Vaginal tår under förlossningen - kan det förhindras?

definition

En vaginal tår är en skada på slidan, som vanligtvis orsakas av en traumatisk födelse. Det kan visas i någon del av slidan. Om tåren inträffar vid fästpunkten i livmoderhalsen kallas detta colporrhexis. Labia kan också riva, vilket är känt som en tår i labia. Dammen kan också riva.

En normal vaginal tår förekommer vanligtvis i sidan eller baksidan av slidan. En vaginal tår är förknippad med blödning och möjlig smärta. Beroende på tårens djup bör den sys eller så läker den av sig själv. Mekanisk stress kan orsaka klåda, sveda och smärta.

När uppstår en vaginal tår?

En vaginal tår uppstår vanligtvis under en naturlig födelse. Vid födelsen utsätts slidan för enorm mekanisk stress. När barnet pressas genom födelsekanalen måste alla involverade strukturer sträcka sig mycket. Om en punkt sträcks för mycket kan den riva. Vanligtvis visas sprickorna i slidan eller perineum. Labia kan också riva under stort tryck.

Riskfaktorer inkluderar mycket höga eller felaktigt liggande barn, som ofta är förknippade med användning av hjälpmedel som en sugkopp eller pincett. I dessa fall sträcks vagina vanligtvis maximalt, vilket inte räcker för att barnet ska föds. Risken för ett vaginal tår ökar också om ett vaginal tår redan har ägt rum vid tidigare födelser eller ett perinealt snitt utfördes. Ärrvävnaden som skapas vid dessa punkter är inte längre så robust mot mekanisk stress.

Förutom en bruten vagina, kan perineal brist inträffa under förlossningen. Läs mer om detta på: Perineal tår - hur händer det och hur kan det förhindras?

Hur kan du förhindra en vaginal tår?

Det finns inget säkert sätt att förhindra en bruten vagina eller perineum. Ändå finns det sätt att stärka vävnadens motståndskraft före och under födelsen.

En möjlighet är perineal massage. Detta bör utföras dagligen ungefär de senaste sex veckorna före förfallodagen. Å ena sidan kan vaginal- och perinealregionen sträckas i förväg, och å andra sidan lär du känna den speciella känslan av tryck och stretching före födelsen och kan därför koppla av bättre under födelsen.

En annan möjlighet att förbereda musklerna för födelsen är övningarna i bäckenbotten.Den riktade spänningen och avslappningen av musklerna kan övas. Det är viktigt att slappna av och slappna av musklerna under förlossningen. En kontrollerad födelse med långsam utveckling av barnet gör det möjligt för kroppen att vänja sig vid trycket och att sträcka sig på ett kontrollerat sätt.

För att lindra trycket på perineum kan det vara till hjälp att huka sig eller fyra för att födas. Dessutom hjälper varmt vatten, i form av varma, våta kompresser eller i badkaret, att göra tyget mer elastiskt. Om rivning inte kan undvikas utförs ofta ett perineaalt snitt. Detta förhindrar okontrollerad rivning och därmed sänker komplikationsgraden.

Ett sätt att förhindra en vaginal tår är att förbereda sig optimalt för födelsen. Vi rekommenderar därför våra sidor till:

• Födelseförberedande kurs
• Kurser för gravida kvinnor
• Bäckenbottenövningar under graviditeten
• Sjukgymnastik under graviditeten

Ibland kan en brist i slidan inte undvikas. För att kontrollera rivans omfattning och för att undvika komplikationer utförs då ofta ett perineaalt snitt av läkaren. Läs mer om detta på: Perineal snitt vid födseln

Behandling av tåren i slidan

Om undersökningen avslöjar en tår i slidan är den vanligtvis suturerad. Endast längsgående sprickor kan behandlas konservativt. Såren sys vanligtvis upp med en lokalbedövningsinjektion. Eftersom vaginaen ofta är lite bedövad efter födseln kan den sys utan bedövning om så önskas.

Om det finns blåmärken (hematomer) måste dessa tas bort för att inte försämra sårläkningen. Trådarna är självupplösta, varför de inte behöver dras.

Om slidan sällan slits från livmodern, även känd som colporrhexis, måste en liten operation utföras under generell anestesi. För att stödja läkningsprocessen kan desinficering av höftbad eller kvarkkomprimering vara till hjälp. Försiktighet bör också vidtas för att hålla området rent och torrt. Det kan vara bra att noggrant rengöra såret med rent vatten efter att du har använt toaletten.

