Prognos vid bröstcancer

introduktion

Prognosen för olika sjukdomar ges ofta i procent med den så kallade 5-åriga överlevnadsgraden för att kunna jämföra dem bättre.

För bröstcancer är denna överlevnadsgrad cirka 85%. Detta innebär att 85 år efter diagnosen bröstcancer stod, fortfarande lever 85% av de drabbade. Men man måste vara försiktig när man hanterar sådana uppgifter, eftersom inte alla personer med bröstcancer har samma risk att faktiskt dö av tumören.

Bröstcancerstadier

Steget med bröstcancer spelar en särskilt viktig roll vid bedömningen av sjukdomsförloppet. Som med de flesta typer av cancer används den så kallade TNM-klassificeringen här.

T står för tumör och indikerar endast omfattningen av den primära tumören (en åtskillnad görs mellan T1, den minsta formen, upp till T4). N står för "noder", dvs lymfkörtlar.

N0 betyder att inga lymfkörtlar är involverade. Vid bröstcancer görs det fortfarande en skillnad mellan N1 till N3, där varje nummer delas in i a och b.
Tilldelningen av N1a till N3b beror på hur många lymfkörtlar som har metastaser och var dessa lymfkörtlar finns.
M står för metastaser. Här görs endast en skillnad mellan M0, dvs inga avlägsna metastaser, och M1, vilket innebär att avlägsna metastaser är närvarande.

En kvinna med en mycket liten tumör (T1) som ännu inte har infekterat lymfkörtlar (N0) och inte har spridit sig över blodet (M0) har en mycket gynnsam prognos; den är fortfarande en av de tidiga stadierna av cancer och är därför lätt att behandla . Så snart avlägsna metastaser hittas kan chanserna att överleva för de sjuka dock endast betraktas som mycket låga.

Läs också vårt ämne: Bröstcancerstadier

Prognosens fem viktigaste faktorer

De 5 viktigaste faktorerna är:

• ålder
• menopausal status (dvs om kvinnan redan har haft sin senaste period eller inte)
• tumörstadiet eller "iscensättning"
• graden av degeneration eller "gradering"
  och
• prediktiva faktorer såsom hormonreceptorstatusen för bröstcancer (dvs. om bröstcancer är hormon-känslig eller inte)

I allmänhet kan man också säga att ju tidigare bröstcancer diagnostiseras, desto bättre är chanserna för återhämtning, varför kvinnor uppmuntras att regelbundet skanna sitt eget bröst och besöka gynekologen regelbundet.

Läs även vår sida Chansen för ett botemedel mot bröstcancer.

Dålig prognos

För det mesta tyder en sjukdom i ung ålder på en ogynnsam prognos, eftersom de drabbade under 35 år särskilt drabbas av återfall (återfall).

Mer information om detta ämne: Livslängd vid bröstcancer

Den individuella prognosen

Den individuella prognosen som framkommer för varje patient bestämmer slutligen vilken form av terapi som är bäst för dem.

Även efter framgångsrik behandling finns det alltid risken för att cancern kan återkomma. Om en tumör återkommer, kallas det ett återfall. Risken för återfall hos framgångsrikt behandlade patienter är cirka 5 till 10% under de första 10 åren.

Du kanske också är intresserad av det här ämnet: Återfall av bröstcancer

Vilket inflytande har metastaser?

Påverkan av metastaser på prognosen kan inte generaliseras. Vi vet från bra statistik att förekomsten av metastaser ofta antyder att sjukdomen inte längre kan stoppas.
Livstidsprognosen för metastaser kan endast göras individuellt. Även då bör du vara försiktig med tider, eftersom sjukdomsförloppet kan vara extremt annorlunda för varje kvinna med metastaserande bröstcancer. Många kvinnor lever många år efter diagnosen, å andra sidan finns det också lysande kurser med kort livslängd. Endast den behandlande onkologen kan ge en individuellt anpassad prognos. Målet med terapi för metastaser syftar särskilt till att förbättra livskvaliteten och att få sjukdomen till stillestånd så långt som möjligt.

Prognosen beror också på platsen för metastasen. Metastaser i benen har till exempel en jämförelsevis bättre prognos eftersom det finns bra behandlingsalternativ. I allmänhet bör det sägas att metastaserande bröstcancer tillhör prognostiskt till gruppen med hög risk, dvs en högrisksjukdom. Denna klassificering påverkar också valet av terapi.

Läs mer om detta ämne på: Metastas i bröstcancer

Vilket inflytande har lymfkörtel involvering?

