extrasystole
synonymer
Snubbla av hjärtat, bortfall av hjärtat, hjärtklappning, tävlingshjärta, hjärtklappning,
engelsk: för tidig ventrikulär sammandragning (PVC), extrasystole
definition
En extrasystol är en handling av hjärtat som enutanför den normala taktrytmen av hjärtat inträffar. Termen härstammar från det grekiska ordet för sammandragning och beskriver i medicinsk terminologi sammandragningen av ett ihåligt organ. Därför betecknar en extrasystol en ytterligare hjärtinsatssom förekommer utanför hjärtat. Extrasystoler är mycket vanliga även hos friska människor och ibland märks inte ens. Endast en del av de drabbade anser extrasystolerna som "hjärtklappning eller Hjärtsvikt”Förstå, känna dig sjuk på grund av det. Därför bör Hjärtarytmier och den möjliga orsaken till befintliga klagomål alltid kontrollerad av en läkare bli. Det finns i allmänhet extrasystoler vanligare hos ungdomar framför.
introduktion
Hjärtans ledningssystem får normalt sin impuls för hjärtslag från Sinus nod, i vilken höger förmak av hjärtat ligger. Om hjärtrytmen är normal, börjar den från sinusnoden och kallas därför också SINUSRYTM betecknad.
Den elektriska excitationen av hjärtat överförs till hjärtmuskelcellerna i förmaket AV-nod (Atrioventrikulär nod), som exakt på Övergång från atria till ventriklar lögner. AV-noden utför sedan excitationen via Hans bunt i de två Tawara lår vidare, där hjärtkamrarna är elektriskt upphetsade och hjärtslaget är komplett.
Detta komplicerade elektriska system i hjärtat kan till exempel komma ur balans av flera orsaker extra hjärtslag (extrasystole) som uppstår utanför den normala rytmen.
På grund av anatomi i hjärtans elektriska ledningssystem kan man beroende på ursprungsort av extrasystolerna skiljer mellan extrasystoler som förekommer i flikar (Herzatria) stiga upp (Supraventrikulära extrasystoler, SVES för kort) och extrasystoler som förekommer i Hjärtans kammare (Hjärtventriklar) uppstår (ventrikulära extrasystoler, VES för kort).
Den faktiska hjärtrytmen kan antingen ställas in av extrasystolerna förblir opåverkade eller uppskjutna bli. Detta beror på den punkt vid vilken extrasystol uppträder i den normala taktrytmen.
Former av extrasystoler
1. Supraventrikulära extrasystoler (SVES, förmaks extrasystoler)
En supraventrikulär extrasystol uppstår i flikar, mer exakt innan hjärtslagets elektriska impuls når bunten av His, en speciell typ av fiber i hjärtat. Således uppstår supraventrikulära extrasystoler i övre delen av hjärtat.
De kan uppstå antingen i hjärtmuskelcellerna i förmaket och kallas därför också förmaks extrasystoler eller de uppstår i AV-noden (atrioventrikulär nod) och kallas sedan nodala extrasystoler betecknad.
Supraventrikulära extrasystoler ger vanligtvis inga symtom och används därför av patienten ofta inte märkt. Ibland kallas även de supraventrikulära extrasystolerna hjärtklappningHjärtklappning eller tävlingshjärta märkt och det kan i sällsynta fall också
- yrsel
- rädsla
- Nervöshet eller
- Svag (Synkope) kom.
Ofta blir supraventrikulära extrasystoler bara uppenbara under a EKG-undersökning av hjärtat upptäckt och sedan inte behandlas vidare i annars friska människor.
2. Ventrikulära extrasystoler (VES, ventrikulära extrasystoler)
I fallet med en ventrikulär extrasystol uppträder extrasystolen i vävnaden i hjärtkamrarna. Det sägs också att dessa ytterligare hjärtslag im ektopisk vävnad stiga upp. (Ectopic betyder normalt den här vävnaden inga elektriska impulser eftersom denna vävnad ligger utanför hjärtans normala pacemakerstruktur.)
Så den här extrasystolen har en annan ursprungsplats än med en normal hjärtslagsom uppstår i sinusnoden. Ventrikulära extrasystoler är indelade i olika kategorier beroende på typ av uttryck. monomorf (Monotopic) extrasystole betecknar sådana ventrikulära extrasystoler som alltid ser desamma ut i EKG-ledningen. Denna form av ventrikulära extrasystoler förekommer ofta hos friska människor, men kan också ha ett sjukdomsvärde.
