Kaliumbrist

synonymer

Hypokalemi, kaliumbrist

Grunderna

Kalium är en elektrolyt (bulkelement) som är särskilt viktigt för spänningen i muskel- och nervcellerna och för vätske- och hormonbalansen. Det måste tillföras kroppen regelbundet från utsidan eftersom en liten mängd utsöndras varje dag. Kalium finns i stora mängder i kött, frukt (bananer, aprikoser, fikon, etc.), nötter och grönsaker (potatis).

Elektrolyter distribueras i olika rum i kroppen efter att de intas genom mat. Dessa är främst det blod på den och den Cellinredningar och Intercellulära utrymmen å andra sidan. 99% av kroppens kalium finns i cellens inre. Följaktligen ligger det i cellinredningarna på en mycket hög (~ 150 mmol / l, inte direkt bestämbar), i blodet mycket lågt (~ 4 mmol / l, kan bestämmas genom att ta ett blodprov) Koncentration före. Detta Koncentrationsskillnad måste upprätthållas eftersom det är avgörande för det Kroppscells excitabilitet (särskilt muskel / nervceller).

På kort sikt kompenseras fluktuationer i blodkoncentrationen (t.ex. på grund av livsmedelsintag) genom ytterligare förskjutning av kalium in i det inre av celler; på lång sikt blir njurarna individuellt variabla Eliminering i urinen. Om njurfunktionen är otillräcklig, Tjocktarm tar allt mer på sig denna uppgift, som hos friska människor spelar en underordnad roll vid kaliumutsöndring.

definition

Den normala Kaliumkoncentration i blod är 3,6-5,4 mmol / l. En koncentration under 3,5 mmol / l kallas Kaliumbrist (hypokalemi), under 3,2 mmol / l gör detta sig själv fysiska symtom mestadels märkbar och under 2,5 mmol / l kaliumbristen kan övervägas livshotande övervägas.

Förekomst

De Kaliumkoncentration i blod är benägna att fluktuera på grund av mängden kalium och Toleransområdet är relativt litet är. Det är en anmärkningsvärd prestation av kroppen, trots koncentrationen i blodet Svängningar i Förtäring hålla konstant. Följaktligen är det Kaliumbrist en vanlig Elektrolytstörning. Förekomsten är cirka 2-6% av inpatienter på sjukhus, mestadels genom diuretiska läkemedel (diuretika) villkor. Det mesta är milt.

Emergence

En kaliumbrist kan orsaka

• en förlust av kalium,
• en störning av omfördelningen mellan blod och cellinre,
• lågt kaliumintag.

Förlust av kalium från njurarna i urinen är den vanligaste orsaken till kaliumbrist. Detta kan ha flera orsaker. För det mesta är det vissa diuretika (Diuretika) avgörande, särskilt den vanligtvis föreskrivna slingdiuretiken (t.ex. furosemid, torasemid) och gruppen tiazider (t.ex. hydroklortiazid / HCT). På grund av de stora vätskeförlusterna som orsakas av droger utsöndras kroppen mindre vattenbindande natrium, men i gengäld mer kalium. På liknande sätt förloras kalium när högdos penicilliner tas.

Vissa hormonobalanser förorsakar också kalium genom njurarna. Den så kallade hyperaldosteronismen kännetecknas av höga koncentrationer av hormonet aldosteron i blodet. Vid hög vätskeutsöndring hämmar aldosteron utsöndring av natrium i njurarna och utsöndras kalium som en motvikt. En ökad blodnivå leder till förlust av kalium. Det kan orsakas av en godartad aldosteronproducerande binjuretumör eller en förstorad binjurar (Conn-syndrom) vara villkorad. En plötslig attack av högt blodtryck, hindring av en njurartär och ofta kräkningar eller frekvent diarré resulterar också i en patologisk ökning av aldosteron.

