Intern rotationsgang hos barn - är det farligt?

Allmän

Varje person har sitt eget sätt att gå. "Shuffling", "waddling" eller "walk over the great farbror" är bara några av de samhälleliga termerna för gångar som kan få en person att sticker ut.
De flesta människor som hör en av dessa termer rör sig emellertid inom det vanliga gångområdet varierande trots variationen. Småbarns typiska gång är också omisskännlig när de vänder benen inåt (= inre rotation) och går i den så kallade inre rotationspromenaden, i allmänhet ”över den stora farbror”.
Tårna pekar sedan vanligtvis mot varandra när man går. Detta gör att barn ser väldigt söta ut och upp till fyra års ålder är detta helt fint och normalt om barnet visar normal höftutveckling. Denna barndomsform av inre rotation hos barn är helt ofarlig och löser vanligtvis helt spontant och utan medicinskt ingripande.

Mitt barn visar ett inre rotationssprång - hur farligt är det?

Först när ett friskt barn upprätthåller detta gångmönster efter det fjärde leveåret finns det ett behov av förtydligande, eftersom först då är det en klinisk bild som kan leda till utveckling av olika långsiktiga ogynnsamma följdskador som är förknippade med skador i sen skede, såsom kronisk smärta och för tidig ledslitage (artros) .
Även om barn har passerat denna "magiska åldersgräns" försvinner gångmönstret av sig själv i 90% av barnen, senast när de är fullvuxna och ingen behandling krävs.

Men om det finns en organisk orsak, såsom höftdysplasi, bör detta behandlas i enlighet med detta för att undvika ytterligare skador i sen skede i samband med den kliniska bilden.

orsaker

Orsakerna till den inre rotationen är olika. Det vanligaste skälet är ett höftuttaget vände framåt (Coxa antetorta). Höftuttaget (lat: acetabulumbildar kaviteten i bäckenbenet som innehåller Femoral huvud och där han känner sig som en Kulled kan röra sig.
De höftled ansluter stammen med benen. Här sker av många ben, muskler och Lederna kraftöverföringen sker och möjliggör endast gångs stabilitet. Störningar i detta område påverkar hela kroppens statistik.
Är detta hålrum i bäckenbenet för långt nu? främreSom är fallet med coxa antetorta (coxa = höft; ante = front), Hela benets placering i förhållande till kroppen. Montera genom det främre lagret Femoral huvud och acetabulum inte längre optimalt till varandra så länge benen är raka och Knäskål och fötter är parallella, som vanligtvis är fallet.
Att vara felfri som en kullagret för att fungera måste barnet följa benet Inuti Vrid för att uppnå det optimala läget för lårbenshuvudet i pannan. Utåt kommer det Intern rotationsgang av barnet, synligt genom att peka knästöden och fötterna mot varandra.

Höftdysplasi som orsak

En annan orsak är den medfödda inriktningen av höftleden, den så kallade höftdysplasi. Här appliceras inte höftuttagen på rätt sätt under barnets utveckling och kulleddet kan inte utformas i sin optimala form.
I den maximala varianten kan huvudet på lårbenet inte skjuta ut i dess motsvarighet, acetabulum, och flytta dit, och ligger till och med utanför fogen. Spädbarn märks tidigt eftersom de inte kan sprida benen och vikarna i ljumsken ser annorlunda ut.
Denna störning förekommer ofta i familjer och kan diagnostiseras tidigt med en ultraljudssökning och behandlas med splint. Dessa pressar lårhuvudet mot bäckenet så att ett lämpligt hålrum bildas där över tid.
Denna grotta bildas ofta inte på den optimala punkten i bäckenet, och även här bilden av den inre rotationsvägen är resultatet av hela benets rotation.

