Fekal inkontinens

synonymer

Tarminkontinens, analinkontinens

introduktion

Under termen inkontinens (Fekal inkontinens) man förstår en sjukdom som är förknippad med Oförmåga att hålla tillbaka både tarmrörelser och tarmrörelser när som helst, går hand i hand.

Fekal inkontinens kan drabba människor i alla åldrar. Som regel drabbas dock äldre människor mycket oftare.

Patienter som lider av denna form av inkontinens upplever en enormt socialt och psykologiskt lidande.

Fram till nu trodde man att fekal inkontinens är en ganska sällsynt sjukdom som främst drabbar äldre, men nu antas till och med att åtminstone 1-3 procent befolkningen (i Tyskland cirka 800 000 människor) lider av fekal inkontinens i olika svårighetsgrader.

Det ligger bland de berörda Könsförhållandet runt 1: 1.
Därigenom bland männen är ganska lätta former (Avför fett) och allvarliga typer av fekal inkontinens finns hos kvinnor.

orsaker

Det finns ett antal olika orsaker till utvecklingen av fekal inkontinens. I de flesta fall orsakas inte denna typ av inkontinens bara av en, utan en kombination av flera faktorer.

Initieringen av tarmrörelser av organismen koordineras av olika mekanismer som ingriper som växlar.
Om bara en av de underliggande faktorerna misslyckas kan detta vanligtvis kompenseras med kroppens kompensationsstrategier.

Av detta skäl måste det finnas flera oegentligheter som inte längre kan kompenseras i sin helhet för att utlösa fekal inkontinens.

De vanligaste orsakerna till denna typ av inkontinens inkluderar olika impulsbehandlingsstörningar.

Detta innebär att interaktionen mellan kontinensapparaten och kontrollen (eller bearbetning) på nivån för Hjärna fungerar inte längre ordentligt.

Orsakssjukdomar kan bland annat orsakas av a stroke, Alzheimers sjukdom, multipel skleros eller Hjärntumörer olika lokaliseringar.
Dessutom bly Avbrott i överföringen av impulser i många fall till utvecklingen av fekal inkontinens. Informationen om att hålla tillbaka och / eller tömma tarmen hittar därför inte sin väg från hjärnan till kontinensapparaten.

Orsaksproblemet finns inte i själva hjärnan utan på nivån Backmarks. Det här problemet kan utlösas Paraplegi (tetraplegi), den så kallade Spina bifida syndrom och den multipel skleros vara.

Sensoriska störningar i området Ändtarm och eller Ändtarm kan provocera utvecklingen av fekal inkontinens.
De underliggande orsakerna inkluderar hemorrojder, Styrka Diarre, a Rektal prolaps och kronisk inflammation av kolon.

På muskelnivå kan regelbundet avlägsnande av avföring uppnås tumörer, fistlar, Dam sprickor, bölder och medfödda missbildningar hindras.

Dessutom en minskning av Bäckenbotten och översträckningen av tarmen av ofta Förstoppning leda till fekal inkontinens.

Förutom dessa fysiska orsaker, olika mediciner såsom Psykotropa läkemedel eller högdoslaxermedel (till exempel paraffiner) orsakar fekal inkontinens.

Dessutom är oregelbundenheter i förmågan att bibehålla avföring särskilt vanliga hos patienter med uttalad psykos observera.

Klassificering och svårighetsgrad

Det finns olika system för att klassificera svårighetsgraden av fekal inkontinens. I den dagliga kliniska praxisen är det dock främst klassificeringen av fekal inkontinens som sker efter parker Ansökan.
Detta system delar avföringsinkontinens i tre kvaliteter:

Betyg 1: Det är den lättaste formen
Innehållsvindar kan inte hållas tillbaka och gå ut kontrollerat.

Betyg 2: Det är den medeltunga formen
Tunna avföringar kan inte hållas tillbaka och släpps utan kontroll.

Klass 3: Det är den svåraste formen
Även en formad stol kan inte hållas tillbaka.

diagnos

Det första och viktigaste steget i diagnosen av fekal inkontinens är a detaljerad diskussion mellan läkare och patient (anamnese).

Under denna konversation bör patienten rapportera om sina individuella symtom.
Dessutom frågar specialisten viktiga faktorer som anamnesen under anamnesen Avföringsfrekvens, Stolens struktur och Omständigheter av ofrivillig avföring.
Användning av medicinering, eventuella tidigare sjukdomar och / eller befintliga allergier bör också diskuteras under samtalet mellan läkare och patient.

Sedan Inspektion av den anala regionen.
Den behandlande läkaren uppmärksammar detta irritationer, Förändringar i huden runt anus, sprickor, ärr, hemorrojder och fistlar.

Sedan en så kallad digital rektal undersökning utförs på vänster sida. Under denna undersökning utvärderar läkaren både anatomin och funktionen hos yttre sfinkter. Reducerade stängningsalternativ kan redan påvisas vid denna punkt i diagnosen.

