Hjärtsvikt

Synonymer i vidare bemärkelse

Medicinsk: Hjärtsvikt

Hjärtsvikt, hjärtpumpsvaghet, svaghet i höger hjärta, vänster hjärtsjukdom

Engelsk:

definition

De Hjärtsvikt också som Hjärtsvikt betecknad, representerar hjärtans oförmåga att tillräckligt syre kroppens organ.
Beroende på orsaken görs en åtskillnad mellan systolisk och diastolisk hjärtsvikt / hjärtsvikt samt vissa speciella former (t.ex. "High Output Failure"), se avsnittet "Orsaker".
Anatomiskt, den otillräckliga prestanda för hela hjärtat ("Global hjärtsvikt") Avviker från den dominerande minskningen i prestanda för ett av de två hjärtkamrarna ("Hög hjärtsvikt"och"Vänster hjärtsvikt“).

Frekvens (epidemiologi)

Förekomst av Hjärtsvikt i befolkningen. Andelen sjuka personer (medicinskt: Utbredning) är högst i den äldre befolkningsgruppen: i åldersgruppen 66 till 75 år lider uppskattningsvis 4-5% av hjärtsvikt, medan andelen är cirka 1% bland 25-35-åringar.
Enligt uppskattningar drabbas cirka 1,2 miljoner människor i Tyskland. Nyligen sjuk (medicinsk: Frekvens) mestadels äldre personer med hjärtsvikt / hjärtsvikt, dvs. yngre människor är mindre benägna att drabbas. På grund av vårt samhälles förändrade åldersstruktur har frekvensen av hjärtsvikt ökat dramatiskt under de senaste 20 åren. Män blir sjuka mer än dubbelt så ofta som kvinnor.

Svårighetsgraden av hjärtsvikt / hjärtsvikt är indelad i fyra steg, som enligt klassificeringen av New York Heart A.sociation (kort NYHA) kort som NYHA 1-4 är utsedda.
Denna klassificering är baserad på förekomsten av symtom och patientens fysiska motståndskraft:
Även om till exempel i NYHA 1 fysisk prestanda inte (ännu) är begränsad och förändringar kan endast bestämmas under stress med omfattande teknisk diagnostik jämfört med friska människor, i NYHA 3 finns det en stark begränsning i fysisk prestanda i avsaknad av klagomål i vila.
Vid hjärtsvikt / hjärtsvikt i stadiet NYHA 4 är de drabbade patienterna sänglösa och begränsas kraftigt både under stress och i vila.
NYHA 3 och 4-stadierna av hjärtsvikt representerar en mycket allvarlig sjukdom som inte bara väsentligt begränsar livskvaliteten utan också har en livslängd som är ungefär jämförbar med cancer.

1. Höger förmak -
   Atrium dextrum
2. Höger ventrikel -
   Ventriculus dexter
3. Vänster atrium -
   Atrium sinistrum
4. Vänster kammare -
   Ventriculus sinister
5. Aortabåge - Arcus aortae
6. Övre hålvenen -
   Övre hålvenen
7. Lägre vena cava -
   Underlägsen vena cava
8. Lungartärstam -
   Lungstam
9. Vänster lungår -
   Venae pulmonales sinastrae
10. Höger lungår -
    Venae pulmonales dextrae
11. Mitralventil - Valva mitralis
12. Tricuspid ventil -
    Tricuspid valva
13. Kammarpartition -
    Interventrikulär septum
14. Aortaklaffen - Valva aortae
15. Papillärmuskel -
    Papillärmuskel

Du kan hitta en översikt över alla Dr-Gumpert-bilder på: medicinska illustrationer

Orsaker och ursprung

De vanligaste orsakerna till hjärtsvikt / hjärtsvikt är:

• ökat blodtryck (arteriell hyperoni)
• och åderförkalkning i koronarartärer som kallas koronar hjärtsjukdom, eller CHD för kort.

Läs mer om ämnet: Symtom på hjärtattack

Det finns emellertid också ett antal andra orsaker, som främst kan komma från hjärtat, såsom en föregående inflammation i hjärtmuskeln, vanligtvis orsakad av virus (medicinsk: myokardit).

