Gallgångscancer

Synonymer i vidaste bemärkelse

Galgkanalkarcinom, gallvägs tumör, gallvägscarcinom, kolangiocellulärt karcinom (CCC), kolangiokarcinom, gallväxtcancer, Klatskin tumör, hilar cholangiocarcinoma

Notera

All information som ges här är endast av allmän karaktär, tumörterapi tillhör alltid en erfaren onkolog (tumörspecialist)!

definition

Galgkanaltumören orsakas av degeneration av gallvägsslemhinnan till en okontrollerbart växande, malig vävnad (karcinom). Gallegångscancer (gallgångarcancer) växer relativt långsamt och sprider sig (metastaserar) till andra vävnader relativt sent. Vid cancer i gallleden görs en åtskillnad mellan tumörer som uppstår i gallkanaler som är inuti (intrahepatisk) eller utanför (extrahepatisk) levern. Sammantaget har gallgångarcancer en dålig prognos, d.v.s. det är ofta inte längre att härda vid tidpunkten för diagnosen. En speciell form av gallväggskarcinom är Klatskin-tumören, som uppstår vid sammanflödet av utsöndringskanalerna i den högra och vänstra loben i levern i den gemensamma leverkanalen (vanliga leverkanalen).

frekvens

Carcinom i gallkanal är totalt sett mycket sällsynta. Gallblåscancer är 3 till 5 gånger så vanlig som cancer i gallkanalen. Sjukdomens topp är över 60 års ålder. Män drabbas oftare av tumörer i gallvägen, i motsats till cancer i gallblåsan, vilket är mer benägna att drabba kvinnor.

Tumortyper och plats

När det gäller cancer i gallleden är det mest (histologiskt) fin vävnad adenokarcinom, det betyder att tumörerna härstammar från körtelceller i gallkanalerna. Tumören utvecklas i en ring runt kanalen och sedan i längdriktningen längs gallkanalerna. I den ytterligare processen av sjukdomen smalnar kanalens kavitet (lumen) och gallan byggs upp i kanalen lever. Som ett resultat, a Gulsot (Gulsot) tagit fram. Tumörerna tenderar att utvecklas Forks gallvägarna, till exempel vid sammanflödet av utsöndringskanalerna i leverens vänstra och högra lober till den stora gemensamma kanalen (ductus hepaticus communis). Galgkanaltumörer som uppstår i detta område kommer att vara Klatskin tumörer kallad. En annan plats för förlängning för tumörutveckling är sammanflödet av den vanliga leverkanalen med kanalen i gallblåsan (Ductus cysticus).

Orsaker och riskfaktorer

Utvecklingen av gallblåscancer gynnas av olika riskfaktorer.

Autoimmuna sjukdomar som Ulcerös kolitia, en inflammatorisk tarmsjukdom och primär skleroserande kolangit (PSC), en kronisk inflammatorisk gallvägssjukdom orsakad av spridning av bindväv med sammandragningar (strikturer) som är associerade med gallvägarna korrelerar med förekomsten av gallvägs tumörer. Patienter med dessa sjukdomar har en trettiofaldig ökad risk att utveckla gallvägscancer.

En annan predilektionsfaktor är medfödd Caroli syndromvilket är förknippat med säckliknande utbuktningar i gallvägen som ligger i levern (intrahepatiska vanliga cystor för gallkanal).

Även genom infektioner i gallvägen med parasiter som Lever fluke och trematoder utvecklingen av denna typ av cancer gynnas.

Dessutom finns det en koppling till den kroniska konsumtionen av Cigarett rök observeras. I synnerhet är det som förekommer i cigarettrök avsett här Dimethylnitrosamide som spelar en viktig roll som cancerframkallande ämne.

