Fotsvamp

synonymer

Tinea pedis, tinea pedum, fotmykos, idrottsman fot, idrottsman fot, dermatofyt infektion i foten
Notation: Fotsvamp
engl .: fot för idrottsman nen

definition

Idrottsman är en svampinfektion (mykos) av foten av en viss svamp (dermatofyter) av bara huden eller bilagor som hår eller Nails angripna. Dessa svampar kan producera humant keratin (Huvudkomponent i hud och hår) bryta ner och leda till rodnad och mjäll.

frekvens

Av Fotsvamp (Tinea pedis) är en av vanligaste hudsjukdomar i Tyskland, men mycket få kan behandlas framgångsrikt. Enligt en epidemiologisk studie, Frekvens i Tyskland till exempel hos vuxna 20 %, i vissa befolkningsgrupper, t.ex. Gruvarbetare, kemikaliearbetare, idrottare eller simmare frekvensen kan vara upp till 70 % vara. Män drabbas lite oftare.

pathogen

Infektionen utlöses av en svamp (dermatofyter) i huden. Denna svamp är uppdelad i tre släkter: Trichophyton-arter, Microsporum-arter och Epidermophyton-arter.
Detta pathogen kan från Jord, från djur eller från person till person överföras. Finns över hela världen enligt aktuell kunskap cirka 40 olika typer. I Centraleuropa överförs dermatofyten från person till person Trichophyton rubrum en av de vanligaste patogenerna som framkom av den undersökta ilska kan isoleras. Ingen personlig kontakt behöver ha ägt rum för överföringen, eftersom Sporer och hyfer svamparna finns på föremål som S.ocks, skor, golv, badmattor eller hotellmattor överleva och förbli smittsam. Den näst vanligaste patogenen är Trichophyton mentagrophytes, också Trichophyton interdigitale kallas och överförs mestadels från husdjur. Den tredje vanligaste är svampen Epidermophyton floccosum hittades.

Dessa dermatofyter kan växa efter penetrering av det övre hudskiktet (epidermis) spridning centrifugalt, dvs börjar från centrum, och utlöser inflammation med varierande intensitet.

Läs också vår artikel om detta Svamp.

orsaker

EN infektion (Fotsvamp) med en dermatofyt kan hända varhelst människor går igenom Gå barfota kommer i kontakt med smittsamma hudflingor som en annan person har tappat naturligt, vilket särskilt är fallet med offentliga duschar och bad kan vara fallet. Svampen kan överleva under lång tid, ibland i månader, inte bara i torra förhållanden utan också i vatten. De Typ av smitta förklarar varför sjukdomen är så vanlig, särskilt i yrken som involverar att duscha varje dag i stora gemensamma anläggningar. Bara en tDaglig desinficering av golv kan innehålla svampen.

Olika faktorer kan underlätta infektioner med patogenen. De varmt och fuktigt klimat i en sko, som också är för snäv, spelar den viktigaste rollen. Eftersom tunga skyddsskor krävs i vissa yrken, Fotsvamp till exempel under Kemiska arbetare särskilt vanligt. Överdriven svettning (hyperhidros) liksom en dåligt blodflöde till tårna (akrocyanos) är också gynnsamma faktorer eftersom ett stort antal människor har Cirkulationsstörningar i artärerna och venerna lider också av idrottsman fot. Också genetiska faktorersom har ärvts och anatomiska missbildningar också Feljusteringar, nervskador på fötter (perifera neuropatier) och Diabetes mellitus ska räknas bland de gynnsamma faktorerna för idrottsman fot. Enskilda faktorer såsom a försvagad immunförsvar på HIV / AIDS spela bara en mindre roll. Men också om mindre hudsår patogenen kan invadera och orsaka inflammation och sedan a mykos utlösare.

