Kirurgi På Nätet

gangrän

Vad är gangren?

Kotbron kommer från det grekiska och betyder "det som äter bort". Detta namn kom på grund av det yttre utseendet av gangren och ibland mycket snabb spridning av det. Koldbrist är vävnadsnekros där huden dör och därefter upplöses och förändras.

Tångkall kallades tidigare "gangren". De är indelade i torrförbränning, våtförbränning (infekterad koldbränd) och gasförbränning (infektion med klostridier) Den vanligaste orsaken till gangren är ett minskat blodflöde till vävnad, till exempel på grund av artärsjukdom, diabetes eller frostskada.

lokaliseringar

Kärnben på tanden

Kärnben på, eller snarare i, tanden orsakas av inflammation i tandmassan. Tandmassan är placerad inuti tanden och innehåller nerverna och blodkärlen som tillför tanden. Bakteriella eller kemiska faktorer kan leda till inflammation i massan och svullnad i den. Eftersom massan är omgiven av hårt material kan trycket inte undgå, vilket leder till svår smärta. Trycket stänger också kärlen och orsakar nekrotisk ombyggnad av massavävnaden.

De ämnen som frigörs under inflammation, såsom ammoniak, kan fly vid tandroten och orsaka ett extremt obehagligt dåligt andetag. I sällsynta fall kan inflammation spridas till käkbenet, vilket kan vara mycket farligt.

En tandgreen behandlas genom att öppna tanden för att frigöra trycket och för att säkerställa sköljning (desinfektion).

Du kanske också är intresserad av ämnet: Symtom på rotinflammation

Gangren i bilagan

En kärnbredd i bilagan är faktiskt en gangrenous bilaga. Bilaga eller bilaga är en bilaga som finns på bilagan som tenderar att bli inflammerad. Det finns en naturligt förekommande bakterieflora i tjocktarmen. Antingen av misstag eller genom flyttning av bilagan, till exempel genom dåligt matsmältbar mat eller avföring, kan processen smittas av tarmbakterierna.

Detta följs av en kraftig svullnad i bilagan, som i sin tur kan avbryta blodtillförseln. Beroende på hur starkt inflammerad eller hur mycket blodtillförseln är blockerad, delas blindtarmsuppdelningen i flera steg. Det sista steget kallas också "appendicit gangrenosa". Blodförsörjningen undertrycks helt och tarmcellerna dör av. Bilagan blir vanligtvis svartgrön och manifesterar sig som svår smärta.

När processen tas bort kirurgiskt, vilket är den enda förnuftiga behandlingen i detta fall, märks vanligtvis en dålig lukt och saminflammation i den omgivande vävnaden.

Läs mer om ämnet: Appendicit

Galgen i gallblåsan

Galgenblåsan-kelken är mycket lik appendix-koldbredden. Inflammation i gallblåsan resulterar också i en underförsörjning av blod med en efterföljande nekrotisk förändring i form av gangren. I motsats till bilagan bygger gallsten i gallblåsan vanligtvis gallsyra, vilket leder till irritation och inflammation. Bakterier migrerar in i den faktiskt sterila väggen i gallblåsan, vilket ytterligare förstärker inflammation.

På grund av det ökade trycket och den ytterligare svullnaden i gallblåsväggen finns det en otillräcklig mängd blod till den. I den allvarligaste formen av gallblåsaninflammation dör cellerna av och cellerna genomgår nekrotisk ombyggnad, som också kallas koldbrand. I detta skede finns det en hög risk att gallblåsan sprängs (perforering), vilket kan leda till inflammation i bukhinnan och vara mycket farlig.

Du kanske också är intresserad av ämnet: Inflammation i gallblåsan

Fournier gangrene

Fournier gangrene eller Fournier gangrene är en speciell form av nekrotiserande fasciit. Detta leder till en bakteriell infektion, som sprider sig längs fasciaboxarna. Fournier gangren förekommer i könsorganen, perineum eller analregionen och är en snabbt växande sjukdom. Huden dör (nekrosor) och blir missfärgad.

Rödhet, klåda, svullnad och svår smärta är också symtom. Dessutom finns det vanligtvis hög feber, ökad hjärtfrekvens och ett dåligt allmänt tillstånd. Trots terapi är Fournier gangren associerad med en dödlighet på 20-50%. Sådan gangren behandlas med ett bredverkande antibiotikum och kirurgisk "debridement". Detta innebär att de nekrotiska hudområdena generöst tas bort och vid behov täckas med hudtransplantat med intervaller.