Till skillnad från gallblåsacancer, korrelera gallsten inte med utseendet på gallkanaltumörer.

symtom

Det kardinala symptomet är ett smärtfri gulsot (Gulsot), vilket orsakas av förträngningen av gallgångarna, vilket orsakar gallan att byggas upp i levern. De medföljande symtomen på gulsot är ett gulfärgning av huden och den vit Ögonfärg (Dermis, sclera) och en besvärlig kliande hud till följd av gallsalter avsatta i huden. Det finns även en lerliknande Missfärgning av avföringen av bristen på gallpigment i avföringen och ett Urin mörk i färgeftersom det njure tar över utsöndringen av gallpigmenten. På grund av avsaknaden av gallsyror i tunntarmen kan fett smälta sämre, vilket resulterar i intolerans mot fettfattiga måltider och alltför Fet avföring (steatorrhea) kan komma.

När tumören stänger gallblåsans kanal (ductus cysticus) behålls gallan i gallblåsan. Förutom den smärtlösa gulsot, kan en utbuktande gallblåsan kännas under den rätta kalkbågen. Detta symptomkomplex kallas också Courvoisiers symbol betecknad.

Fler sjukdomar kan visa sig vara ospecifika diffusa Smärta i övre buken, illamående, Kräkas, Aptitlöshet och Dålig matsmältning representera. Som ett sent tecken kan Smärta i övre högra buken och andra icke-specifika symtom som kan uppstå i många cancerformer, t.ex. Viktminskning (Tumörcachexi), Anemi (anemi), Trötthet och listlöshet.

Trängseln i gallvägen kan lätt bli farlig Infektion av gallvägen (kolangit), eftersom den "stående" gallan är en lämplig grogrund för bakterier.

Under uppsamlingen av gallan kan den bli en Leversvikt (Nedsatt leverfunktion) och i slutfasen till fullständig förlust av Leverfunktion Med koma och allvarliga blödningsstörningar kommer.

Tumorspridning (metastaser)

Olika former av metastaser beskrivs här:

• Lymfogen metastas:

Lymfkärlen dränerar lymfvätskan från alla delar av vår kropp. Om tumören är ansluten till ett lymfkärl genom dess tillväxt, kan det lätt hända att vissa celler lossnar från tumörcellklustret och transporteras bort med lymfflödet. Det finns många lymfkörtlar i ett lymfkärl. I dem är sätet för Immunförsvarsom har till uppgift att fånga och bekämpa bakterier (bakterier). Tumörcellerna sätter sig i de närmaste lymfkörtlarna och multipliceras igen där. Så här a Metastas i lymfkörtlar. I denna typ av cancer, lymfkörtlar som är i omedelbar närhet, dvs i det vaskulära facket i levern (Lever hilum), och senare också i de i loppet av huvudartären (aorta). Denna typ av cancer visar ofta redan lymfkörtelmetastaser vid diagnostiden, så det är alltid tillrådligt att ta bort de omgivande lymfkörtlarna under operationen.

• Hematogen metastas:

Om cancer i gallleden fästs i ett blodkärl när det växer kan celler riva sig loss i denna situation och spridas över hela kroppen via blodomloppet. Som den första stationen flödar blodet genom leverdär karcinomcellerna kan sedimentera och Dotter tumörer (Avlägsna metastaser) kan bildas. I den fortsatta sjukdomsförloppet kan celler också lossa sig från levermetastaser och fortsätta in i lunga stänk. Senare metastaser kan också utvecklas i Peritoneum (Peritoneum), detta är då också peritoneal karcinos (Peritoneal cancer) kallad.

• Per kontinuitet:

Gallcancercancer kan växa till andra närliggande organ när den sprider sig (tumörinfiltration). Beroende på närhet av karcinom till levern kan tumören ha vuxit in i levern när diagnosen ställdes. Dessutom kan tumören i den fortsatta kursen av tolvfingertarmen (Duodenum), mage, bukspottkörteln (Bukspottkörteln), angränsande fartyg som portalvenen (Vena portae) och andra angränsande strukturer växer in i den.