Lymfödem i armarna

definition

Lymfödem i armarna kan orsakas av ett problem med dränering av lymfsystemet i området med armar, axlar eller bröst. Vävnadsvatten avlägsnas via lymfsystemet och matas in i cirkulationen. Som ett resultat av dräneringsstörningen kan vatten ses och kännas i armen, vilket får det att svälla.
Det är vanligtvis sekundärt lymfödem, dvs. det inträffar till exempel till följd av en olycka eller en operation.
I sällsynta fall finns det en (ärftlig) primärt lymfödem utan en trigger. Regelbunden behandling kan ofta lindra symtomen så långt som möjligt, men ett botemedel är inte möjligt. Om ingen behandling ges kan irreversibel härdning och funktionsnedsättning av armen i vissa fall uppstå.

orsaker

Lymfödem i armarna orsakas av en ansamling av lymfvätska i vävnaden, orsakad av lymfatisk trängsel. På grund av de olika orsakerna till denna dysfunktion i lymfsystemet görs en åtskillnad mellan primär och sekundär lymfödem i armarna.

Sekundär armlymfödem är mycket vanligare och beror på en eller flera faktorer som har skadat armens lymfatiska dränering. Till exempel kan detta vara en olycka som resulterade i ett trasigt ben i skuldra eller armområdet.
En annan vanlig orsak är till exempel bröstcancer. Bröstcancer kräver vanligtvis operation och ofta strålning också.Båda formerna av terapi kan också skada lymfsystemet som en biverkning, vilket kan leda till lymfödem i armen. Under en operation för bröstcancer måste lymfkörtlar vanligtvis tas bort och strålningen får lymfkanalen att hålla sig ihop. Beroende på kroppens sida påverkas den tillhörande armen vanligtvis också.

En infektion i armen som leder till ont i halsen (Ros) leder till sekundärt lymfödem.

Läs om detta också

• Öm ros
• Ros

Så kallade primära lymfödem i armarna är mycket mindre vanliga. Det finns ingen direkt trigger för sjukdomen, men lymfödem utvecklas ofta efter puberteten utan föregående händelse. Kvinnor drabbas oftare. Ärftliga faktorer anses vara ansvariga för utvecklingen av primärt lymfödem i armarna.

Ta reda på allt om ämnet här: Lymfödem.

Efter bröstcancer

Efter bröstcancer, som vanligtvis kräver operation och ofta ytterligare strålning, kan det i vissa fall leda till lymfödem i armen. För att behandla cancern måste flera lymfkörtlar som finns på armens lymfdreneringsväg vanligtvis tas bort. Detta kan påverka lymfflödet. Dessutom skadar strålningen lymfkanalerna så att de kan hålla sig ihop. Lymfödem kan därför vara en potentiell komplikation av tumörbehandling. Men för närvarande är mera skonsamma kirurgiska ingrepp möjliga, som vanligtvis möjliggör ett säkert avlägsnande av tumörer utan att lymfatisk dränering försämras för mycket, så att lymfödem i armarna bara inträffar i cirka 2% av fallen efter bröstcancerbehandling.

Samtidig symtom

Med lymfödem i armarna finns det ofta en känsla av täthet i huden förutom svullnad. Dessutom kan smärta och begränsad rörlighet hos den drabbade armen uppstå. Initialt kan ödemet vanligtvis fortfarande pressas in något och buckorna förblir kort efter att trycket har släppts. I den fortsatta kursen finns det en typisk degig svullnad utan bucklor. På ett avancerat stadium kan armen bli mycket härdad. Detta är särskilt fallet med uttalat lymfödem i armarna och när behandling inte ges i god tid.

Smärta

Vid lymfödem i armarna kan svullnaden i vävnaden också leda till smärta, vilket är särskilt märkbart när armarna belastas. Lymfödemet manifesteras vanligtvis främst genom en känsla av tyngd, tryck eller spänning.
Men om det plötsligt är mer smärta och eventuellt också rodnad och överhettning, kan det också vara tecken på inflammation. Dessa är vanligare med lymfödem i armarna och bör undersökas och behandlas av en läkare. Annars finns det ett hot om försämring och en ökning av lymfödem.

diagnos

Diagnosen lymfödem i armarna av en läkare baseras huvudsakligen på en fysisk undersökning och en läkarintervju (anamnese) poserade.

Typiskt för lymfödem är att det bara förekommer på ena sidan av kroppen och det finns en trigger. Detta kan till exempel vara en tidigare operation eller en olycka med skador på armen eller axeln. Frågor om förekomsten av svullnad och om det finns lindrande eller försämrade faktorer gör det möjligt för läkaren att diagnostisera och skilja den från andra orsaker till svullnad i armen. Härdningen av bindvävnaden, som kan uppstå i det avancerade stadiet av lymfödem i armarna, kan också bestämmas genom en ultraljudundersökning. I vissa fall a Lymfdrainagescintigrafi vara användbart för att diagnostisera lymfödem. Ett svagt radioaktivt ämne injiceras i lymfsystemet och strålningen mäts på grundval av vilket lymfsystemets funktion kan bedömas.

Behandling / terapi

Terapi för lymfödem i armarna består av olika åtgärder som bör användas tillsammans. Å ena sidan inkluderar detta komprimeringsbehandling. Specialbandage komprimerar specifikt vävnaden och underlättar lymfatisk dränering. Så kallad lymfdrenering kan också bidra till detta. Utbildade terapeuter eller läkare kan minska svullnaden genom att massera rörelser med händerna.

Men patientens aktiva rörelse av den drabbade armen är också viktig. Speciella fysioterapiövningar kan förbättra lymfdränering på lång sikt om de utförs regelbundet. Dessutom är god hudvård mycket viktig vid behandling av lymfödem i armen. På grund av svullnaden är huden särskilt benägen att skada och infektioner, vilket kan påverka sjukdomsförloppet negativt.

Läs om detta också Sjukgymnastik / fysioterapi

Vid sekundärt lymfödem kan utlösaren också behandlas direkt vid behov. Till exempel en sårros (Ros) behandlades tidigt med antibiotika.

övningar

I princip kan rörelse som involverar armarna ha en positiv effekt på lymfödem. Rörelser där armarna är över hjärtnivån är särskilt effektiva, eftersom detta underlättar lymfedrenering. Undvik aktiviteter som involverar hängning av armarna, som att bära tunga föremål. Det är bäst att lära ut specifika övningar genom en fysioterapeut eller söka råd från en läkare. Överbelastning bör undvikas eftersom lymfödemet annars kan förvärras. Aquafitness och simning rekommenderas särskilt eftersom det är mindre tryck på vävnaden i vattnet och lymfen kan transporteras bättre bort från armarna. Riktade rörelsesövningar utanför vattnet bör endast utföras med samtidig kompressionsbehandling med lämpliga bandage eller strumpor för armarna.

kompression

Kompressionsbehandling är en viktig del av behandlingen av lymfödem. Principen för denna form av terapi är att riktad komprimering av vävnaden främjar lymflödet och minskar ödem i armarna. Komprimeringen uppnås med hjälp av kompressionsbandage, som lindas runt armen med en speciell teknik. Anpassade kompressionsstrumpor används också för armarna.

Läs mer om detta under Kompressionsstrumpor

Kan lymfödem botas?

Ett komplett botemedel mot lymfödem i armarna är vanligtvis inte möjligt. Beroende på sjukdomsstadiet är åtminstone en delvis eller till och med fullständig regression av svullnaden möjlig. Regelbunden professionell terapi, som startas tidigt, kan i många fall begränsa symtomen och förhindra att sjukdomen fortskrider.