Riskfaktorer för Fournier gangren är:

diabetes
försvagat immunsystem
Rök
kronisk alkoholkonsumtion
Fetma
det manliga könet

Läs mer om ämnet på: Fournier gangrene

Kärnben på foten

Foten är en mycket vanlig plats för kärnbräda. Anledningen till detta är att dessa orsakas av otillräcklig mängd vävnad med blod, inklusive syre. På grund av deras stora avstånd från kroppens centrum och deras smala kärl har fötterna en ökad risk för blodbrist.

Vanliga orsaker är:

arteriell ocklusiv sjukdom ("rökarens ben")
en artäremboli (vandrande blodpropp)
en makroangiopati ("diabetisk fot")

Alla dessa orsaker leder till en förträngning eller tillslutning av de tillförande blodkärlen (artärer) via olika mekanismer. Detta kan hända plötsligt (till exempel på grund av en artäremboli) eller långsamt (till exempel på grund av en diabetisk fot). Foten levereras inte tillräckligt med syre, vilket leder till vävnadsdöd. Huden blir gråsvart och torkar upp, vilket också är medicinskt känt som "mumifiering" (torr gangrene). Om bakterier också migrerar, kondenserar kärnbrunnet och kallas fuktigt. Fuktig koldbrot har också en mycket stark lukt och märks därför vanligtvis tidigt. När märket märks bör gangren behandlas så snart som möjligt.

orsaker

Den vanligaste orsaken till koldbrist är ett otillräckligt blodflöde i vävnader avlägsna från kroppen (perifera), såsom fötter och fingrar, orsakade av systemiska faktorer. Dessa är främst diabetes, rökning och sjukdomar i hjärt-kärlsystemet.

Vid gangrene i de inre organen är en spontan inflammation i respektive organ vanligtvis ansvarig. Underutbudet av blod leder till brist på syre i vävnaden, som inom medicinen också kallas "ischemi". Det leder till överförsurning och svullnad av cellerna. Cellproteinerna försvinner (denaturering) och vävnaden börjar ruttna.

Diabetes som en riskfaktor

Vid diabetes finns det en ökad koncentration av socker i blodet på grund av brist på insulin (bukspottkörtelns hormon). Om detta ökas under en längre tid kan det leda till en så kallad sackarifiering (glykation) av det "dåliga" kolesterolet (LDL) och en ökad avsättning av det på kärlväggen.

Bristen på insulin leder till en ökad nedbrytning av fett i kroppen, vilket leder till en ökad koncentration av fett i blodet. Alla dessa faktorer leder till ökande skador på den vaskulära väggen, vilket minskar dess diameter och förvärrar blodflödet. Medicinskt kallas detta "diabetisk makroangiopati" och kan leda till vad som kallas en "diabetisk fot".

Läs mer om ämnet: Diabetisk mikroangiopati

Rökning som en riskfaktor

Rökning påverkar kärlsystemet negativt på flera olika sätt. Nikotin påverkar nervsystemet och främjar frisättningen av stresshormonerna adrenalin och noradrenalin från binjurarna. Dessa minskar blodkärlen och ökar därmed blodtrycket.

Syreradikalerna i cigarettrök, som tränger in i blodet via lungorna, skadar kärlväggen, vilket på lång sikt leder till en minskning av den.

Dessutom har cigarettrök inverkan på lipidmetabolismen och förändrar blodkonsistensen genom att göra blodet "tjockare" och svårare att flyta genom smala kärl. Alla dessa faktorer leder till en dålig blodförsörjning i samband med arterioskleros, som på lång sikt leder till en så kallad "rökare ben" och kan manifestera sig som koldbränd.

Du kanske också är intresserad av ämnet: Perifer arteriell sjukdom

diagnos

Koldbrist är vanligtvis en så kallad klinisk diagnos. Detta innebär att läkare kan ställa diagnosen efter en grundlig inspektion och fysisk undersökning. I de flesta fall är gangren till och med en visuell diagnos, vilket innebär att endast en snabb tittning är nödvändig för att kunna göra en misstänkt diagnos. Dessutom tas en smuts av gangren vanligtvis och undersöks mikrobiologiskt för bakterier.

Samtidig symtom

Ledsagande symtom på koldbrist är huvudsakligen smärta och en illaluktande, lugn lukt. Utåt framträder en koldbrist som svartgrönaktig missfärgning, krympad och öm. Kärnbräden kan vara antingen torr eller våt. Med en fuktig koldbränd finns det också en mycket illaluktande, frisk, frastötande lukt, vilket indikerar en infektion med bakterier och tenderar att spridas snabbt.

