Sudecks sjukdom

Synonymer i vidare bemärkelse

• Sudecks helande spårning
• Algodystrophy
• kausalgi
• Sudeck syndrom
• Post-traumatisk dystrofi
• Komplext regionalt smärtsyndrom
• Komplext regionalt smärtsyndrom I och II
• Reflex sympatisk dystrofi
• Sudecks sjukdom

Engelska: Complex Regional Dysfunction System

introduktion

Vid Sudecks sjukdom (också CRPS I = C.ronic R.EGIONALT Pain S.yndrome) minst en led påverkas.
Vanligtvis är detta på handen eller foten, men en del av knä, höft eller axel är också tänkbar som en del av denna sjukdom. Ursprungligen är symtomen relativt ospecifika och lätta att förväxla med inflammationens. Emellertid ökas inte inflammationsvärdena i blodet.

definition

Smärtsam dystrofi (näringsstörning) och atrofi (krympning) i mjuka vävnader (muskler, hud) och ben i extremiteterna med en typisk scenliknande kurs.

symtom

Sudecks sjukdom kan orsaka många olika symtom. En generalisering gör inte rätt till komplexet av symtom. Laan och Goris, 1997 undersökte frekvensen av enskilda symtom (tecken på sjukdom).

Inflammationssymptom:

• Smärta (brinnande djup smärta) 92%
• olika hudtemperatur 98%
• Rörelsebegränsning 90%
• belastningsrelaterade klagomål 98%

Atrofi (vävnadsförlust):

• Hud 38%
• Naglar 15%
• Muskler 40%

Neurologiska symtom:

• Hypestesi (hudkänsla dålig) 69%
• Hyperpati (smärtsam känslighet för beröring) 75%
• Inkoordination 53%
• Skakning (skakar) 54%
• ofrivilliga rörelser 19%
• Muskelspasmer (muskelkramper) 11%
• Pares (förlamning) 98%

Sympatiska symtom:

• överdriven svettning 57%

Bokning med en handspecialist?

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)

För att kunna behandlas framgångsrikt inom ortopedi krävs en grundlig undersökning, diagnos och en medicinsk historia.
Speciellt i vår mycket ekonomiska värld finns det för lite tid att noggrant förstå de ortopediska komplexa sjukdomarna och därmed initiera riktad behandling.
Jag vill inte gå med i "snabba knivdragare".
Syftet med varje behandling är behandling utan operation.

Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du hittar mig på:

• Lumedis - ortopedi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkt till online-avtalet
Tyvärr kan avtal bara göras hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag ber om förståelse!
Mer information om mig själv finns på Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

orsaker

Att hitta orsaken till Sudecks sjukdom pågår fortfarande. Det är en mycket heterogen klinisk bild med olika grader av olika symtom. Följande saker anses viktiga för utvecklingen av sjukdomen:

Nedsatt reglering av kroppstemperatur

Kombinationen av ökad svettutsöndring och utvidgningen av fartygen är en typisk funktion av den centrala värmeförordningen. Det påverkar normalt hela kroppen och garanterar under vissa förhållanden att kroppstemperaturen bibehålls. Den spontana ensidiga förekomsten av detta reflexmönster vid Sudecks sjukdom är ett uttryck för en störd central termoregulering.

Sympatiskt underhållande smärta

Under fysiologiska förhållanden finns det ingen interaktion mellan det sympatiska och det smärtledande systemet. En stimulering av den sympatiska stammen leder inte till någon aktivering av smärtledande nervceller. Denna situation förändras under patofysiologiska tillstånd för den neuropatiska Sudecks sjukdom.

Inflammation

Studier tyder på att lokal nerv nervinflammation (neurogen inflammation) är viktig vid Sudeck smärta, akut svullnad (ödem) och vasodilatation (vasodilation).

Centrala nervsystemet

Förlamning (pares) av nästan alla muskler i den drabbade extremiteten orsakas varken av smärta eller ödem, men i frånvaro av en perifer nervläsion beror troligen på en minskad aktivitet av centrala motoriska neuroner. Detta understryker centrala nervsystemets (CNS) viktiga roll.

