Absolut arytmi - du borde veta det

introduktion

Vid en absolut arytmi, slår hjärtets förmak alltför snabbt, som vanligt vid förmaksflimmer.
Dessutom medför den snabba förmaksrörelsen hjärtkamrarna att slå oregelbundet, så att hjärtat rycker fullständigt oregelbundet. Som ett resultat stannar blodet som ska pumpas genom hjärtat på grund av de många ryckningarna och inget mer blod kommer i cirkulationen. Ett sådant tillstånd är mycket farligt och medför flera risker.

Dessa samtidigt symtom uppträder i en absolut arytmi

I de flesta fall går absolut arytmi obemärkt eftersom det inte finns några typiska symtom. Möjliga symtom och klagomål som kan uppstå vid förmaksflimmer är attacker av yrsel, i sällsynta fall även med svimning, rädsla och inre rastlöshet, samt ökad medvetenhet om ens egen puls eller ett tävlingshjärta.

Allvarliga former av absolut arytmi som uppstår tillsammans med hjärtsjukdomar kan leda till en försämring av hjärtfunktionen och som ett resultat av symtom på hjärtsvikt. Dessa inkluderar främst den minskade motståndskraften med tillhörande andnöd, torr hosta, blodtryckssvingningar, vatten i benen och ofta nattlig urinering. Ett annat allvarligt åtföljande symptom på förmaksflimmer kan vara resultatet av en blodpropp, till exempel efter en stroke. Om förmaksflimmer finns, finns det en kraftigt ökad risk för att utveckla en blodpropp i förmaket och risken för expectoration i cirkulationssystemet med potentiellt allvarliga konsekvenser, till exempel tillslutning av en av blodkärlen som levererar hjärnan.

Läs också:

• Erkänna arytmier
• Förmaksfladder och förmaksflimmer

Orsaker till absolut arytmi

Förmaksflimmer eller absolut arytmi kan uppstå som ett resultat av många olika sjukdomar. Endast i mycket få fall med diagnostiserade absoluta arytmier hittas ingen underliggande orsak. I dessa fall talar man om idiopatisk förmaksflimmer.

De vanligaste orsakerna inkluderar hjärtsjukdomar, såsom en historia av hjärtinflammation, sammandragning av hjärtventilerna, kranskärlssjukdom, kronisk hjärtsvikt, hjärtskada eller medfödda hjärtfel.
Men sjukdomar långt ifrån hjärtat kan också orsaka förmaksflimmer och bör därför inte beaktas vid diagnosen. Dessa inkluderar hypertyreoidism, en akut hindring av lungartären med en blodpropp, ihållande stress på hjärtat från en kronisk lungsjukdom, såsom kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) eller felaktig användning av vissa mediciner. Hos ungdomar med friska hjärtan kan förmaksflimmer också uppstå efter överdriven alkohol eller som ett resultat av många års uthållighetssporter.

Läs också vårt ämne: Hjärtrytmstörning på grund av stress

Hur diagnostiseras absolut arytmi?

Diagnosen förmaksflimmer ställs med EKG. En detaljerad medicinsk konsultation och kliniska undersökningar kan dock bekräfta diagnosen förmaksflimmer i förväg. Det är viktigt att ta reda på om det finns en känd trigger för förmaksflimmer, såsom fysisk belastning, alkoholkonsumtion eller infektioner. Dessutom bör det avgöras om konkurrerande idrott har praktiserats tidigare eller om det redan har varit hjärtattacker eller stroke.

Den fysiska undersökningen som följer bör fokusera på hjärtundersökningen. En första indikation på förekomsten av förmaksflimmer kan visas här så snart pulsen känns. Här är en oregelbundet påtaglig puls eller en skillnad mellan de avkända pulserna och den hjärtaverkan som hörs via ett stetoskop. När du lyssnar på hjärtat kan volymen för det första hjärtljudet variera.

Absolut arytmi poäng

Olika poäng används vid diagnos och terapiplanering av absolut arytmi. Den viktigaste av dessa är förmodligen den så kallade CHA2DS2VASc-poängen, som används för att bedöma risken för en stroke. Med en poäng på 2 poäng eller mer bör ett blodförtunnande läkemedel administreras för profylax av en stroke. CHA2DS2VASc-poäng inkluderar följande riskfaktorer, som var och en har betygsatt med en eller två punkter: Kronisk hjärtsvikt eller vänsterkammelfunktion, hypertoni (högt blodtryck), ålder> 75 år, diabetes mellitus, stroke eller trombos, kärlsjukdomar (t.ex. CHD eller PAD ), Ålder 65-74 och kön.

