ISG-blockering

synonymer

Hypomobilitet i sakroiliac joint

Sacrum och iliac obstruktion, SIJ-blockad, ISG-blockering

SIG-block, SIG-block, sacroiliac joint blockage, sacroiliac joint blockade, sacroiliac joint blockage, sacroiliac joint blockade

Allmän

Sacroiliac-leden är ett av de mest terapikrävande områdena i kroppen som påverkas av smärta

60-80% av befolkningen lider av en ISG-blockering och därför från en gång i livet Ryggont.

Blockering av SIJ kan förekomma i alla åldrar och påverkar män och kvinnor lika.

Sacrum och iliac joint är avböjningspunkten för det uniaxiella lokomotororganet, ryggraden, till det biaxiala lokomotororganet ben. Dessa övergångsområden är särskilt benägna att fungera.

Andra övergångsområden i vilka blockeringar ofta förekommer är huvudleden, den cervicothoracic övergången (övergången från livmoderhalsen till thorax ryggraden) och thoracolumbar övergången (övergången från thorax till thorax ryggraden) och thoracolumbar övergången (övergång från thorax till thorax rygg) Ländryggen).

introduktion

Under en blockering man förstår en reversibel avvikelse från den normala ledfunktionen där ledningen spelar (joint-play) begränsas eller elimineras inom det normala, fysiologiska rörelsesområdet för en led. En ledblockering orsakas av funktionella eller strukturella förändringar i ledytorna eller i mjukvävnadsbeläggningen. En eller flera rörelseriktningar för ett led eller rörelsesegment kan påverkas. Ett kännetecken på blockeringen är att den alltid har en fri rörelseriktning.

Illustration av en ISG-blockering

ISG - blockad - ledningssymptom

1. Sacrum-iliac joint
   (Sacroiliac joint,
   förkortat ISG)
   Articulatio sacroiliaca
2. Främre Sacrum-iliac ligament
   Lig. Sacroiliacum anterius
3. Iliac ben - Os ilium
4. Sacrum - Korsben
5. Korsben och korsben -
   Udde
6. Femte ryggradens ryggrad -
   Vertebra lumbalis V
7. Första korsryggen -
   Vertebra lumbalis I
8. Thoracolumbar-korsningen
9. Tolfte torakala ryggraden -
   Vertebra thoracica XII
10. Höftled - Articulatio coxae
    
    Områden med smärtstrålning:
    A - ryggrad (ryggrad)
    B - skinkregion - Gluteal region
    C - Ljumsken - Inguinalregionen
    D - främre och bakre ben
    E - knä

Du kan hitta en översikt över alla Dr-Gumpert-bilder på: medicinska illustrationer

Bokning med en ryggspecialist?

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)

Ryggraden är svår att behandla. Å ena sidan utsätts den för stora mekaniska belastningar, å andra sidan har den stor rörlighet.

Behandlingen av ryggraden (t.ex. herniated disc, facet syndrom, foramen stenosis, etc.) kräver därför mycket erfarenhet.
Jag fokuserar på en mängd olika sjukdomar i ryggraden.
Syftet med varje behandling är behandling utan operation.

Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du kan hitta mig i:

• Lumedis - din ortopedisk kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkt till online-avtalet
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
Mer information om mig själv finns på Dr. Nicolas Gumpert

Terapi av en ISG-blockad

Vid denna tidpunkt bör det påpekas att endast ett litet urval av terapeutiska tekniker ska beskrivas här och att fullständighet inte kan garanteras.

En grundläggande skillnad görs mellan mobilisering (mjuk teknik) och manipulation (teknik med korta, snabba impulser)

