns det samtidigt en ökad risk för brott i fartygsväggen. De små kärlen som levererar hjärnan påverkas ofta.

Läs mer om ämnet:

• Läkemedel mot högt blodtryck
• Högt blodtryck och träning
• Trombosprofylax

aneurysm

Anneurysmer är den överlägset vanligaste orsaken till subaraknoidblödning (SAB), vilket resulterar i blödning från kärlen som tillför hjärnhinnorna i de ytliga skikten i hjärnvävnaden. Anneurysmer är en utbuktning av ett blodkärl, varvid kärlväggarna dessutom är sträckta och tunnare. Som ett resultat finns det en ökad risk för brott i kärlväggen med blödning i den omgivande vävnaden.

Orsakerna till aneurysmer är många. En stor del av det är disponerat vid födseln och förvärras under livets gång av riskfaktorer (t.ex. högt blodtryck, rökning). I synnerhet leder kroniskt förhöjt blodtryck till ytterligare expansion och eversion av kärlet. När det gäller mycket höga blodtrycksvärden kan kärlväggen inte längre kompensera för blodtrycket och ett brist inträffar. En aneurysm före bristning orsakar vanligtvis inga symtom eller symtom och är därför svårt att diagnostisera.

Läs mer om ämnet: Stryk vad som är tecknen

tumör

Tumörer är en annan orsak till hjärnblödning. Tumörer som har metastaserat in i hjärnan kan också leda till cerebral blödning. På grund av deras delvis förskjutande tillväxt kan de skada och infiltrera (penetrera) de omgivande fartygsväggarna. Detta ökar risken för blödning i hjärnvävnaden. Hjärnblödningar kan vara det första symptom på hjärntumörer eller hjärnmetastaser.

Läs mer om ämnet: Hjärntumörstecken, hjärnmetastaser

Koagulationsstörningar

Många koagulationsstörningar ökar också risken för blödning i hjärnan. På grund av en ökad tendens att blöda kan till och med små skador eller sprickor i skalens område leda till enorma blödningar. Detta beror på det faktum att med en ökad tendens till blödning kan inte ens små väggfel stängas och blödningen inte stoppas.

En åtskillnad görs mellan läkemedelsinducerade koagulationsstörningar och medfödda koagulationsstörningar. Läkemedel som gör dig mer benägna att blöda inkluderar blodförtunnare (Antikoagulantia) såsom heparin, marcumar, apixaban och rivaroxaban. Trombocytaggregeringshämmare såsom ASA eller clopidogrel kan också främja hjärnblödning på grund av en ökad tendens att blöda.

Medfödda koagulationsstörningar med en ökad tendens att blöda inkluderar störningar i blodplättarna (Trombocytopatier eller penier), Hemofili (blodsjukdom) eller vWF-syndrom.

Läs mer om ämnet: Faktor 5-sjukdom, protein C-brist, leverinsufficiens

Orsaker hos barnet / nyfött

Jämfört med vuxna är kroniskt höga blodtrycksvärden eller tumörer vanligtvis inga riskfaktorer för hjärnblödning hos det nyfödda. Vanliga orsaker är medfödda koagulationsstörningar eller trauma hos det nyfödda. I synnerhet faller på huvudet eller blåser mot skallen kan leda till brott i hjärnkärlen och blödning hos nyfödda. Risken är särskilt hög de första dagarna till veckorna efter födseln, eftersom utvecklingen av vaskulära väggar ännu inte är fullständigt slutförd.

Medfödda koagulationsstörningar som är förknippade med en ökad blödningstendens inkluderar hemofili A / B, von Willebrandt-Juergens syndrom eller faktor V-sjukdom.

Att diagnostisera hjärnblödning hos nyfödda är ofta svårt eftersom de typiska symtomen hos nyfödda är svåra att diagnostisera.

Läs mer om ämnet: Sjukdomar hos premature barn

alkohol

Enligt många studier och studier ökar risken för hjärnblödning med långvarig hög alkoholkonsumtion (kvinnor> 12 g alkohol per dag, män> 24 g alkohol per dag). De exakta mekanismerna är ännu inte helt förståda.

Dessutom finns det en ökad risk för att falla om du dricker mycket alkohol. De skyddande reflexerna reduceras i berusad tillstånd, vilket också gör det möjligt att falla kraftigt på huvudet. Som ett resultat är traumatiska hjärnskador med blödning i hjärnvävnaden i vissa fall möjliga.

Läs mer om ämnet: Konsekvenser av alkohol