Smärta inträffar speciellt vid gangrene i de inre organen och med plötsligt syrebrist. Dessutom kan det vara en blek färg på respektive extremitet och kall hud. Sensoriska störningar och muskelsvaghet finns också ofta. De senare symtomen förekommer främst hos diabetiker och rökare och har oftast varit närvarande under en lång tid och märks därför knappast mer.

Smärta

Huruvida och hur svår smärta inträffar i gangren beror främst på hur plötsligt den inträffar. Korg i de inre organen åtföljs vanligtvis alltid av svår, krampliknande smärta. Om dessa plötsligt stannar, kan orgelet ha brustit och ett akutrum bör besökas så snart som möjligt.

Hudben, som orsakas av en plötslig brist på syre, är förknippad med mycket svår smärta och förbises vanligtvis inte av detta skäl. När det gäller diabetiker kan små nerver också skadas på lång sikt, vilket i hög grad kan minska eller till och med förhindra smärtan och leda till att kärnbröst förbises.

Läs mer om ämnet: Cirkulationsstörningar

behandling

Gangren bör behandlas så snart som möjligt. Ju tidigare koldbränd upptäcktes, desto bättre blir resultatet av terapin. En av orsakerna till detta är invasionen av bakterier, som kan förhindras genom snabb terapi. Som en del av undersökningen kommer läkaren att ta en vattpinne för att testa om och i så fall vilka bakterier som finns. Eftersom ett sådant mikrobiologiskt resultat vanligtvis tar ungefär två dagar startas emellertid bredverkande antibiotikabehandling i förväg om man misstänker en bakteriell infektion.

Om möjligt utförs också en så kallad "nekrektomi". Den döda vävnaden avlägsnas kirurgiskt. Om detta inte är möjligt på grund av att infektionen redan har spridit sig för mycket eller eftersom orsaken till gangren (t.ex. minskat blodflöde) inte kan behandlas, kan en amputation vara nödvändig. I sällsynta fall kan infektionen sprida sig i blodomloppet, vilket kräver vårdbehandling.

Läkningens varaktighet och prognos

Den viktigaste principen vid behandling av gangren är att den bara kan läka om orsaken i fråga elimineras. Om detta är fallet, eftersom till exempel en migrerad blodpropp (emboli) var ansvarig för det och detta avlägsnades, beror läkningstiden på hur avancerad kärnbredden var. Om detta har tagits bort helt och bakterier som kan finnas närvarande har behandlats med antibiotika står inget i vägen för fullständig läkning.

Det är viktigt att veta att död vävnad som finns i gangren inte kan läka. Det är bara möjligt att ta bort det. Men om det finns en kronisk (långsiktig) orsak, till exempel en rökare eller diabetiker, beror prognosen mycket på den faktiska sjukdomen. I sådana fall kanske inte benkorn läker ordentligt och kan återkomma. Av denna anledning är korrekt blodsockerkontroll hos diabetiker och stopp av konsumtion och adekvat träning hos rökare avgörande för prognosen. Speciellt för rökare och diabetiker, särskilt med upprepad förekomst av koldbrist, kan inte amputation undvikas på grund av bristen på möjligheter till förbättring.

Vad är skillnaden mellan gangren och nekros?

Koldbrist och nekros hänger ihop med varandra på ungefär samma sätt som ett äpple till frukt. Nekros beskriver cellernas död som en reaktion på skadlig påverkan såsom gifter, infektioner eller otillräcklig tillförsel. Detta kan påverka en enda cell eller hela cellkluster. Nekroser är indelade i så kallad koagulationsnekros (koagulationsnekros) och kondensationsnekros (kollikationsnekros).

Koagulationsnekros kan utvecklas i proteinrika vävnader med denaturering (förstörelse av strukturen) av proteinerna. En kornbredd beskriver en speciell form av koagulationsnekros, i vilken en nekrotisk ombyggnad inträffar, särskilt på grund av otillräcklig mängd syre.

En koldbredd delas i sin tur i en torr och en våt kambred. Även om ett torrt kärnbrädor verkar mycket sjunkat och parched och därför också kallas "mumifierat", är en våt kärnbrunn lätt flytande, blank, purulent och illaluktande. Anledningen är invandring och multiplikation av bakterier, som kondenserar kärnbräda genom deras metaboliska produkter. En annan speciell form är den så kallade gasbranden, i vilken en infektion av gangren med clostridia (Clostridium perfringens) leder till bildning av gasformiga bakterietoxiner.

Vidare information

Mer information om ämnet finns på följande sidor: