Temporomandibular joint osteomyelitis

introduktion

Under en osteomyelit man förstår en inflammation i Benmärgorsakad av en infektion.
Denna inflammation kan vara antingen akut eller kronisk inträffa. Inte sällan påverkar en sådan infektion Käkben.
Av Underkäken påverkas upp till sex gånger oftare än överkäkevilket främst beror på att Vaskulär tillförsel i denna ben är värre.

orsaker

Orsaker till a osteomyelit på den här platsen kan:

• Tandsjukdom
  och
• Dentalinfektioner
• döda tänder
• Tandborttagning (tanduttag)
• bölder
  eller
• Cystor i munnen
• öppen käkfrakturer / trasig käke
• purulenta sinusinfektioner
  eller
• förbi Bestrålning

skador orsakade i detta område.
Patogenerna som kan vara ansvariga för en sådan inflammation inkluderar:

• Staphylococcus aureus
• Prevotella melaninogenica
• enterokocker
• Pseudomonas
  och
• Klebsiella

symtom

De symtom ett Osteomyelit i käken skiljer sig beroende på om det är en akut eller kronisk osteomyelit fungerar.
EN akut osteomyelit Lyckligtvis finns det bara relativt sällsynta numera, eftersom detta representerar en allvarlig klinisk bild.
Patienter lider av ett kraftigt reducerat allmänt tillstånd (svår sjukdom):

• kroppstemperaturen höjs
• stark smärta
• Svullnad (tjockt kind)
  och
• flödet av pus

är typiska.
Ibland kommer det till lossning och den Enskilda tänder faller ut och spontan Frakturer i käkbeneteftersom benvävnad förgås (dessa områden kallas bennekros, kallas även döda benområden Avskilja).
De lokala klagomålen med en kronisk osteomyelit är likadana men visas inte så plötsligt och är i allmänhet något mindre uttalade.
Systemiska symtom som feber är vanligtvis frånvarande.
Dessutom kan denna kliniska bild också leda till:

• Dålig andedräkt
• Störningar
  och
• Svullnad i lymfkörtlar (t.ex. på underkäken)

komma. Ibland händer det också att tänder matchar inte längre så bra (Ocklusionsstörningar).
I svåra fall kan denna kroniska form kvarstå i månader eller till och med år.

Smärta

EN Inflammation av benmärgen i käken (osteomyelit) kan visa olika symtom.

Ofta uppstår osteomyelit till följd av en Böld, till exempel efter Avlägsnande av visdomständer. Det är karakteristiskt för det efter att ha öppnat abscessen smärtan försvinna förstmen då kom tillbaka.

Osteomyelit i käken är möjlig mestadels med smärta hand i hand. Men denna smärta måste inte kontinuerligt tillgängligt Det är ännu vanligare att patienten har en smärtsam infektion följt av en smärtfri period där infektionen långsamt sprids och sedan inträffar osteomyelit i käken, som då igen med starkare smärta ansluten är. Det är emellertid viktigt att veta att smärta vid osteomyelit kan uppstå i käken, men det existerar ingen tydlig indikation och måste inte nödvändigtvis närvarande vara.

Många patienter har knappast någon smärta trots progressiv osteomyelit i käken är det därför viktigt att leta efter andra symtom som t.ex. Svullnad eller förskjutning av käken att vara uppmärksam. Det är dock lika viktigt det Inte ignorerar smärta och väntar tills den försvinner eftersom smärtfria perioder inte är atypiska trots progressiv osteomyelit i käken.

Diagnos

Först ut är en undersökning av Sjukhistoria (anamnesis) och en undersökning av det drabbade området av en läkare (helst en ENT-läkare eller en tandläkare) nödvändigt.

Vid diagnos av osteomyelit i det akuta stadiet ökade Sedimenteringshastighet (ESR) och ett stort antal vita blodkroppar i blodantalet (leukocytos) en viktig roll.
För båda formerna av osteomyelit gäller att de är im Röntgenbild kan kännas igen, men ibland ganska sent.
Som regel är de bättre Computertomografi (CT), Magnetisk resonansavbildning (MRI) eller till och med det Benscintigrafi.
Alla dessa förfaranden är dock också dyrare och komplicerade, varför de endast används om misstanken inte kunde bekräftas i förväg. Du kan bara säkra diagnosen med en Vävnadsavlägsnande (biopsi) den drabbade regionen.

En viktig differentiell diagnos för osteomyelit im Käkben är en Ben tumör.

terapi

De terapi beror på svårighetsgraden av sjukdomen. Ibland räcker konservativ terapi med en lämplig under de första stadierna antibiotikumvilket vanligtvis ska göras under cirka tre veckor.
De är också ett medicinskt alternativ bisfosfonater det kommer att hjälpa uppdelningen Benämne att förebygga.

Om den konservativa behandlingen inte lovar någon förbättring eller redan har prövats utan framgång kan ett kirurgiskt ingripande också genomföras. Här är sequesters och döda delar av Ben bort. Ibland behöver vissa tänder också tas bort. Dessutom har yttersta benskiktet tas bort (avkortning) för att säkerställa bättre blodflöde till benet. Även här är det oerhört viktigt att konsekvent fortsätta antibiotikabehandling.

Det sista alternativet är alltid (delvis) resektion av Käkbensom kan ersättas med plattor eller transplantat vid behov.

kirurgi

Osteomyelit i käken bör undvikas först alltid konservativ behandlas om tillståndet fortfarande tillåter detta. Eftersom det är en inflammation borde det först ett antibiotikum ges för att stoppa inflammation och därmed förhindra utvecklingen av osteomyelit.
Dessutom a hyperbar syreterapi som ska utföras runt bakteriesom överlever bara i förhållanden utan syre (anaerober) döda.

Osteomyelit i käken är dock vanligt så avanceraddet där bara en operation kan fortfarande hjälpa. Denna operation måste vara avancerad osteomyelit döda käkben bort så väl som yttersta benskiktetså att återstående käkben fortfarande är intakt förbättrad blodcirkulation (vascularization) får.
I särskilt dåliga fall det kan dock vara en fullständig del av käken bort måste bero på att benområdet redan har dött. Detta kallas Partiell resektion av käken. Även om detta är en drastisk ingripande detta är fortfarande möjligt eftersom annars inflammation Fortsätt att röra dig framåt kan och inte bara käkbenet men också andra ben i Skalle kan attackera. Detta är absolut att undvikas. Så att käken är "fylld" med ben igen, heller Bentransplantat eller -plattor används för att stabilisera käken.

kurs

Tar vanligtvis Osteomyelit i käken ett bra kurseftersom det finns bra behandlingsalternativ.
De mest allvarliga komplikationer akut osteomyelit är Chronification detta tillstånd. Vissa utvecklar osteomyelit som en del av den Tandförlust, nedsatt tuggfunktion eller spridningen av infektionen till andra delar av kroppen.

profylax

Till en Osteomyelit i käken För att förhindra detta är adekvat hygien i munhålan och tänderna den viktigaste åtgärden (detta inkluderar också regelbundet Kontroller hos tandläkaren!).
Du bör också försöka hantera användningen av antibiotika att inte vara för generös, eftersom bakterier då har en lättare tid att prova en infektion och är redan resistenta mot motsvarande antibiotika.
Om smärta och svullnad i käkeområdet är oklart, bör en läkare omedelbart konsulteras.