Koloncirurgi - allt du behöver veta!

introduktion

Diagnosen koloncancer, som alla andra cancer, är en svår diagnos och kräver en hög grad av anpassning från den berörda personen. Koloncancer är den tredje vanligaste cancern bland män och den näst vanligaste bland kvinnor. Generellt sett ser man kirurgi som diagnosbehandling vid diagnos av tjocktarmscancer. Det finns dock situationer där en operation inte kan utföras. I detta fall försöks kemoterapi minska sjukdomens omfattning. Bestrålning används endast för ändtarmen, eftersom detta avsnitt har vuxit tillsammans med miljön, och endast här är det möjligt att utföra bestrålningscyklerna med en exakt beräknad inriktning.

När ska tjocktarmscancer opereras?

I allmänhet är kirurgi den metod som valts för koloncancer om tumören kan avlägsnas helt genom operation. Detta är fallet om tumören inte har vuxit in i bukhinnan över ett stort område. Dessutom kan tumören tas bort om den inte har vuxit till stora blodkärl i buken. De avlägsna metastaserna till andra organ bör också vara borttagbara, annars sprider cancercellerna ytterligare och sjukdomen stoppas inte. Ett annat krav för kolorektal canceroperation är att patienten i allmänhet kan operera. Detta innebär om patienten kan överleva strängarna i operationen och kräva generell anestesi.

När bör koloncancer inte opereras?

Faktorer som talar mot kirurgi i tjocktarmscancer är å ena sidan omöjligt att ta bort tumören helt. Å andra sidan bör en patient inte genomgå en operation om de troligen inte skulle överväga operationen. En annan mycket viktig anledning till att inte få en operation är patientens vilja. Om en patient som kan ge samtycke är ovillig att genomgå en operation, får han inte tvingas genomgå operationen. Detta är också fallet om operationen med stor sannolikhet skulle bota patienten och han verkligen inte kan överleva utan operationen.

Läs också vårt ämne:

• Koloncancerterapi
• Stadier av koloncancer och deras prognos

Förfarande för operationen

Kirurgi för koloncancer kan utföras med olika metoder. Det första alternativet är öppen operation, där ett stort snitt görs och buken hålls öppen med krokar under operationen. Den andra metoden är laparoskopisk. Vid denna typ av operation görs arbetskanaler genom flera små snitt i huden. En kamera sätts in genom en av dessa kanaler och kirurgen kan arbeta med specialverktyg genom de andra kanalerna. Fördelen med denna metod är de mycket mindre såren, som har fördelar vid sårläkning. Den valda metoden beror på platsen och genomförbarheten för den laparoskopiska operationen.

Den grundläggande principen för operationen är fullständigt avlägsnande av den drabbade delen av tarmen. Man måste se till att ett visst avstånd från tumören bibehålls för att säkerställa att ingen tumörvävnad kvarstår i kroppen. Under operationen skannas också de andra bukorganen, såsom levern, för misstänkta klumpar. Under operationen avlägsnas lymfkörtlar, som sedan undersöks för cancerceller. Om dessa är fria från cancerceller kan det antas att de ännu inte har spridit sig.

Efter att ha tagit bort den drabbade delen av tarmen görs antingen en direkt förbindelse mellan de två ändarna, en så kallad anastomos, gjord eller en artificiell anus (Anus praeter) kan skapas. Detta kan behöva vara permanent. Om tarmpassagen kan återställas, kan denna artificiella utgång också flyttas tillbaka efter en viss tid.

Anus praeter - den konstgjorda anus

En artificiell anus också stomi eller Anus praeter kallas, kan vara nödvändigt efter en tarmoperation. För detta ändamål är tarmens blinda ände, som ligger i magsriktningen, ansluten till en öppning i bughuden. Den andra änden av tarmen, som är mot anus, är stängd. På detta sätt säkerställs att utsöndringar når utsidan via en säker väg.

Det första valet för tarmoperation är en direktanslutning av de två tarmavsnitten som omger det borttagna avsnittet. Men om detta inte är möjligt av olika skäl måste den artificiella anus väljas. Om det inte finns några sårläkningsproblem och om koloncancer kan avlägsnas helt, kan den artificiella anus stängas igen efter en viss tid och de två delarna av tarmen kan anslutas. Flyttningen kräver ytterligare en operation där förbindelsen med bukhuden separeras igen och de två blinda ändarna av tarmen är anslutna till varandra. Men om en tarmkanal inte kan återställas efter operationen kan stomin behöva förbli på plats för alltid.

Läs mer om detta ämne på: Anus prater - den konstgjorda anus

Smärta efter operationen

Smärta efter större operation är normalt. Nedskärningarna och den normala inflammatoriska reaktionen som följer irriterar nervändarna och orsakar smärta. Emellertid bör smärtan avta med tiden. Olika metoder kan användas för att minska smärta efter operationen. Dessa inkluderar smärtpumpar som levererar narkotika till området runt ryggmärgen. Detta kan användas för att stänga av smärta. Om svår smärta uppstår under läkningsprocessen kan detta vara ett tecken på en infektion i tarmsuturen. I detta fall måste operationen upprepas och sårinfektionen behandlas. Emellertid kan smärta också uppstå på grund av flatulens eller förstoppning, detta skapar också tryck på tarmsuturen, för att förhindra detta startas matintaget mycket noggrant efter operationen.

