gonartros

introduktion

Den medicinska termen "gonartros”Beskriver Artros i knäleden. Vid artros är de broskande ledytorna Knäled attackerad och sliten, vilket kan ses från ordets ursprung. Ordet "artros“ (grekisk) betyder led och den slutliga stavelsen "-snörhål”Står för icke-inflammatoriska processer eller förändringar i grundläget.
Artros i knäet är en slutpunkt för olika sjukdomar som leder till en progressiv Skador på de broskledande ytorna bly och alla med en ha på sig (degeneration) i knäleden.

Riskfaktorer

Vid artros i knä kommer det till progressivt slitage på ledbrosket. Man skiljer mellan primär och sekundär artros i knäet. De primär artros i knäet, även kallad idiopatisk, förekommer oberoende av andra underliggande sjukdomar, till exempel i ålderdom åldersrelaterat slitage, på. Genetiska orsaker diskuteras också vid primär artros.

Sekundär artros i knäet är resultatet av traumatiska händelser (Broskskador, trasiga ben, operationer), medfödd eller förvärvad Felinställning och belastning på knäna (Bow-ben och knock-ben) eller andra underliggande sjukdomar.
Dessa inkluderar metabola sjukdomar, såsom Fetma eller a Diabetes mellitus. Men också Förändringar i hormonbalansen kan leda till att brosk och ben byggs upp felaktigt eller i allt högre grad bryts ned, till exempel i gikt.

Dessa olika sjukdomar kan leda till artros i knäet, eftersom förstörda broskceller inte kan regenerera sig själva. Dessutom bryts brosksubstansen ned av enzymer som attraheras av förstörelsen av broskcellerna. I detta sammanhang förlorar brosket sina viktigaste egenskaper, styrka och elasticitet och förlorar sin tjocklek och elasticitet. Om belastningen på knäet inte reduceras under dessa förhållanden kan det Ändringar i Synovialmembran, ben och Tapes komma. Andra förändringar som orsakas av artros kan upptäckas i samband med avbildningsprocedurer, t.ex. Röntgen eller CT.

Frekvensfördelning

Frekvensen för Artros i knäleden varierar beroende på åldersgrupp mellan 12 och 55%, finns dock i avancerad ålder en av de vanligaste ledsjukdomarna.

Bokning med knäspecialist?

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)

Knäleden är en av lederna med den största spänningen.

Därför kräver behandling av knäleden (t ex meniskrivning, broskskada, korsbandsskada, löpars knä etc.) mycket erfarenhet.
Jag behandlar en mängd olika knäsjukdomar på ett konservativt sätt.
Syftet med varje behandling är behandling utan operation.

Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du kan hitta mig i:

• Lumedis - din ortopedisk kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkt till online-avtalet
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
Mer information om mig själv finns på Dr. Nicolas Gumpert

symtom

Ofta kan artros redan diagnostiseras på röntgen utan att patienten redan har upplevt symtom. De typiska symtomen på artros är Ledvärkdet i början under stress och efter okända aktiviteter inträffa. Patienten har ofta svårt att beskriva smärtan, lederna uppfattas ofta som stel. Också Svullnad runt leden kan uppstå och dessutom begränsa rörligheten.

Läs mer om ämnet här Knäsmärta - vad har jag?

När sjukdomen utvecklas förvandlas smärtan under stress till en Smärta när du rör dig. Smärtan känns mest starkt från början, särskilt när du rör sig efter långa perioder med vila (Starta smärta), men efter några steg sätts det igen tills det inträffar igen efter långvarig ansträngning (Trötthetssmärta).
När smärtan uppstår i lederna permanent även i vila artros är i ett sent skede.
Det händer ofta då Dålig hållning, musklerna är begränsade i sin funktion och ledkapseln krymper. På grund av den ständiga smärtan undviks rörelser medvetet, vilket stelnar lederna (kontraktur). Artros symtom kan sällan identifieras akustiskt som crepitation (Gnugga ljud) uppfatta. Detta inträffar när fogen är så allvarligt skadad att fogytorna inte längre kan ledas smidigt förbi varandra.

