Bitestikel

introduktion

Epididymis (Bitestikel) används för att mogna spermier och lagra de mogna spermierna. Det är också en del av de körande seminalkanalerna.
Den är indelad i tre delar och ligger på testikeln.

Utveckling av epididymis

Utvecklingen av epididymis är direkt relaterad till utvecklingen av testiklarna och njurarna. Det utvecklas från Wolff-gången under embryonperioden efter att den genetiska bestämningen av kön har ägt rum.

Epididymis funktion

Epididymis är Plats för mognad av spermier och fungerar som Butiker av mogna spermier.
Dessutom är epididymis också Del av den utförande seminalkanaleneftersom spermierna transporteras från testiklarna via delar av epididymis och epididymalkanalen.

Strukturen hos epididymis

Epididymis ligger ovanför testikeln och förskjuts något bakåt (craniodorsal).
Det är över ett övre och ett nedre band (Ligamentum epididymis överlägsen och underlägsen) ansluten till testikeln.
Testiklarna och epididymis täcks av olika muskelfascier.
Det finns ett litet gap mellan de två strukturerna, så kallade Epididymid sinus kallad.
Epididymis bildas av många små verkställande kanaler (Efferenta kanaler) och epididymis (Epididymidkanal) uppbyggd. Dessa är mycket tätt bundna ihop, i det utsträckta tillståndet är den epididymala kanalen cirka 5 m lång, en liten ductus efferens ca.

Epididymis är indelad i tre delar:

• Det epididymala huvudet (Caput epididymidis) ligger ovanpå testikeln och innehåller 10-20 små kanaler (ductuli efferentes) och början av den epididymala kanalen.
• Epididymis (Corpus epididymidis) vilar huvudsakligen på testikeln bakifrån (rygg). I denna del sker spermcelllagring.
• Epididymis svans (Cauda epididymidis) är också platsen för spermier.

Genom sammandragningar av musklerna i den epididymala kanalen överförs sedan spermierna till den efterföljande spermierna (Uppskjutningskanal) lämnats.

Epididymis diameter och lumen minskar nedåt (caudalt).
Slemhinnan i den epididymala kanalen består av ett tvåradigt epitel och grenade Sertoli-celler; väggen innehåller också mindre myofibroblaster, som tjänar till att sammandraga kanalen.
De mindre efferenta kanalerna visar mikroskopiskt ett oregelbundet, böljande lumen. Dessa är också omgiven av ett skal gjord av kontraktila myofibroblaster.

Illustration av testiklarna och epididymiderna

Testiklar och epididymis

1. Testiklar - testikel
2. Epididymis - Bitestikel
3. Skrotum - scrotum
4. Epididymis -
   Cauda epididymidis
5. Epididymis -
   Corpus epididymidis
6. Vas deferens -
   Uppskjutningskanal
7. Urinblåsa -
   Vesica urinaria
8. Tendril ven plexus -
   Pampiniform plexus
9. Testikelartär -
   Testikelartär
10. Epididymis -
    Caput epididymidis
11. Bindvävnadsskydd -
    Tunica albuginea
12. Testikelväggar -
    Septula testis
13. Testikulär lob -
    Testikulärlober
    

Du kan hitta en översikt över alla Dr-Gumpert-bilder på: medicinche bilder

kanaler

De artärförsörjning av epididymis sker genom Testikelartär, av venöst blodutflöde äger rum via Pampiniform plexus. Detta är en plexus av vener som bildas av de små testikulära venerna.
Därifrån fortsätter blodet att flyta över Testikulär vener (V. testicularis dexter och sinister) i lägre stor vena cava (Underlägsen vena cava).

De neural innervation äger rum över som med testikeln Celiac plexusvars fibrer löper tillsammans med artärkärlen. Dessa fibrer bildar en nerveplex nära njuren och därifrån kommer testiklarna och epididymis.
De parasympatiska fibrer dra som vegetativa fibrer till epididymis. Där bildar alla nervfibrer tillsammans Testikulär plexus och innerverar testiklarna och epididymis.

