D-vitaminbrist
definition
Man talar om en vitamin D-brist om det fysiologiska behovet av vitamin D kan inte tillräckligt tillgodoses. En D-vitaminnivå på 30 | ig / l accepterad. Särskilt i Tyskland är D-vitaminhalterna långt under 20 μg / l. Vid värden mellan 10-20 ug / l talar man om en uppenbar D-vitaminbrist. Vid värden <5 µg / l av en allvarlig vitamin D-brist, den hos barn med a engelska sjukan, hos vuxna med en osteomalaci går hand i hand.
introduktion
D-vitamin är den enda vitaminsom Gör kroppen själv burk. Vid solstrålar, framförallt genom UV-B-strålning kan människokroppen producera sitt eget vitamin D. Eftersom vitamin D tyvärr bara finns i mycket få livsmedel, t.ex. i lax och Inälvor finner, är solljus ofta det enda sättet människor kan få sitt D-vitamin från. Det är därför inte förvånande att, särskilt under de mörka vintermånaderna, många människor har en vitamin D-brist. Detta kan leda till förödande störningar, särskilt hos barn.
Besök också till solariet, där UV-A-strålning används istället för UV-B-strålning, kan inte balansera vitaminbehovet.
Det tros att det finns cirka 1 miljard människor världen över som lider av vitamin D-brist. Endast invånare runt ekvatoriallinjen har normala D-vitaminnivåer. Detta beror troligen på de höga nivåerna av solstrålning som finns där året runt. En allvarlig vitamin D-brist leder till a Demineralisering av benenvilket gör det ofta också osteoporos kommer.
Konsekvensen av osteoporos är spröda, instabila ben som följaktligen blir Brutna ben (frakturer) kommer. Särskilt människor i norra länder som Skandinavien och Kanada kan bara producera otillräckliga mängder D-vitamin på grund av den kortare exponeringen för solen och lider därför särskilt ofta av osteoporos och benfrakturerna som det orsakar. En studie visade att i Oslo och Stockholm fanns det 3.500 femoral nackfrakturer för varje 100.000 kvinnor. I Singapore fanns det dock bara 300. Detta är bara cirka en tiondel av de drabbade i Skandinavien.
orsaker
Den vanligaste orsaken till vitamin D-brist är Otillräckligt intag av vitamin D från mateneller en för lite bildning av vitamin D från solljus. Detta inträffar särskilt under de mörka höst- och vintermånaderna.
Även mörkhudiga människor som bor i Tyskland drabbas särskilt ofta av en vitamin D-brist, eftersom deras mörka hud hud (mycket melatonin) minskar bildningen av D-vitamin. Av denna anledning behöver mörkhudiga människor 10-50 gånger mer UV-B-strålning än rättvisade människor för att producera samma mängd D-vitamin. Människor som sällan utsätts för solljus påverkas också av en vitamin D-brist. sängliggande patienter), eller personer vars hud beror på täcker kläder (t.ex. genom burka) får väldigt lite solljus.
Andra orsaker till vitamin D-brist är Spjälknings- och absorptionsstörningar i tarmen (maldigestion, malabsorption) i samband med olika sjukdomar, t.ex. Celiaki och sprue, Crohns sjukdom eller alkoholism.
Inte sällan kan Medicin Var orsaken till vitamin D-brist. Typiska representanter är här Diuretika för öglor (som bland annat orsakar en ökad utsöndring av kalcium), glukokortikoider eller kalcitonin.
Men också Njur- eller leversjukdom Med njurar- och leversvikt kan orsaka D-vitaminbrist på grund av otillräcklig D-vitaminproduktion.
Även under graviditet ett ökat behov av vitamin D är nödvändigt, varför bristsymtom är vanliga. Dessa måste emellertid balanseras ut för att undvika senare utvecklingsskador på det ofödda barnet.
symtom
Symtom på D-vitaminbrist kan vara många. Oftast påverkar de ben, hår och tänder. Men nervsystemet påverkas också ofta av dess bristsymtom.
Varje andra tyska har D-vitaminbrist. Därför tenderar läkare att råda alla att få kontrollera sina D-vitaminnivåer ibland. Ta reda på mer på: Snabbtest på D-vitamin - har jag D-vitaminbrist?
Symtom hos vuxna
Hos vuxna är det huvudsakliga symptomet på en vitamin D-brist så kallade osteomalacia, en mjukning av benen med efterföljande skelettdeformation eller osteoporos (benförlust) där benen långsamt bryts ned och blir spröda.
Läs mer om detta ämne på: Osteoporos symptom.
Många sprickor är resultatet av denna sjukdom. Andra symptom på en vitamin D-brist är allmän bensmärta, psykologiska avvikelser som irritabilitet eller brist på drivkraft och trötthet, bromsat tänkande och ett allmänt deprimerat humör.
Läs mer om ämnet: Vilken roll spelar vitaminer vid depression?
