Astigmatism

Synonymer i vidare bemärkelse

Medicinsk: astigmatism

Tydlighet, meningslöshet

Engelska: Astigmatism

definition

Astigmatism (astigmatism) avser en synsjukdom som orsakas av en ökad (mindre ofta en minskad) krumning i hornhinnan. Incidentella ljusstrålar kan inte samlas i en punkt och runda föremål, till exempel en sfär, avbildas och uppfattas som stavar.

Upptäcka astigmatism

Vilka är symptomen på astigmatism?

I allmänhet leder astuteness till allmän visuell suddighet på alla avstånd. Personer med synsyn försöker ibland förbättra djupet i fältet genom att skissa ögonen. Dessutom kan huvudvärk vara ett tecken på astigmatism eftersom ögat ständigt försöker kompensera för den suddiga synen genom att ändra fokus (boende).

Läs mer om ämnet: Astigmatism symtom, ögonsmärta, hornhinnedystrofi

Hur kan du testa en hudkrökning?

En lätt astigmatism är inte ett problem och märks ofta inte ens av de drabbade. Typiska symtom märks bara när de är mer uttalade: allt ses suddig och suddig, och glasögon ger ingen förbättring. I detta fall bör man rådfråga en ögonläkare. Han kan använda olika sätt för att avgöra om det finns en astigmatism.

Ofta diagnostiserar ögonläkaren eller optikern en befintlig astigmatism under normal bestämning av synskärpa (Ögontest) fast.
I en objektiv glasögonbestämning ger den automatiska refraktometern de första användbara värdena.Under den subjektiva glasögonbestämningen kan optikern sedan bestämma de exakta dioptervärdena med klassiska testglas eller en modern phoropter och specificera den exakta axelpositionen för hornhinnens krökning.

Den så kallade oftalmometern spelar en annan viktig roll vid diagnosen astigmatism. Detta kan bestämma hornhinnens krökning. För att göra detta mäter ögonläkaren ögats krökningsriktning i vart och ett av planen och beräknar sedan dess brytningskraft utifrån dessa värden. Resultatet ges i dioptrar. Axeln i vilken krökningen ligger anges i vinkelminuter.

Följande test ger en initial bedömning av en möjlig hornhinnekrökning:

1. I det första testet visas fyra cirklar, som var och en kläcks jämnt i en annan riktning. Det kontrolleras om de parallella linjerna i cirklarna i alla fyra bilder kan ses tydligt från ett avstånd av cirka 30-40 cm.
2. Det andra testet är det som kallas astigmatismens solväxel. Här kontrolleras om strålarna som löper utåt kan ses tydligt.

Hur diagnostiseras astigmatism?

Diagnosen kan ställas av ögonläkaren (specialist i ögonläkare) med hjälp av olika hjälpmedel. Alvorlig astigmatism / astigmatism kan diagnostiseras med den så kallade Placido-disken.
Det här är en disk på vilken koncentriska cirklar dras växelvis i svart och vitt. Det finns ett litet hål i mitten som läkaren kan se igenom. På detta sätt närmar sig läkaren patientens öga så nära att skivan reflekteras på patientens hornhinna.
Med normal (sfärisk) hornhinna verkar cirklarna runda (koncentriska), med regelbunden astigmatism ovala och med oregelbunden astigmatism oregelbundet förvrängd.

Styrkan hos astigmatism mäts med en oftalmometer. Detta gör det möjligt att mäta de olika radierna hos hornhinnaxlarna (vertikalt, horisontellt) och därmed bestämma brytningseffekten.
Principen för oftalmometern är generering och observation av två lysande figurer som förs i kongruens på patientens hornhinna. Eftersom du känner till måttavståndet till patienten och avståndet mellan de två figurerna på enheten kan du bestämma krökningsradie hos hornhinnan.
Den totala astigmatismen kan mätas med en retinoskopi eller refraktometer.
Liksom med närsynthet och långsynthet ges styrkan hos astigmatismen i dioptrar.
Detta är det ömsesidiga mellan brännvidden (avståndet mellan den optiska apparaten och kontaktpunkten). Med en brännvidd på 2 m skulle du ha en brytningskraft på 0,5 dioptrar (1 / 2m). Dessutom ges axeln i vilken krökningen ligger i grader.