Du kanske också är intresserad av den här artikeln: Tecken på en stroke

EKG för hjärtarytmier såsom absolut arytmi

EKG är den metod som valts för att diagnostisera hjärtrytmier, och även under diagnosen en absolut arytmi.
Förmaksflimmer eller absolut arytmi dyker upp som en visuell diagnos på det tryckta EKG. Vanligtvis ses EKG-komplex, varvid varje topp återspeglar en specifik hjärtaverkan. I förenklade termer kan ett komplex beskrivas som sekvensen för en liten våg (P-vågen) följt av en hög spik (R-vågen). P-vågen står för sammandragningen av atria, följt av den höga R-vågen, som återspeglar ventriklarnas verkan. Om det finns en absolut arytmi, finns det en oregelbunden sekvens av R-vågor. Kammarspikarna, som annars alltid visas med samma intervaller, är nu oregelbundna och varierar i sina tidsintervall. I fallet med en absolut arytmi är P-vågen inte längre igenkännbar i EKG utan istället, som ett resultat av atriens okontrollerade aktivitet, inträffar en slags serpentinlinje framför R-vågorna. Om förmaksflimmer inte är permanent kan diagnosen ställas med ett långvarigt EKG.

Läs också: Vilka är EKG-förändringarna i förmaksflimmer?

Terapi av absolut arytmi vid hjärtarytmier

Terapin med absolut arytmi baseras på prognosen och de komplikationer som kan uppstå vid denna sjukdom. I detta sammanhang kan fyra grundläggande pelare för terapi för absolut arytmi definieras.

1. profylax
2. Frekvensstyrning
3. Rytmkontroll
4. Generaliserad terapi

Den första pelaren i terapin inkluderar profylax och är förmodligen den viktigaste för varje patient. Förmaksflimmer gör att blodet flödar oregelbundet i förmakarna, vilket tenderar att få blodet att koagulera. Dessa koaguler kan senare komma in i hjärtkammaren och härifrån kastas ut i kroppens cirkulation. Här kan de orsaka allvarliga skador, till exempel stängning av ett kärl som förser hjärnan. Resultatet är en stroke med allvarliga underskott, av vilka några är irreversibla. Av denna anledning bör varje patient med förmaksflimmer få så kallad tromboembolismprofylax, vilket kan förhindra att blodproppar bildas.

Den andra pelaren i terapin är frekvensstyrning. Detta används när förmaksflimmer inte kan stoppas. Eftersom förmaken rör sig betydligt snabbare med absolut arytmi än den normala hjärtfrekvensen, finns det alltid risken att den snabba hastigheten överförs till ventriklarna och orsakar en livshotande hjärtklappning eller till och med hjärtsflimmer.

Den tredje pelaren i terapin innehåller rytmkontroll, i detta fall görs ett försök att föra tillbaka den absoluta arytmin i normal hjärtrytm med medicinering eller elektriska impulser.

Den fjärde och därmed sista terapipelaren behandlar de mestadels befintliga sekundära eller underliggande sjukdomarna som kan ha ett betydande inflytande på förmaksflimmer. Här till exempel rätt inställning av högt blodtryck.

Mer information om detta ämne: Terapi av hjärtarytmier

Macumar mot en absolut arytmi

Förmodligen den viktigaste terapeutiska metoden i behandlingen av absolut arytmi är profylax av tromboemboli. För detta ändamål administreras blodförtunnande mediciner permanent.
Den mest kända representanten för dessa läkemedel är den så kallade Marcumar®. En av de äldsta blodförtunnarna som används vid profylax av absoluta arytmier. Marcumar® är ett mycket tillförlitligt läkemedel som, om blodnivåerna är korrekt justerade, minskar risken för en stroke orsakad av en blodpropp.