1. Mobilisering av sacroiliac-leden genom korsgreppet i benägen position
   Denna teknik är väl lämpad för en fog som är blockerad på ena sidan (ensidig SI-fogblockering). Patienten ligger på magen och terapeuten står på motsatt sida (inte behandlad). Patientens buk bör vara vadderad för att rymma lordos (normal position i ländryggen) för att balansera ländryggraden.
   Under exekveringen fixerar en hand av terapeuten den nedre änden av Korsben, den andra handen ligger nära fogen och mobiliserar SI-fogen för att behandlas framåt och i sidled.
2. Mobilisering av sacroiliac-led i sidopositionen
   Syftet med denna teknik är att uppnå dragkraft i ISG. Patienten ligger på sin sida. Terapeuten testar ledspelet genom att applicera tryck på det övre iliacbenet med underarmen. När SIJ-blockaden har diagnostiserats kan du gå direkt till behandlingen från denna position.Trycket på det övre iliacbenet skapar ett gap i det behandlade SIJ och blockeringen frigörs därmed.
   Om smärta uppstår under långvarig exponering indikerar detta svaghet i ligamenten.
3. Automobilization
   Vid ISG-blockering finns det också möjlighet att själv eliminera funktionsstörningen, med patienten som står på fyra fot på patientens säng.
   Genom att höja och sänka låret, som sticker fritt ut över bordets kant, blockeras ISG.
4. Manipulation av ISG i korshandtaget
   Med denna teknik ligger patienten på magen och terapeuten står på sidan som inte ska behandlas. Med ena handen fixerar han iliac crest på den bakre överlägsna iliac ryggraden och den andra handen vilar på spetsen av sacrum. Efter en kort spänning ger terapeuten en kort impuls till framsidan och sidan.
   Innan man beslutar om en teknik måste det undersökas om orsaken till obehaget ligger i fogen eller i andra områden som en del av en bäckenvridning, t.ex. i musklerna.
   Infiltrering av ISG med lokalbedövning i kombination med kortison kan också hjälpa till att förbättra symtomen.
   För att sänka smärtnivån bör man stödja några dagar NSAID hur ibuprofen eller Voltaren ges i kombination med ett muskelavslappnande medel (t.ex. Sirdalud®).
   Efter behandlingen rekommenderas patienten att röra sig och vidta lokala uppvärmningsåtgärder (varma bad, flaskor med varmt vatten, kuddar med körsbärssten).
   I allmänhet måste man lägga till att störningar i området med sacroiliac leder är mestadels sekundära. Av detta skäl måste orsaker i ryggraden och höfterna uteslutas.
   Om symtomen inte förbättras efter 2-3 behandlingar, inflammatoriskt, reumatologiskt och Tumorsjukdomar undantas.

Lös ISG-blockaden själv

Om det finns en ISG-blockering, bör en läkare först fastställa vilka behandlingssteg som krävs med exakt diagnostik och anamnes. Blockeringen kan släppas eller lossas omedelbart med specifika grepp. Flera behandlingar är ofta nödvändiga. I dessa fall kan enskilda rörelser och övningar utföras av dig själv under exakt vägledning av en läkare för att frigöra blockeringen. Dessa övningar syftar till det För att koppla av den gemensamma regionen och den för att stärka de omgivande musklerna.

I en övning kan det Det drabbade benet svängs långsamt fram och tillbaka i utsträckt tillstånd att slappna av fogen. Du kan göra detta genom att stå med ditt ljudben på en kant eller en höjd, till exempel ett steg. Vid akuta kramper och smärta kan de på de Sätt ryggen och den Ben i 90 graders vinkel ett Sätt upp stolen. Denna hållning lindrar leden och lindrar smärta i akuta fall. Med hjälp av självutförda muskelövningar kan terapi utföras och framtida blockeringar kan motverkas. Övningarna får dock inte användas för självterapi enbart, utan endast som ett komplement till terapi och under ledning av en läkare.

tejpning

Med den så kallade "Kinesio-band”Det är en alternativ medicinsk praxis som används av många ortopediska och idrottsmedicinska specialister idag. Det används vid behandling och förebyggande av muskelproblem, blåmärken och även för att stabilisera lederna. Det är ett tätt tejp som sitter fast på utsidan av huden. Det krävs lite övning för att använda det. Ursprungligen bör det göras av en läkare eller fysioterapeut. Det är särskilt svårt att applicera tejpen på ryggen själv när du har ett SIJ-block.