Behandla en astigmatism

Hur behandlas astigmatism?

Regelbunden astigmatism behandlas vanligtvis med glasögon eller dimensionellt stabila kontaktlinser.
Linserna är markcylinderglas som är exakt anpassade till patientens astma. I vuxen ålder kan det ta lite att vänja sig och leda till huvudvärk. Detta problem kan initialt hanteras med svagare linser, där styrkan gradvis ökas upp till optimal synskärpa.

Den oregelbundna krumningen i hornhinnan kan inte behandlas med glasögon. Om hornhinnan är slät och utan ärr kan hårda kontaktlinser användas.
Ett annat alternativ är hornhinnetransplantation (keratoplasty). För att göra detta måste en givare hittas, från vars hornhinnan en skiva sedan skärs ut och transplanteras i patientens hornhinna.

På senare tid har astuteness också behandlats med en ögelaser, den så kallade excimerlaser. Excimer-lasern är en kall ljuslaser som endast minimalt penetrerar hornhinnan. Detta är en mycket mild procedur där den intilliggande vävnaden / ögat knappast skadas. Så mycket vävnad avlägsnas sedan från områdena i hornhinnan där hornhinnens krökning existerar, tills ett normalt brytningsförhållande också råder vid dessa punkter. Inte varje form av astigmatism är lämplig för laseroperationer. Beslutet om laserterapi är vettigt är ansvarig hos den behandlande specialist i ögonläkare.

För mer information, se: Laserterapi för astigmatism

Kan astigmatism behandlas med lasrar?

Ganska många av dem som drabbas av astigmatism känner att deras vardagsliv är allvarligt försämrad av att glasögon eller kontaktlinser bärs konstant. Laserbehandling med en så kallad excimerlaser erbjuder då möjligheten att gå igenom livet igen utan glasögon.
Dessa lasrar gör det möjligt att avblåsa hornhinnan i en sådan utsträckning att krökningarna och utsprången avlägsnas och den optimala rundheten hos hornhinnan kan återställas. Även om den drabbade personens hornhinnan är naturligt mycket tunn kan den bara tas bort i liten utsträckning.
Även om närsynthet och långsynthet är lätt att korrigera, är korrigering av astigmatism tidigt begränsad och en krökning kan bara återställas tillförlitligt upp till -4,00 dpt.

Operationen utförs vanligtvis på poliklinisk basis, vilket innebär att du inte behöver läggas in på sjukhuset som inpatient. Under ingreppet är patienten vaken och endast ögat bedövas. Förfarandet är inte smärtsamt och patienterna känner bara press under en kort tid när lasern sätts på.
I de flesta kirurgiska centra behandlas båda ögonen under en session, vilket innebär att du inte behöver vänta flera dagar mellan behandlingarna för båda ögonen. Endast om hornhinnan är mycket krokig i ett öga, kan två sessioner vara nödvändiga.
Under operationen skärs hornhinnan upp och veckas ut i ringform och bearbetas med lasern och slätas ut tills det nästan inte finns fler krökningar. Efter denna korrigering viks den öppnade hornhinnedelen tillbaka på ögat och operationen avslutas.
Hos över 90% av patienterna leder detta förfarande till en enorm förbättring av synen med en maximal avvikelse på 50% från målvärdet. Efter operationen klagar många patienter över torra ögon, en känsla av främmande kroppar eller en bländning på natten. Dessa effekter försvinner emellertid vanligtvis under de första månaderna efter operationen. Vattniga och brinnande ögon har vanligtvis försvunnit dagen efter operationen och varar bara längre hos patienter med kroniskt torra ögon och kan behandlas väl med vätningsdroppar. Blindhet är inte en av riskerna med laserbehandling, eftersom behandlingen inte utförs i själva ögat, utan endast vid det främre gränssnittet. Efter en veckas läkning kan ögat igen behärska svåra uppgifter som simning, flygning och dykning. Förmågan att arbeta ges igen nästa dag och de drabbade faller inte ut med flera dagars sjukdom.

