Hudens söm

introduktion

Hudsuturer utförs för snörningar eller nedskärningar, efter operationer eller vid andra djupare skador. Syftet med en god hudsutur är att optimera sårkantarna så att såret läker utan ärr och komplikationer (se även: Sårläkning). Hudsuturer kan utföras med olika suturtekniker och med olika material.

suturer

I allmänhet gäller detta aldrig för någon typ av hudsöm Händerna leder direkt nålen, men detta är fastklämt i en klämma. De Sårkantar hålls med kirurgiska pincett. Detta tjänar också till det Spänn nålen igennär sömnsriktningen ändras. I princip måste varje sutur steril, tår och knutbeständig, vävnadsvänlig och hanterbar vara.
Dessa krav gäller alla suturer, oavsett om de används för hud eller organ används.

Först kan suturer vara i absorberbart och icke-absorberbart material skilja på.

Absorberbara suturer

Egenskapen hos absorberbart suturmaterial är att det upplöser sig själv efter en viss tid och därför inte behöver tas bort manuellt. Detta har fördelen att ingen ytterligare manipulation är nödvändig. Det möjliggör också sömmar i organ, muskler eller djupt i huden. Så det används på platser som måste anpassas tillfälligt. Materialets rivmotstånd minskar emellertid långsamt efter relativt kort tid, så att själva tyget sedan måste applicera rivmotståndet. Exempelvis har polyglykolsyratrådar endast 50% av sin ursprungliga rivstyrka efter cirka 15 dagar. Efter cirka 3 månader absorberas trådarna helt.

Icke absorberbara suturer

Icke-absorberbara suturer används på platser med ökad mekanisk spänning. Detta garanterar permanent stöd för vävnadens styrka. En åtskillnad görs mellan två olika ämnen.
Å ena sidan plastpolymererna, som är monofilament (inte flätat) eller polyfil (flätad) kan vara. Plastpolymererna har fördelen att de har god knutstyrka, låg främmande kroppsreaktion och låg risk för infektion. Det finns dock en risk för en allergisk reaktion. I sådant fall måste trådarna tas bort igen.
Silke är det andra materialet i den icke-absorberbara tråden. Eftersom dessa medför en hög infektionsrisk används de emellertid endast i dag för tillfälliga suturer. De är emellertid mycket flexibla och har goda knutningsegenskaper, men är inte särskilt elastiska.

Tråd storlek

Trådstorleken anger diameter av kirurgiska suturer. Det finns olika mätsystem för trådstorleken, nämligen det Amerikanska USP-systemet (United States Pharmacopeia) och det Europeiskt EP-system (European Pharmacopoeia, "Metric System"). Trådens styrka beskriver tjockleken och bestämmer rivmotståndet tillsammans med materialegenskaperna.
Trådstorleken är i form av siffror baserade på numret 0 specificerad. Styrketråden 12-0 är den tunnaste tråden och används i Mikro applicerad. Han är ca. 0,001-0,009 mm tjock. Den bredaste tråden har trådstorleken 7, är ungefär 0,9 mm tjock och används för fogstabilisering. Hudsuturer görs vanligtvis med en 2-0 eller 3-0 Tråd sydd. Dessa är ungefär 0,2 till 0,3 mm tjock.
I princip försöker du vara en det tunnaste möjliga suturmaterialet som ska användas för att utföra en sårstängning. Tråden måste emellertid vara tjock nog för att uppnå en tillräckligt stark sårförslutning. Du försöker i princip det optimal kompromiss hittas mellan rivmotstånd och minsta möjliga vävnadsskada.
Valet av tråd lämnas till en erfaren kirurg och placerar en på såret individuellt anpassat beslut I princip används trådar med större diameter för sår som utsätts för större drag- och skjuvkrafter. En tunnare diameter kan väljas om såret inte utsätts för stor stress.

Nåltrådskombination

Utöver gängtjockleken, Nåltrådskombination kan särskiljas. Här skiljer man traumatisk och atraumatisk suturering.

Vid traumatisk sömnad tråden måste gängas in i nålen, lik sytyget. Fördelen är att Nålen används igen och nålen och tråden kan fritt kombineras. Dessutom är denna variant billigare. Men en kommer att göra det större trauma mot vävnaden och ytterligare ett arbetssteg är nödvändigt. Av denna anledning används traumatisk suturering endast när lämplig nåltrådskombination inte är tillgänglig.

Vid atraumatisk suturering tråden framträder direkt från nålen. Dvs. tråden måste inte längre gängad och orsakar mindre vävnadstrauma. Kostnaderna är dock högre här, och nåltrådkombinationen är förutbestämd och kan inte väljas fritt. Den atraumatiska sutureringsviljan nästan alltid användsom lämplig kombination är tillgänglig. Dessutom, för mycket känslig vävnad, såsom att sy bukhinnan (peritoneum).