Polymorphic Extrasystoles betecknar de ventrikulära extrasystoler som tar olika former i EKG-bly, så att ingen regelbunden är igenkännliga. Läkare talar då ofta om ett oregelbundet deformerat QRS-komplex, en teknisk term för hjärtcitationen som syns i EKG. Dessa olika kammarkomplex har alltid ett Hjärtmuskeln skada som orsak.
Hjärtmuskelvävnaden i hjärtat är genom Ärr skadadedärigenom ökar den normala ledningen av excitation sprids inte längre obehindrat burk. Dessa oregelbundenheter i den elektriska ledningen kan uppstå i ektopisk vävnad nya elektriska impulser uppstå vilket då a ventrikulär extrasystol kan utlösa.
Förutom extrasystolernas ursprung klassificeras också ventrikulära extrasystoler enligt deras förhållande till normal hjärtslag. Man skiljer Bigeminus eller. Trigeminal nerv Till exempel volleys. Bigeminus följs av en normal hjärtinsats alltid en extrasystol, i vilken Trigeminal nerv En normal hjärtinsats följs alltid av två extrasystole. Dessa två extrasystoler som följer normal hjärtverkan kallas också kupletter.
Följ normal hjärtinsats tre eller flera extrasystoler utan normal hjärtaffär däremellan talar man om en volley. På grund av dessa typer av extrasystoler kan det bli en Pulsunderskott komma. Detta händer när extrasystolen fortfarande är under själva hjärtslag inträffar. Detta tillåter hjärtat fyller inte ordentligt med blod och hjärtat slagvolym är mindre. På grund av den låga slagvolymen anländer pulsvågen inte längre till patientens arm, så att där ingen puls filt kan vara. Då talar man om ett pulsunderskott eftersom det fler hjärtslag per minut ger som mätbara pulsvågor på extremiteterna.
Beroende på den tidpunkt då de ventrikulära extrasystolerna inträffar kan hjärtslagets rytm förbli densamma eller förskjutas. Om en extrasystol ligger nära följande hjärtslag kan det Hjärtslag inte avrättad bli. Hjärtat är ännu inte redo att väckas igen, det är fortfarande under den eldfasta perioden. Därigenom saknar hjärtslag och det finns en sk kompensationspausatt även om inget sjukdomsvärde måste ha, men uppfattas ofta av patienten som en hjärta snubbla eller hjärtsvikt.
Ventrikulära extrasystoler är efter Lown klassificering tilldelad. Denna klassificering är baserad på förekomsten av ventrikulära extrasystoler i 24 timmar långvarig EKG och delar upp de ventrikulära extrasystolerna i enkel och komplex VES. I det så kallade R-on-T-fenomenet faller extrasystolen i en farlig fas med normalt hjärtslag och det kan också Ventrikelflimmer kom, varför denna form av extrasystol är den farligaste av alla former.
LOWN klassificering
- Enkel VES
- Klass I: Monomorfa PVC mindre än 30 gånger per timme
- Klass II: Monomorfa PVC-skivor över 30 gånger per timme
- Komplex VES
- Grad III: Polymorphic VES
- Grad IVa: trigeminal nerv / kopplingar
- Betyg IVb: fullor
- Grad V: "R-on-T fenomen"
symtom
Symtomen på ventrikulära extrasystoler liknar de hos supraventrikulära extrasystoler, så de drabbade har ofta inga symtom. Beroende på svårighetsgraden av de ventrikulära extrasystolerna märker de drabbade ofta ett hjärta som snubblar eller stoppar, särskilt om extrasystolen leder till en kompensationsavbrott kommer. Med mer uttalade ventrikulära extrasystoler kan det öka
- Nedsatt medvetande
- yrsel
- Svaghet eller svimning (Synkope)
komma, för hjärtats oregelbundna bankande handling är tillräcklig Tillförsel av organismen kan inte längre garanteras med blod. I mycket sällsynta fall kan ventrikulära extrasystoler också leda till ventrikelflimmer och plötslig hjärtdöd bly, men detta är vanligare med tidigare inträffat Hjärtattacker eller andra hjärtsjukdomar.
orsaker
Som nämnts tidigare är extrasystoler vanliga hos friska människor, så en exakt förklaring av orsakerna ofta svårt att göra är. Till exempel hos människor med friska hjärtan
- känslomässig spänning eller instabilitet
- svår trötthet
- Lyxmat såsom alkohol, nikotin eller koffein
- läkemedelskonsumtion (Kokain, amfetamin)
till ökade extrasystoler.