I Cushings syndrom höjs nivån av kortisol i blodet. Kortisol påverkar vanligtvis inte elektrolyter. Om blodkoncentrationerna är för höga tar det emellertid över funktionen hos det strukturellt mycket liknande aldosteronet. Under läkemedelsbehandlingen med kortisonpreparat (= inaktiverad kortisol) och andra glukokortikoider är detta verkningsmetod också möjligt. Risken för kaliumbrist ökar särskilt när den tas samtidigt som diuretika. Lakrits orsakar också en högre utsöndring av kalium på liknande sätt.

Dessutom påverkar vissa näringsförhållanden i kroppen njurens kaliumbalans. Ofta kräkningar, dåligt kontrollerad diabetes med överskott av socker, lång svält eller dieter med lågt protein och vissa dieter (t.ex. alkalisk diet) främja också utvecklingen av kaliumbrist. Det finns också genetiska sjukdomar som Bartter syndrom och Gittelman syndrom, som orsakar en kaliumbrist på grund av deras effekt på njurarna.

En kaliumförlust utanför njurarna uppstår oftast i tarmen genom regelbunden diarré eller användning (missbruk) av laxermedel. Kalium utsöndras på liknande sätt som njurarna. Celiaki kan också leda till kaliumbrist. Kaliumförluster genom huden kan i stor utsträckning uppstå vid allvarliga brännskador, i mild form vid svettning under höga temperaturer och ansträngning.

Ibland är en störning i fördelningen av kalium mellan blodet och cellens inre orsaken till en kaliumbrist. Om kalium tvingas in i cellerna reduceras koncentrationen i blodet som ett resultat. Detta är fallet med en kraftig ökning av blodets pH-värde (hyperventilation, kräkningar), med höga insulinkoncentrationer i blodet (genom administration av insulin eller med ett akut överskott av socker) eller med höga koncentrationer av stresshormoner (Adrenalin) i blod. Det senare kan bero på en binjuretumör (Feokromocytom) eller genom att ge det som ett läkemedel om hjärtslaget är långsam. Beta-agonister (Astma terapi) och koffein orsakar också omfördelning i cellerna.

I slutändan kan ett minskat kaliumintag också vara utlösaren. Med tanke på de stora mängder lagrat kalium i cellerna tar det dock lång tid innan koncentrationen i blodet förändras. Dessutom kan njurarna kraftigt minska utsöndringen av kalium när det inte finns något livsmedel. Som ett resultat kan endast allvarliga ätstörningar (t.ex. anorexi) eller alkoholmissbruk utlösa en kaliumbrist på grund av minskat intag.

symtom

I allmänhet sänker en kaliumbrist cellernas excitabilitet. Muskler och nerver påverkas särskilt, eftersom de är särskilt beroende av spänning. En lätt kaliumbrist (3,5-3,2 mmol / l) märks vanligtvis inte hos människor med friska hjärtan. Fysiska symtom kan förväntas från en kaliumnivå under 3,2 mmol / l, särskilt om den plötsligt uppstår. Dessa inkluderar muskelsvaghet fram till förlamning (uppträder på båda sidor); muskelkramper kan dock också uppstå. Dessutom kan domningar och onormala känslor som stickningar uppstå.

Hjärtat är benäget för arytmier, vilket märks av känslan av "hjärtklappning" eller "bankande". En tidigare hjärtsjukdom (t.ex. hjärtattack) eller behandling med hjärtläkemedlet digitalis främjar detta. När tarmen tappar sin rörlighet kan den bli förstoppad. Dessutom kan det finnas en tendens till höga blodsockernivåer och ökad urinutsöndring kan förekomma. Alla dessa symtom åtföljs vanligtvis av en allmän trötthet. Läkaren kan ofta också känna igen typiska förändringar i EKG. Med en kronisk kaliumbrist, såsom i Gitelman syndrom, kan kroppen anpassa sig och symtomen kan försvinna.

