Ritalin

Kemiskt namn

Aktiv ingrediens: metylfenidat

tillämpningsområden

Typiska tillämpningsområden för Ritalin ® är:

• ADS
• ADHD
• Narkolepsi (= behov av att sova, som vanligtvis inträffar vid en olämplig tid (stressande situation) och kännetecknas också av sömnighet över genomsnittet på dagen)

hos barn från 6 år och ungdomar, varigenom läkemedelsbehandlingen med Ritalin bör integreras i ett terapeutiskt koncept (multimodal terapi). Läs mer om det här: ADHD-terapi och ADD-terapi.

Notera

Det antas för närvarande att om Ritalin tydligt diagnostiseras och tas i enlighet med förordningarna, är benägenheten att bli beroendeframkallande Inte och därför finns det ingen beroendeframkallande effekt av den aktiva ingrediensen metylfenidat.

effekt

Det kommersiella preparatet Ritalin® innehåller den aktiva ingrediensen metylfenidat. Den aktiva ingrediensen påverkar hjärnans metabolism.
Effekten av Ritalin® är fortfarande ett kontroversiellt ämne bland experter. Eftersom mekanismerna i hjärnan fortfarande endast delvis förstås, är uttalanden om handlingsmekanismer bara ögonblicksbilder.
För närvarande tros det att metylfenidat har en liknande effekt som kokain. Detta innebär att det hämmar återupptag av vissa budbärarämnen, såsom dopamin och noradrenalin. Detta resulterar i en högre koncentration och aktivitet av dessa messenger-substanser i det synaptiska klyftan. Ritalin® har dock en lägre överspänningstid än kokain. Därför orsakar det vanligtvis inte missbruk när det tas oralt.
Hur denna effekt påverkar varje individ på kort sikt, på lång sikt, psykologiskt och fysiskt, både individuellt och i vardagen, verkar vara mycket individuellt. Det är tänkt att hjälpa människor med ADHD att fokusera och koncentrera sig bättre.

Läs mer om ämnet: Effekt av Ritalin®

Effekt hos vuxna och människor utan uppmärksamhetsbrist

För många år sedan konstaterades att Ritalin® också kan ha en gynnsam effekt på vuxna med ADHD. Men som hos barn med ADHD är effekten mycket beroende av olika faktorer.
Till exempel verkar Ritalin® endast vara användbart hos vuxna, i kombination med andra icke-medicinska åtgärder. Sedan april 2011 har godkännanden för läkemedel som innehåller metylfenidat för behandling av vuxna med ADHD kompletterats. Ritalin® vuxen har varit tillgänglig sedan maj 2014. På grund av läkemedelssäkerhet har olika preparat utvecklats för barn och vuxna. Innehållet i bipacksedeln, informationen om maximal dos och intagstiderna är olika. De aktiva ingrediensernas aktiva principer är förmodligen lika hos vuxna och barn med ADHD.
Det är kontroversiellt om samma eller motsatta effekter förekommer hos friska människor. Erfarenhetsrapporter och studier visar båda lika. Det bör noteras att detta är ett receptbelagt läkemedel som endast bör användas med en motsvarande diagnos.

Behöver Ritalin® recept?

Ritalin omfattas av narkotikalagen och föreskrivs därför med ett separat BTM-recept. Endast ett fåtal läkare har ett BTM-godkännande.

dosering

Ritalin ® - som de andra metylfenidatberedningarna - anpassas direkt till barnet. Detta betyder vanligtvis att minimidosen först bestäms på basis av kroppsvikt och höjd. Det börjar med en dos på 5 mg en eller två gånger om dagen, vilket motsvarar en halv tablett. Läkemedlet ökas gradvis (veckoökning) - man talar om ”inställning” - tills den optimala effekten uppstår. En maximal dos på 60 mg per dag, uppdelad i två till tre doser, bör inte överskridas hos barn och ungdomar.
Denna ökade koncentration påverkar uppmärksamhet och koncentration, såväl som motivation och humör.
Den första effekten kan ses ungefär en halvtimme efter intag. Den aktiva ingrediensen absorberas sedan långsamt (nedbryts) i kroppen. För att undvika en återhämtningseffekt (försämring av symtomen) måste man uppmärksamma att ta läkemedlet regelbundet. Retard eller Slow Release (SR) -produkter frisätter den aktiva ingrediensen på ett doserat sätt, så att ingen ytterligare medicinering behövs efter att ha tagit den en gång om dagen.

Hur påverkar Ritalin® lärande?

Studier och fältrapporter visar att Ritalin® kan påverka lärande på olika sätt. Det verkar som att materialet kan absorberas på kortare tid. Det tros att den förändrade effekten av messenger-substanserna i hjärnan ökar förmågan att koncentrera sig. Hos vissa människor ökar Ritalin® också drivkraften och humöret. Båda kan ha en positiv effekt på inlärningsbeteendet.
Ritalin® kan emellertid också hämma kreativt tänkande. Denna typ av tänkande spelar en roll i vissa lösningsbeteenden och är också viktig för att lära sig. Dessutom är det tveksamt om resultaten i testerna i allmänhet är bättre. I vissa fall kan Ritalin® leda till överförtroende, vilket kan ha en negativ effekt på inlärningsbeteendet.
Hos friska människor som tar Ritalin® utan läkarindikation kan stark rastlöshet uppstå. Som ett resultat kan lärande vara svårt eller nedsatt. Dessutom är det inte känt i vilken utsträckning inlärningsförmågan och tänkande strukturer permanent påverkas av Ritalin®.

sidoeffekt

Just nu diskuteras det vi anser vara de viktigaste biverkningarna endast delvis.