Av den limmade från skinkorna till mittenrygg det utövar spänningar på SI-fog ut och kan stabilisera och de Stödmuskler. Dessutom värmer det de täckta muskelområdena och slappnar av leden vid vila.

osteopati

De osteopati är ett alternativt medicinskt koncept som försöker få muskel- och skelettproblem i harmoni med kropp, själ och själ. Den osteopatiska behandlingen ser sig själv som en terapi i rörelsessystemet, men mer än holistisk terapi konceptmed vilket muskuloskeletalsystemet också bringas i harmoni.

Vid behandling av SIJ-blockad försöker osteopaten att nå patienten på spirituell nivå för att nå Självläkande krafter till främja. Var där skonsamma, manuella behandlingar utförs med lätt sträckning de drabbade musklerna. En osteopatisk behandling av SI-ledblockaden tar vanligtvis cirka 60 minuter. Om osteopati når sina gränser, om symtomen kvarstår eller om symtomen är allvarliga, bör en ortopedisk kirurg fortfarande konsulteras.

akupunktur

Även akupunktur kan användas som ett alternativt medicinskt koncept för behandling av SI-ledblockad. Speciellt i kombination med osteopati ger det en mild behandling för milda, kroniska klagomål. Ursprungligen är det en disciplin av Traditionell kinesisk medicinI dagens alternativa medicin är det proceduren av största vikt och tillämpning. För att göra detta sättes fina nålar i huden på vissa punkter på kroppen. Efter bara några sömmar och behandlingar förväntas en förbättring av smärta på grund av ISG-blockad.

ISG-blockakupunktur ger många patienter en känsla av förbättring och läkning. De Handlingsläge men det är inte helt undersökt och bevisat. Vid svåra och akuta symtom bör akupunktur endast användas utöver andra behandlingar. En sådan terapiplan måste alltid vara med dig ett Läkare.

anatomi

De ISG (medicinsk: Articulatio sacroiliaca) är den ledade förbindelsen mellan Korsben De artikulära ytorna (facies auricularis) mellan dessa två ben är boomerangformade till c-formade och är belägna mellan den första och tredje sakrala ryggraden. De består av en övre och undre pol, vars övergångspunkt är ungefär i nivå med den 2: a sakrala ryggraden. Det finns en kink mellan den övre och nedre polen, vars vinkel är 100-120 °.

Ytytan på fogytorna, korsbenets läge i bäckenringen och ett antal ligament är ansvariga för stabiliteten hos SI-fogen. På grund av dessa stabiliserande faktorer är det bara små rörelser som är möjliga i ISG. Aktiv rörelse i ISG är inte möjlig. På grund av feljusteringar i tarmen eller korsbenet stressas de drabbade ligamenten alltmer. Konsekvensen är en ökning av spänningen i ligamenten, vilket kan leda till en rörelsestörning i SI-leden och därmed till en blockering.

ISG är huvudsakligen innerverat från S1-roten.

Figur ISG - fog

1. Sacrum-iliac joint
   (Sacroiliac joint, förkortat ISG)
   Articulatio sacroiliaca
2. Iliac ben -
   Os ilium
3. Sacrum -
   Korsben
4. Framre benben i sacrum-iliac
   -Tejp -
   Lig. Sacroiliacum anterius
5. Femte ryggradens ryggrad -
   Vertebra lumbalis V
6. Fjärde ryggradens ryggrad -
   Vertebra lumbalis IV
7. Svanskotan -
   Os coccyxis
8. Blygdbenet -
   pubis
9. Femoral axel -
   Corpus femoris
10. Korsbands korsband -
    Udde

Du kan hitta en översikt över alla Dr-Gumpert-bilder på: medicinska illustrationer

orsaker

Som redan nämnts i början har SIJ, liksom alla andra leder, en fysiologisk ledutrymme (joint-play). Detta förstås som summan av de passiva rörelsemöjligheterna som en led kan utföra och är därför ett grundläggande krav för normal, sund ledfunktion. Om detta gemensamma spel minskas finns det en blockering.

När det gäller sacroiliac-leden är orsaken till en blockering vanligtvis ett lyftrauma eller, traditionellt, att kliva ut i rymden, till exempel när man tittar över ett steg.

Blockering av SI-leden uppträder ofta som ett åtföljande fenomen vid andra ortopediska sjukdomar, t.ex. efter höftoperationer eller i samband med ryggradssjukdomar.

