Trochanterisk bursit - inflammation i höftbursae

Allmän

Trochanterisk bursit är en Inflammation av bursae i höftleden.

I höftleden finns det tre större bursa som inte bara är igenom Felaktig lastning kan antända. I de tre typerna av bursit i höftleden påverkas delar av de tre glutealmusklerna som fäster vid lårbenet. Dessa är musklerna gluteus maximus, muskeln gluteus medius och muskeln gluteus minimus.

Bursa tjänar till att separera benet och musklerna från varandra och skapa en Glidlager att bygga. De dämpar också våra rörelser. Den så kallade trochanter i lårbenet är en del av benet som många muskler i höftleden knyter sig till.

Trochanterisk bursit är därför en inflammation i bursa, som är belägen mellan de tre glutealmusklerna och lårets övre ben.

frekvens

Hur ofta en Bursit av höftleden kan inte sägas med stor noggrannhet, eftersom många former av dessa sjukdomar lyckligtvis läker mycket bra.

Enligt vissa studier, ensidig Trochanterisk bursit är vanligare hos både kvinnor och män än bilateral bursit. Sammantaget har mer än hälften av patienterna bursit Kvinna.

Sjukdomen förekommer i genomsnitt 1-2:1000 Patient.

orsaker

För att förstå orsakerna till utvecklingen av trochanterisk bursit måste anatomin av de drabbade strukturerna först klargöras. Rullhögen, en benstruktur i låret, är en fästpunkt för många muskler i höften. Detta skapar enorm mekanisk påfrestning i detta område, som i sin tur till stor del avleds till bursa, trochanteric bursa. Vid trochanterisk bursit har den mekaniska påkänningen på bursa blivit så stor att den har smittats.

En åtskillnad görs mellan septisk inflammation och aseptisk inflammation.

Septisk inflammation är en sjukdom som utlöses av externa patogener som bakterier. Inflammation orsakad av bakterien Staphylococcus aureus är särskilt vanlig.

Aseptisk bursit är inflammation som utlöses av den ovannämnda kroniska olämpliga stressen. Sport som lägger mycket stress på dessa muskler är därför riskfaktorer för utveckling av trochanterisk bursit. Löpare och brottare på långa avstånd drabbas ofta av sjukdomen, eftersom dessa sporter lägger enormt på höftmusklerna. Men även personer som inte gör idrott, men har en felaktig belastning, kan påverkas av trochanterisk bursit. Som ett resultat är bursa särskilt irriterad och det kommer till en bursit.

Bursit kan också utlöses av trauma, till exempel i samband med en olycka. I samband med kroniska sjukdomar såsom reumatoid artrit kan inflammation i bursa också uppstå.

Andra riskfaktorer för att utveckla bursit kan vara bäckenhinnan på grund av ben i olika längder, dåligt gång, stående för länge, ovanlig belastning eller tidigare skador eller höftoperationer. Trochanterisk bursit är också vanligt hos personer med knackade knän. Här är vinkeln mellan lårbenshuvudet och lårbensaxeln relativt liten jämfört med opåverkade personer (<120°). Förutom knäleden påverkar ett knäled också höftleden inklusive bursa, som ofta kan bli inflammerad till följd av kraftig stress hos drabbade personer.

Läs också mer om ämnet: Bursit i knäet

Möte med en höftsexpert?

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)

Höftleden är en av lederna som utsätts för störst stress.
Behandlingen av höften (t.ex. höftartros, höftimpingement etc.) kräver därför mycket erfarenhet.
Jag behandlar alla höftsjukdomar med fokus på konservativa metoder.
Syftet med varje behandling är behandling utan operation.
Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du kan hitta mig i:

• Lumedis - din ortopedisk kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkt till online-avtalet
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
Mer information om mig själv finns på Dr. Nicolas Gumpert

Förekomst av höger / vänster / bilateral bursit

Trochanterisk bursit förekommer lika troligt på båda sidor och ofta på båda sidor. Om symtomen kvarstår på ena sidan av kroppen kan det vara bra att undersöka ditt eget gång eller stillbild närmare. Som nämnts tidigare är bursit i höftregionen ofta beständig Tryckbelastning i höftleden. Inte sällan är för det Dålig hållning, skillnader i benlängd, lutning i bäcken eller en Lättar hållning ansvarig, vilket antas i samband med kronisk ryggsmärta. Också Misjusterade ben Operationer eller skador i nedre extremiteten kan leda till ojämn belastning av höftleden.