Psykologiska faktorer

Psykologiska symtom (depression, ångest, somatiseringstendens, hämning av aggression och emotionell labilitet) förekommer oftare. Men de psykologiska symtomen är påvisbart resultatet och inte orsaken till sjukdomen.

Inträffa

När uppstår Sudecks sjukdom?

Till 50% till

• Krusningar (blåmärken)
• stukningar
• Frakturer (trasiga ben / Brutet ben)
• Dislokationer (leddislokationer)
• Efter operationer / operation

till 25% utan

• uppenbar orsak

till 20% till

• Neuropatier (nervstörningar)
• Hjärtinfarkt (hjärtattack)
• Koronarinsufficiens (kranskärlssjukdom)
• Hypertyreos (överaktiv sköldkörtel)

till 5% till

• Läkemedel (t.ex. barbiturater (sömntabletter))

frekvens

Den föredragna åldern för att utveckla Sudecks sjukdom är mellan 40 och 60. Ålder. Med 15 000 fall per år är Sudecksjukdomen inte en sällsynt sjukdom. Beroende på källa anges frekvensen av M. Sudeck efter olyckor som 0,05-5%. Kvinnor drabbas oftare än män. Anledningen till detta är okänd. Barn utvecklar sällan denna kliniska bild.

Handen med underarmen och fot påverkas av underbenet. Men höft, axel eller armbåge kan också påverkas.

diagnos

Att diagnostisera Sudecks sjukdom är svårt på grund av den stora mängden symtom. Det finns ingen guldstandard. Den medicinska historien (anamnesis), den kliniska undersökningen och läkarnas erfarenhet av den kliniska bilden är av avgörande betydelse.

röntgen

Röntgenundersökningar sida vid sida bör inriktas på. De första förändringarna är emellertid bara påvisbara veckor efter sjukdomens början. Tecken på Sudecks sjukdom är fläckig, diffus benavkalkning. Se: Röntgen

MRI

MR-undersökningar av det drabbade området (MRI i handen eller MRI i foten) med IV gadolinium-administrering visar ökade signaler i mjuka vävnader och ben även i den tidiga fasen. Problemet med denna undersökning är den låga specificiteten.

Även om typiska Sudeck-förändringar kan identifieras tidigt (hög känslighet), kan andra kliniska bilder också orsaka sådana förändringar. MRT måste därför alltid ses i samband med alla andra symtom; den enbart bevisar inte Sudecks sjukdom.
Läs också vårt ämne: MRT

Skelettscintigrafi

3-fasskeltsscintigrafi med 99 Tc-difosfonat visar en ökad periartrikulär benombyggnad med hyperemi och hyperperfusion som typiska tecken redan i det inledande skedet med hög känslighet och specificitet. Läs mer om metoden för scinitigrafi under: Scintigraphy

Termografi

Termografin utförs med en infraröd kamera. En temperaturskillnad på 1,5 - 2 ° C jämfört med den friska sidan är vägledande.

Sudometry

Kvantitativ Sudometry används för att bestämma skillnaderna i fuktighet i en svetskammare.

Differensdiagnos / alternativa orsaker

Ett antal andra sjukdomar kan mer eller mindre simulera symtom på Sudecks sjukdom. Detta inkluderar följande sjukdomar:

• Frakturer / trasiga ben
• Förvrängningar / kontusioner (dislokation / kontusion)
• Fack-syndrom
• Overanvändningssyndrom
• Thoracic outlet syndrom t.ex. genom ett nackben
• Perifert nervkonstriktionssyndrom (nervkonstriktion av olika orsaker)
• Lymfatisk överbelastning (ödem)
• Myofascialt smärtsyndrom / fibromyalgi (mjukvävnadsreumatism)
• Phlegmon (vävnadsinflammation) och andra bakteriella inflammatoriska sjukdomar
• Insektsbett
• Post-traumatisk vasospasm (vasokonstriktion)
• Raynauds syndrom och andra arteriella cirkulationsstörningar
• Trombos / tromboflebit
• Reumatiska inflammatoriska sjukdomar t.ex. Reumatoid artrit

Stages

Iscensättning:

Sudecks sjukdom är indelad i tre stadier.