Men helt olika sjukdomar kan också vara utlösaren:

• Läkemedel eller metabola / toxiner skadar hjärtat när man tar cytostatika (tumörläkemedel)
• överdriven användning av alkohol eller kokain
• Diabetes mellitus (diabetes)
• eller nedsatt njurfunktion (njursvikt)

leda till en klinisk bild som kallas "metabolisk toxisk kardiomyopati" (från latin kardiomyopati = lidande av hjärtmuskeln).
Dessutom kan tumörer i binjuremedulla (dessa kallas feokromocytom) såväl som en över- eller underaktiv sköldkörtel bidra till utvecklingen av en "endokrin kardiomyopati" som främjar utvecklingen av hjärtsvikt.
I fallet med den speciella formen av hjärtsvikt, känd som "högt utfallssvikt", till skillnad från de klassiska formerna, är det inte en minskning av hjärtfunktionen, utan snarare ett överdrivet behov av syre som inte tillgodoses av hjärtat kan vara.
Detta är t.ex. Detta är fallet med svår anemi (anemi), där det inte finns tillräckligt med blod för transport av syre och hjärtat försöker kompensera för detta genom att öka pumpkapaciteten. En annan orsak till ett "högt produktionsfel" är den överaktiva sköldkörteln (hypertyreos), där organen behöver mer syre på grund av den ökade metaboliska prestandan.

Klassificering av hjärtsvikt

Finns det en Störning av fyllningen ventriklarna med blod, som t.ex. efter inflammation i Hjärtatsäck (medicinsk: perikardit) kan vara fallet, det är en diastolisk hjärtsvikt (hjärtsvikt).
Men är det Blödan i blodet en fylld hjärtkammare orsakad av en sammandragningsstörning i hjärtat, man talar om a systolisk hjärtsvikt.

Klagomål / symtom

De viktigaste symtomen på hjärtsvikt är:

• Andnöd (medicinskt: dyspné) och
• Ödem, ansamling av vätska i vävnaden

Symtom på hjärtsvikt

Symtom på permanent och kronisk hjärtsvikt utvecklas vanligtvis gradvis under sjukdomsförloppet.

Däremot, om hjärtat är svagt, kommer symptomen plötsligt in och med stor intensitet. Symtomen kan också variera beroende på om den vänstra eller högra halvan av hjärtat eller till och med hela hjärtat påverkas.

När sjukdomen drabbar vår vänstra sida av hjärtat, pumpas för lite blod i kroppens cirkulation så att organen inte är tillräckligt med. På grund av det svaga hjärtat finns det ibland en ordning med blod upp till lungkärlen. Som ett resultat är de drabbade mindre produktiva och ihållande. Många patienter klagar över yrsel eller "svarta före ögon". Den nattliga andnöd, som förvärras särskilt när du ligger, är också typisk.

I många fall åtföljs detta av en stark hosta. Vid plötslig hjärtsvikt med betoning på vänster kan vatten i lungorna uppstå inom kort tid - lungödem. Allvarlig andnöd och ”sova” andningsbrus är följden.

Läs om mer

• Orsaker till vatten i lungorna
• Varför uppstår en hosta när hjärtat är svagt?

I ganska sällsynta fall påverkas bara den högra halvan av hjärtat. Det syrefattiga blodet som flyter tillbaka till hjärtat från vår kropps periferi pumpas inte tillräckligt effektivt till lungorna. På grund av det enorma bakvatten samlas blod främst i halsvenerna, som är tydligt synliga för blotta ögat.
Beroende på svårighetsgrad och position, ökad vattenhållning (Ödem) i vristarna, underbenen, låren eller buken.

Vattenretention i lungorna (Lungödem) eller i buken ("ascites“, ascites) kan i värsta fall orsaka livshotande tillstånd. I slutändan kan kroppen lagra så mycket vatten att de drabbade får en oproportionerlig mängd vikt på kort tid. Eftersom venöst blod kan backas upp i levern eller magen, är symtom som tryckkänslig kongestiv lever inte ovanliga. Med avancerad, högerhjärtsvikt tappar de drabbade ofta aptiten.

Hjärtsvikt i den vänstra halvan av hjärtat leder ofta till en så kallad "global" hjärtsvikt. Förutom de beskrivna symtomen lider patienter ofta urinering på natten (nokturi), snabbare hjärtfrekvens eller kall svettig hud.