Symaskiner

Till en Hudsöm utförs antingen:

• häftapparater
• lim eller
• plasttrådar med monofilament utnyttjas.

Pressa häftapparaten Rostfritt stålbeslag i vävnaden och böja den så att klämmorna är stängda och inte lätt kan tas bort. Det finns olika häftapparater som gör olika sömmar beroende på dina krav. Till Stängning av huden enkla häftapparater används. Fördelarna med dessa häftapparater är en mycket snabb stängning av såren och fina ärr. Fästarna är efter ca 10 dagar tas bort igen med hjälp av en speciell enhet. Denna enhet böjer klämmorna igen och tar bort dem helt smärtfritt.

Det kan också användas för att stänga huden / hudsömmen Lim används bli. Det finns olika för detta Fibrinlim och Butylcyanoakrylat. Detta finns i ampuller eller som en spray. Med hjälp av fuktighet och polymerisation kan små hudsår i ansiktet stängas. Limmet brinner på det nya såret under en kort tid, men då är det inte längre märkbar eller synlig och absorberas efter en viss tid. Håll er undan smala ärrsom är knappt synliga.

Dessutom finns det sådana Möjlighet för självhäftande tejp (Steristrip). Dessa används på mindre hudsår och gör en mycket bra kosmetiskt resultat. Emellertid garanteras inte sårkantens anpassning av denna hudsutur såväl som med häftklamrar eller suturer, så att såren inte så djup får uppnå ett bra resultat.

I allmänhet det djupare och större sår alltid med hjälp av Sömmar eller häftklamrar måste stängas, annars kan inte anpassningen av sårkanterna garanteras. Små, ytliga snitt kan dock göras snabbt och smärtfritt Lim eller tejp stänga. En annan fördel med dessa åtgärder är att ingen lokalbedövning är nödvändig, medan lokalbedövning av såret och dess omgivningar alltid är nödvändigt innan suturering eller häftning.

Knut teknik

Efter varje Hudsöm trådarna måste vara knutna. Till en knutens optimala styrka kommer alltid att nås tre knop gjorda, varvid dessa bör vara i motsatta riktningar. I grund och botten bör den första knuten fixera såret i det avsedda läget, medan den andra motroterande knuten bör stabilisera den första knuten. För att vara på den säkra sidan görs en tredje knut. Detta är en förutsättning för en välpassad knut Knutens rivstyrka. För tunt och smidigt (monofilament) Trådar, fler knop är ofta nödvändiga för att förhindra att knuten öppnar på egen hand. En knut ska alltid nära såret men inte dras för hårt för att undvika sammandragningar.

När det gäller hudsuturer skärs knuten rakt igenom med en nål och tråd Loopar runt trådänden nådde. Även här ska lindas runt växelvis medsols och moturs äger rum, totalt tre gånger. Nedre noder skapas av Pek- eller långfingerknut bifogad. Det speciella med denna typ av knut är att den kan knytas med bara en hand. Om knutarna skulle knytas med båda händerna som vid knytning av skor, måste det vara det kirurg ha båda händerna tillgängliga för detta och håll båda suturerna under konstant spänning för att anpassa sårkanterna ordentligt. Genom Enhandig teknik det är möjligt att endast hålla en tråd under spänning medan den andra tråden är bunden runt den trånga tråden. Detta möjliggör bättre kontroll av knuten, dess placering och spänning.

Sömteknik

De Anpassning av sårkanterna kan med Hudsöm kan uppnås med tekniken för en knapp eller kontinuerliga sömmar. Dessutom så kallade Sömmar i sömmarna för bättre anpassning. Även hud sömnad teknik Intrakutan suturer används för att läka djupare sår.

Sömnad med en knapp

Sömmarna med en knapp har god mekanisk stabilitet och kan också användas över fogar. Dessutom krävs inte mycket subkutan vävnad för att uppnå ett bra kosmetiskt resultat. Med den här suturen stickas nålen in och dras till andra sidan. Sedan fastnar nålen på ytan igen och tråden knutsas.
Såret skapar en U-form. Suturen ska upprepas med cirka 3 mm från varandra tills sårkanterna är väl anpassade över hela sårytan. Eftersom denna typ av sutur tar en viss tid, används denna hudsutureringsteknik ofta bara för små hudsår.