Om trochanterisk bursit orsakar problem på ena sidan av kroppen, kan det vara till hjälp att vidta lämpliga åtgärder, t.ex. Gånghjälpmedel för att lindra. Också Gangträning tillsammans med en sjukgymnast kan hjälpa till att kompensera för felaktig stress. Om trochanterisk bursit uppstår på båda sidor är patienten ofta starkt begränsad på grund av smärtan.

symtom

I den aseptiska formen av bursit i höftleden finns det initialt en ökad känsla av tryck och friktion i leden. Smärtan ökar långsamt till en början. Om belastningen inte stoppas fortsätter smärtan att öka tills de typiska tecknen på inflammation uppträder. Eftersom det ofta finns en åtföljande tendinit på låret, kan stickande smärta också uppstå när du springer, eftersom lårens senor går nära bursa.

Förutom smärta är de typiska tecknen på inflammation överhettning, rodnad och svullnad i det drabbade lederna.
De fyra olika tecken på inflammation kan visas i olika grader. Smärtan förekommer vanligtvis före de andra tre symtomen, eller det är den första som uppfattas av patienten.

När smärtan uppstår är det viktigt att uppmärksamma den istället för att ignorera den och börja med att skydda leden.

Den septiska formen av bursit förknippad med en infektion föregås vanligtvis av mindre skador. Många patienter rapporterar därför trauma. Även i denna form finns det typiska tecken på inflammation. Ibland leder septisk form också till feber och frossa.

Diagnos

För många läkare räcker en på grund av de tydliga tecken på inflammation Ögondiagnos bursit i höftleden.
Naturligtvis spelar läkarnas yrkeserfarenhet också en viktig roll. Den rena visuella diagnosen utförs vanligtvis av en sonography (i allmänhet ultraljud) i höftleden.
Detta är särskilt den som orsakas av inflammation utgjutning att känna igen.

Dessutom a röntgen genomförs också för att utesluta beninvolvering.
Men särskilt med yngre patienter bör det noteras att en undersökning med röntgenstrålar också leder till en Strålningsexponering kommer. Därför väljs sonografi vanligtvis hos barn för att bekräfta diagnosen.

Diagnos av Blod utförd.
I detta fall ändras också de typiska parametrarna för inflammation. Dessa inkluderar en ökning av C-reaktivt protein (CRP) och en ökning i Blodsänkhastighet (BSG).

I septisk form av trochanterisk bursit är mikrobiologiskt bevis på detta också vanligt bakteriell patogen möjligt från punkteringen av inflammation.

MRT för trochanterisk bursit

Diagnosen av trochanterisk bursit är inte alltid lätt. En anledning till detta är att den exakta placeringen av bursa på höftleden inte är exakt känd och skiljer sig något från patient till patient. Om, på grundval av patientens beskrivning och den fysiska undersökningen, görs en misstänkt diagnos av trochanterisk bursit, avbildningsprocedur hjälp att bekräfta misstanken.

Orsaken till kronisk höftsmärta kvarstår trots tidigare, mindre komplicerade undersökningar, t.ex. Ultraljudundersökningar, oklart, kan avbilda med Magnetisk resonansavbildning (MRI) respektive. Detta gäller särskilt för patienter med allvarligt lidande och en lång medicinsk historia. Detta är en form av tvärsnittsavbildning som till skillnad från datortomografi (CT), utan röntgenstrålar och baseras på användningen av ett starkt elektromagnetiskt fält. MR-undersökningen är lämplig för misstänkt trochanterisk bursa eftersom den är bättre än konventionella röntgen- och CT-undersökningar Mjuk vävnadsavbildning. För patienten är det absolut ofarlig.

Man bör dock noteraatt vissa implanterade pacemaker, proteser och till och med konstgjorda hjärtventiler ibland inte är det MR-kompatibel är. Information om detta tillhandahålls vanligtvis av enheten eller protespasset.

terapi

Om trokanterisk bursit har diagnostiserats av en läkare, bör lämplig behandling för sjukdomen initieras så snart som möjligt. Det finns olika alternativ för terapeutiska åtgärder, beroende på den individuella situationen och preferensen för den drabbade personen. Detta är särskilt viktigt för framgångsrik behandling av aseptisk bursit i höftleden Skydd av fogeneftersom överbelastningen är en vanlig triggare av inflammation. Endast genom adekvat skydd av den drabbade strukturen kan den befintliga inflammation avta och läkning kan ske.