Läs också: SI-ledartros

ISG-blockering på grund av höftsjukdom

Sacroiliac leder är anatomiskt nära anslutet till höften. Höftbenet är funktionellt nära besläktade med ryggraden via denna led. Vid höftsjukdomar finns det ofta samband med förändringar i rörelse och hållning i bäckenet och förekomsten av en ISG-blockad. En långvarig Artros i höften kan representera en sådan sjukdom. På samma sätt kan Översträckning av ligamenten höften, Bindvävnadssvagheter och tidigare graviditeter orsakar skada på bäckenet och skapar en ISG-blockering. Också Brutna ben och andra traumatiska skador kan leda till ledproblem. Den kroniska inflammatoriska sjukdomen är mindre vanlig ankyloserande spondylit bakom en ISG-blockering.

ISG-blockering under graviditet

Förutom den mycket stressande födelseprocessen kan förändringar i kroppen också ske under graviditeten, vilket gynnar en ISG-blockad. Framför allt spelar det en roll hormon relaxin en viktig roll. Som namnet antyder släpps hormonet under graviditeten, att slappna av strukturer i den kvinnliga kroppen. Detta inkluderar också muskler, fasciae och bindväv i kvinnans bäcken. Genom att ändra kraft- och dragförhållanden a Ökad belastning på sacroiliac-leden med en ISG-blockad.

Även Viktbelastning genom det växande barnet leder till förändringar i belastningen på muskel- och benstrukturerna i buken och bäckenet, vilket i sin tur kan orsaka smärta.

ISG-blockering efter leverans

Leverans av en gravid kvinna är i de flesta fall en tung börda för kvinnans kropp. SI-lederna kan möta särskilda utmaningar under och efter en naturlig födsel. I naturlig födelse barnet skjuts genom det lilla bäckenet, vilket är mindre eller större beroende på kvinnans anatomi Stress på benen i bäckenet och bäckenbottenmusklerna representerar. Födelsen lägger också mycket på SI-lederna.Hormoner under graviditeten lossar också strukturerna i bäckenet för att underlätta födelseprocessen. Detta går också på ryggraden och kan utlösa en ISG-blockering.

Med en genom födelse trasig pubisk symfys ISG-blockeringar kan också uppstå en tid efter leveransen. Detta beror på kroppens ansträngningar att reparera och förändra strukturerna i bindväv.

Symtom på ett SIJ-block

Det ledande symptomet på SIJ-blockaden är Ryggont, som ofta beskrivs som djup-korsryggen och vanligtvis förekommer på en sida. Smärtförstärkning efter långvarig sittande och en förbättring av symtom genom träning och applicering av värme är vanliga.

Ofta finns det en strålning av smärta i skinkans område, i ljumsken och i ländryggsområdet. En kombination med onormala känslor som stickningar och stift och nålar observeras också. Knäsmärta bör också få läkaren att fundera över den differentiella diagnostiska möjligheten till en ISG-blockad.

Symtomen på SI-ledblockad tillhör gruppen av pseudoradikulära smärtsyndromer.

I princip kan du göra det radicular av pseudoradicular Differentiera smärtsyndrom.

Pseudoradikulär smärta är smärta som inte orsakas av rotirritation. Traditionellt rapporterar patienter ryggsmärta som strålar in i benet, kan påverka benets främre och bakre del, men slutar vanligtvis i knäområdet. Knäets baksida är ofta skonad från smärtan. Känslighetsstörningar i form av stickningar och stift och nålar kan också uppstå. Eftersom ryggraden inte påverkas i de pseudoradikulära smärtsyndromema kan de sensoriska störningarna inte vara dermatom (hudområdet som tillhandahålls av en ryggmärgsnerv).

Med radikalsmärta som med en Hernierad skiva i ryggradens ryggrad inträffar blir nervroten irriterad. Följaktligen är smärtan och sensoriska störningar som strålar till extremiteten dermatomrelaterade.

