Feokromocytom och hypertoni
Synonymer i vidare bemärkelse
Engelska: feokromocytom
definition
Pheochromocytoma är en sjukdom där en tumör producerar för mycket hormoner. Denna hormonproducerande tumör består av celler härledda från det stressinducerande nervsystemet. I 90% av fallen är tumören i Binjure, i 10% är det i intervallet Ryggrad.
Feokromocytomen bildar de stresslindrande hormonerna adrenalin och noradrenalin i stor mängd och häll dem i Blodomlopp ut. Norepinefrin och adrenalin kallas så katekolaminer.
Adrenalin får blodkärl att sammandras, medan noradrenalin har en vasodilaterande effekt och am Hjärta ökningen av hjärtfrekvensen och ökad stans. För det mesta bildar pheokromocytom adrenalin, varför kärlsänkningen äger rum och ofta en hög nivå hos de drabbade patienterna Blodtryck inträffar.
Hos de allra flesta patienter är feokromocytomen ensidigt, i några få fall är det en bilateral hormonbildande tumör.
I 90% av fallen är feokromocytomen en godartad tumör, 10% av tumörerna är maligna.
Feokromocytom kan vara uttrycket av en familjär sjukdom som är förknippad med tumörer i olika organ. Denna sjukdom kallas MEN 2-syndrom, där MEN står för flera endokrina neoplasier. Det är en sjukdom där flera (= flera) endokrina (= hormonella) tumörer (= neoplasier) förekommer.
Förekomst i befolkningen
Varje år kommer en person per 100 000 att utveckla ett feokromocytom. I mindre än 1% av fallen med högt blodtryckssjukdomar är feokromocytomen ansvarigt för det höga blodtrycket (arteriell hypertoni).
diagnos
En ökning av stressavlastande hormoner i kroppen, som är fallet med feokromocytom, kan diagnostiseras med ett urintest:
Patienten samlar upp urinen i en speciellt beredd behållare i 24 timmar. Denna urin undersöks med avseende på själva hormonerna och katekolaminernas nedbrytningsprodukter. Om hormoner eller nedbrytningsprodukter hittas i hög grad tillhandahålls bevis för att det finns en överproduktion av hormoner. Värden över 200 ng (talat: nanogram) per liter indikerar en patologisk förändring i produktionen av hormoner i kroppen, medan värden under 50 ng representerar ett normalt resultat.
Om du har en klinisk misstank för feokromocytom, bör läkemedel avbrytas två veckor före undersökningen, vilket kan förfalska diagnosen, t.ex. Tetracykliner, teofyllin eller klonidin.
Ett test bekräftar misstanken om en hormonbildande tumör:
Ett blodprov bestämmer mängden katekolaminer i blodet. Patienten får sedan läkemedlet klonidin. Blodet kommer att testas igen för katekolaminer. Hos friska människor minskar klonidinet mängden katekolaminer i blodet, medan hos patienter med feokromocytom är mängden oförändrad. Denna effekt uppstår eftersom klonidin hämmar den normala produktionen av katekolaminer i binjurarna. Feokromocytom är frikopplat från kroppens hormonella kontrollsystem, tumören bildar för mycket hormoner oberoende och oberoende av kroppens normala behov. Som ett resultat kan hormonproduktionen inte hämmas av det läkemedel som administreras.
Olika undersökningsmetoder såsom ultraljud, datortomografi (CT) eller avbildning med magnetisk resonansbehandling (MRT) används för att lokalisera tumörens placering i kroppen.
Patienten bör också undersökas med avseende på förekomst av ett MEN-2-syndrom: Neoplasmer i sköldkörteln och paratyreoidkörtlarna, såsom de som finns i MEN-2-syndrom, måste klargöras med hjälp av undersökningar.
Du kanske också är intresserad av det här ämnet: Conn-syndrom
symtom
Typiska symtom vid feokromocytom är en högt blodtryck (se även: Ökning i det andra blodtrycksvärdet), huvudvärk, märkbar hjärtklappning (Hjärtklappning), svettningar, illamående och kräkningar och panikattacker.
Obehaget kan orsakas av ansträngning, känslomässig stress eller tryck på magen.
Patienterna märker ofta en inre rastlöshet. Din hud är ganska blek och när du ser en läkare säger du att du har gått ner i vikt nyligen. I en tredjedel av fallen är det en ökad blodsockernivå (Diabetes mellitus) och den ökade utsöndringen av socker i urinen.
terapi
Kirurgiskt avlägsnande av tumören är behandlingen av val och regelbundna uppföljningsundersökningar under de kommande fem åren. Före operationen och under en viss period efter operationen måste patienten behandlas med medicinering för att förhindra ett kraftigt blodtrycksfall efter att tumören har tagits bort.
Om en operation inte är möjlig kan läkemedelsbehandling också tänkas: Patienterna får antingen en alfa-blockerare, som hämmar effekten av katekolaminerna, eller alfa-metyl-p-tyrosin, ett läkemedel som förhindrar bildandet av katekolaminer.
När den alltför höga mängden hormoner sjunker till normala värden regleras blodtrycket igen och 80% av patienterna med högt blodtryck uppnår normala blodtrycksvärden. De andra 20% av patienterna har primärt högt blodtryck som inte orsakades av den ökade hormonproduktionen och därför fortsätter att existera.
prognos
De godartade feokromocytomen kan återkomma i 5-10% av fallen, varför uppföljningsundersökningar bör genomföras med jämna mellanrum för att upptäcka en ny tumör i ett tidigt skede.
För maligna tumörer är uppföljningsundersökningar också mycket viktiga och bör definitivt genomföras.
Behöver du detaljerad information om detta ämne?
Vid denna punkt vill vi påpeka att en detaljerad bok har skrivits om detta ämne.
Den bättre förståelsen för högt blodtryck ökar motivationen att vilja ändra något och i Terapiplanering att kunna aktivt forma det. Bli en kompetent diskussionspartner för din läkare.