I fallet med artros i knäet ger symtomen en bedömning av spridningen av artros. Smärta under passiva rörelser, dvs utan muskelansträngning, föreslår förändringar som kan göras gräns för fogen. I motsats till detta är artros inte längre begränsad till smärta under aktiva rörelser, utan har också på grund av den begränsade rörelsen muskler och senor ingår.
Knäleden kan vanligtvis vändas Böj 180 grader och runt 10-20 grader sträcka. Med artros i knäet är dessa rörelser begränsade. I de första stadierna minskar förmågan att böjas först och sedan förlängningen. Smärtintensiteten ökar särskilt när man går nerför trappan eller när man går nerför. Artros i knäet utvecklas snabbare än artros i andra leder, eftersom den minskade belastningen på benmusklerna gör att brosket som fortfarande finns närvarande också ger mindre näringsämnen.

att forma

Eftersom knäleden är från tre avsnitt Tillsammans skiljer man olika former av artros i knäet beroende på deras plats. Varje grupp kan individuellt påverkade vara eller tillsammans med de andra. En grupp ger det Femoropatellar led representerar, dvs. ledytan mellan lårbenet (Lårben) och knäskyddet (patella).
Den retropatellära artros som förekommer i detta område manifesterar sig främst i Sitta, vid Gå upp för trappor eller i Övergång från huka till stående med smärta.

Skarven mellan lårbenet och skinnbenet (Femorotibial led) kan delas in i ytterligare två grupper. Man skiljer medial gonartrosdvs insidan av femorotibialleden från lateral gonartros (Utanför). Om alla tre områdena påverkas av artros, talar man om ett Pangonarthrosis.
Om lateral gonartros uppstår med a X-ben deformitet (valgus), man talar om valgus gonarthrosis. Varus gonarthrosis inkluderar den mediala gonarthrosis O-benets feljustering (varus) tillsammans. Artros är av sekundär karaktär och främjas av den ojämna belastningen på knäleden, vilket är resultatet av deformiteten.

diagnos

Knäledsmärta kan ha olika orsaker. Först kommer läkaren att gå igenom en konversation och noggrant undersöka egenskaperna hos smärtan för att göra en misstänkt diagnos. Detta kommer att förändras under loppet av klinisk undersökning härdning. Under undersökningen uppmärksammar läkaren på utseendet på ben och knän. De är särskilt viktiga Benaxlar, Muskulatur och den Gångmönster. Formen på knäet kan också se om det är svullnad eller något liknande.
Läkaren undersöker sedan manuellt knäet och kontrollerar om det finns svullnad på grund av en effusion, kontrollerar rörligheten och testar om krepitering kan höras när knäleden rör sig. Några specifika tester möjliggöra för undersökaren att bestämma om artros i knäet är ansvarig för smärtan.

röntgen

Emellertid inkluderar diagnos också bildbehandling till. Speciellt Röntgen av knäleden är ett snabbt och billigt sätt att diagnostisera artros. Inspelningar av knä görs i två plan, som kan kompletteras med speciella inspelningar vid behov.
I röntgen kan du Typiska tecken på artros upptäckas. Detta inkluderar Förminskning av fogutrymmet, som är det första synliga tecknet på artros på radiologiska bilder. På grund av den ökande belastningen på benen i artros förstärks benet, så att säga, benvävnaden förtjockas (subkondral scleroterapi) under det tidigare eller återstående broskskiktet i fogen.

Som en del av benförändringarna bildas också ny benvävnad, speciellt i fogens kantområde, man talar om osteofytiska perifera strukturer. I avancerade stadier av artrosform Rubble cyster ut. Dessa cyster uppstår från den otämnade kontakten mellan benytorna vid artros. De resulterande små traumorna utlöser döden av små regioner i benet. Dessa regioner dyker upp i röntgenbilden som Fördjupningar i benet.

Sammanfattningsvis ger röntgenstrålarna en mycket bra överblick över processerna i fogen. Genom Ultraljudsundersökning kan huvudsakligen vara en Knäledsutströmning upptäckas. Andra möjliga utredningar är Datortomografi, Magnetisk resonansavbildning eller en Skelettscintigrafi.

Läs också vår sida MR i knäet.

Klassificering enligt graden av svårighetsgrad

Olika grader av svårighetsgrad kan särskiljas i samband med artros i knäet. Klassificeringen är baserad på utseende och degeneration av ledbrosket.

Betyg 1

I detta skede verkar ledbrosket svagt fläckigt. I detta skede är den drabbade knäleden funktionell ännu inte påverkad och mestadels också symtomfri.

Betyg 2

Nu är du genom artros bred fraying på ytan av brosket och halvlagers tårar igenkännlig. Men patienten är mestadels fortfarande i detta skede symtomfri.

Klass 3

Men från grad 3 leder gonartros till patienten Smärta och Funktionsförluster. Det första du märker i grad 3 är att ytan på brosket i knäleden inte längre är slät. Brosket är från djupa sprickor och kratrar isär och väldigt fläckiga.

Betyg 4

I motsats till grad 3 täcks inte längre benet i grad 4 av brosk. Många platser är utsatta (Skalligt ben). Benet gnider mot varandra på detta. Det kommer till allvarliga klagomålsåsom förstyvningar eller ledningsutlopp.

terapi

Gonartros är en progressiv (progressiv) Klinisk bild, varför utöver den Smärtstillande även progression bör innehålla. Många konservativa terapiformer försöker minska lidandet och hålla leden så länge som möjligt.