Det andra ledande symptomet på SI-ledblockad, förutom ryggsmärta, är Ljumsksmärta. Ur funktionell synvinkel bör läkaren undersöka följande områden i kroppen:

• ISG
• Höftleden
• Ryggradens ryggrad (ofta L3 / 4-segmentet)
• Thoracolumbar-korsningen

Läs mycket mer information om detta ämne på: Symtom på SIJ-blockering

Prickande i foten

Om SI-leden är starkt blockerad kan symtom spridas och kännas i höften, längs benet och i foten. Inledningsvis manifesterar överföringen sig som en stickande känsla i tårna, detta kallas också "myrvandring". En känslig domning följer, smärta är mindre vanligt. Knäsmärta är också typiskt för ett ISG-block. Vid vidarebefordran av dessa symptom talar man om så kallade pseudoradicular Smärta. Namnet innebär att symtomen liknar nervskador på ryggmärgen, men det finns ingen sådan skada. Nerven påverkas inte, så prognosen för läkning är bättre. När SI-ledstoppningen tas bort bör symtomen i ben och fot också upphöra.

Det är en väsentlig skillnad här från herniated skivor i ländryggen, som uttrycker sig med liknande symptom, men påverkar själva nerven och kan lämna permanent skada.

SIJ blockerar smärta

SIJ-blockaden kan inträffa plötsligt eller krypa in kroniskt. I alla fall uttrycker det sig genom ett Smärta i nedre rygg. Detta kan vara diffust över hela ryggradens ryggrad. Det är dock inte ovanligt selektivt på de Begränsat område för SI-gemensamma blockad. Dessutom har Utstråla smärta och dra längs vissa linjer in i benet, orsakar knäsmärta eller gör att fötterna stickningar eller domningar.

Smärtsam är särskilt Rörelse av bäckenetMen att luta bäckenet bakåt lindrar ofta smärtan. Långa perioder med orörlighet när man sitter, står eller ligger ner leder också till smärta och muskelstyvhet. Ligga ner, särskilt med raka ben, åtföljs vanligtvis av svår smärta. Beroende på orsaken till SI-ledstoppning kan också smärta i ljumsken eller skambenet uppstå.

Smärta på natten

Natterna var tortyr för många som drabbades av en ISG-blockad. Att ligga på ryggen med benen utsträckta är en speciell belastning på ryggradens ryggrad. På samma sätt förvärras symtomen på en ISG-blockering lite rörelse. Efter en natt liggande, som efter långa perioder med sittande eller stående i samma läge, är smärtan särskilt allvarlig och de omgivande musklerna är styva. Om det inte är för obehagligt för den berörda personen, Benen böjda på 90 grader och ligger på ryggen och sätta upp. Detta lindrar SI-ledstoppningen och slappnar av fogen.

Smärta efter att ha släppt SIJ-blockaden

SIJ-blockeringen kan inte alltid botas fullständigt genom en engångsbehandling av den ortopediska kirurgen. Vissa patienter lider av kroniska klagomålvilket bara kan förbättras långsamt. I många fall måste en ISG-blockering genom aktiv muskelbyggnad och Fysioterapi kan motverkas. Många terapisessioner kan ha gått tills det har skett en betydande förbättring, och även då, efter en lång period av inaktivitet eller ansträngande hållning, kan smärta återkomma.

Från symptom till diagnos

Förutsättningen för att diagnostisera en ISG-blockad är först en bra medicinsk historia, som ger viktig information om rätt kroppsregion och funktionsstörning.

Efter inspektionen där förändringar i arbetsmönstret erkänns och dokumenteras följer den fysiska undersökningen.

Det finns ett antal tester som läkaren kan använda för att identifiera ett fel.

En grundläggande skillnad görs mellan orienteringstester, som ger läkaren information om en funktionsstörning, och gemensamma speltest, som bekräftar diagnosen av blockeringen. Det är alltid viktigt att överväga viktiga differentiella diagnoser som inflammation och tumörsjukdomar.

När SIJ-blockaden har diagnostiserats och strukturella orsaker har uteslutits finns ett antal behandlingstekniker tillgängliga för läkaren.

Differensdiagnos / alternativa orsaker

Ur funktionell synvinkel skiljer man mellan en Bekvedsförvrängning och en ISG-blockering

De Bekvedsförvrängning är faktiskt en normal process när man går. Men om det finns funktionella störningar som inte orsakas av ISG, men t.ex. I ryggraden eller i huvudleden kan bäckvridning också uppstå som en kompensationsmekanism.

