Brachial plexus

introduktion

Brachial plexus är ett nätverk av de främre grenarna av ryggmärgsnerven i C5-Th1 ryggkotorna. Detta är ett annat namn för de nedre fyra halshvirvlarna och den översta bröstkotan.
Detta "Armfläta”Tillhör det så kallade perifera nervsystemetsom ligger utanför kranialbenet och ryggraden och det centrala nervsystemet ansluter till framgångsorganen.
Vid första anblicken verkar brachial plexus mycket förvirrande och förvirrande. Men när den grundläggande strukturen har förståts, i fallet med plexusförlamning i brakiet, kan man ofta dra slutsatser om lesionen i den drabbade nerven och läkaren kan göra en exakt diagnos.

konstruktion

De enskilda grenarna av de främre ryggradsnerven i vår plexus ansluter sig ursprungligen för att bilda den så kallade. Trunk (Stammar) efter att de drar igenom en triangulär passage för flera kanaler, som i anatomisk jargong kallas bakre Scalene gap utsedd.
Dessa 3 stammar (Trunk) kan delas in i:
- den övre bagageutrymmet: Truncus överlägsen (bestående av ryggradsnerven C5 och C6)
- mittstammen: Truncus medius (bestående av spinal nerv C7)
- den nedre bagageutrymmet: Sämre bagageutrymme (bestående av C8 och Th1)

Vid övergången till vår armhåla kallas inte denna del av plexus Stammarmen som små buntar eller paket. På latin används termen ofta här Fascicle. Dessa kan delas upp efter deras plats i förhållande till vår axillärartär.
- bunten som ligger på sidan: Lateral fasciculus (bestående av ryggmärgsnerv C5 - C7)
- det centrala paketet: Medial fasciculus (bestående av ryggradsnerv C8 - Th1)
- bunten på baksidan: Posterior fasciculus (bestående av ryggmärgsnerv C5-Th1)

Våra grenar ofta bort från dessa infraklavikulära grenar som sedan går till axelns muskler. Dessa förklaras mer detaljerat i nästa avsnitt:
Baserat på deras förlopp kan vår nervnervlexus delas in i irritera delas upp som löper under nyckelbenet och ovanför nyckelbenet. Detta är framförallt av stor betydelse för diagnosen av en läkare.

Nerver som löper ovanför nyckelbenet:
Dessa nerver delar sin kurs med vår axillärartär och har följande namn:
- N. dorsalis scapulae
- N. thoracicus longus
- Suprascapular nerv
- N. subclavius
Dessa nerver finns under namnet Supraklavikulära nerver summera.

Nerver som löper under kragebenet:
Lateral fasciculus (C5 - C7)
Muskulokutan nerv
Lateral bröstnerv
N. medianus (Radix lateralis)
Medial fasciculus (C8-Th1)
Ulnar nerv
Medial bröstnerv
N. cutaneus brachii medialis
N. cutaneus antebrachii medialis
Posterior fasciculus (C5-Th1)
Radiell nerv
Axillär nerv
Subscapular nerv
Thoracodorsal nerv

Skada på den supraklavikulära nerven

Symtom

Hos patienter i vilka avlägsnande och yttre rotation av armen är begränsad och associerad med smärta, är nerven i övre nyckelbenet (Supraklavikulär nerv) skadas.

Grundorsak

Detta kan orsakas av ett långt telefonsamtal där du klämmer mottagaren mellan axeln och örat och skadar nerven.

Vad är en Brachial Plexus Lesion?

Brachial plexus lesioner är skador och skador på plexus brachial. Nerverna som uppstår från detta nätverk försämras i olika grad beroende på svårighetsgraden av lesionen. En infångning av nerverna med ökat tryck och den resulterande skadan kan beskrivas som en lesion, liksom fullständig avrivning av en eller flera nerver.

Det finns många anledningar till sådana skador: fall på axeln, trasiga krageben (nyckelbenfrakturer), förskjutningar (dislokationer) i axeln eller trycket på ett barn under födseln.