Hud söm enligt Donati

Donati-hudsuturen är en modifierad form av enkelknappsuturen. Donati hudsutur är en speciell suturteknik där huden stickas samman fyra gånger. Den första punkteringen görs på något större avstånd från sårkanten än med en enda knappsutur. På motsatt sida görs det första snittet på samma avstånd som snittet. Baksömmen utförs nu, till skillnad från en enda knappsöm. Punkteringen görs så nära sårets kant som möjligt och något mer ytlig än de tidigare sömmarna. På motsatt sida görs också det andra snittet så nära såret som möjligt. Efter den andra punkteringen kan såret nu stängas med en knut. Donati-sömmarna används för sår som utsätts för stora drag- eller skjuvkrafter. Detta är till exempel fallet i lederna, ryggen eller ibland på magen.
Det erbjuder fördelen att det leder till en särskilt hård sårstängning och kan föra samman sårkanterna mycket exakt. Detta främjar god läkning och en lämplig tillväxt av sårkanterna. Donati-suturen är emellertid inte alltid lämplig för kosmetiskt optimalt resultat, eftersom den är genomborrad totalt fyra gånger. Vid mycket tjocka suturer kan små ärr i form av vita prickar kvar på punkterna på punkteringarna. Därför är Donati-suturen inte nödvändigtvis lämplig för sår i ansiktsområdet.

Hudsöm enligt Algöwer

Algöwer-hudsömmen är en söm i sömmar som är en modifiering av Donati-hudsömmen. Den består av totalt tre sömmar. Punkteringen görs på ena sidan av såret och går igenom den feta vävnaden under huden. Det finns en så kallad backstitch på motsatt sida. Det sätts in i fettvävnaden under huden och stansas sedan ut igen i en U-formad rörelse så att nålen inte kommer ut ur huden igen. Den sista sömmen görs på motsatt sida, där den första sömmen redan ägde rum. Sedan knyts sömmen.
Fördelen med denna sutur är att överhuden bara penetreras två gånger och inte fyra gånger, som med Donati-suturen. Detta kan resultera i högst två punktformiga ärr. Det kosmetiska resultatet är därför potentiellt bättre än med Donatisömmen.
Nackdelen är emellertid att denna söm inte har samma styrka som Donatisömmen. Det är därför inte lämpligt för sår som utsätts för starka drag- eller skjuvkrafter. För hudområden som emellertid är mycket synliga är sömmen att föredra på grund av dess kosmetiska överlägsenhet.

Kontinuerlig sömteknik

Till skillnad från sömmarna med enstaka knappar finns det fortfarande sådana Kontinuerlig intrakutan sutureringsteknik. En kontinuerlig söm är en sömteknik där Söm som inte avbryts av knutar blir. Det utförs praktiskt "i ett stycke" och knutsas först efter de sista stygn. Det finns flera sår som använder kontinuerliga suturer. Ofta kommer Sår i djupet sys kontinuerligt för ytterligare stabilitet. En sutur görs sedan ytligt för säker sårstängning.
Ett exempel på en kontinuerlig söm är det Intrakutan suturdär tråden löper precis under ytan på huden. En punktering görs endast i slutet av såret. Således finns det bara två insättnings- och borttagningskanaler. Hudytan skadas bara i början och slutet av sömmen. Till skillnad från med icke-kontinuerliga sömmar kan du inte så många punktformiga ärr orsakad av snitt och fördjupningar. Intrakutana suturer är lämpliga för spänningsfria sårsom inte har stora drag- eller skjuvkrafter på såret. Särskilt när kosmetiskt felfritt resultat krävs, en kontinuerlig söm är att föredra. Med denna teknik finns det vanligtvis bara en hudsutur mycket smalt, fint ärr tillbaka. Det måste dock alltid beslutas i varje enskilt fall vilken sutur som erbjuder den säkraste sårstängningen och vilken som är möjlig i den enskilda situationen.

Tråden ska dras åt regelbundet för att uppnå god såranpassning. spänning ska vara på huden undvikas. Denna form av sömmen används huvudsakligen med större sår på uppenbara platser används eftersom ärret blir mycket smalt och är knappast synligt.

Sammanfattning

tack vare bra framsteg Suturer och suturer och knutar är de flesta skadorna idag väl låsbar och lämnar knappt några ärr. Här är en bra sårvård och rengöring viktigt innan sårkantarna stängs. Bör också suturer och Sömteknik bör väljas noggrant för att undvika komplikationer så mycket som möjligt.
Tack vare det stora urvalet av olika trådar, nålar och suturtekniker, optimal vård Hitta. Dessutom är det för närvarande inte längre bara möjligt att sy sår utan att stänga dem med hjälp av klämmor, lim eller limremsor. Det har emellertid visats att Ärrläkning är mycket individuellt körningar och därmed kan ärrbildning knappast undvikas. Men nuförtiden är det möjligt att göra detta med hjälp av Plastikkirurgi att göra kosmetiskt vackert.
Infektioner, ökad motståndskraft och mekanisk stress bör undvikas i alla fall, eller infektioner bör behandlas så tidigt som möjligt för att undvika komplikationer. I grund och botten varje ärr aktiv i cirka 1 år efter skadan är. Det sista ärrtillståndet syns först efter det gångna året och först då bör ärret prydas med plastikkirurgi, om det behövs.