Kan också vara stödjande Varm och kall komprimerar är gjorda för att stimulera blodcirkulationen.
Också vara NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel) Till exempel ibuprofen eller Acetylsalicylsyra används för att behandla smärtan. Dessa läkemedel hämmar indirekt den ytterligare frisättningen av smärtmedlare.
Det är särskilt viktigt att människor som har en tendens till Magsår lider, bör inte ta dessa läkemedel eller bara ta dem i låga doser eller endast i kombination med magsäkerhet.

I särskilt allvarliga fall av bursit kan detta också uppstå glukokortikoider sköljs.

Kom i behandlingen av septisk bursit i höftleden antibiotika används för att bekämpa bakterierna. Även här är mekanisk avlastning viktig så att det inte finns någon följdskada.

I vissa fall blir fokus för inflammation också prickadför att dränera den purulenta utsöndringen och därmed avlasta fogen.

Som regel läker bursit relativt snabbt. Naturligtvis, som alla andra inflammation, kan det också leda till svåra kurser, men lyckligtvis är detta ganska sällsynt.

Om bursa fortsätter att vara stressad trots en befintlig trochanterisk bursit finns det risk för en Kronisk inflammationvilket bara kan vara operativ kan botas.
Ett operativt behandlingsalternativ är nödvändigt om det icke-invasiva förfarandet som beskrivs ovan inte kunde åstadkomma ett botemedel eller om det är ett sk perakut inflammation i bursa fungerar.

I fallet med en perakut inflammation är snabba åtgärder nödvändiga, annars vad som kallas sepsis och i värsta fall kan den berörda personen till och med dö. Också inflammation som efter en operation förekommer, blir ofta kroniska, varför kirurgisk terapi vanligtvis rekommenderas i dessa fall.

Det finns två olika kirurgiska ingrepp för att behandla trochanterisk bursit.

För en sak är det möjligt att använda ta bort alla inflammerade bursa. Genom att ta bort den inflammerade säcken tas orsaken till symtomen bort, vilket vanligtvis är ett fullständig läkning är uppnådd. I vissa fall kan den drabbade leden dock vara och förbli nedsatt efter operationen. Detta beror på de resulterande ärren, som oundvikligen uppstår när bursa tas bort.

En annan kirurgisk procedur är endoskopisk spegling Bursa liknar en led endoskopi minimalt invasiva öppnade och behandlade. Denna procedur är särskilt användbar vid kronisk inflammation i bursa. Fördelen är att genom att lämna bursan finns det knappast någon belastning på lederna och lederfunktionen är sällan begränsad.

Läs också följande stycke Kirurgi.

Övningar för bursit i höften

Vid den konservativa behandlingen av trochanterisk bursit kan måttliga fysioterapeutiska övningar användas utöver smärtmedicin, värmeterapi och antiinflammatorisk smärtmedicin.

1. Den så kallade Tibial bandsträcka utförs medan du står. Det friska benet representerar det stående benet och korsas av det sjuka benet. Försök sedan röra vid tårna med benen raka. Denna position hålls i 30 sekunder och upprepas vanligtvis tre gånger.

2. Det Lyft ett ben bör utföras på en träningsmatta i ryggläge. Här dras musklerna i det sträckta, sjuka benet kort och benet höjs sedan ca 8-10 cm. Denna position bör hållas i några sekunder och upprepas tre gånger.

3. Det fungerar på samma sätt Höftförlängning. Denna övning utförs i benägen position. Det drabbade benet lyfts några centimeter från mattan.

4. Vid Wall squat det är en knäböj som utförs med ryggen mot väggen och stöds av en träningsboll mellan ryggen och väggen.

Tydliga exempel på alla övningar finns för alla på Internet. Omfattningen av fysisk aktivitet och vilken typ av övningar som används bör diskuteras med den behandlande läkaren i förväg.

Kirurgi för bursit i höften

Eftersom höftbursitkirurgi inte är det första valet för trochanterisk bursit krävs mycket mer konservativ Förfaranden som fysisk vila, applicering av värme och intag av så kallade NSAID (Nonsteroidala anti-reumatiska läkemedel) såsom ibuprofen.

I kroniska fall eller när patienten är under hög stress kan en operation övervägas. Det finns två metoder här. Som så kallad Bursoscopy kallas Reflektion av bursa med en konventionell artroskopsom är fallet med Knäartroskopi är använd. Det inre synovialskiktet kan delvis tas bort.I många fall kan inflammationen inneslutas genom att ta bort detta glidlager. Patienten gynnar inte bara det mindre ärrbildningsom baseras på detta minimalt invasiva förfarande, men också åtnjuter de funktionella fördelarna med de återstående delarna av glidskiktet.