Dessutom kan sjukdomen också vara utgångspunkten för andra mykoser, t.ex. en Svampsjukdom i naglarnarepresenterar.

symtom

De typiska symptomen på idrottsman är vanligtvis begränsade till det hud och din bihang. I början finns det vanligtvis en Svullnad huden, som sedan ser ut som du har varit i vattnet för länge. Dessutom finns det vanligtvis en vitaktig färg byrån. Detta följs vanligtvis av olika symtom som:

• Bränna
• klåda
• Flagning
• Rödhet i huden
• Svidande
• Utseende hud

Det vanligaste symptomet är envis klåda. Det kan också användas för Krackning huden kommer och blir en Luktutveckling.
Beroende på huvudsymtomen finns det tre olika typer av idrottsman fot:

• Vid första typen det är svampen i utrymmen mellan tårna, särskilt i utrymmena mellan tårna på fjärde och femte tårna.
  Först mjukas huden lite ut i dessa områden innan andra typiska symtom som Rödhet i huden, Kliande hud, Flagning och Hudblåsor förekommer på sidoytorna på fötterna. Sedan finns det vanligtvis mjukgjorda, vita, tjocka hudskikt och smärtsamma Hudsprickor.
  Idrottsmanens fot kan förbli oupptäckt under mycket lång tid och spridas till andra delar av foten.

• Vid andra typ av idrottsman är en typ, som långsamt på Baksidan av foten och kanten sprider och även på Fotsulan inträffar. Spridningen till fotens baksida och fotens kant har en Moccasin-skorform, därför kallas denna typ moccasin-formen.
  Karakteristiska för den andra typen är också svår skalning av huden och särskilt Keratinisering av huden. Vanligtvis börjar denna typ av idrottsman fot med en lätt, torr hud flingande med huden Tecken på inflammation visar. Då bildas allt fler Hornhinneskikt. Speciellt hälarna kan då bli smärtsamma sprickor komma. Sprickorna kan också låta patogener tränga igenom, särskilt bakteriella patogener som också finns på huden.

• Vid tredje typ det är en form med Blåsbildning i huden. Dessa hudblåsor är med vätska fylld och kan torka upp. Blåsorna kan göra huden kliande. Tyget är där spolad och irriterad.

Idrottsmankomplikationer
I processen kan det hända att idrottsmanens fot inträffar tånaglar sprider sig. Dessutom kan det, som nämnts ovan, användas för Ingress av bakterier eller virus komma in i djupare hudvävnader.

Dessutom kan manuell repning av fötterna orsaka a Spridning av svampen till andra delar av kroppen komma. När fötterna är repade och kliande samlas flingor av hud och svamppatogen under naglarna. Så det kan bli en genom att röra vid andra delar av kroppen Spridning av svampen komma. Ett annat sätt att sprida svampen är igenom Mattor eller handdukar. Torkningen av huden är tillräcklig för att överföra groddar till andra delar av kroppen.

Början på idrottsmanens fotinfektion

EN Idrottsman fotinfektion är mestadels en väldigt tråkig affär. Ofta återkommer infektionen om och om igen och är ihållande. Men hur börjar en idrottsman och hur får det sig att känna sig?

Idrottsman kan komma igång inte nödvändigtvis se. Patogenerna är mikroskopisk och den hud svarar inte nödvändigtvis omedelbart med förändringar på det.
Man känna svampen men ganska snabbt. Oftast börjar infektionen med en Klåda mellan tårna. Med ökande tid huden blir röd och skalor senare. Dessa vågar kommer blir större och den det drabbade området verkar mörkare än den friska huden. Forma sedan Vesiklar och pustlar.

På tyngre angrepp Dessa förändringar är inte längre begränsade till utrymmen mellan tårna, utan snarare spridas till andra delar av foten. Huden visas hur mjukt och trasigt. Som kan väldigt smärtsamt vara och gynnar införandet av ytterligare patogener liksom utvecklingen av inflammation.

Andra former av idrottsman kan börja direkt på fotsålen och nå över till ytterkanten. Detta uttrycks vanligtvis först genom torr, sprucken hudvilket då i princip det annars typiska symtom som klåda, rodnad och oser.

Förhindra idrottsman fot

Idrottsman är en mycket vanlig sjukdomsom i princip kan påverka någon. Eftersom risken för infektion med en svampinfektion på fötterna är mycket hög, är du särskilt med Användning av offentliga anläggningar riskerar att fånga idrottsman fot. Lyckligtvis finns det dock några enkla saker du kan göra för att minska chansen att utveckla idrottsman fot.

