noradrenalin

definition

Noradrenalin är ett endogent budbärarämne (Sändare), som tillhör undergruppen Katocholamines. Det är tillverkat av neurotransmitter dopamin med deltagande av ett enzym (dopamin beta-hydroxylas). Det är därför dopamin också kallas föregångaren till noradrenalin. Produktionen sker främst i binjuremedulla, men också i centrala nervsystemet och specialiserade nervfibrer. I binjurarna produceras också den kemiskt besläktade katekolaminadrenalinet från dopamin.

För mer information om katekolaminer, läs följande artiklar: Dopamin, adrenalin och katekolaminer

Norepinephrin är involverat i regleringen av olika funktionella system i kroppen. Styrningen av de kardiovaskulära funktionerna bör betonas här. Som ett resultat används norepinefrin regelbundet i akutmedicin, till exempel eftersom det har en stark vasokonstriktoreffekt eller ökar hjärtfrekvensen och därför används för att stabilisera cirkulationen.

Brist på noradrenalin

Förutom dess effekter på hjärtat och blodkärlen, påverkar noradrenalin subjektiva faktorer som vakenhet, koncentration och motivation. Avfall eller brist på detta budbärarämne har en negativ inverkan på dem. Situationen är liknande när det gäller bildandet av nya minnen i minnet.

Dessutom kan samband mellan en noradrenalinbrist och utvecklingen av depression upprättas. Detta manifesterar sig i den etablerade läkemedelsbehandlingen med antidepressiva medel, som hämmar återupptag av norepinefrin i nervcellerna (SNRI = Selektiva norepinefrinåterupptagshämmare och SSNRI = Selektiv serotonin och noradrenalinåterupptagshämmare). Som ett resultat förblir den tillgängliga mängden noradrenalin längre i utrymmet mellan två nervceller och kan således alltmer binda till de specifika receptorer som finns. Bindningen orsakar olika biokemiska reaktioner i motsvarande cell, vilket i detta fall leder till ett förbättrat humör. Dessutom uttrycks terapins framgång i en ökad, motiverande drivkraft från den berörda personen.

Läs mer om detta ämne: Serotonin / neurotransmitters roll vid depression

En kronisk patologisk brist på noradrenalin kan orsakas av en relativt sällsynt metabolisk sjukdom. Detta är den så kallade dopamin-beta-hydroxylasbristen, som manifesterar sig i brist på syntes av noradrenalin från dopamin. Karakteristiskt höjs dopaminnivån i blodplasma, medan den detekterbara mängden noradrenalin minskas på grund av den låga syntesen. Terapeutiskt administreras ytterligare en föregångare till noradrenalin, som kan omvandlas till noradrenalin utan inblandning av dopamin-beta-hydroxylas. Den viktigaste biverkningen kan vara en ökning av blodtrycket.

Norepinefrinreceptorer

De specifika receptorerna för noradrenalin och adrenalin kallas adrenoceptorer. De två messenger-substanserna verkar på två olika receptorundertyper. Å ena sidan stimuleras alfa-receptorerna och å andra sidan är beta-receptorerna aktiverade.
Alpha-1-receptorer är mestadels belägna på väggarna i blodkärlen, vilket säkerställer tillförseln av njurarna och mag-tarmkanalen. Om dessa receptorer stimuleras orsakar detta en minskning av blodkärlen (vasokonstriktion), vilket resulterar i en ökning av arteriellt blodtryck.
Beta-1-receptorer finns på hjärtat; deras aktivering leder till en ökning av hjärtstyrkan och en ökning av hjärtfrekvensen. Dessutom förbättras ledningen av den elektriska excitationen i hjärtat, vilket leder till sammandragningen av muskelcellerna. Dessa effekter ger tillsammans effektivare hjärtaktivitet.
Blodkärlen i mag-tarmkanalen uttrycker huvudsakligen beta-2-receptorer, som vid aktivering leder till en utvidgning av kärlen (kärlutvidgning) och därmed förbättrar blodflödet till organen.
Receptorerna finns också i bronkierna, där det är en ökning i diameter (bronkdilaterande) orsak.

Höjda nivåer av noradrenalin

För att utvärdera den individuella noradrenalinnivån bestäms dess mängd i patientens urin. För detta ändamål samlar patienten först ut sin urin som utsöndras under 24 timmar, vilket helt används för mätningen. Resultaten tolkas i förhållande till de kända referensvärdena. För en frisk vuxen ligger dessa i intervallet mellan 23-105 ug eller 135-620 nmol per dag.
En ökad utsöndring av noradrenalin indikerar en ökning av noradrenalinnivån i blodet, vilket kan orsakas av olika orsaker.
Å ena sidan kan detta vara resultatet av en hormonproducerande tumör i binjuremedulla, ett feokromocytom. Dessa är godartade i 85% av fallen och producerar mestadels okontrollerad noradrenalin och adrenalin, och sällan dopamin.
Vidare kan ett neuroblastom, en malign tumör i nervcellerna i det adrenergiska systemet, leda till en ökad produktion av katekolaminer.
De vanligaste orsakerna till förhöjda nivåer av noradrenalin inkluderar högt blodtryck och långvarig stress, även om det inte finns några skillnader mellan psykologisk stress och överdriven fysisk ansträngning. Denna stressrelaterade ökning av katekolaminer tolereras emellertid inte permanent av kroppen, vilket manifesterar sig i en känsla av fysisk utmattning.

dosering

Eftersom noradrenalin orsakar dess effekter i kroppen även i små mängder, är en exakt dosering av avgörande betydelse i samband med terapeutisk användning inom intensivmedicin. En särskilt snabb effekt uppnås genom att administrera en viss dos som en del av en enda dos (boluserhålls intravenöst. Den stabila utvecklingen av de önskade effekterna garanteras genom kontinuerlig infusion av mindre doser med en perfusorpump. För vuxna administreras vanligtvis en dos av 0,01-1,0 ug / kg kroppsvikt / min. Patientens individuella dos justeras baserat på den kliniska kursen.