Borttagning av sköldkörteln

definition

De sköldkörtel ligger framför nacken direkt framför vindröret. Den består av 2 lober och används främst för mänsklig metabolism och för Kalciumtillförsel för ben ansvarig. Detta regleras av produktionen av vissa hormoner.

Olika sjukdomar som påverkar sköldkörteln kan leda till endera hypertyreos eller till en Hypotyreos att leda. Dessa märks främst genom viktförändringar, känslan av värme och kyla, hjärtfrekvensen och aktivitetsnivån. Det finns olika orsaker, ett sk kirurgiskt avlägsnande av sköldkörteln thyroidectomygöra nödvändigt. Sköldkörteln kan tas bort antingen på en eller båda sidor, beroende på om endast en klaff eller båda är ansvariga för symtomen.

Orsaker till borttagning av sköldkörteln

Det finns många olika orsaker till förmån för borttagning av sköldkörteln. Detta kan vara båda godartade (godartad) såväl som skadliga (malign) Var förändringar. Beroende på om endast en sida eller båda sidorna påverkas, avlägsnas totalt sköldkörteln (thyroidectomy) eller endast en sida av sköldkörteln tas bort (Hemithyroidectomy).

EN Utvidgning av sköldkörteln kallas struma. Om sköldkörteln kännetecknas av nodulära förändringar kan den drabbade delen eller hela sköldkörteln tas bort för att förhindra återfall. Även med den autoimmuna sjukdomen Gravesjukdom sköldkörteln förstoras och borttagning kan vara nödvändig om sjukdomen är allvarlig.

Vanliga orsaker till borttagning av sköldkörteln är maligna tumörer sköldkörteln. Det finns olika typer av Sköldkörtelcancersom är annorlunda aggressiva. Sköldkörteln avlägsnas delvis eller till och med helt i alla typer för att läka patienten.

Många godartade tumörer behöver inte tas bort trots utvidgningen av sköldkörteln så länge de inte orsakar symtom. Men om det finns problem, till exempel i form av Andnödom vindröret är smalare, eller svälja svårigheter uppstår, bör köras på. Även om utvidgningen är ett så kallat adenom, kan kirurgiskt avlägsnande av sköldkörteln vara nödvändigt. Ett adenom är en tumör som producerar hormoner själv. Detta kan leda till en Metabolisk obalans komma, vilket kan vara mycket farligt för den berörda personen. Operationen förhindrar överproduktion.

Driftsekvens

Operationen av en borttagning av sköldkörteln kan göras antingen på ena sidan eller på båda sidor. Dessa operationer utförs under generell anestesi. Patienten opereras i ryggläge och huvudet är hyperextenderat bakåt så att operationsområdet är mer tillgängligt. Efter grundlig desinfektion görs ett fyra till fem cm långt snitt på framsidan av halsen så att kirurgen tydligt kan se sköldkörteln. Under det efterföljande avlägsnandet av sköldkörteln måste särskild uppmärksamhet ägnas åt den återkommande nerven, som ligger nära sköldkörteln. Ett så kallad neuromonitoringssystem kan användas, som avger varningsljud så snart nerven berörs av det kirurgiska instrumentet. Om den återkommande nerven skadas kan detta leda till tillfällig heshet efter operationen. Vid bilaterala skador kan andningsbrus eller andnöd uppstå efter operationen.
Det måste också vara på mycket små Paratyreoidkörtlarsom är i kontakt med sköldkörteln kommer att tas om hand under operationen. Dessa bör behållas så långt som möjligt Parathyroidhormonproduktion en viktig roll i Kalciumreglering ta över.

Sköldkörtelens blodkärl utsläpps elektriskt under borttagningen så att det inte finns någon blödning. Efter att en eller båda sköldkörteln har tagits bort kan såret stängas igen. Om blödningen är riklig kan det vara nödvändigt att sätta in dräneringsrör i såret. Dessa är tunna rör som bär blodet och sårutsöndringen till utsidan, där det samlas i små påsar.

Den faktiska operationen tar ungefär två timmar med en total borttagning av sköldkörteln. Tillsammans med beredningen, induktion av anestesi och lagring kan emellertid cirka tre timmar inkluderas.