Dessutom kan plexus lesioner orsakas av tryck från anatomiska strukturer som har vuxit för långt i riktning mot plexus brachial. Tumörer (särskilt bröstcancer) eller förstorade lymfkörtlar efter inflammation kan också leda till en lesion. Symtomen varierar mycket beroende på lesionens svårighetsgrad. Förlamning av armen, störningar av känsla (sensoriska störningar) och smärta kan uppstå. Beroende på skadan påverkas endast delar av armen eller hela armen.

Brachial plexus smärta

Smärta i plexus i pankus orsakas av skador på nerverna som härrör från denna plexus. Smärtan eller onormala känslor är lokaliserade i armarna eller i övre axelområdet.

Smärta uppstår när en nerv i plexus brachial stimuleras med smärtfibrerna. Ofta kan du känna skadan inte bara på den plats där den inträffade. Snarare kan smärtan spridas till hela området som förses med smärtfibrer av den drabbade nerven (innerveringsområdet).

Smärtan kan ta mycket olika grader. Detta beror också på typen av skada. Ökat tryck på plexus i pankus (t.ex. på grund av trauma) utlöser vanligtvis smärta, vilket främst påverkar armen. De förvärras ofta av träning som ökar trycket. Smärtan här kan vara mild till mycket svår. Å andra sidan kan plötslig, våldsam smärta, särskilt i området ovanför nyckelbenet (supraclavicular), vara en indikation på akut brakial neurit.

Frånvaro av smärta betyder inte att plexus är oskadad. Om ingen smärta känns, även om t.ex. B. är klämd i armen, detta kan också vara ett tecken på funktionsnedsättning. Detta gäller särskilt om förlamning eller stickningar inträffar samtidigt.

Läs mer om ämnet: Brachial plexus paralysis

Vad är ett brachial plexusblock / anestesi?

En form av lokalbedövning (lokalbedövning) kallas brachial plexus block. Den används för att stänga av känslorna i armarna och delar av axeln under en kort tid. Förmågan att flytta de bedövade områdena efter behag går också förlorad under bedövningen.

Ett plexusblock i pankusen utförs vanligtvis av en narkosläkare. Den används för operationer på armarna och delar av axeln och är ett alternativ till generell anestesi, som regel har lokalbedövningsmedel färre risker än generell anestesi.

Generell anestesi kan fortfarande anges för större eller särskilt komplicerade procedurer. Brachial plexus-blocket kan också användas terapeutiskt för ihållande smärta i detta område. I det här fallet väljs vanligtvis en smärtstillande medel som gör att rörelsen kan fortsätta.

I plexus i pankusen pressas en nål nära nerverna på plexus brachial och en lokalbedövning administreras genom nålen. Området som nålpinnarna i kan bedövas i förväg med lokalbedövningsmedel. Det knivas inte direkt i nerverna, eftersom det kan skada dem. Nålens exakta förlopp kan undersökas med hjälp av en ultraljudundersökning som utförs samtidigt.

Vad är brachial plexus syndrom?

Brachial plexus syndrom är en kombination av vissa symtom som härrör från ökat tryck på nerverna i plexus brachial och kärlen i dess närhet (subclavia artär). Det är också känt som kompressionssyndrom med axelband.

Tryckökningen sker vanligtvis genom en flaskhals. Detta kan bildas av en cervikal ribba, förstorade (hypertrofierade) muskler eller senor och ligament. Två ben som ligger nära varandra, till exempel B. kragebenet (nyckelbenet) och den första ribben (costa) kan vara en flaskhals. Beroende på den tidpunkt då trycket ökas talar man om scalensyndromet, costoklavikulärt syndrom eller hyperabduktionssyndrom.

Symtom börjar ofta med smärta eller stickningar i armen. De förvärras ofta beroende på rörelse. Senare, om det inte finns någon behandling, kan förlamning av armen och muskelnedbrytning uppstå.

Terapi består i att undvika smärta med smärtstillande medel. Riktad träning och sjukgymnastik kan också vara till hjälp.Kirurgi kan också övervägas i svåra fall, särskilt om det finns ett revben i nacken.