Dessutom manometriska undersökningar såsom de så kallade Genomförande nanometri eller en Mätning av fyllningstryckvärdena utföras.

I många fall är det också lämpligt att utföra Procto- och rektoskopi.

Om resultaten är oklara, bör omfattningen av diagnostiska åtgärder utvidgas.
De Mätning av förmågan att knipa och Innehavstid av den yttre sfinktern är ett annat sätt att diagnostisera fekal inkontinens.

Dessutom den så kallade elektromyografi musklerna som ett sätt att avgränsa en nervskada som är orsaken till inkontinens.

Skador, skada på den yttre sfinktern eller bäckenmusklerna kan orsakas av a Ultraljudsundersökning undantas.
Gör det lättare Röntgenstrålar av ändtarmen utförs sällan.
Den så kallade Kolon kontrast lavemang (Kontrastundersökning av tjocktarmen) diagnos av fekal inkontinens.

Alla undersökningar för att diagnostisera fekal inkontinens är vanligtvis helt smärtfritt. De flesta patienter tycker dock att undersökningsmetoderna är obekväma eller pinsamma.

terapi

När du väljer lämplig behandling för en patient med fekal inkontinens, faktiska trigger en avgörande roll.
Efter en omfattande diagnos och bestämning av den underliggande sjukdomen kan en behandlingsplan upprättas tillsammans med den berörda patienten.

I fall att inflammatoriska förändringar i tarmen och / eller ändtarmen, läkemedelsbehandling initieras i de flesta fall.

Tumörer kan tas bort under operationen.
Om orsaken till fekal inkontinens ligger i området med slemhinnorna eller tarmväggen, kan kirurgiskt avlägsnande också utföras i dessa fall och problemet kan elimineras på detta sätt.

Den så kallade "Sakral nervstimulering”Representerar en helt ny behandlingsmetod för patienter som lider av fekal inkontinens.
Innan sakral nervstimulering först användes hos patienter med fekal inkontinens, ansågs det som ett mirakelkur vid behandling av urininkontinens i flera år.
I princip kan denna procedur jämföras med hur a Pacemaker jämföras.

Medan denna behandlingsmetod genomförs, stimulerar impulser från en pacemaker nervplexus i området för nervplexus via små elektroder infogade med punkteringar Korsben (Korsben).
Genom riktad stimulering, yttre sfinkter uppmuntras att bygga upp tillräcklig muskelstyrka igen.
Dessutom påverkar den elektriska stimuleringen också uppfattningen av tarminnehållet och därmed förmågan att hålla kvar.

Metoden för sakral stimulering är särskilt lämplig för behandling av neurologiskt orsakade fekal inkontinens.

Former av inkontinens orsakad av sjunken av Bäckenbotten Kan orsakas av regelbundna och riktade fysioterapi effektivt behandlas.
Trevligt att klämmer samman flera gånger om dagen av sfinktern kan bidra till att öka hållkraften.

Läkemedelsbehandling för fekal inkontinens syftar till att förhindra oväntad avföring.
Med detta i åtanke kan du laxativ i formen av Stolpiller eller Lavemang används för att tömma tarmen vid en viss tidpunkt.

De Justera dietenexempelvis befästning av livsmedel med fiber har visat sig ha en positiv effekt på kontinuitetssystemet.

Dessutom kan milda former av fekal inkontinens orsakas av a riktad toalettutbildning Bli behandlad. Med denna metod är den drabbade patienten tänkt att lära sig att rensa tarmrörelser vid en viss tidpunkt varje dag.

I de tidiga stadierna av denna avföringsövning kan tarmrörelser uppstå Laxerande suppositorier få stöd. Vanligtvis tillhandahålls ett suppositorium inom den första veckan Bisacodyl (till exempel Dulcolax) är använd.
Om träningen är framgångsrik kan den aktiva ingrediensen användas glycerin (till exempel Glycilax) måste bytas.
Efter ungefär två till tre veckor När du använder suppositorierna bör ett fullständigt urladdningsförsök göras.

Tarmen hos patienten som lider av fekal inkontinens bör redan kunna anpassa sig till den vanliga "Ordförande"Blev van med.
De flesta patienter hjälps under träningen genom att hålla en så kallad avföringsdagbok där varje tarmrörelse exakt registreras.

prognos

Prognosen för fekal inkontinens varierar avsevärt från patient till patient.
Både Grundorsak, liksom det Ålder hos den drabbade patienten spelar en avgörande roll i chanserna att korrigera inkontinensen.

I de flesta fall kan emellertid livskvaliteten för den drabbade åtminstone förbättras avsevärt genom lämpliga terapeutiska åtgärder.
Fortfarande, full kontinuitet (Avföringskontroll) kan inte återställas hos varje patient.