Sjukdomens varaktighet

Som regel måste du stanna på sjukhuset i ungefär två till tre dagar efter en sköldkörtelborttagning. Det är tillåtet att stå upp omedelbart efter operationen. Längden på sjukfrånvaron beror på typen av yrke. Medan kontorsarbetet kan återupptas några dagar efter operationen måste fysiskt arbete undvikas i cirka två veckor. Om patienten är fri från symtom och har läkt väl, kan arbetsförmågan eventuellt minskas med några dagar.

Hashimoto

Hashimoto är en autoimmun sköldkörtelsjukdom där kroppen antikropp produceras mot sin egen sköldkörtelvävnad och förstör därmed sköldkörteln. Detta orsakar ofta symtomen på a Hypotyreoshur långsam hjärtslag (bradykardi), Förstoppning, trötthet och viktökning. I vissa fall är sjukdomen emellertid symptomfri.
Som ett resultat av förstörelsen kan sköldkörteln inte producera några eller färre sköldkörtelhormoner, varför det kan vara nödvändigt att ta hormonerna i tablettform. Detta hjälper ofta till att stabilisera patientens ämnesomsättning. Som regel är detta ett livslångt intag av L-tyroxin nödvändig.

Gravesjukdom

På Gravesjukdom är det en Autoimmun sjukdom. Detta innebär att kroppen producerar antikroppar som är riktade mot strukturer i sin egen kropp. Vid Graves sjukdom produceras antikroppar som binder till en receptor i sköldkörtelvävnaden och aktiverar den där. Sköldkörteln släpper sedan hormoner som stör störningen. Detta leder till en ökning av den allmänna aktivitetsnivån och uttrycks ofta i Racing hjärta, högt blodtryck, ökat svettas och Viktminskning. Det finns också allmän oro. Patienter faller ofta från utstående ögon (exoftalmus) på.

Som en terapi kan sköldkörtelmedicin tas, vilket säkerställer att sköldkörtelns aktivitet reduceras. Sjukdomen regresserar ofta under denna terapi. Om detta inte är fallet och Graves sjukdom leder till symtom kan en sköldkörtelborttagning vara nödvändig och användbar.

Borttagning av sköldkörteln under graviditeten

Avlägsnande av sköldkörteln, som alla andra operationer, bör inte utföras under graviditet om möjligt. Det kan alltid finnas oväntade komplikationer som kan sätta barnet i riskzonen.

Finns det en GravesjukdomSå borde kvinnor i princip rekommenderas mot graviditet på grund av nödvändigt medicinintag ökar det oftare än normalt Tidiga aborter kommer. Dessutom överförs antikropparna till det ofödda barnet, vilket kan ha allvarliga effekter på barnets tillväxt.

Efter att en sköldkörtel har tagits bort, finns det inga farhågor om graviditet om ersättningshormonterapin justeras korrekt. Endast om borttagningen utfördes på grund av en ondartad tumör och en behandling med radioaktivt jod följer, bör ingen graviditet ske under de kommande 6 månaderna.

Konsekvenser av borttagning av sköldkörteln

Efter borttagning av sköldkörteln måste vissa test göras för att bedöma operationens framgång. Först bör det kontrolleras om den så kallade återkommande nerven (Återkommande laryngeal nerv) skadades under operationen. Skada skulle känna sig som heshet i en begränsad talfunktion. Heshet efter operationen kan emellertid också uppstå tillfälligt till följd av irritation från ventilationsröret. Kalciumnivån i blodet bör också övervakas efter operationen för att kontrollera funktionen hos sköldkörteln. Om kalciumnivån sjunker mycket kraftigt, indikerar detta skador på sköldkörteln.

Eftersom sköldkörteln producerar viktiga hormoner för kroppen måste dessa bytas ut efter en fullständig borttagning. Dessa är triiodothyronine och tyroxin. Dessa ska tas i tablettform efter operationen. Efter cirka fem veckor justeras hormondosen och ställs in individuellt med ett blodprov. Om bara en del av sköldkörteln har tagits bort är detta vanligtvis inte nödvändigt.

Efter operationen bör kraftig fysisk aktivitet undvikas så mycket som möjligt under de första två veckorna för att säkerställa optimal sårläkning. Efter cirka två till tre dagar kan sjukhuset lämnas och efter ungefär en vecka dras sömmarna.