Steg I (klassificeringskriterier):
Akut inflammation, sympatisk dysfunktion, vanligtvis efter 2-8 veckor efter olyckan

• akut början (timmar / dagar) efter trauma
• inflammatorisk fas med hyperemi
• edematös svullnad
• Spontan och stressvärk
• Överhettad, ofta glansig hud (rödaktig / sprak)

symptom:

• särskilt smärta i vila på natten
• Rörelse och träningssmärta
• begränsad gemensam rörlighet
• Överdriven känslighet för beröring
• Hyperhidros, hypertrikos, ökad spiktillväxt

Steg II (klassificeringskriterier) Kronisk dystrofi:

• dystrophy
• Svullnadsregression
• Smärta när du är på farten
• huden imponerar som blek "blank hud"

symptom:

• begynnande förstyvning av lederna
• Minskning av viltsmärta
• palmar / plantar fibros
• Mjuk vävnadskrympning
• blek, sval, blank hud

Steg III (klassificeringskriterier): irreversibel atrofi

• Atrofi efter cirka 3 till 12 månader
• Fel
• kontrakturer
• atrofisk, torr vaxhud

symptom:

• minskande smärta
• avancerad fog förstyvning
• Muskulär atrofi
• Minskad styrka
• så kallade "väderkänslighet" för klagomålen

bota

Viktigt för Behandling av Sudecks sjukdom är framför allt en tidig och scenpassande, multimodal terapi.
För ett botemedel är detektering av denna kliniska bild så tidigt som möjligt särskilt viktigt.
Den bästa chansen att återhämta sig är när det inte finns någon nervskada.

I några få fall kan denna sjukdom botas fullständigt, men mest bara i nära samarbete med specialiserade läkare och expertteam på detta område.
Det är här viktigt att utövarna är välkända i terapin mot Sudecks sjukdom och vid behov arbetar tvärvetenskapligt.

Därför exponerar därför team av experter ofta ortopeder, Smärta terapeuter, sjukgymnaster, Energiterapeuter och psykoterapeuter tillsammans. Ofta kvarstår vissa smärtsymtom eller sjukdomen återkommer med oregelbundna intervall. För dessa patienter är det av stor vikt att vårdas noggrant av de redan nämnda expertteamen för att åtminstone ge dem en viss kontroll av symtomen.
Detta lyckas vanligtvis. Endast en liten grupp patienter drabbas permanent särskilt illa av denna sjukdom.

När det gäller de drabbade kvarstår vanliga smärtsymtom och de måste klaga på funktionella begränsningar av den drabbade extremiteten.
Men även om smärtan inte kan behandlas fullständigt är det viktigt att de drabbade också söker psykologisk hjälp i ett tidigt skede, eftersom kronisk smärta ofta kan leda till ytterligare psykologiska sjukdomar. Dessa kan då i sin tur förvärra symtomen och därmed leda den drabbade in i en ond cirkel.
Det är därför meningsfullt att starta psykoterapi eller beteendeterapi utöver smärtbehandling för att kunna bekämpa eller till och med förebygga ytterligare problem i ett tidigt skede och bidra till en förbättrad livskvalitet totalt sett.

Läs mer om ämnet: Helande av Sudecks sjukdom

prognos

88% (Maier C. 1996) var symptomfria efter snabb bekräftelse av diagnosen och multimodal terapi (temporär tillämpning av olika former av terapi). Monoterapier (individuell terapi) gav signifikant sämre resultat.

2% återfallsfrekvens (återfall efter läkning) varigenom den motsatta sidan också kan påverkas på cirka 50%!

Spontana remissioner (sjukdomens försvinnande utan terapi) med fulla symtom är sällsynta.

En liten procentandel är resistent (oförmåga till terapi) mot någon känd form av terapi.

Lokalisering av Sudecks sjukdom

Sudecks sjukdom i handen

Man kan hålla en Underarmsfraktur (distal radiefraktur) leda till utvecklingen av Sudecks sjukdom. Detta är också den vanligaste orsaken och förekommer i cirka 7 till 37% av fallen med denna typ av sprickor.
Andra frakturer i armområdet kan också leda till Sudecks sjukdom i handen i 1 till 2%, och nervskador anses också vara en möjlig utlösare.