Muskelsvagheter, muskelkramper och tetany beskrivs också. Tetany beskriver en överexcitabilitet hos nervceller, som orsakas av en kalciumbrist. Det manifesterar sig i form av stickande känslor, parestesi, vild grimaser och plötslig, ofrivillig muskelspänning. I svåra fall kan hjärtrytm till och med uppstå. Studier har också beskrivit en ökad mottaglighet för bakteriella och virala infektioner (t.ex. förkylning / influensa), samt överutveckling av tandköttet (även Gingival hyperplasi kallad). Viktiga varningstecken för vitamin D-brist inkluderar spröda naglar med vita fläckar i nagelsängen samt håravfall.
För att tydligt kunna diagnostisera vitamin D-bristen måste dock vitamin D-nivån bestämmas. Läkare råder alla människor att ta snabbt D-vitamintestet regelbundet. Ta reda på mer på: Snabbtest på D-vitamin - vem ska absolut göra det?
Symtom hos barn
Det främsta symptomet på en vitamin D-brist hos barn är den världsberömda raketen, en benmineraliseringsstörning där sköra, underordnade ben bildas som börjar böjas när barnen växer. Den jämförbara kliniska bilden hos vuxna kallas osteomalacia.
Typiska symptom på raket inkluderar allmänna symtom som trötthet, rastlöshet, huvudvärk och ökad irritabilitet, särskilt Skelettförändringar som kan inträffa så tidigt som den 3: a livet i livet. Dessa inkluderar en krökning i ryggraden, de klassiska knäna eller bågen (Genua valga eller Vara), indragning av sidoskallebenet med lätt fingertryck (craniotabes), slappa magmuskler som genererar den klassiska bilden av en "groda mage", samt muskelsvaghet, kramper och en tendens till tetany (ofrivillig stark muskelspänning).
Andra typiska symtom på vitamin D-brist är ett minskat immunförsvar, vilket leder till ökade infektioner, försenat tandutbrott med tandemaljdefekter och tandröta, eftersom friska tänder, som ben, är beroende av vitamin D.
- diagnos
Diagnosen av raket hos barn görs vanligtvis på grundval av en god sjukhistoria och klinisk undersökning, som sedan följs av en röntgenstråle och ett blodprov. Röntgenbilden visar förändringar som är typiska för raket, till exempel "rickets radband", som står för broskutbuktningar vid ribborgen. Ett blodprov visar en ökning av parathyreoideahormon, en minskning av 25-hydroxylkalcitriol (aktiv form av D-vitamin) och en ökning av alkaliskt fosfatas, vilket är betydande för störningar i benmetabolism eller för lever- och gallvägssjukdomar.
Ta reda på mer på: Snabbtest på D-vitamin - vem ska absolut göra det?
- terapi
Terapi för raket hos barn skulle vara höga doser av vitamin D3 i form av tabletter under flera veckor. Kalcium bör också ges samtidigt som en profylax mot en plötslig kalciumbrist. Skelettförändringarna går vanligtvis tillbaka efter några veckor efter administration av vitamin D. Därefter bör man dock se till att tillräckligt med solljus eller en annan dos D3-vitamin ges. Rickets har blivit sällsynt i Tyskland idag, men trots allt finns det alltid barn som lider av en allvarlig vitamin D-brist. Detta påverkar ofta mörkhudiga barn från invandrare som inte fick tillräcklig profylax av vitamin D i hemlandet och som på grund av sin mörka hudfärg inte kan producera tillräckligt med vitamin D i Tyskland.
Läs mer om detta ämne på: Engelska sjukan.
Patofysiologi - vad händer när det finns en vitamin D-brist
D-vitamin är en föregångare kolekalciferol bildas som antingen via mat inspelad eller genom solljus är formad. Detta kolekalciferol sedan går igenom flera reaktioner i lever och njure tills det blir aktivt vitamin D (eller också Calcitriol kallad). I denna form orsakar D-vitamin en ökning av kalcium i kroppen blodsåväl som en mineralisering, dvs strukturen, av benen.
Men om det finns en brist på D-vitamin kan kalcium endast absorberas i små mängder från mat (på grund av reaktionen). Detta leder i sin tur till en kalciumbrist i blodet, som måste kompenseras för att använda olika motregleringsmekanismer. För detta häller människokroppen det i stora mängder Parathyroidhormon som har som uppgift att "tillhandahålla kalcium". För detta använder parathyroidhormonet sin förmåga från kalcium ben mobilisera ut. Med andra ord, benet bryts ned för att bibehålla allt kalcium i blodet. Läkare kallar detta fenomen för den så kallade sekundär hyperparatyreoidism. Konsekvensen av denna överreglering av parathyroidhormonet är emellertid en ökande nedbrytning av benet (demineralisering), vilket leder till tunna, spröda ben och följaktligen benfrakturer. För att förhindra en sådan effekt är det viktigt att ha tillräckligt med vitamin D i kroppen.
Konsekvenser av vitamin D-brist
Det finns nu många studier som bevisar att en vitamin D-brist kan leda till olika sjukdomar.