Först och främst bör du i allmänhet lita på en bra fothygien respektera, tänka mycket på.
Det betyder att du kan sätta upp dina fötter Tvätta noggrant varje dag om möjligt bör helst med varmt vatten och mild tvål. Efter detta är det viktigt att få fötterna lätt att torka av igen och framför allt också Avstånd mellan tårna att inte glömma.
Fuktig och mjukgjord hud är en särskilt bra grogrund för idrottsutövare att växa. Det är idealiskt att också använda fötterna med jämna mellanrum specialvårdsprodukter att applicera grädde. I allmänhet bör fötterna förses med blod så bra som möjligt. Blodcirkulationsfrämjande handling utöver en regelbunden fysisk aktivitet till exempel växlande bad eller lårgjutor.
Handdukar bör bytas regelbundet och de, precis som strumpor, sängkläder och badmattor, Tvätta minst 60 ° Catt döda patogener.

Särskilt vid användning offentliga anläggningar som simbassänger, bastur och offentliga duschar Lämpligt beteende är viktigt för att skydda dig från idrottsman.
I alla fall bör du alltid egna handdukar och tvättdukar att använda. Dessutom är det bäst att bära Tofflor. Desinficeringssystemen som installeras i många pooler är endast delvis effektiva. De innehållande medlen måste faktiskt appliceras på huden i minst 5 minuter för att verkligen utveckla en effekt. Dessutom innehåller desinfektionssprayerna ofta vissa ämnen som tenderar att skada huden och dess skyddande päls och därmed främja förekomsten av idrottsman fot.

Detta är också mycket viktigt för att förhindra idrottsman fot Bära korrekt skor. Skor bör i allmänhet vara bekväm och passar bra. De bör vara gjorda av en andningsbart material (till exempel läder eller mikrofiber) så att fukt snabbt kan dras bort från foten. Dessutom borde du göra det byta skor oftare, å ena sidan för att låta tidigare använda par torka och å andra sidan för att undvika förekomsten av feljusterade fötter och tå-deformationer orsakade av vissa skoformer.
Strumpor bör bytas varje dag och också av andningsbara material (till exempel bomull) finns.

Och naturligtvis är det bra att ha en känner igen befintliga idrottsman fot i ett tidigt skede och kan därför starta behandling i god tid. För att göra detta är det nödvändigt att du regelbundet vilar fötterna på för Idrottsutövares symtom som klåda, rodnad, flagnande, mörka fläckar eller till och med sprickor i fötterna (särskilt i området med tårna och mellanrummen mellan tårna).
Detta är särskilt sant för personer som är disponerade för förekomsten av idrottsman fot, t.ex. diabetiker. En läkare bör sedan konsulteras om idrottsmanens fot misstänks.

terapi

Terapin baseras vanligtvis på idrottsmanens omfattning Läkemedel för idrottsman fot är speciella droger. Dessa är effektiva mot idrottsman fot svampdödande läkemedel, så kallade Svampdödande läkemedel.

De finns i olika former som geler, sprayer, Smörja, Pulver, som en kräm eller, om nödvändigt, som en tablett. Hos människor som ökar Svettiga fötter en terapi med pulver eller geler är bättre att motverka svett. Mot den är kl torr hud terapi med krämer eller salvor är vettigt. Runt om Fotkontakt Anti-idrottsman fotsprej är lämpliga att undvika.

Följande medel är godkända svampdödande medel:

• ekonazol
• Itraconatole
• amorolfin
• mikonazol
• bifonazol
• terbinafin
• klotrimazol

Tiden det tar att läka beror på vilket läkemedel som används här. Den annorlunda Medicin kan vara i grupper organisera:

• Grupp 1: Svampmedicinska läkemedel: de ser till att det Hämmad tillväxt av svampen och det kan inte spridas längre. Det är ett av dessa medel Cotrimazole. Vanligtvis bör man ta medicinen Använd cirka 3-4 veckor.
• Grupp 2: Svampdödande läkemedel: detta hämmar inte tillväxten utan snarare Riktad svamp dödad. Därigenom förkortad de Tid för ansökan tills läkning.

Dessutom har läkemedlen sitt specifika verkningsmetod och Administrationsform har vad som nu förklaras i följande:

• terbinafin kan tas i form av geler, sprayer, krämer och tabletter. Genom en viss mekanism med enzymhämning, hämmar drogen Struktur av svampcellväggen.
• itrakonazol dock bara i Tablettform Kan appliceras.
• Hämmar cotrimazol även Cellväggens struktur genom att hämma produktionen av ergosterol, vilket är viktigt för cellväggsbildning. Läkemedlet kan användas i form av sprayer, krämer, pulver och lösningar.
• mikonazol är också ett läkemedel som Hämmar uppbyggnaden av cellväggsbildning. Det kan användas i form av pulver, lösningar och krämer.
• Bifonazol hämmar produktion av cellväggardessutom förblir den på huden längre och är bra mot inflammation.