Vad är brachial plexus neurit / irritation?

Brachial plexus neurit är en inflammation i nerv plexus som levererar armen. Denna sjukdom kallas också neuralgisk amyotrofi. Inflammationen uppstår ofta av det faktum att det egna immunsystemet producerar ämnen (immunkomplex) som skadar nerverna efter en infektion.

Neurtit kan begränsas till en arm eller drabba båda. Dess debut är mycket plötslig och akut. Symtomen är svår smärta och obehag i armen och axeln. Efter några dagar kan smärtan förvandlas till förlamning. Detta påverkar vanligtvis axelmusklerna och, mer sällan, underarmsmusklerna.

Terapi består av höjd, värme, immunsuppressiva medel som kortisol och smärtstillande medel. I de flesta fall läker sjukdomen på egen hand, men det kan ta år.

Här kan du ta reda på mer om ämnet: Nervinflammation i armen

Kan du se brachial plexus på MR?

Brachial plexus kan ses på MR. Vid magnetisk resonanstomografi kan de magnetiska egenskaperna hos vissa atomkärnor (t.ex. vatten) också göra små kroppsstrukturer synliga. De magnetiska fälten tränger också in i benen. Därför kan strukturer som är väl skyddade också ses.

MR är särskilt lämplig för att visa vävnader och organ. Men med högupplösta enheter är det också möjligt att bedöma nerver. Även små skador på nerverna kan nu upptäckas med kraftfulla MR-undersökningar. En metod där sådana MRI används är magnetisk resonansneurografi.

Skada på den radiella nerven

Symtom

Sensoriska störningar på baksidan av handen i tummen, pekfingret och långfingret som inte påverkar fingertopparna och domningar i de nedre två tredjedelarna av tummen. Dessutom kan det falla en fallande hand, beroende på skadans omfattning, vilket gör det omöjligt för den berörda patienten att lyfta upp handen.

Grundorsak

Orsaken till denna skada kan vara en fraktur i överarmen i vilken Radiell nerv skadas. Detta har den specifika uppgiften Handmuskler att stimulera. Om dessa muskler misslyckas resulterar symtomen på den fallande handen som beskrivs ovan.
Dessutom kan måttlig radiell förlamning leda till liknande symtom. En paus är inte absolut nödvändig.

terapi

Beroende på typen av fraktur och dess svårighetsgrad måste detta vägas individuellt. Vid måttlig radiell förlamning kan symtomen försvinna efter några dagar.

Skada på ulnarnerven

Symtom

Den obekväma känslan att när armbågen träffar ett objekt visas i några sekunder är anledningen till att namnet "Roliga ben”Har etablerat sig på allmänt språk för denna region i vår mänskliga kropp.
Det kan leda till en minskad förmåga hos tummen att dra mot kroppen och resultatet är den kliniska bilden av en klohand. Bortsett från det upplevs ofta domningar i lilla och ringfingrar.

Grundorsak

Loppet av ulnar nerv genom Sulcus nervi ulnaris, som är ett benspår på armbågens baksida, gör den till en inte särskilt väl skyddad nerv och därmed benägen att skada. Dessutom kan nervkompression i det övre bröstområdet uppstå, vilket också kallas thoraxutloppssyndrom.

terapi
Muskelträning och en resulterande förändring i hållning kan förbättra symtomen. Läkaren kan också beställa en skena. I sällsynta fall är operation nödvändig.

Skada på median nerv

Symtom

Om en patient inte stänger handen när han stänger näven och tummen, pekfingret och långfingret bara reagerar delvis är detta fallet Median nerv ofta skadad. Eftersom fingrarnas position gör att det ser ut som om du tar ed, namnet "Handens ed”Tvingas inom det medicinska området för detta. Dessutom klagar patienter på nedsatt känslighet i handflatan i tummen, pekfingret och långfingret samt i fingertopparna.

Grundorsak

Karpaltunnelsyndrom kan vara orsaken till dessa symtom.