Diagnos

Till Anledning till kaliumbristen För att ta reda på det bör läkemedlet som ska tas först kontrolleras. Särskilt på diuretika (Dränering), beta-agonister (mot astma), Penicillinantibiotika och insulin bör respekteras. Även sjukdomar i Mage-tarmkanalen måste beaktas. Mätningar av Blodgaser och elektrolyter i urinen och blodet hjälper till att hitta orsaken. Det är inte heller ovanligt att ytterligare elektrolytobalanser upptäcks. Om det finns misstankar hormonella orsaker (Hyperaldosteronism) motsvarande hormoner i blodet kan kontrolleras. Om du inte hittar orsaken kommer dolda saker också att komma Kräkas eller missbruk av laxermedel och alkohol i fråga. För de sällsynta Gitelmans syndrom den muterade genen kan detekteras.

terapi

I den akuta situationen är terapimålet Kompensation för kaliumbristen. Den saknade mängden kalium kan beräknas och bör i frånvaro av allvarliga symtom i form av kaliumrika livsmedel (Frukt, nötter, choklad) eller tabletter är given. Med livshotande fenomen (som arytmier) kan Kalium direkt genom blodet är given. Men man måste vara noga med att inte ge för mycket kalium, annars en farligt överskott av kalium uppstår. I princip bör emellertid åtgärder vidtas mot den orsakssjukdom eller utlösande ämnen bör undvikas.

prognos

De flesta fall av kaliumbrist är milda. Det finns knappast någon fara för friska människor. Endast vid Förevarande hjärtproblem och kl svår kaliumbrist består risk för dödsfall, främst på grund av Hjärtarytmier.

Kaliumbrist efter operation

Efter operationen kan det hända att en felaktig hög kaliumnivå mäts i blodet. Detta beror på att skador eller operationer leder till massiv nedbrytning av erytrocyter, dvs de röda blodkropparna. Dessa innehåller en koncentration av kalium upp till 25 gånger högre än i serum.

Emellertid kan en kaliumbrist också utvecklas efter operationer om den till exempel utvecklas under ett Undernäring på grund av en förändring i intaget av enskilda matkomponenter. Patientens ändrade behov, minskat vätskeintag, diarré, kräkningar eller andra åtföljande sjukdomar eller användning av vissa mediciner kan spela en roll.
Dessa inkluderar diuretika (så urinfrämjande läkemedel), insulinet för diabetiker eller laxermedel som ofta ges som en del av uppföljningen efter en operation. Alla orsakar en ökad kaliumförlust.

Dessutom frisätts glukokortikoider i kroppens fysiologiska svar på stress. Det här är hormoner som produceras i binjurebarken och är avsedda att ge kroppen ökad energivänlighet i en stressande situation, till exempel efter en operation. För att göra detta ökar de blodsockernivån och hämmar inflammatoriska reaktioner. Men de har också en effekt på njurarna och orsakar en ökad utsöndring av kalium i urinen vid denna tidpunkt.

Kaliumbrist under graviditet

Under graviditeten är en hälsosam och balanserad kost avgörande för både mor och barn.
Ju större barnet blir, desto större är behovet av vitaminer, mineraler och vätskor.

Till och med den viktiga kalium kan bli knapp under graviditeten. Det är därför viktigt att gravida kvinnor äter massor av livsmedel som innehåller kalium för att motverka en eventuell kaliumbrist. Dessa inkluderar till exempel:

• bananer
• Torkad frukt
• avokado
• Potatis och
• nötter

Det bör också noteras att kaliumnivåer är nära besläktade med natriumnivåer. Om du äter mycket saltrik mat utsöndras kroppen mer kalium.
Ett sätt att spara kalium är därför att minska intaget av bordsalt. En lätt kaliumbrist kan vanligen åtgärdas genom att justera din diet.

Men om kaliumbristen är mer uttalad, bör kaliumet ersättas i form av tabletter eller andra konstgjorda tillverkade beredningar.
Detta bör emellertid endast göras i samråd med en läkare, eftersom att ta det självständigt snabbt kan leda till ett överskott av kalium, vilket kan leda till förlamning och livshotande Hjärtarytmier kan gå hand i hand.