Ska Svampform Om du inte vet, används vanligen ett svampdödande medel som fungerar mot flera former av svamp. Det är därför de också kallas Bredspektrum antifungala läkemedel.
Förutom terapi är det också viktigt ytterligare smitta idrottsman fot till andra människor förhindra, det finns speciella förebyggande åtgärder som kan vidtas för att skydda dig själv och andra permanent från idrottsman.

Läkemedel och läkemedel för idrottsman fot

Fotsvamp, också Tinea pedis kallas, är främst med så kallade svampdödande läkemedel behandlad. Dessa är aktiva ingredienser som Döda svampar på olika sätt burk. Vanligtvis orsak så kallade dermatofyter idrottsmanens fot. Dessa är Tråd svampar. En av de vanligaste patogenerna som hör till dermatofyterna är Trichophyton rubrum.

De Terapi av svampinfektion förekommer i de flesta fall lokal-säga att det blir Salvor, pulver eller sprayer applicerad. På mycket resistenta och allvarliga infektioner Men man leder också en systemisk terapi efter var medicinen oral eller parenteral (som en infusion). Några aktiva ingredienser presenteras mer detaljerat nedan:

Läkemedel för oral användning

1. Azoler

• itrakonazol
  Denna aktiva ingrediens tillhör Undergruppen av triazolernasom i sin tur tillhör den superordinära gruppen azoler. azoler förhindra uppbyggnad av cellväggen hos svampar och agera så antifungal. itrakonazol blir, om lokal terapi misslyckas, mycket svår hyperkeratotisk tinea pedis eller om den lokala terapin inte är tillräckligt effektiv.
  Det kommer att vara muntligt i form av tabletter administreras. Doseringen är 100 mg dagligen i fyra veckor eller 200 mg dagligen under sju dagar.
• flukonazol
  Denna ingrediens tillhör också till triazolerna. Behandling med fluconazol är tillåten för idrottsman fot inte under sex veckor vara. Vuxna får en Daglig dos på 50 mg.
• Biverkningar av azoler
  Azoler kan allergisk reaktion Till exempel Obehag i mag-tarmkanalen och Leverdysfunktion orsak. du är kontraindicerat vid graviditet och borde medan du ammar undvikas.

2. Griseofulvin

Detta läkemedel är en aktiv ingrediens uteslutande mot dermatofyter är effektiv. Han fokuserar främst på keratinrik vävnad och är därför kl Fot- och nagelsvamp särskilt effektiv. Läkemedlet är också kompatibel med barn. Förstå detta 125 mg 1-3 gånger om dagen. För vuxna är detta Daglig dos 500 mg. Det kan tas en gång på morgonen som en tablett eller delas upp i fyra individuella doser om 125 mg vardera. Maximal dos för vuxna är 1000 mg per dag.

griseofulvin kan även allergisk reaktion eller gastrointestinala klagomål utlösare. Det är i Tidig graviditet kontraindicerat eftersom det är för giftigt för embryo är. Dessutom är det tillåtet inte om du har leversjukdom kan användas. Det kan Effekten av p-piller och förskrivs inte längre lika ofta i aktuell terapi.

3. Allylaminer

Av allylaminer tänker Efterkommande terbinafin Ansökan i intern behandling av fot- och nagelsvamp. terbinafin blockerar cellväggens struktur dermatofyterna och har därmed en svampdödande effekt. Vuxna får en gång 250 mg dagligen i 4 - 6 veckor. Den aktiva ingrediensen ska inte tas av barn, gravida kvinnor eller personer med leversjukdomar. Kända biverkningar inkluderar gastrointestinala klagomål, huvudvärk, Förändringar i blodantalet, Leverdysfunktion och mycket sällan Hudreaktioner.

Salvor mot idrottsman fot

Det finns aktiva ingredienser som kommer i form av Salvor, geler, krämer och pulver vara ansökt. Denna applikation är känd som aktuell.