Den berörda personen bär själv kostnaderna för en laserbehandling, och de lagstadgade sjukförsäkringsbolagen har för närvarande ingen ersättning. När det gäller privata försäkringstagare finns det betydande skillnader mellan de enskilda försäkringsbolagen och beslut fattas om återbetalning i enskilda fall.

Hur skiljer sig behandlingen med kontaktlinser?

För många glasögonbärare uppstår förr eller senare frågan om möjligheten att ersätta de ofta irriterande glasögonen med kontaktlinser, åtminstone tillfälligt. Precis som med långsynta eller kortsiktiga patienter är detta vanligtvis inte längre ett problem idag. Vid mycket starka deformationer av hornhinnan eller oregelbundna deformationer (= oregelbunden hornhinnekurvatur) kan kontaktlinsen till och med vara den bättre behandlingsmetoden jämfört med glasögon.

En lins som ofta används är vridlinsen. Detta erbjuds som en mjuk och dimensionellt stabil (= hård) variant. Mjuka linser kan endast användas med mindre krökning, eftersom de är för instabila för högre värden och inte kan hålla sin form tillräckligt. De styva, styva linserna måste sedan användas här. Dessa är tillverkade individuellt för varje patient och till skillnad från mjuka linser finns de inte omedelbart tillgängliga i flera förpackningar i optikerbutiker. Den toriska linsen är cylindrisk och har olika brytningsförmåga i två inbördes vinkelräta riktningar, vilket kompenserar för hornhinnens krökning.

Till skillnad från linserna för synskadade och framsynta personer har linserna några viktiga skillnader när det gäller astigmatism. Linsen med astigmatism får inte rotera i ögat som linser för synskadade och långsynta människor, eftersom vridlinsen har olika brytningar för vissa punkter i hornhinnens krökning.
För att säkerställa att de olika brytkrafterna nu distribueras korrekt över ögat och inte längre skiftar eller roterar, vägs linserna från de olika tillverkarna olika för att kunna garantera stabilitet med varje rörelse. Detta uppnås till exempel genom en liten ballast i linsens underkant. En ögonläkare eller optiker bör bestämma vilken typ av kontaktlinser som är bäst för den drabbade. Detta mäter först ögats brytningskraft, som är ansvarig för närsynthet eller långsynthet, innan det sedan mäter krökningen hos hornhinnan och bestämmer hornhinnens krökning. Även här finns alla varianter tillgängliga, från dagliga, månatliga och årliga linser till långvariga, dimensionellt stabila linser. Mjuka linser passar endast för en mindre grad av astigmatism. Linser finns också kommersiellt tillgängliga som förutom astigmatismen också kompenserar för närsynthet eller långsynthet.

Förhindra astigmatism

Vilka är orsakerna till astigmatism?

En åtskillnad görs mellan regelbunden astigmatism och oregelbunden hornhinnekurvatur.

Regelbunden astuteness kan delas in i två grupper:

• astigmatismen enligt regeln (Astigmatism rectus) och
• astigmatismen mot regeln (Inverse astigmatism).

Med astigmatism enligt regeln är brytningen av längsaxeln (vertikal) starkare. Det permanenta trycket på det övre ögonlocket är förmodligen orsaken.

Med astigmatism mot regeln är det tvärtom och den horisontella axeln bryter ljuset kraftigare. Den första formen är mycket vanligare än den andra formen.

Det finns också ytterligare differentierade former av astigmatism / astigmatism, som klassificeras enligt styrkan hos brytningskraften:
Om brytningskraften är starkare än normalt är det en myopisk (nära syn) astigmatism (se: Myopia), om brytningskraften är svagare är det en hypermetropisk (långsynt) astigmatism (se: Farsightedness). Blandade former kan naturligtvis också förekomma.

Den oregelbundna astigmatismen / synen är resultatet av en mycket oregelbunden krökning av hornhinnan. Detta är till exempel fallet med ärrhinnor eller keratokonus (missbildning av hornhinnan med ett koniskt utsprång i hornhinnans centrum).

Hornhinnans krökning

Vad är prognosen för astigmatism?

Prognosen för regelbunden astigmatism är mycket bra eftersom den vanligtvis inte förändras. När den väl har behandlats förblir den så.