Lymfkörtel involvering i armhålan har ett viktigt prognostiskt värde. Lymfkörtlar påverkas när tumörceller har nått de axillära lymfkörtarna via lymfdreneringen i bröstet längs dräneringsvägarna. Man talar emellertid om involvering av lymfkörtlar endast när flera celler har bildat bon där och även kan mätas. Baserat på antalet drabbade lymfkörtlar i armhålan kan ett uttalande göras om hur stor risken för återfall är efter att behandlingen har avslutats.

Prognosen förvärras med lymfkörtel involvering, eftersom lokal cancer har förvandlats till en systemisk sjukdom som drabbar hela kroppen. Det är viktigt att skilja mellan det faktum att lymfkörtel involvering inte är metastaserande bröstcancer. Metastaser används när andra organ, såsom levern eller benen, påverkas. Lymfkörtel involvering gör det också möjligt att dra slutsatser om hur aggressivt tumörens tillväxtbeteende är, vilket sedan kan påverka prognosen.

Läs mer om ämnet: Lymfkörtel involvering i bröstcancer

Vilket inflytande har sentinel-lymfkörtelinfektion?

Sentinel-lymfkörteln är den första som infiltreras av tumörcellerna när lymfkörteln är infekterad.
Lymfvätskan från bröstet reser först till den sentinella lymfkörteln innan den flyter till de andra lymfkörtlarna i armhålan. Sentinel-lymfkörteln är därför viktigare vid operativ behandling än för att bestämma prognosen.
Snarare beror prognosen på bröstcancer på om andra lymfkörtlar också påverkas. Så man kan säga att det skulle vara prognostiskt fördelaktigt om bara sentinelymfkörteln påverkas, så länge de andra lymfkörtlarna i armhålan är fria från tumörceller. Om sentinelymfkörteln är infekterad tas alla andra lymfkörtlar i armhålan bort som en del av den kirurgiska behandlingen och undersöks sedan. En välgrundad prognos kan endast bedömas genom att titta på resultaten tillsammans.

Trippel negativ bröstcancer

Trippel negativ bröstcancer inkluderar den typ av bröstcancer som testade negativt för både hormonreceptorn och HER2-receptorn. Kemoterapi är därför det enda behandlingsalternativet vid sidan av operationen. Generellt sett har tredubbla negativa bröstcancer en sämre prognos för överlevnad totalt sett än de andra grupperna. Detta beror på det faktum att det växer mer aggressivt och ofta redan har infekterat lymfkörtlarna eller har metastaserat till andra organ vid den första diagnosen.

Dock tredubbla negativa bröstcancer uppträder mycket annorlunda och kan delas in i ytterligare undergrupper, vars prognos också varierar. Denna uppdelning i dessa undergrupper har ännu inte haft någon konsekvens för terapi. Därför beror prognosen på trippelnegativ bröstcancer till stor del på svaret på kemoterapi. Om bröstcancer svarar bra på kemoterapi är prognosen lika bra som för andra typer av bröstcancer.

Läs mer om ämnet: Vad är trippel negativ bröstcancer?

Sortering

De Sortering bedömer tumörvävnaden mer exakt.
Här tumör i en grupp av G1 till G4 tilldelad. Tumörceller utvecklas från friska kroppsceller och ju mer de liknar dem, desto mindre aggressiva är de vanligtvis. G1 avser tumörceller som fortfarande är relativt lika med sin ursprungliga cell och är väl differentierade.
De växer vanligtvis ganska långsamt och uppför sig inte särskilt aggressivt.
Det tar upp till G4 Differentieringsgrad av vävnaden och så är G4-tumörer nästan helt odifferentierade, har nästan ingen likhet med deras ursprungliga vävnad och tenderar att bete sig mycket aggressivt, inklusive inväxt i angränsande vävnad.

Hormonkänslig bröstcancer

Vissa typer av bröstcancer svarar på det kvinnliga hormonet östrogen eftersom de har en östrogenreceptor. Andra har en receptor som heter HER2.
Dessa receptorer kan användas som en del av hormon- eller antikroppsterapi för att bromsa tumörens tillväxt. Därför spelar dessa faktorer också en viktig roll i prognosen, eftersom de har ett avgörande inflytande på valet av terapi.

Mer om detta: Hormonterapi för bröstcancer

Bröstcancer hos män

Bröstcancer hos män är mycket sällsynt, men bör nämnas kort här.
Prognosen är i allmänhet densamma som för cancer hos kvinnor, förutom att familjehistoria inte anses vara lika betydande hos män. Dessutom är den 5-åriga överlevnadsnivån något lägre, men det beror på att män vanligtvis bara utvecklar sjukdomen vid en äldre ålder än kvinnor.

Läs mer om ämnet: Bröstcancer hos män