Även här finns det olika aktiva ingredienser.
Först av allt, azoler applicerad. Representanterna Clotrimazol, Miconazole, Econazole, Bifonazole, Sertaconazole och Tioconazole finns vanligtvis både som salvor och som Duschgeler eller vätskor för direkt tillämpning. Ansökningsformen kan variera beroende på tillverkaren.
Likaså är det allylaminer hur Naftifin och terbinafin och morfoliner såsom amorolfin godkänd för aktuell användning. Mopholiner hämmar liksom allylaminer cellväggssyntesen av svamparna.
Sist men inte minst finns det Hydroxypyridoner såsom ciklopiroxolamin, som också interagerar med cellväggen hos svamparna och ganska väl tolererat är.

De flesta av dessa aktiva ingredienser behöver en viss tid tills de träder i kraft, eftersom de påverkar svampar som finns i Tillväxtfas ligger. Så terapin måste nödvändigtvis lång och kontinuerligt avrättas. Behandlingen av idrottsmanens fot bör därför vanligtvis cirka 3-4 veckors klinisk läkning, det vill säga utöver friheten från symtom. Detta är det enda sättet att säkerställa det all svamp elimineras är.
På Salvor och krämer som innehåller terbinafin verkar efter bara sju dagar den kompletta svampen som ska elimineras.
Individen Koncentration och behandlingstid dock sätter behandlande läkaren fastställs i enskilda fall. Hon är bland annat beroende på svampattackens omfattning och svårighetsgrad.

Det rekommenderas också slitna strumpor och skor till desinficeraför att förhindra återkommande infektioner.

Du kan hitta mycket mer information under vårt ämne: Salvor mot idrottsman fot

Idrottsman fotspray

Sprays för behandling av idrottsman är tillgänglig utan recept på apoteket att ta emot och kan problemfri hemma vara ansökt.
Det finns ett antal ämnen, så kallade Svampdödande läkemedel (Svampdödande medel) som kan inkluderas i dessa sprayer.
Särskilt vanligt mot svampar klotrimazol eller bifonazol Begagnade. Sprejningen bör sedan appliceras två gånger om dagen i cirka tre till fyra veckor.
Den nyare aktiva ingrediensen terbinafin den behöver dock endast användas en gång om dagen i en vecka.

Om du använder en spray för att behandla idrottsman, bör du göra det Tvätta fötterna före användning och torka dem sedan noggrant. Därefter sprayas de drabbade områdena och den angränsande huden med sprayen så att de fuktas väl. Det är inte nödvändigt att gnugga in sprayen i huden också.
Eftersom sprayen flyttar in snabbt, kan du ta på dig strumpor och / eller skor relativt direkt efter att du har använt dem.
Det är viktigt att du får Behandling genomförs konsekventäven om symptomen verkar ha gått, för att förhindra att infektionen "blossar upp" igen.
Det finns flera företag som gör spray för att bekämpa idrottsman fot. Dessa inkluderar Lamisil, Scholl, Efasit och Canesten®. Innan du använder en spray första gången, bör du själv Läs paketinstruktionerna noggrant och / eller söka råd från en läkare eller farmaceut.

Den största fördelen jämfört med idrottsmanens fotkräm är att sprayen praktiskt för på språng är. Till skillnad från ett rör kan sprayen inte krossas eller läckas i sin förpackning. Genom att helt enkelt spraya det på de drabbade områdena kan det appliceras utan att händerna kommer i kontakt med medlet. Äldre eller rörliga människor drar också nytta av varianten av en spray, eftersom det inte är nödvändigt att nå de drabbade områdena direkt på fötterna.

Genom Självterapi kan framgångsrikt behandla cirka 70% av alla fotsporter bli. Men om det inte finns någon förbättring av symtomen är det absolut nödvändigt att konsultera en läkare.

Idrottsman fot under graviditeten

Idrottsman kan förekommer naturligtvis på samma sätt under graviditeten som vanligt. Han kan gynnas av skor som är för hårda och ökad svettning. Till det att förebygga, gravida kvinnor bör ta hand torka alltid skor att bära och Att rengöra fötterna tillräckligt.

Om det hänt ändå och du blev smittad, finns det vissa särdrag i terapisom du bör vara uppmärksam på. Lots Svampdödande läkemedel är kontraindicerat vid graviditet och borde undviks under amning bli. Dessa inkluderar bland annat Triazol itrakonazol och den Allylaminer terbinafin och naftifin. griseofulvin Maj inte i de tidiga stadierna används under graviditet eftersom det skadar embryot och kan orsaka mutationer. Ofta det saknas tillräckliga empiriska värdenför att kunna göra exakta uttalanden om kompatibilitet.