Konservativ behandling av gonartros

De konservativa metoderna för behandling av artros i knäet är begränsade. Hjälpmedel rekommenderas, inklusive å ena sidan dämpa chocken i knäet speciella ortopediska buffertklackar på skorna, men också på den andra Vikt minskning. Icke-läkemedelsåtgärder är dessutom fysioterapi, sjukgymnastik och sjukgymnastik (Elektroterapi / kyl- och värmeapplikationer), som används för att underhålla eller bygga upp de atrofiska lårmusklerna.

De medicinsk terapi tjänar till att lindra smärta och minska inflammation i knäleden. Detta är särskilt vanligt icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) Begagnade. Dessa inkluderar följande droger: ibuprofen, Aspirin® eller Diclofenac. På grund av deras biverkningsprofil bör emellertid dessa läkemedel inte tas under en lång tid utan förhandsöverenskommelse med en läkare, eftersom de kan vara skadliga för matsmältningskanalen, levern och njurarna. Också kl Hjärt-kärlsjukdom deras användning bör vägas mycket noggrant.
En ortopedisk specialist kan också förskriva starkare morfinbaserade smärtstillande medel. Dessa ämnen bör beaktas på grund av deras biverkningar försiktig tas och doseringen justeras och kontrolleras av en specialist. Vid behov kan smärtbehandlingen också utföras av a Smärta terapeuter (narkosläkare) kan optimeras ytterligare.

Läkemedelsbehandlingen är im Inledningsstadiet Det används som ackompanjemang eller används för att lindra befintliga symtom efter konservativ eller kirurgisk terapi. Dessutom används läkemedelsbehandling hos patienter som Kontraindikationer för ytterligare terapier utställning.

Läs även vår sida Artros i knä - vilka läkemedel hjälper?

Läkemedlet också kortison används vid terapi av gonartros. Men inte i tablettform utan appliceras lokalt på knäleden. Kortisonet minskar den aktuella irritationen och lindrar smärta och effusion. Emellertid, när kortisonet administreras i kristallin form, grovs brosket ytterligare. Men ingenting förändras i det dåliga initiala tillståndet i knäet.
Denna process är tekniskt inte alltför svår att genomföra, men det är den Risk för infektion relativt hög för intraartikulär injektion. Tillämpningen av läkemedlet måste under sterila förhållanden Patientens hud måste desinficeras mycket exakt och de verktyg som krävs måste vara sterila. Annars kan bakteriella infektioner från knä spridas över hela kroppen och bli en sepsis (Blodförgiftning) att leda.

Ett annat sätt att förbättra fogens smidighet är att injicera Hyaluronsyra vars effektivitet bedöms mycket annorlunda.

Läs också: Artros i knä - när kan den behandlas konservativt?

Knästöd för knäartros

Det är också möjligt att använda Knästöden. Gonartrosbandage är emellertid endast till hjälp i mycket begränsad utsträckning, eftersom de inte direkt kan påverka slitaget på de broskande ledytorna. Ändå kan användningen av gonartrosbandage rekommenderas av läkaren, till exempel för att säkerställa stabilitet under rörelse och utöva knävänliga sporter (Simning, yoga).

Knäortoser för artros i knäet

I motsats till bandagen, som huvudsakligen är gjorda av mjukt material och har en komprimeringseffekt, kommer Knästöden. Ortoser är gjorda av hårdare material och stabiliserar knäet starkare. Dessutom kan knäortoserna med sina bältesystem minska smärta och den Öka livskvaliteten. Verksamheten kan försenas något med hjälp av knästöden.
Beroende på vilket område i knäet som drabbas kan ortotiken ge lättnad. Om flera regioner är involverade, Knäledarortoser vara ansökt. Sådana ortoser kan också individuellt gjord för att mäta beroende på hur hårt knäet påverkas.

Operativ terapi för artros i knäet

Vid kirurgisk behandling av artros i knä, gemensam-bevara och Gemensam ersättning Differentiera verksamheten. I händelse av skada på knäledet som inte är för långt framme bör försök göras för att bevara ledet. Feljusteringar av benaxlarna Varus eller valgus deformiteter (O- eller knackade knän), vilket leder till artritiska förändringar i lederna på lång sikt, kan orsakas av a Korrigerande osteotomi korrigerats för att förhindra utvecklingen av artros i knä eller för att lindra det drabbade området i fallet med en befintlig artros i knäet.
I ett första skede kan brosket också vara artroskopiskt (genom ett gemensamt prov) för att innehålla skadornas utveckling och för att minska ledernas irritation.

Läs även vår sida Artroskopi av knäleden.