För mer information, se: Smärta i tjocktarmscancer

Komplikationer av operationen

De viktigaste komplikationerna under operationerna är skador på de omgivande strukturerna. Beroende på läget på tarmsektionen som ska köras kan olika strukturer skadas. Dessa inkluderar urinledare, dvs förbindelserna mellan njurarna och urinblåsan, som lätt kan förbises och representerar mycket fina strukturer. Dessutom är mjälten i riskzonen under operationer, eftersom det är ett känsligt men mycket väl perfunderat organ. Om kapseln är skadad, orsakar den riklig blödning. Milten måste tas bort i detta fall. En annan komplikation är skada på blodkärl. Om små blodkärl skadas kan de utplånas. Med större blodkärl kan blödningen nå farliga nivåer.

Den viktigaste komplikationen som först märks efter operationen är den anastomotiska läckan. Denna term betyder att förbindelsen mellan tarmsektionerna inte är snäv och att bakterier kan komma ut i buken. Resultatet är en farlig infektion. I detta fall måste operationen upprepas och den infekterade vävnaden tas bort och en ny tarmsutur placeras. I detta fall skapas en skyddande ileostomi för att skydda mot ytterligare komplikationer. Detta innebär att en artificiell anus skapas från tunntarmen. Elimineringarna behöver inte längre passera genom det problematiska avsnittet.

För mer information, se: Postoperativa komplikationer - Vad finns det?

Vilka ärr kan förväntas?

Ärr som finns kvar efter en tarmoperation beror på vilken kirurgisk metod som valts. Om operationen utfördes laparoskopiskt återstår vanligtvis endast små ärr. Ett större snitt görs i könsområdet, genom vilket tarmen tas bort från buken. Följaktligen kvarstår ett något större ärr här. Om operationen genomfördes öppet skapas ett större ärr som kan hittas i olika delar av bukväggen beroende på det kirurgiska området.

Operationens varaktighet

Operationens varaktighet beror på förfarandets komplexitet och kirurgens erfarenhet. Ju större tumör, desto längre tar proceduren. Eventuella komplikationer, såsom vidhäftningar i buken, leder också till att operationen förlängs. Om problem uppstår under en laparoskopisk procedur som kräver att proceduren är avslutad, måste buken öppnas och operationen fortsätter med den öppna kirurgiska metoden. Denna förändring förlänger också operationens längd. Proceduren kan antas vara några timmar. Det är dock inte möjligt att i allmänhet säga hur lång tid operationen kommer att ta. Det är inte möjligt att i förväg förutse alla problem som kommer att förlänga en operation.

Längd på sjukhusvistelse

Operationen följs av en sjukhusvistelse, som varar cirka 10 dagar till 2 veckor. Längden på vistelsen beror emellertid på hur väl såren läker och hur snabbt normal matsmältning kan återställas. Vid postoperativa komplikationer kan sjukhusvistelsen också förlängas. Efter operationen byggs maten långsamt upp. Det börjar med flytande mat, såsom soppor, och ökar gradvis fastheten. Det är viktigt att matuppbyggnad sker på sjukhuset, eftersom det också kan leda till komplikationer.

Du kanske också är intresserad av: Postoperativa komplikationer - Vad finns det?

Hur lång tid tar hela läkningsperioden?

Efter att ha tagit bort en del av tarmen måste uppmärksamhet ägnas åt dieten i några veckor eftersom tarmen ännu inte har läkt helt. Under de första dagarna kan diarré och smärta ofta uppstå. Det tar ungefär en månad eller lite längre tid för tarmen att återhämta sig från proceduren. Alltid under förutsättning att det inte finns några komplikationer.

Läs mer om: Postoperativa komplikationer - Vad finns det?

Behöver du rehabilitering efteråt?

Rehabilitering rekommenderas generellt efter större operationer. Det är särskilt viktigt att återfå styrka när du tar bort en del av tarmen. Vid rehabilitering är syftet att göra de drabbade fitna igen för vardagen. Efter en större operation försvagas kroppen och behöver stöd för att återgå till sin normala prestanda. Rehabilitering är också särskilt viktigt för patienter som har haft en artificiell anus.Dessa patienter behöver specialutbildning så att de senare kan ta hand om anus på egen hand.

Läs också: Anus prater - den konstgjorda anus

OP kostar

Frågan om kostnaderna för kirurgi i tjocktarmscancer kan inte besvaras överallt. I Tyskland används ett kodningssystem för operationer där de enskilda stegen för en intervention specificeras. Det finns otaliga variationer i kolorektala canceroperationer, som bedöms olika. Kostnaderna för kirurgi i tjocktarmscancer börjar ungefär i det fyrsiffriga intervallet och kan öka ytterligare om det finns komplikationer eller allvarliga ingripanden. För dem med lagstadgad sjukförsäkring täcks operationen av sjukförsäkringen.

Hur hittar jag en bra klinik för kirurgi i tjocktarmscancer?

När du letar efter en lämplig klinik för koloncirurgi är det mycket viktigt att uppmärksamma klinikens expertis. Det finns certifierade tjocktarmscentrum i Tyskland som måste uppfylla vissa kriterier för att få ett certifikat. Ett av dessa kriterier är att ett visst antal insatser måste utföras. Dessutom måste klinikerna konsultera tvärvetenskapliga och med andra kliniker för att hitta rätt behandlingsmetod för en viss typ av tumör. Dessutom måste klinikerna följa gällande riktlinjer för behandling av tjocktarmscancer. I dessa analyseras och utvärderas den aktuella undersökningssituationen av olika organ som sedan ger rekommendationer för korrekt behandling. Förutom certifierade tjocktarmscentrum måste universitetssjukhus också uppfylla dessa krav. När du letar efter en lämplig klinik kan du också söka på Internet, där du också kan se de certifierade tjocktarmscentrumen.