I syfte att förbättra jämförbarheten klassificerar läkare svårighetsgraden av hjärtsvikt i den internationellt giltiga "NYHA-klassificeringen":

• Steg I: normal fysisk motståndskraft utan symtom
• Steg II: klagomål endast med större stress
• Steg III: klagomål även med lätt ansträngning
• Steg IV: klagomål även i vila

Läs också artikeln om ämnet: Hjärtsvikt och högt blodtryck

Ödem som ett symptom på hjärtsvikt

Det andra ledande symptom på Hjärtsvikt utför Ödem är resultatet av en bloduppbyggnad i Kroppscirkulation:
Blodet samlas i det högra hjärtat, som inte längre fungerar tillräckligt, vars kammare och atrium expanderar (medicinskt: utvidga).
Blodet ryggar sedan upp i uppströms, levererar, veins och organ. På grund av det ökade trycket i kärlen i det venösa systemet pressas vätska från blodet genom kärlväggarna in i vävnaden, jämförbart med ett filter. Detta manifesterar sig till exempel med svullna fötter.

Det bör noteras att utbytet av ämnen mellan kärl och vävnad i allmänhet är naturligt och fysiologiskt balans Utförandeprocessen är den drivande kraften som enbart är trycket i kärlen och de vattenattracerande proteinerna i vävnaden (medicinsk: kolloid osmotiskt tryck) representerar.
Vätskeflödet riktas emellertid inte alltid från kärlen in i vävnaden; Om trycket i kärlen är lågt, men å andra sidan vävnadstrycket och proteininnehållet i kärlen är högt uppstår det omvända fenomenet:
Vätska tas upp av vävnaden tillbaka i blodkärlen (medicinsk: återabsorberad). Därför dominerar filtreringen med flytande utrymme i friska människor i det arteriella högtryckssystemet i kroppen, men det inget ödem som ett resultat, eftersom det matas tillbaka till kroppens cirkulation av det venösa systemet med lågtryck.
I balansräkningen utvinns 20 liter av den pressade vävnadsvätskan direkt; resterande två liter av filtratet, som mäter i genomsnitt 22 liter, når den så kallade. Mjölkbröstkanal av lymfsystemet (medicinskt: Thoracic kanal) som lymf / Lymfvätska tillbaka till det venösa systemet.
Detta är bara med de sjuka balans Stört mellan läckage och återabsorption (medicinskt: mellan filtrering och återabsorption). Vid hjärtsvikt är trycket i venekärlen orsaken till den ökade filtreringen. I fallet med skador på levern - som ett exempel som ofta finns på västra breddegrader - är den alkoholistiska här Levercirros kallas - vilket också vanligtvis leder till ödem, har en annan orsak: Det ökade vätskeutflödet orsakas av det minskade proteininnehållet i blodet (medicinskt: kolloid osmotiskt tryck, se ovan). För vätskeansamling som framträder som ödem, särskilt i beroende kroppsdelar som Det förekommer i både skadorna på fötter lever (Levercirrros) liksom hjärtsvikt (hjärtsvikt) när förmågan (den så kallade kapaciteten) hos lymfsystemet, som förekommer nästan överallt i kroppen, överskrids.

En annan konsekvens av det ökade trycket i venekärlen på grund av pumpens svaghet i det högra hjärtat är återflödet av blod mage, Tarmar och lever. Detta förklarar också varför människor med hjärtsvikt lider av symtom som Aptitlöshet, Förstoppning (förstoppning) och en känsla av fullhet uppstår, som inte främst orsakas av hjärta Låt den orsakade (medicinska: hjärt) orsaken tänka.
Svår svullnad i levern orsakad av överbelastning (hepatomegaly) kan orsaka smärta under den högra kostbågen och kallas i detta fall "cirrhosis cardiaque" (franska).
Särskilt ofta nattlig urinering, som medicinskt kallas "paroxysmal nocturia", kan ofta vara den första indikationen på en pumpande svaghet i hjärtat.
Den nattliga lusten att urinera kan förklaras med den ökade reabsorptionen av vätska, som äger rum på natten i ett liggande läge, då mindre vätska pressas sedan in i vävnaden (tyngdtrycket på kärlen i en stående position elimineras).

Nästa hjärta, lunga, Mag-tarmkanalen och njure kan göra det också hjärna påverkas av överbelastning av hjärtat: I svåra fall leder bristen på syre till symtom som

• förvirring
• hallucinationer och
• desorientering

som kan variera upp till delirium. Typiska för dessa så kallade cerebrala (latinska cerebrum = hjärnan) symptom är också sådana Cheyne Stokes andas känt andningsmönster, för vilket den ständiga växlingen av ökande och minskande andningsdjup och andningsfrekvens är karakteristisk. Du kan också hitta mer om detta ämne på: Ödem

Diagnos av hjärtsvikt

Den viktigaste hörnstenen är patientens detaljerade förhör (anamnese). I synnerhet tidigare sjukdomar, t.ex. Hjärtattacker, den exakta förloppet av symtomen eller för närvarande tar läkemedel är av stor betydelse. På detta sätt kan patienter som redan använder dehydratiserande läkemedel ("Vattentabletter") Ta, fortfarande vara symptomfri även om hjärtat redan är mycket svagt.