Sjukdomar i epididymis

Inflammation av epididymis

Med epididymit också epididymit kallas finns det en inflammatorisk process inom epididymis på grund av olika möjliga orsaker. Denna sjukdom förekommer företrädesvis hos män över 30 år och är orsaken till en så kallad "akut pungen" hos barn endast i cirka 2% av fallen kommer in i urinröret huvudsakligen genom urinvägsinfektioner eller under sexuellt samlag. Förutom uppstigande orsaker kan inflammationen också utvecklas via blod, lymf, epididymis, post-traumatisk, immunologisk eller viral (speciellt kusma). Hos barn finns vanligtvis avvikelser i urogenitalsystemet, till exempel urinventiler. , Falska mun eller en "neurogen blåsan", orsak till sjukdomen.

Epididymit är en akut händelse som vanligtvis försämras betydligt inom en enda dag och därmed blir symptomatisk. Framför allt ökande smärta i pungen (scrotum), som kan stråla in i ljumsken, buken och flanken. Det leder vanligtvis också till rodnad och svullnad i pungen (pungen). Ofta en så kallad positiv "Prehns symbol"bestämma. Detta innebär att smärtan kommer att minska när den drabbade testikeln höjs. Ofta är också feber och trötthet möjlig. Vid akut smärta i skrotområdet bör en urolog konsulteras snabbt för att utesluta "testikelrotation". Epididymit behandlas främst genom att ligga, kyla, strikt säng vila och applicera en salva. Dessutom kan antibiotika och / eller lokala smärtstillande medel injiceras.

Läs mer om ämnet nedan: Epididymit

Orsaker till svullna epididymis

Eftersom epididymis vilar direkt på testikeln och är i samband med den, är det viktigt att definiera om testiklarna, epididymis eller båda påverkas vid smärta eller svullnad. Detta kan ofta vara svårt att bedöma och bör förtydligas av en läkare. Det vanligaste skälet till svullnad i epididymis är epididymit som beskrivs ovan. Detta kan också uppstå i samband med en inflammation i testiklarna och kallas sedan "Epididymo orchitis"utsedd. Andra möjliga orsaker förutom inflammation är cyster (spermatocele), Abscesser, åderbråckbråck (varicocele), Vattenbrott (Hydroceles), Tromboser, tumörer, hernias, en vriden testikel eller spermier granulom. En sperma granulom är en hård, nodulär förändring i spermatsträngen orsakad av läckage av spermatozoa i den omgivande vävnaden.

Läs mer om ämnet nedan: Inflammation av testiklarna

Det finns flera kriterier som kan användas för att skilja dessa olika orsaker. Om det finns smärta utöver svullnad är det troligtvis en inflammatorisk process, en abscess, en trombos, en tumör eller en gangrän (Vävnadsnekros). Dessutom är en ytterligare differentiering möjlig genom att exakt känna svullnaden. Det viktigaste här är var svullnaden är belägen, hur långt den sträcker sig eller om den omfattar hela testikeln eller bara en del och vilken konsistens svullnaden har. Emellertid är det bara en urolog som kan ge en exakt diagnos och bör konsulteras varje gång en förändring hittas.

Läs mer om ämnet på: Epididymis är svullna - vad ligger bakom det?

Epididymal cyste

En epididymal cysta, även känd som en spermatocele eller "retentionscyst", orsakas av en hinder för dränering i epididymis. Eftersom detta används för överföring och mognad av spermierna vid övergången från testiklarna till spermatkanalen, finns det en ansamling av proteininnehållande spermier. En sådan hinder för dränering orsakas vanligtvis av en annan eller ovanlig förlopp av epididymalkanalerna, men kan också utlösas som ett resultat av kirurgiska ingrepp eller tidigare epididymis. En sådan hinder för dränering och överbelastning av spermier är mycket vanligt och finns hos cirka 80% av män. Men eftersom det i de flesta fall bara är mycket litet orsakar det vanligtvis inga problem och upptäcks därför högst av en slump. Med en liten andel (5%) finns det dock en stark ökning i storlek, där cysten också kan nå en diameter på över 10 cm. När storleken ökar uppträder också symtom som smärta och tryck i epididymis. Om en epididymal cyste upptäcks av en slump och verkar symptomfri, behövs ingen ytterligare behandling. Men om en spermatocele märks av smärta eller en känsla av tryck indikeras kirurgiskt avlägsnande.