Påverkade patienter klagar vanligtvis på allvarliga symptom i den tidiga fasen av sjukdomen Smärta i handen, Rodnad, svullnad, överhettning och smärta när du flyttar leden med en tillhörande funktionsnedsättning. Den första fasen varar i ungefär en månad.
Det mest specifika symptom för Sudecks sjukdom är den långvariga smärtan. Detta kan ha olika tecken. Ofta är det en skarp smärta. Men det kan också vara en obehaglig stickande känsla eller till och med permanent bränning, till exempel i den drabbade handen.
Smärtan inträffar även i vila, men kan förvärras av små rörelser eller påtryckning.

Förutom smärtsymtomen förekommer vanligtvis andra symtom. Till exempel leder ökad vätskeansamling i vävnaden ofta till Svullnad av den drabbade handen. Dessutom kan rodnad och en temperaturökning jämfört med motsatt sida inträffa under behandlingen. Detta kan göras på en Cirkulationsstörning i armen vilket också kan identifieras genom det drabbade regionens yttre utseende. Handen ser ofta blekare ut än den andra och på grund av den extra svullnaden har den ofta ett vaxliknande utseende. Under den kroniska kursen kan den drabbade handen kännas alltmer kall och till och med få en blåaktig hudton. Anledningen till detta är ett kroniskt reducerat blodflöde i detta område.

Andra symtom kan inkludera ökad svettning eller skakningar. De drabbade observerar ofta en initialt påskyndad tillväxt av hår och naglar på den sjuka extremiteten, som i den fortsatta kursen blir det motsatta.

Det problem som är mest oroande för patienter associerade med denna sjukdom är det ökande problemet Begränsning av rörelsen.
Eftersom Sudecks sjukdom är en dysreglering av nerverna påverkas inte bara hud- och blodflödet, utan även ben och muskler kan påverkas.
Om dessa inte längre kontrolleras och levereras korrekt under en längre tid, kan de också avta. Resultatet av detta är vanligtvis en förstyvning av lederna, vilket följaktligen begränsar hela handens rörelseområde och i värsta fall slutar i fullständig förstyvning av den drabbade extremiteten.

Sudecks sjukdom på foten

Involvering av den övre extremiteten Sudecks sjukdom Även om det är något vanligare, är det också möjligt att andra leder, såsom vristarna, påverkas.

Även här är inledningsvis fokus på permanent smärta i samband med en ökad känslighet för smärta.
Dessa kan pågå i flera månader.
Sedan finns det också andra symtom, såsom svullnad, som kan förklaras genom ökad vätskeansamling i vävnaden.

En stark rodnad och en ökad temperatur i sidojämförelsen kan också observeras i samband med svullnaden. Eftersom huden sträcks av svullnaden kan den förekomma vaxaktig som ett resultat.
Det kan också vara genom Cirkulationsstörning i benen Det förändras hudfärg och temperatur över det drabbade området.

I den kroniska fasen blir den drabbade foten vanligtvis blåaktig och det finns en ökad känsla av kyla för den drabbade delen av kroppen. Ökad svettning eller till och med skakningar kan uppstå.
Accelererad tillväxt av tånaglarna i den inledande fasen kan också observeras på foten.

I den fortsatta sjukdomsförloppet förändras emellertid detta motsatt och det finns vanligtvis funktionella begränsningar och förlust av rörelse hos den drabbade leden.
Både musklerna och benen kan påverkas, vilket kan leda till förstyvning av de drabbade lederna. Detta är särskilt viktigt för anklarna, eftersom dessa är avgörande för vardagens rörelse. Om foten stelnar kan detta vara förknippat med gångproblem och kan göra det nödvändigt att gå.

Sudecks sjukdom på knä

Den kliniska bilden av Sudecks sjukdom påverkar främst händer och Fötter.
I vissa fall kan involvering av knäleden också vara möjlig. Även här är inledningsvis fokus på smärta, men svullnad med röd och överhettad hud över knäleden kan också uppstå.

Ökad svettning och snabbare hårväxt är också tänkbart. I den fortsatta kursen finns emellertid vanligtvis en ganska blek till blåaktig missfärgning av huden och en liten sänkning av temperaturen jämfört med motsatt sida. I det kroniska stadiet finns det ofta en funktionsnedsättning med förstyvning av knäleden.
Detta kan i sin tur leda till gångproblem.