Detta följs av den fysiska undersökningen. Läkaren uppmärksammar möjliga hjärmpulver under auskultation ("Avlyssning“), Vattenretention och trängsel i halsvenerna.

Vissa laboratorievärden, som BNP eller ANP, kan hittas i ditt blod. Varje diagnos av hjärtsvikt inkluderar också en EKG och en ultraljudundersökning av hjärtat (ekokardiografi).

Under denna smärtfri undersökning kan läkare använda ultraljudsvågor för att bedöma din hjärtfunktion i tre dimensioner och i realtid. För ytterligare förtydligande rekommenderas också en röntgenstråle av bröstområdetbröstkorg). På detta sätt kan hjärtstorlek, potentiell ansamling av vätska i lungorna eller trängsel i blodkärlen bedömas. Om du har speciella frågor kan du också använda skivbilder (MRI, CT), hjärtkateterundersökningar eller biopsier.

Läs mer om ämnet: Hjärta MRI, dessa tester görs när hjärtat är svagt

EKG för hjärtsvikt

I Diagnostik för hjärtsvikt spelar det EKG en viktig roll. Undersökningen kan ibland ge värdefull information om möjliga orsaker till sjukdomen. Dessa inkluderar:

• Tidigare hjärtattacker
• Hjärtarytmier
• Kranskärlssjukdom (CHD)
• Myocardititis

Under hjärtsvikt sker en gradvis ökning av storleken på den drabbade halvan av hjärtat, vilket kan erkännas som överdriven stress i EKG. På grundval av t.ex. Olika typer av position, typiska tecken på förstoring av hjärtat (tecken på hypertrofi) eller störningar i regression av excitation, kan läkare dra slutsatser om följande patologiska fenomen:

• Kronisk högra hjärtspänning
• Akut hjärtspänning
• Kronisk belastning på vänster hjärta

Förutom det vilande EKG kan en stress-EKG också ge information om hjärtatillståndet.

Hjärtsvikt vid ålderdom

Hjärtsvikt är en typisk ålderdom. Det uppskattas att cirka 10% av 75-åringar drabbas av sjukdomen.

Men varför är det? Många sjukdomar i vårt hjärt-kärlsystem leder till hjärtinsufficiens. Arteriellt högt blodtryck, hjärtarytmier och hjärtsjukdomar är extremt vanliga, särskilt i de sista livsfaserna.

Ofta tillskriver äldre människor initialt inte sina symptom direkt till det svaga hjärtat, utan till andra sjukdomar. Endast vid t.ex. ökande andnöd och tillhörande begränsningar i vardagen (t.ex. Gå upp för trappor) Berörda personer går till läkaren i ålderdom.

Under behandlingen bör patientens livskvalitet och välbefinnande vara huvudfokus! Samtidigt får andra sjukdomar inte glömmas. För läkare är behandling av hjärtsvikt vid ålderdom en speciell utmaning.

Läs mer om ämnet: Super

Kan det svaga hjärtat vara härdbart?

Enligt den senaste forskningen är hjärtsvikt fortfarande obotligt idag.

Tack vare intensiva ansträngningar kan symtomen lindras, utvecklingen av sjukdomen bromsas och risken för allvarliga komplikationer minskas. Tyvärr kan sjukdomen inte stoppas eller till och med vändas. I teorin kan en hjärttransplantation läka lidande på lång sikt. Men eftersom det finns en extrem brist på givarorgan, är detta terapimöjlighet endast möjligt i extremt enskilda fall. Sammanfattningsvis kan prognoserna för hjärtsvikt i slutstadiet jämföras med en malig cancer!

Med tanke på det ökande åldrandet i vårt samhälle och det ökande antalet drabbade människor ökar experterna och forskarnas ansträngningar att hitta ett botemedel mot hjärtsvikt. I framtiden finns stora förhoppningar, t.ex. sätta i transplantation av förnybara stamceller eller implantation av speciella pacemaker.

Detta ämne kan intressera dig: Livslängd med hjärtsvikt