Det finns olika biverkningar som uppstår under terapi men kan också försvinna igen. Dessa inkluderar till exempel Svårigheter att sova, aptitlöshet och eventuellt Magen obehag. Särskilt sömnstörningar är ofta baserade på rebound-effekterna som kan orsakas av läkemedlets minskande effekt.
I samband med Ritalin-terapi kan det delvis bero på läkemedlets stimulerande effekt ökat blodtryck och pulsn kom. Dessutom är Muntorrhet, diarré och / eller förstoppning och viktminskning, Till exempel Ledvärk och allergisk reaktion (Utslag, klåda, ...) tänkbar. Delvis är Motoriska färdigheter nedsatt (rörelsestörning).

Eftersom det är en del av Långtidsterapi ibland också Tillväxtfördröjning och viktminskning Det är lämpligt att kontrollera båda värdena, till exempel genom regelbunden vägning och mätning, eventuellt också som en del av den medicinska kontrollen.

I synnerhet en Överdos av läkemedlet kan leda till a Överexcitation av centrala nervsystemet (= CNS) bly, bortom är kramper, Till exempel Muskel ryckningar, hjärtrytm, svettningar (Feber, heta blinkar) möjligt.

Eftersom genom en plötsligt tillbakadragande av läkemedlet Rebound-effekter kan uppstå bland annat Cirkulationsstörningar, depression, känslomässiga upprörelser, mattrang och enormt sömnbehov kan orsaka ett läkemedel endast upphört av en läkare bli. Detsamma gäller för att öka eller minska doserna. Detta tillhör en erfaren depressionläkare!

samspel

Det finns en möjlighet att a Farmakologisk interaktion förekommer som administreras för att behandla hypotoni (= för lågt blodtryck).
Dessutom är läkemedelsinteraktioner Epilepsi terapi (karbamazepin) möjligt.
Ritalin kan hjälpa till att bryta ner Antikoagulantia, schizofreni läkemedel eller antidepressiva hämma, så att detta snabbt måste beaktas när det gäller dosering när det tas samtidigt.
Ritalin får inte tas under behandling med MAO-hämmare (MAO = monoaminoxidas; Antidepressiva) eller efter terapi med dessa preparat (minst två veckor mellan båda preparaten).

Kontra

Ritalin är counter-indexeras med tunga Tourettes syndrom (Gilles de la Tourette) och, i det akuta fallet, en Stroke.
Vid milt till måttligt Tourette-syndrom ska Ritalin endast ges under noggrann medicinsk övervakning.
Det finns också begränsningar för användning i epileptika och för känslomässigt instabila patienter.
Hos patienter med anorexi Ritalin ska inte tas eftersom läkemedlet hämmar aptiten på ett speciellt sätt (aptitminskning).
På samma sätt får Ritalin inte tas till kl Hjärtarytmier och med en tendens till (medium) svår högt blodtryck, precis som Angina pectorisHypertyreoidism och ökat intraokulärt tryck (glaukom).
Användningen av Ritalin är också kontraindicerat schizofreni och Ångeststörningar.
Dessutom är Ritalin tillåtet i graviditet och kl Överkänslighet den huvudsakliga aktiva ingrediensen metylfenidat och de sidoaktiva ingredienserna tas inte.

pris

Eftersom det alltid talas om kostnadstryck i sjukvården, tycker jag att det är viktigt att ta reda på priserna för läkemedel. (Priserna är exemplifierande och rekommenderas inte):

Ritalin® 10 mg Novartis Pharma 20 tabletter (N 1) € 16,12

Ritalin® 10 mg Novartis Pharma 40 tabletter (N 2) € 26,30

Vilka är alternativen till Ritalin®?

Det kommersiella preparatet Ritalin® bör endast förskrivas i kombination med andra icke-medicinska åtgärder.
Innan du administrerar medicinering bör alla andra alternativ alltid vara uttömda. Specialister kan konsulteras för detta. Råd och vägledning om andra metoder för beteendekontroll och andra pedagogiska strategier bör visas och prövas.
Resursorienterad psykoterapi kan ha en stödjande effekt på vardagen. Vid behov skulle familjeterapi också anges. Självkänslan hos drabbade barn, ungdomar eller vuxna kan stärkas genom gruppterapier / möten.
Dessutom är utvidgningen av föräldrautbildning en annan viktig del. Självinstruktions- och självhanteringsprogram kan utarbetas med personer med ADHD. Det finns också möjlighet till så kallad neurofeedback-terapi. Denna form av terapi verkar vara effektiv för vissa personer med ADHD.
Dessutom rekommenderar vissa författare homeopatiska medel eller rekommenderar användning av omega-3-fettsyrakapslar. Vissa författare och läkare rekommenderar också koffein baserat på erfarenhetsrapporter.
Dessutom kan arbetsterapi och fysioterapi ge stöd för att stärka psykomotoriska, handlingsrelaterade och kognitiva resurser hos personer med ADHD.

Vilka är de långsiktiga konsekvenserna?

De långsiktiga konsekvenserna kan ännu inte utvärderas fullt ut. Långvarig användning kan utlösa psykoser, psykiska störningar och tics. Risken för dessa långsiktiga konsekvenser är högre för personer med motsvarande disposition.
Viktminskning eller viktökning kan uppstå. Appetiten verkar ofta mycket låg under dagen och ofta mycket uttalad på kvällstimmarna. Beroende på dina matvanor och din ämnesomsättning kan du gå upp eller gå ner i vikt permanent.
Tillväxtstörningar med långvarig användning är kontroversiella. Det finns också antaganden om att långvarig användning kan ha en skadlig effekt på tänkningsfunktionerna. Det diskuteras också om Ritalin® leder till missbruk. Dessutom är det svårt att bedöma om långsiktig inkomst kommer att leda till permanenta personlighetsförändringar.