Bäckenvridningen kännetecknas av:

• en asymmetri av bäckenläget, placeringen av könsgrenarna eller en likgiltighet av iliac-ryggarna på ena sidan. ISG-blocket har vanligtvis inte dessa asymmetrier.
• ett positivt framåtfenomen på motsvarande sida, som försvinner efter 20-30 sekunder med stammen böjd till det maximala. Vid blockering förblir förskottet konstant.
• normalt ledspel.

För att behandla bäckenförvrängningen måste orsaken hittas och behandlas.

Det måste differentieras om orsaken är i lederna eller i musklerna.

Bäckenvridningen och SIJ-blockaden kan också kombineras.

ISG-blockering eller inflammation?

Inflammation är ofta en kronisk process som först dyker upp i tidig vuxen ålder. Typiskt är en ganska lurande början utan någon uppenbar orsak. Smärtan är särskilt allvarlig när det finns en stillasittande livsstil. Genom riktad Laboratoriediagnostik eller a Kontrasterande MRI en inflammation kan skiljas från en ISG-blockad. Terapi är mer benägna att vara läkemedelsbaserad Antiinflammatoriska medelmen är också regelbundet Motionsterapi viktig del av behandlingen.

Varaktighet

Varaktigheten av SI-ledblockaden kan inte alltid förutsägas exakt. Det som är viktigt är orsaken för blockering, svårighetsgraden av smärtan och svaret på behandling av den ortopediska kirurgen. En distinktion måste göras mellan akuta och kroniska blockeringar. Det senare kallas också "permanent blockad".

I akuta fall av SIJ-blockering, som till stor del orsakas av muskelspänning, kan en enda terapi ibland vara tillräcklig för att eliminera orsaken och smärtan. En typisk behandling, som består av långsam mobilisering av musklerna eller ryckig manipulation av leden, tar cirka 30 minuter om dagen. I akuta fall förbättras smärtan vid varje session och blockeringen bör lösas efter 2-3 veckor senast.

Emellertid kan smärtan också öka kronisk utveckla. På så sätt stannar han under flera veckor och månader bestå. I dessa fall gynnas behandlingen av omfattande fysioterapi och konsekvent muskelbyggnad i korsryggen. Träningen av musklerna bör om möjligt bibehållas hela livet. Smärtan och blockeringen försvinner vanligtvis efter månader av konsekvent muskeluppbyggnad.

Permanent blockad

Om orsaken till SIJ-blockeringen inte lätt avlastas muskelspänning, måste andra behandlingssteg vidtas. Smärtan inträffar ofta under flera veckor och inte till följd av en engångshändelse. På samma sätt garanteras inte behandlingen och upplösningen av smärtan med ett enda besök hos en ortopedisk kirurg.

Mobilisering och manipulation av läkare eller terapeuter måste följas av träningsterapi och muskeluppbyggnad. Som en del av den riktade muskelträningen i korsryggen stärker patienterna kärn- och bäckenmusklerna. Dessutom lär de känna sina rörelsesalternativ bättre eller hur man hanterar blockering och smärta och får en bättre kroppsmedvetenhet.

Syftet med terapi för kronisk ISG-blockad är frihet från smärta och undvikande av medicinering.

Hur förhindrar jag en ISG-blockering?

Att förhindra en SI-ledstoppning bör bestå av tre viktiga punkter.

Först och främst måste man tillräckliga muskler i ryggen och bäckenet att vara tillgänglig. Med starka muskler kan bindvävsproblem och benstress undvikas eller kompenseras i många delar av kroppen. Starka muskler skyddar ligament och leder, särskilt i det hårt använda bäckenet.

Likaså bör a adekvat träning med en hälsosam hållning görs regelbundet. Att sitta, stå eller ligga under långa perioder i vardagen kan skada många områden i ryggraden på lång sikt.

Om det finns problem med ryggraden kan du också avkopplande övningar utföras. För att motverka en akut SIJ-blockering kan ledkonstruktionerna avlastas och lossas genom vissa positioner och rörelser.