Tyvärr metaboliseras Marcumar® mycket individuellt, vilket gör regelbundna blodprover nödvändiga för korrekt dosinställning. Jämfört med nya blodförtunnande läkemedel som inte behöver den här regelbundna kontrollen, förblir Marcumar® ett bra alternativ, eftersom det är ett väldigt testat läkemedel som fortfarande är överlägset många nya läkemedel när det gäller kontrollerbarhet och tolerabilitet.

Läs mer om detta ämne:

• Biverkningar av Marcumar®
• Alternativ till Marcumar®

Kardioversion för en absolut arytmi

Kardioversion är ett terapeutiskt tillvägagångssätt som används för att kontrollera rytmen för förmaksflimmer.
Kardioversion kan antingen göras elektriskt eller med medicinering. I fallet med elektrisk kardioversion ges den sovande patienten en elektrisk impuls som är anpassad till hjärtans verkan och är avsedd att föra hjärtrytmen till en normal rytm. Ett alternativ är medicinsk kardioversion. Här administreras speciella läkemedel under kontroll av hjärtaverkan, som också är avsedda att avbryta rytmstörningen och föra atria tillbaka till normal hjärtrytm.

Liknande ämnen som du kanske är intresserad av: Ventrikelflimmer och ventrikelflimmer

Strokekomplikationer

Komplikationen av en stroke är förmodligen den allvarligaste och mest fruktade konsekvensen av absolut arytmi. Den oregelbundna rörelsen av auriklarna leder till en förändring i blodets flödesegenskaper, vilket gynnar bildningen av blodproppar. Dessa blodproppar kan röra sig från förmaket till ventriklarna och därifrån matas ut i kroppens cirkulation. Beroende på vilken väg blodproppen tar kan det få mer och mindre sämre konsekvenser. Förmodligen är den värsta konsekvensen en stroke, när blodproppen hindrar ett kärl som förser hjärnan med blod. Av denna anledning är en av de viktigaste grunden för absolut arytmibehandling blodförtunnning för att förhindra att blodproppar bildas.

Läs också: Stroke- Vad är tecknen?

Vad är min förväntade livslängd med absolut arytmi?

Absolut arytmi kan enbart förknippas med en normal livslängd med konsekvent behandling. Men om det finns andra underliggande sjukdomar, kan kombinationen av sjukdomar minska livslängden.
I synnerhet kan sjukdomar i det kardiovaskulära systemet, såsom högt blodtryck, eller störningar i socker- eller fettmetabolismen, såsom diabetes, ha en negativ inverkan på prognosen för förmaksflimmer. I allmänhet är dock en normal livslängd också möjlig här med välbehandlade sekundära sjukdomar. Det viktigaste vid permanent förmaksflimmer är tromboembolismprofylax, eftersom bildandet av en blodpropp och följaktligen en stroke är en av de allvarligaste komplikationerna av absolut arytmi och reducerar livslängden och livskvaliteten avsevärt.

Du kanske också är intresserad av det här ämnet: Hjärtattack

Former av absolut arytmi

Förmaksflimmer eller absolut arytmi kan delas in i olika former, med klassificeringarna olika vad gäller ursprung och varaktighet. Primärt kan primär förmaksflimmer skilja sig från sekundär förmaksflimmer.

• primär: Cirka 15% av alla personer med förmaksflimmer har primär förmaksflimmer för vilka det inte finns några påvisbara underliggande hjärtsjukdomar eller riskfaktorer.
• Sekundär: Sekundär förmaksflimmer, å andra sidan, är alltid baserad på en utlösande faktor, såsom en hjärtsjukdom, en hjärtventilsjukdom, störningar i vatten- och saltbalansen eller andra underliggande sjukdomar som kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL).

Utöver orsaken kan den absoluta arytmi också klassificeras efter frekvens och varaktighet.

• Förmaksflimmer som spontant återgår till normal hjärtrytm inom 48 timmar till sju dagar kallas paroxysmal förmaksflimmer.
• Om förmaksflimmer varar längre än sju dagar och sedan spontant återgår till normal hjärtrytm eller återförs till normal hjärtrytm av en läkare som använder kardioversion, kallas detta för bestående förmaksflimmer.
• Permanent förmaksflimmer beskriver å andra sidan en absolut arytmi som under inga omständigheter kan återföras till den normala hjärtrytmen och därför accepteras.

Mer om detta: Klassificering av hjärtarytmier