Det rekommenderas vanligtvis till gravida kvinnor diskmedel salvor, krämer, lösningar, sprayer och pulver med den aktiva ingrediensen klotrimazol. Ansökan är dock också tillåten här inte lätt längre än två veckor respektive.
i graviditetens första trimester försiktighet rekommenderas också. Ändå är klotrimazol det läkemedel som valts för att behandla idrottsman under och efter graviditeten. Man bör dock bäst att konsultera en läkare och fråga honom om du är osäker på terapin.

Idrottsman fot i småbarn och barn

Småbarn och barn är ofta särskilt i riskzonenatt få en svampinfektion. En av orsakerna till detta är att de ofta har en hög lust att flytta har, gör mycket sport och ofta Besök pooler.

De symtom är i barn i princip samma. den kliar, gör ont, våt och är röd.

Som förälder bör du vara på bra fothygien respektera barnen och utbilda dem att göra det i en tidig ålder, alltid med deras fötter grundligt (särskilt mellan tårna) att torka av. Du borde också vara på Strumpor med lägsta möjliga procentandel syntetfibrer var försiktig, eftersom dessa bara får dina fötter att svettas. De gymnastikskor bör göras efter träning ventilera tillräckligt eller till och med desinficera. Spädbarn och små barn du borde Slå inte in fötterna för varma och var alltid försiktig så att du inte svettas för mycket.

De Terapi hos barn är i stort sett lik den för gravida kvinnor bättre att klargöra med en läkare i förväg. Det är riktigt många Aktiva ingredienser utan disk är säkra för barnbör dock särskilt med spädbarn läkaren kommer att rekommendera den exakta doseringen och typen av aktiv ingrediens, även om den finns tillgänglig utan recept. Hos spädbarn kan nämligen även en aktiv ingrediens utan disk är oförenlig vara.
Av Aktiv ingrediens terbinafin är med barn absolut kontraindicerat. Men det finns också ganska väl tolererade aktiva ingredienser såsom de griseofulvin. I allmänhet är det svårt att övertyga små barn och lite äldre barn att göra det Terapi också efter klinisk läkningefter att symtomen har avtagit. Men det är också absolut nödvändigt för barn Fortsätt behandlingen i ytterligare 2-6 veckorför att förhindra att symptomen blossar upp igen.

prognos

De prognos i fall av idrottsman fot när terapi är vanligtvis Väl.

Fortfarande borde också ungefär 2-3 veckor efter framgångsrik terapi dör behandling fortfarande ett tag fortsatt för att undvika återfall.
Det är möjligt att Utrymme mellan tårna än Svampsporer som kvarstår länge efter terapi och blir en Utbrott sjukdomen. Sedan Hudförsvar sedan också efter den första infektionen av idrottsmanens fot försvagad är Förvärrad prognos.

Vid en Misslyckande med terapi Men svampen regresserar inte på egen hand eller till och med sprider sig ytterligare. I allmänhet är emellertid idrottsmanens fot för människor ofarlig. Trots det kan patienten ha en betydande Lidande på grund av sjukdomen eller svampen kan visa sig vara särskilt beständig.

En fara som signifikant påverkar prognosen är förekomsten av komplikationer. Eftersom idrottsman är foten Hudförsvar försvagades och patogener kan tränga igenom och dö Förvärrad prognos.
Ofta är det en infektion med bakterie, mer exakt Streptokock i grupp Avad ofta a Öm ros (Ros). Det kommer till genom en eryispel hög feber och en behandling i sjukhus krävs.

Dessutom finns det alltid risken för Uppskjutande av svampen till andra delar av kroppen eller bihang hur Nailsvilket förvärrar prognosen.

En annan punkt när det gäller prognosen är det immunförsvar av de sjuka. Om det är en HIV Infektion, en cancer Med kemoterapi, Patienter på intensivvårdsavdelningar eller till och med hos personer med diabetes (diabetes) är detta Immunsystemet försvagades kraftigt och svampen har en mycket bättre chans att sprida sig. Detta försämrats de prognos och kan vara farligt.

Andra också andra sjukdomar kan försämra kroppens försvar och förvärra prognosen.