Horners syndrom
Symptomkomplex
Horners syndrom uttrycks av tre definierade symptom (Triad av symtom).
Dessa symtom är:
- Elevens sammandragning (mios),
- Hängande övre ögonlockptos) och
- Sjunkande öga i ögonuttaget (Enophthalmos).
Dessa ögonsymtom åtföljs av nedsatt svett i kroppens övre halvor. Horners syndrom är inte en egen sjukdom, bara ett symptom (tecken) på en sjukdom.
Vissa nerver visar dock vissa skador. Denna skada kan lokaliseras i olika delar av kroppen och kan orsakas av ett antal patologiska processer. En medfödd form av Horner-triaden är också känd.
Erkänna Horners syndrom
Att leva med Horners syndrom.
Eleven på den drabbade sidan är mindre än den på motsatt sida, locket hänger lite ner och kan bara lyftas något. Medan eleven normalt reagerar på incidensen av ljus med en sammandragning,miotiska) Eleven i Horners syndrom är normal med förträngning till ljus, men den utvidgas långsammare och endast ofullständigt när den mörknar.
För mer information om pupillskillnaden, se Elever i olika storlekar.
En förlamning av irisens radiella muskelceller (Dilatorpupillamuskler) är kausalt ansvarig för den här sammandragningen av eleverna.
Förlamning av övre ögonlocksmuskler (Tarsalis muskel) leder till att det övre ögonlocket tappas (= ptos).
Enoftalmos i ögonen betyder att ögonen sjunker tillbaka i ögonuttaget (Bana) medan den störda svettutsöndringen orsakas av skadade nervfibrer som kontrollerar svettfrigöring i kroppsområdet. Den ojämna svettutsöndringen kan tydligt ses på huden.
Hur diagnostiseras Horners syndrom?
Med kokain-ögondroppar på eleven och bristen på elevutvidgning, upptäcks sladdlesionen i de sympatiska nerverna.
Den efterföljande administreringen av amfetamin-ögondroppar kan ytterligare begränsa lokaliseringen av skadan. Diagnosen ställs sedan av ögonläkaren med hjälp av de kliniska tecknen.
Därefter undersöks var skadan är och vad utlösaren för skadan är.
När Horners syndrom åtföljs av andra tecken på hjärnstamdysfunktion, såsom:
- hemiplegi,
- Dubbelbilder,
- Svårigheter att svälja eller prata,
så skadans placering kan tydligt fastställas. En cirkulationsstörning kan antas om symtomen utvecklas mycket snabbt.
Magnetresonansavbildning av huvudet rekommenderas för att utesluta en tumörsjukdom eller en störning av blodflödet. Hjärtarytmier kan upptäckas genom ultraljudundersökningar av hjärta och nackkärl och en långvarig EKG.
Om Horners syndrom åtföljs av tecken på syringomyelia (ryggmärgs sjukdom) och det därför finns smärta eller förlamning i armarna och en minskad känsla av smärta, kan det antas att nervfibrerna också drabbas där.
Syringomyelia skulle dyka upp på en MRT i livmoderhalsen.
Om Horners syndrom inträffar efter en olycka och det finns förlamning och / eller sensoriska störningar i en arm, kan skada på armnervnätverket antas. Det är genom dessa möjliga biverkningar som läkaren fattar beslutet för ytterligare undersökningar
Behandling av Horners syndrom
Hur behandlas Horners syndrom?
En behandling av Symptom Horners syndrom existerar inte. Att behandla orsakerna kan dock minska tecken på Horners triad. Men om det finns en fullständig avskiljning av nervvägen, kan inte fullständig återhämtning av symtomen uppnås.
Förebyggande av Horners syndrom
Vilka är orsakerna till Horners syndrom?
Nervfibrerna som kontrollerar utvidgningen av pupillen, ögonlockets bredd och svettbildning i den övre halvan av kroppen tillhör det så kallade sympatiska nervsystemet, som är en del av det autonoma nervsystemet.
Nerverna i huvud- och nackområdet är mycket komplicerade och har sitt kontrollcenter i hjärnstammen (se även: Stellate ganglion). Därifrån rinner fibrer ner i ryggmärgen i nacken.
Som en del av en blockad av stellate ganglion, förekommer även Horners syndrom. Läs också vår artikel om detta: Stellate ganglion blockering
Fibrerna kommer ut från ryggmärgen genom den åttonde cervikala nervroten och bildar den första thoraxnervroten på ena sidan av kroppen. Nervfibrerna drar vidare till den inre halspulsådern genom en nervplex som kallas livmoderhalsstammen (Inre halspulsåder) och följ denna ven i sina gafflar genom den mittre kranialfossan till ögat.
Av denna svåra och långa nervkurs följer det att Horners syndrom teoretiskt kan uppstå på hela vägen från hjärnstammen till ögat genom en patologisk process.
Nervkanalen i hjärnstammen kan skadas av en cirkulationsstörning, vanligtvis i samband med ett Wallenberg-syndrom som är förknippat med känslighetsstörningar och kranial nervfel eller, sällan, av en tumör.
En patologisk kavitation (Syringomyelia) i livmoderhalsen kan skada nervfibrerna där. Från en cancer i lungans övre topp (Pancoast tumör) själva stammen är ofta skadad. Emellertid kan en så kallad plexusskada, dvs en skada på armnervsplexen (t.ex. i en motorcykelolycka) i området för livmoderhalsen, leda till utvecklingen av Horners syndrom. Dessutom kan inflammatoriska förändringar eller tumörer i mittfossa skada nervfibrerna.
Kurs av ett Horners syndrom
Vilka är konsekvenserna av Horners syndrom?
Ögonsymtomen försämras främst för den berörda personen. Störningen av pupillreflexen begränsar i synnerhet tydligt ögats perceptuella beteende.
Ögonlockens tappning försvagar också synfältet (synligt område i ögat) och förvärrar den tredimensionella synen. Det är också viktigt att Horners syndrom också är mycket psykologiskt stressande för patienten, eftersom deras ansiktsuttryck förändras.