Eftersom det grundläggande problemet med artros är minskningen och förstörelsen av ledbrosket används olika åtgärder för att försöka minska mängden brosk motta eller Återställ. En möjlighet är det Microfracturing (också slitagearroplastik eller Pridie-borrning). Under denna procedur skadas det exponerade benet. Detta leder till en utgång under läkningsprocessen Stamceller från benet, från vilket fiberbrosk bildas. Den här brosken fyller luckorna i ledbrosket och stänger den tidigare existerande defekten. En nackdel med denna procedur är att den nybildade fiberbrosken inte så tufft är som ledbrosket.
En vidareutveckling av denna process är Brosktransplantation På laboratoriet odlas friska broskceller på en kollagenfleece och denna fleece med broskcellerna är kirurgiskt fäst vid det skadade området i fogen. Den här proceduren är på Patienter under 50 år begränsad med en ny broskdefekt med en Storlek över 2,5 kvadratcentimeter utställning.
Också med Broskbentransplantation borde vara patienten yngre än 50 år vara. Det är dock bättre här om brosket är skadat mindre än 25 millimeter är. I processen med brosk-bentransplantation tas små cylindrar av ben bort från områden i leden som inte är under spänning, och de defekta områdena ersätts. Avlägsningspunkterna är i sin tur fyllda med de borttagna cylindrarna från det defekta området.

Gemensamma ersättningsoperationer är operationer där lederna som påverkas av artros i knäet är mot a Knäprotes byts ut. Det finns olika typer av proteser. Det finns så kallade Släde protesersom garanterar en ensidig ytbehandling. Denna typ av protes används endast när bara en benrulle (antingen utanför eller inuti) är skadad, liksom ofta är det ofta fallet med artros i samband med felanpassningar i benaxeln alla ligament i knäet intakta är.
Den så kallade Total knäbyte hänvisar till en fullständig ytutbyte av knäleden. Du ersattes alla ledytor i knäleden, ibland till och med baksidan av knäskyddet. Det är bara viktigt att stabiliteten i knäet till stor del garanteras av remsystemen.
I händelse av att inte bara ben och brosk utan också Bandapparat av knäleden förstörs är en axelstyrd knäprotes indikeras, vilket stabiliserar knäet i längsaxeln.
Alla proteser är tillverkade av specialmetaller, plast eller keramik. Titanlegeringar kan också användas för patienter med metallallergier.

Varje protes består åtminstone av tre delar: En andel för Lår (Femoral komponent), en andel för det Skenben (Tibial komponent) och en Plastöverlägg för tibialkomponenten. Beroende på benkvalitet och patientens fysiska aktivitet kan knäprotesen antingen vara i benet cementerade in vara eller cementfri vara förankrad. En blandad form av båda är möjlig.

Läs också: Artros i knä - när måste du operera?

OP risker

Som med alla operationer kan du göra det många komplikationer uppstår: skador på omgivande strukturer (Mjuk vävnad, nerver, kärl) med blodförlust, svullnad och smärta, trombos, infektioner och sårläkning. Förutom de allmänna komplikationerna finns det också speciella komplikationer för operationer med knäproteser. Precis som såren, så kan proteserna också infektera bakteriellt och denna infektion kan leda till a sepsis (Blodförgiftning) att leda. Dessa är emellertid mycket sällsynta komplikationer som vanligtvis inte uppstår.
Vidare leder brist på träning i knäleden efter operationen sammanväxningar och ärrbildning protesen vad a Begränsning av rörelsen kan resultera. Dessutom kan protesen lossna med tiden. Denna lossning uttrycker sig med Smärta, ett Instabilitet i knäleden och i extrema fall en felinställning av benaxeln. Sådan lossning av protesen måste korrigeras, annars kommer det omgivande benet att skadas.
I allmänhet ska det sägas att knäproteser inte är hållbara för livet. Till 15-20 år proteserna måste bytas ut.

Sammanfattning

Gonartros är en progressiv klinisk bild, i vilket ledbrosket i knäleden förstörs och sedan utförs benig ombyggnad i leden. Orsakerna till artros i knäet är olika. Nästa Åldrande processer och genetisk predisposition kan även olika kliniska bilder eller a Fetma gynnar utvecklingen av gonartros. Gonartros är också resultatet av Felaktiga belastningarorsakad av felinställda ben eller överdriven belastning på knäet (sidhamn, yrke) kan motiveras.

Den kliniska bilden leder initialt till symtom Smärta när du rör dig och senare också i fred. Knäets funktionalitet är begränsad, det kan också förstyvningar komma. Läkaren reproducerar diagnosen gonartros fysisk undersökning och baserat på bildbehandling. Konservativ och läkemedelsbehandling är begränsad, i de flesta fall kommer man vara det kirurgisk ledutbyte nödvändigt från en viss punkt.