Läs också artikeln: Hur förändras slidan efter födseln?

Ledsagande symtom på en vaginal tår

Symtomen på en bruten vagina är mycket ospecifika. Å ena sidan finns det en bestående blödning, som dock också kan komma från livmodern. Å andra sidan kan smärta uppstå i tårområdet. Särskilt tårarna i labia kan vara mycket smärtsamma, eftersom det finns ett särskilt stort antal naglar där. Ofta märks dessa inte ens genom upplevelsen av födelsen, men först efteråt. Förutom smärtan kan det också vara en brännande känsla eller klåda, liknande ett snitt.

Smärta

Vagina-rivningen märks vanligtvis inte under förlossningen. Även kort efter födseln märks ofta en spricka. En vaginal tår sys vanligtvis med lokalbedövning ändå. Under läkningsprocessen kan ett sår orsaka lätt smärta, särskilt om det utsätts för mekanisk stress. Detta kan till exempel vara fallet när du sitter, med benen isär eller trånga byxor.

Du kanske också är intresserad av: Smärta vid förlossningen

klåda

Såret kan kliande när det läker. En lätt klåda är vanligtvis inte en anledning till oro. Beroende på var såret är, kan klådan emellertid orsaka ytterligare smärta, till exempel när man går och gnuggar. Dessutom kan vaginalflödet och urinen aldrig hålla såret 100 procent rent, vilket kan förvärra klåda. Om såret börjar bli smittat kan det också märkas av klåda.

ärrbildning

En tår i slidan läker vanligtvis med ett ärr. Under sårläkningsprocessen ersätts den skadade vävnaden med en ny väldigt fiberrik vävnad. Detta har inte längre samma egenskaper som det ursprungliga tyget. Till exempel finns det inte längre några svettkörtlar eller hårrötter i den. På grund av ärrns natur kan det klåda, dra åt eller smärta. En liten begränsning i rörelse är också möjlig.

Vad är en hög vaginal tår?

I de flesta fall inträffar vaginal tår i sidan eller baksidan av slidan. Men om vagina tårar i den övre delen av vaginalvalvet kallas detta en hög vaginal tår. Detta kan blöda mycket på grund av dess närhet till livmoderhalsen.

Komplikationer från en bruten vagina

En möjlig komplikation av en bruten vagina är bildandet av ett blåmärke (hematom). Detta får blod att samlas i vävnaderna, vilket kan leda till svullnad och smärta. Dessutom kan detta störa sårläkning, varför hematomer vanligtvis rensas bort. Dessutom kan såret smittas när det läker. Dessutom kan sömmen riva igen om den utsätts för för mycket spänning. Om svår smärta eller blödning uppstår under läkningsprocessen bör en läkare därför konsulteras.

En slemhinneskada läker vanligtvis med ärrbildning. Under denna process kan det som kallas ärrhypertrofi uppstå. Detta leder till överdriven tillväxt av ärrvävnaden. Det förtjockade ärret är synligt och påtagligt och kan leda till begränsad rörlighet.

Läs mer om komplikationerna vid förlossningen: Komplikationer vid förlossningen

Inflammerad vaginal tår

Som regel läker en bruten vagina utan problem. Den sterila sutureringen av såret gör det svårt för bakterier att komma in. Kroppens immunsystem hjälper också till att undvika infektion. Trots allt detta utsätts såret för en konstant tillförsel av bakterier genom vaginalutsöndring och urin. Därför är det mycket svårt att hålla dem rena. Om såret infekteras kan det orsaka smärta, klåda, svullnad och rodnad. Om detta märks, bör en läkare omedelbart konsulteras. Om en samling pus (abscess) har bildats, måste såret öppnas. När det gäller bakteriekolonisering föreskrivs också ett antibiotikum.

Läkningens varaktighet

Sårläkning sker i flera stadier. En scab bildas under de första timmarna för att grovt stänga såret. Dessutom bildas sårutsöndringar, vilka bakterier bör tvätta ur såret. Vävnadsdefekten ersätts sedan gradvis med ny vävnad. Denna process tar ungefär åtta dagar. De slutliga hudlagren byggs sedan upp eller ärrvävnaden bildas.

Diagnos av en bruten vagina

Efter födelsen kommer gynekologen att utföra en vaginal undersökning. Han ägnar särskild uppmärksamhet åt födselskador, såsom blodansamlingar (hematomer) eller sår. En onormalt lång blödningsperiod kan indikera en skada. Smärta eller brännande i enskilda områden indikerar också ett sår.