Den oregelbundna astigmatismen kan å andra sidan öka med tiden. Regelbundna checkar är därför viktiga. Suddig syn och huvudvärk kan vara tecken på ytterligare uppblåsning i astuteness. Huvudvärken uppstår från ögats misslyckade försök att fokusera bilden.

Man har astuteness eller en har inte det. Det är därför det inte finns någon profylax. Astigmatism bör behandlas i en tidig ålder, och föräldrar som är kända för att ha astigmatism bör undersöka sina barns ögon i ett tidigt skede.

Ytterligare frågor om astigmatism

Hur erhålls de uppmätta värdena på en hornhinnekurvatur?

Hornhinnens krökningsvärden anges i cylindrar. Det indikerar hur uttalad hornhinnens krökning är. I glaspasset som varje glasögonbärare får från sin optiker är detta med förkortningen Cyl. eller cyl. specificerad. Som med närsynthet eller långsynthet ges detta värde också i dioptror. Förkortningen för detta är dpt. Värdet anges här i steg om 0,25. Det minsta möjliga värdet är 0,25 D, varvid värden upp till 0,5 D anses vara normala, dvs. räknar inte nödvändigtvis som värdig behandling.
Förutom detta värde - dvs styrkan hos krökningen - behöver optikern information om var på hornhinnan krökningen är, dvs var cylindern måste installeras i glaset. För att uttrycka detta värde använder en optiker den så kallade axelpositionen (förkortning: A eller Ach). Det finns också i glasögonpasset. Siffran indikerar ett antal grader som beskriver var krökningen är i cirkeln om hornhinnan föreställs som en cirkel. Här betyder 0 ° att hornhinnens krökning ligger vertikalt i en cirkel, 90 ° betyder ett horisontellt läge. Värdena här är mellan 0 ° och 180 °.

Alla dessa värden bestäms och dokumenteras av optiker eller ögonläkare under ögonprovet. Varje optiker kan använda denna information för att producera rätt glas eller kontaktlinser med de angivna värdena.

Läs mer om ämnet: Hornhinnens krökningsvärden

Hur påverkar astigmatism barn?

Eftersom astigmatism vanligtvis är medfödd och inte förbättras under livets gång är det ytterst lämpligt att se även små barn hos en ögonläkare i tidig ålder.

Läs mer om detta: Astigmatism hos barn

En latent astigmatism märks vanligtvis inte ens i vardagen hos barn, eftersom hjärnan är ganska kapabel att kompensera för synfel i ett öga med hjälp av det andra.

De första indikationerna på en synfel hos barn är till exempel ett påtagligt klumpigt rörelsemönster och beteende. Om barnet snubblar över dörren ofta eller om byggstenstornen fortsätter att falla ned eftersom de helt enkelt staplas snedigt och krokigt kan detta indikera att barnet inte uppfattar omgivningen 100% korrekt.
I princip används samma metoder för att diagnostisera astigmastism hos barn som hos vuxna.

Glasögon är det föredragna valet för att korrigera astigmatism hos små barn.
Vanligtvis används specialglasögon gjord av brottfast plast och den mjuka näsbron. Dessa babyglasögon har inte heller klassiska tempel, utan ett elastiskt gummiband (jämförbart med skidglasögon).
Från fem års ålder är det då möjligt att erbjuda kontaktlinser. Barnets samarbete är naturligtvis en förutsättning.
Efter avslutad fysisk utveckling, dvs ungefär från 18-årsdagen, kan laserbehandling på ögat övervägas.

Det kan också vara nödvändigt att täcka ett av de två ögonen med speciella barnvänliga plåster. Detta skulle vara fallet om en synfel redan har kompenserats av hjärnan och det finns ett "gott" och ett "dåligt" öga. Genom att maskera det bättre synande ögat tvingas hjärnan att använda och träna det ursprungligen sämre ögat.

Under de två första levnadsåren är barnets hjärna fortfarande mycket föränderlig. Om en befintlig ametropi korrigeras i god tid kan saknade nervkanaler utvecklas utan problem och ingen långsiktig följdskada kan förväntas. Det är därför absolut tillrådligt att konsultera en ögonläkare redan i barndomen.