De typiska konsekvenserna av en vitamin D-brist inkluderar idag Hjärt-kärlsjukdomar, olika cancerformer och immundefekter, som i sin tur kan förknippas med olika autoimmuna sjukdomar såsom multipel skleros eller typ 1-diabetes.
Naturligtvis är en vitamin D-brist inte orsaken till dessa sjukdomar, men en brist på vitamin D kan bidra till utvecklingen av dessa sjukdomar. Studier har visat att D-vitamin har en antiinflammatorisk och vaskulär skyddande effekt, vilket förhindrar hjärt-kärlsjukdomar och kan också skydda mot cancer som kolon, prostata och bröstcancer.
Både överdosering och brist på vitamin D kan leda till diarré. Intervention av läkaren kan vara nödvändig under vissa omständigheter. Läs mer om diarré från vitamin D på: Vitamin D-diarré - är det farligt?
Håravfall på grund av D-vitaminbrist
Skäl till Håravfall finns det många. exempel på detta är Sköldkörtelsjukdom, Läkemedelsbiverkningar, påfrestning eller mental stress. Ofta finns det dock också en vitamin D-brist bakom det. För att förstå hur en vitamin D-brist ökar tillväxten av hår man måste förstå hårväxtcykeln.
De tre faserna i denna cykel är: anagen-, katagen- och den Telogenfas.
I Katagenfas (eller övergångsfas) stoppar hårväxt där Telogenfas håret dör och faller ut. Studier har visat att vitamin D-brist kan röra upp stadierna. Resultatet är att de enskilda faserna nu kan förlängas eller förkortas varierbart och till exempel telegonfasen (hårets död) börjar tidigare. Resultatet är: håravfall.
Diagnos
För att klargöra en vitamin D-brist utförs ett blodprov av läkaren. Detta bör definitivt göras om det redan finns tydliga tecken på en vitamin D-brist eller om det finns misstankar om en vitamin D-brist. Detta är nödvändigt för de drabbade, till exempel som har en nedsatt bentäthet, har en ökad förlust av kalcium och D-vitamin under dialys, som tar läkemedel som barbiturater eller slingdiuretika eller som endast är reducerade på grund av underliggande sjukdomar (celiaki, sprue, Crohns sjukdom) Kan ta upp kalcium och vitamin D genom tarmen.
Typiska resultat för en vitamin D-brist skulle vara: en minskning av 25-hydroxylkalsitriol (den aktiva formen av D-vitamin), en ökning av paratyreoidahormon (antagonist mot vitamin D) och en ökning av alkaliskt fosfatas, vilket i detta fall Illustrerade störningar i benmetabolismen. Bedömningen av D-vitaminbrist är särskilt effektiv under vintermånaderna från januari till april.
D-vitamin-testet kan också utföras oberoende hemma. Läs mer om detta ämne på: Snabbtest på D-vitamin - vem ska absolut göra det?
terapi
Om en vitamin D-brist slutligen hittas måste vitamin D ersättas, d.v.s. levereras till kroppen från utsidan (t.ex. i form av tabletter). Enligt de nya riktlinjerna bör 20 000 IE vitamin D3 (t.ex. Dekristol®-kapslar) tas en gång i veckan under 8 veckor.
Om D-vitaminnivåerna fortfarande är under den normala gränsen, bör behandlingen fortsätta i ytterligare 8 veckor. Om det fortfarande inte sker någon förbättring efteråt, bör vitamin D3 tas permanent var 2-3: e vecka. En annan möjlighet skulle vara att säkerställa tillräcklig exponering för solljus och att ta D-vitamin i tillägg i låga doser.
Läs också: Högdos vitamin D - när användbart, när farligt?
profylax
German Society for Pediatric and Adolescent Medicine (DGKJ) ger barnen en daglig dos av en vitamin D-tablett (10-12,5μg = 10-12.5μg =.) Under de första tolv månaderna i livet, oavsett exponering för solljus och D-vitaminintag i bröstmjölken 400-500 IE) rekommenderas som profylax från slutet av den första veckan i livet till slutet av det första leveåret. Denna profylax kan också fortsätta under vintermånaderna under det andra livet. Ingen ytterligare profylax behövs efter två års ålder.
Vuxna med otillräcklig exponering för solljus rekommenderas vanligtvis (och särskilt på vintern) en D-vitamin-dos på 800 till 1000 IE var 2-3: e vecka.
En D-vitamin-dos på 1000-2000 IE varannan vecka rekommenderas för gravida och ammande kvinnor.
Det måste dock noteras här att vetenskapen fortfarande har svårt att komma överens om exakta mängder eller doser som är nödvändiga för att vara till nytta för hälsan.Till exempel förespråkar vissa forskare inom området vitamin D en daglig dos upp till 5000 IE på vintern.
För en individuell, korrekt dosering bör du dock alltid rådfråga en läkare innan du tar D-vitamin självständigt.
En annan profylaktisk åtgärd är att kontrollera din D-vitaminnivå regelbundet. Ta reda på mer på: Snabbtest på D-vitamin - vem ska absolut göra det?