De Standardförfarande emellertid vid kirurgisk behandling av trochanterisk bursit Bursectomy Här öppnas den inflammerade bursan i en öppen kirurgisk procedur bort. Men det större operativa fältet lämnar också efter sig större ärr och vilotiden efter operationen är mycket längre än med bursoskopi. I slutändan kan den som kommer in genom fullständigt borttagande av bursa Förlorad funktion samma har en skadlig effekt på fogens motståndskraft.

Klar mot ett kirurgiskt ingrepp talar ett bakteriell inflammation av bursa. På grund av risken för infektion är kirurgi inte tillåtet här. Detsamma gäller för trochanterisk bursit, som uppstår som en del av en reumatisk sjukdom med samtidig inflammation i höftleden.

Att cykla om du har höftbursit

En hörnsten i terapi för trochanterisk bursit är adekvat behandling Skydd de drabbade anatomiska strukturerna.

Om idrottsaktiviteter fortsätter trots sjukdomen kan det vara så att sjukdomen utvecklas ytterligare eller att läkningsprocessen försenas avsevärt. Detta är särskilt sant för idrott som lägger stor stress på höftregionen.

Det bör emellertid noteras att a för omfattande skydd eller till och med immobilisering av den drabbade extremiteten negativ Kan påverka stabiliteten i lederna eller muskelns status. Ytterligare sjukdomar kan resultera.

Även om trochanterisk bursit ibland förekommer hos cyklister, kan cykling vara ett alternativ, men om du är försiktig kan du göra det Rörelsekompensation att skapa, och muskler, ben och leder också stärka. Det beror på patienten, som borde lyssna på signalerna från kroppen.

Om du också har smärta när du cyklar rekommenderar vi starkt mot det. Träning på cykeln borde också vara på måttligt sätt respektive. För långa och tunga belastningar kan förvärra den kliniska bilden.

Jogga om du har höftbursit

Som nämnts tidigare, den fysiska Skydd av stor betydelse för den terapeutiska framgången för trochanterisk bursit. Sjukdomen utlöses främst av överdriven stress på höftleden, vilket är fallet i idrott. Löpare bör vara under en sjukdom avstå från att joggaatt påverka sjukdomsförloppet positivt. Om detta absolut inte är möjligt bör du försöka byta till aktiviteter med mindre stress åtminstone tillfälligt. Här erbjuder det stavgång en alternativ. De drabbade bör diskutera alla typer av fysisk aktivitet med sin läkare.

Förebyggande

Om det till följd av felaktig belastning ofta förekommer bursit i höftleden, kan en mätning av benen och en löpande analys vara meningsfull.
Denna typ av felaktig lastning kan ofta kompenseras med lämpliga skor och / eller inläggssulor.

Om bursit inträffar, särskilt efter att ha deltagit i idrott som är särskilt stressande för lederna, såsom brottning eller kroppsbyggande, bör dessa sporter undvikas i framtiden och ersättas med sporter som är skonsamma mot lederna, som simning eller cykling.

I allmänhet är det viktigt att inte helt avstå från träning efter att ha lidit inflammation, utan att helt enkelt optimera den valda sporten lite. Å ena sidan är det viktigt att uppmärksamma rörelseförloppet och å andra sidan att uppmärksamma hur du kan lindra höftleden utan att till exempel sätta ytterligare belastning på knäna.

Vid de första tecknen på förnyad bursit i höftleden bör du också börja vila. Regelbunden och korrekt utförd träning kan skydda mot återinflammation på lång sikt. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt regelbundna stretchövningar och övningar för att stärka musklerna, eftersom detta lindrar trycket på lederna genom förstärkta muskler.

Bra fysioterapi kan också vara användbart för att stärka de omgivande musklerna, särskilt om bursit förekommer oftare.

För att förhindra trochanterisk bursit bör icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel inte tas, eftersom de främst lindrar smärta, men korrigerar inte orsaken till sjukdomen.

Speciellt patienter som har ofta magproblem bör undvika denna typ av smärtmedicinering eller åtminstone bara ta det i kombination med en förberedelse för magskydd.

Om bursit i höftleden förekommer regelbundet hos barn, bör en rörelse- och gånganalys först användas för att analysera barnets rörelser för att utesluta att inflammation orsakas av en felaktig rörelseföljd.
Om detta ändå skulle vara fallet, kan barnen lära sig de rätta rörelsesekvenserna genom terapi för att undvika ytterligare bursit i framtiden.