Andra möjliga orsaker

Om höften inte är skyldig att gå över den stora farbror, är själva benet också en möjlig "syndare". Höfter och lår kan vara helt friska, men underbenet kan roteras under knäleden och även då går barnen i inre rotation.
Fraktioner (= frakturer) kan också växa tillbaka ihop vridna och således tvinga benet i rotationsläget. I detta fall uppstår den ensidiga inre rotationsvägen.
Mindre vanliga orsaker till det medfödda inre rotationsspåret är klubbfot eller bågsfot.
Barnets höfter, lår och underben är helt friska. Orsaken ligger i själva fotens deformation.
Därför gäller här helt andra former av terapi än med höftrelaterad inre rotation-inriktning, vilket inte kommer att förklaras mer detaljerat vid denna punkt.
Förlamning orsakad av olika hjärnskador kan typiskt också förknippas med den inre rotationsgången och behandlas vanligtvis som en del av den mycket intensiva fysioterapin.

konsekvenser

muskel, Tapes och senor anpassa sig till denna förändring på lång sikt och förlora sin funktion. Poolen kan nu bara dåligt stabiliserad och kraftöverföringen mellan bagagerummet och benen kan inte längre utföras effektivt.
På lång sikt kvarstår detta tillstånd Smärta och ofta av en tidig artros (= Gemensamt slitage) märkbart. Resten av skelettet lider också av detta tillstånd. Förändringen i bäckenet förändrar också trycket och spänningen i bäckenet Ryggrad.
Barn utvecklar överdriven krökning av ryggraden i korsryggen (hyperlordos). Denna hållning av ryggraden försöker kompensera för den förändrade statiken i bäckenet. Detta leder dock också till följdskador som t.ex. Ryggont, tidigt Hernierade skivor eller för tidigt slitage av Vertebrala kroppar och deras leder.
Dessutom knä utsatt för andra laster, eftersom de nu också lastas på andra platser än vanligt med ett normalt benläge. Liksom när det gäller ryggraden och höftleden kan tidig slitage på grund av felaktig belastning bli resultatet (=Artros i knäet).

terapi

Terapi av den interna rotationsgången som kvarstår utöver puberteten räddar många människor från senare problem som smärta, artros och eventuellt en höftersättning.
Eventuella konsekvenser för knäna och ryggraden och resten av skelettsystemet kan också förhindras på enkla sätt. Endast i mycket sällsynta extrema fall kan en operation behövas.
Under denna operation bryts låret och fixeras igen i ett roterat normalt parallellt benläge och själva höftleden lämnas i sitt läge.

Torqheel klackar

När diagnosen av den interna rotationsgången som kräver behandling har ställts, kan fysioterapi å ena sidan och användningen av speciella klackar, så kallade Torqheel-klackar å andra sidan, leda till läkning.
Dessa speciella klackar är placerade under barnens häl, antingen i skon eller under sulan. Detta korrigerar benaxeln och rätar det inåtvända läget. Redan efter sex månaders behandling kan stora framgångar uppnås eller gångmönstret kan normaliseras helt.

sjukgymnastik

Fysioterapi är också en användbar terapimetod.
Indikationen för fysioterapeutisk behandling bör alltid göras individuellt beroende på orsaken till den inre rotationsgången. Fysioterapi är särskilt viktigt i kombination med Torqheel-klackar om orsaken till felanpassningen till exempel är en coxa antetorta (= höftuttaget framåt).
Om höftdysplasi är anledningen till en inre rotationsvandring, kan fysioterapi vara till hjälp som ett komplement till ortopediska hjälpmedel som hängslen.

I svåra fall kan kirurgisk behandling av en inre rotationskanal vara nödvändig. Då är fysioterapi en integrerad del av det postoperativa terapisystemet.

Sammantaget är vikten av fysioterapi vid terapi av intern rotation hos barn stor.

Innersulor - en förnuftig terapi för barnets interna rotationspromenad?

Innersulor tillhandahålls inte i behandlingen av den inre rotationsvägen. Eftersom den interna rotationsgången hos barn är ett fel i gångmönstret med en mycket hög hastighet av spontan korrigering, bör behandling i allmänhet vara försiktig först. Det är inte ovanligt att den inre rotationsvägen avtar hos barn efter puberteten.

Även om detta inte är fallet är det lite meningsfullt att bära ortopediska åtgärder som en skär. Detta beror på att orsaken vanligtvis är en felaktig position i höftleden, närmare bestämt en förstorad femoral halsvinkel. Om benpositionen korrigerades skulle femorhuvudet inte tillräckligt omfattas av acetabulum. Detta kan leda till ytterligare klagomål, så att barn inte har fått hjälp av att bära inläggssulor under intern rotation.

Men en Pomarino-insats, en korrigerande rotationsinsats, är meningsfull. Detta är emellertid inte ett konventionellt skär. Det är en modifierad form av Torqheel-klackarna: Klackarna fästs sedan inte under skon som de borde vara, utan bearbetas i innersulan i skon.