Läs mer om ämnet på: Epididymal cyste

Smärta i epididymis

Epididymal smärta är ett mycket vanligt symptom, som ofta kan vara akut, men också kronisk. Liksom vid svullnad av epididymis är det ibland svårt att skilja mellan testiklar och epididymis, varför en sjukdom i det andra organet också kan vara en orsak. Den vanligaste orsaken till smärtsam epididymis hos vuxna är epididymit som nämns ovan. Hos barn är den vanligaste orsaken till en smärtsam, akut skrotum testikelvridning, vilket är en nödsituation och måste behandlas så snabbt som möjligt. Andra möjliga orsaker är abscesser, tumörer, tromboser, yttre skador eller vävnadsnekros. Ett rimligt bra sätt att skilja mellan inflammation och tvinnade testiklar är det så kallade "Prehn" -testet. Vid inflammatoriska processer uppnås vanligtvis smärtlindring när den drabbade testikeln lyfts (positivt Prehns tecken). Förutom smärta i epididymis finns det ofta andra medföljande symtom som svullnad, rodnad, utslag, känsla av tryck eller tyngd, samt feber och svaghet. En urolog bör konsulteras så snabbt som möjligt för att utesluta en urologisk nödsituation eller för att behandla den i god tid, särskilt i fall av smärta som intensifieras snabbt och / eller uppstår plötsligt.

Vad händer om du tar bort epididymis?

Kirurgiskt avlägsnande kan vara nödvändigt vid kronisk och återkommande epididymis eller ett vattenbrott (hydrocele). Ytterligare skäl till en kirurgisk resektion är tumörer, återkommande inflammationer och andra ganska sällsynta orsaker, som bedöms individuellt av respektive urolog. När du tar bort epididymis (Epididymectomy) en del av vas deferens tas också ofta bort för att minska sannolikheten för postoperativa komplikationer (Epididymovasectomy). Under operationen avlägsnas epididymis med hjälp av ett litet snitt i pungen. Eftersom vanligtvis endast en sida påverkas av inflammation eller vattenbrott, finns det kompensation av den friska sidan, varför fertilitet och erektion inte begränsas. Emellertid inträffar postoperativa komplikationer såsom sårläkningssjukdomar eller infektioner igen och igen under denna procedur. Det finns också risken för "fallande" inflammation, vilket kan innebära att ytterligare borttagning av testikeln kan behövas efteråt.

Epididymal tumör

Epididymal cancer är en mycket sällsynt sjukdom jämfört med testikelcancer (ungefär tio gånger vanligare). Detta leder till en nodulär förändring / svullnad i pungen, som vanligtvis märks av patienten själv. Epididymala tumörer tenderar att växa långsamt, främst smärtfri tumörer, varför de kan gå obemärkt under en lång tid. En ultraljud utförs först för att bekräfta misstanken. Om en massa hittas exponeras testikeln inklusive epididymis och en mikroskopisk vävnadsundersökning utförs för att göra en exakt diagnos och differentieringen mellan godartad och malign möjlig.

Klump i epididymis

En påtaglig nodulär förändring i epididymis kan ha många orsaker.Vanligtvis är det en cysta, abscess eller inflammation. I sällsynta fall kan det också vara en tumör eller en trombos. Ett viktigt kännetecken är den existerande smärtsamheten, som är mer indikativ på inflammatoriska eller trombotiska processer. En fjädrande, smärtfri svullnad är dock mest troligt att indikera en cysta (spermatocele). I alla fall bör en urolog konsulteras.

Sammanfattning

Av Bitestikel (Bitestikel) är En del av den efferenta seminalkanalen och serverar Mognad och lagring av spermierna.
Den vilar på toppen av testikeln och är tillsammans med testikeln begränsad av olika muskelfascier.
Det är anslutet till testikeln med två ligament. Epididymis består av många små kanaler (ductuli efferentes) och en större utsöndringskanal (Bitestikel, Ductus epididymis).
Det tjänar till mognad och lagring av spermier och överför dem till spermledaren genom sammandragning av den epididymala kanalen.
Kärltillförseln och nervinervationen sker tillsammans med testiklarna.