Också ökad aktivitet hos Vagusnervvilket innerverar hjärtat kan leda till extrasystoler. Detta kan vara särskilt sant för mycket aktiva människor inträffa.
Förutom dessa faktorer kan extrasystoler också förekomma organiska orsaker att ha hjärtat. Det förekommer ofta i samband med sjukdomar i kranskärlen (kranskärlssjukdom), såsom hjärtattacker, leder till ökad aktivitet av extrasystoler.
En tidigare hjärtattack är vanligt Ärrvävnad på hjärtat härstammade som det normala elektrisk excitationslinje av hjärtat blockerad och kan således leda till extrasystoler. Hjärtmuskelnsjukdomar (kardiomyopatier) och inflammation i hjärtmuskeln (Myokardit) kan vara en orsak till extrasystoler.
Men orsaker utanför hjärtat kan också vara ansvariga för extrasystoler. EN hypertyreos (Hyperthyreosis) Till exempel kan en ökad mängd sköldkörtelhormoner i blodomloppet orsaka fler extrasystoler, eftersom denna status är associerad med en permanent upphetsning av organismen är jämförbar.
En annan orsak till extrasystoler kan vara en Elektrolytstörning hans, särskilt kalium- och magnesiumbalansen bör kontrolleras. På Kaliumbrist bör särskilt ha terapi med diuretiska läkemedel (diuretika) eftersom denna terapi ofta leder till a Kaliumförlust kan leda och därmed också orsaka utveckling av extrasystoler.
Andra läkemedel som kan utlösa extrasystoler är till exempel digitalis, sympatomimetika, antiarytmika eller tricykliska antidepressiva medel. Om misstänkta extrasystoler med medicinering antas, bör medicinen som används alltid kontrolleras för eventuella biverkningar på hjärtat, på olika sätt doseras eller avbryts bli.
diagnos
Diagnosen extrasystoler görs nästan uteslutande via EKG och långvarig (24-timmars) EKG. Den möjliga organiska orsaken till extrasystoler kan endast klargöras genom en EKG. Tränings-EKG används också ofta för att verifiera om extrasystolerna bara förekommer under träning eller om de är oberoende av det.
Liknande observationer kan göras i en 24-timmars långvarig EKG. Hjärtaktiviteten registreras under 24 timmar och patienterna uppmanas också att skriva ner exakt vad de gjorde vid vilken tidpunkt och när och om de märkte extrasystoler, till exempel som ett hjärta som snubblar eller tappar hjärta. På detta sätt kan man uttala sig om extrasystoler och vissa beteenden, till exempel att dricka kaffe på morgonen, är kausalt relaterade till varandra.
Den här artikeln kan också intressera dig: Extrasystoler i EKG vid en inflammation i hjärtmuskeln
På grundval av långvarigt EKG kan de ventrikulära extrasystolerna klassificeras enligt LOWN-klassificeringen. Dessutom kan diagnosen bekräftas ytterligare genom ergometri eller en ultraljudundersökning av hjärtat (ekokardiografi).
Den exakta diagnosen av extrasystoler är dock endast avsedd för vissa kriterier. Om extrasystoler förekommer särskilt ofta (mer än 30 gånger i timmen), om det finns en underliggande hjärtsjukdom, eller om extrasystolerna orsakar symtom, är det vettigt att undersöka extrasystolerna närmare.
I EKG kan extrasystoler uppträda på olika sätt beroende på den tidpunkt då de inträffar i förhållande till normal hjärtcitation. Vanligtvis kan extrasystoler erkännas i EKG genom det faktum att ett annat QRS-komplex, d.v.s. ett annat hjärtslag, är klart utanför den normala hjärtrytmen.
Beroende på om dessa är monomorfa eller polymorfa ventrikulära extrasystoler, kan de ytterligare QRS-komplexen ändras och förvrängas annorlunda. Om en extrasystol följer kort efter den faktiska hjärtslagen, finns det ofta en kompensationspaus efteråt, vilket innebär att en normal hjärtslag inte kan äga rum eftersom hjärtat fortfarande är upphetsat av extrasystolen. Detta kan erkännas i EKG av ett större gap mellan två normala excitationer och en extrasystol däremellan jämfört med den faktiska rytmen.
Extrasystol under träning
Träning är frisk, håller kropp och själ i form och förhindrar många civilisationssjukdomar. Trots detta kan dessa ytterligare hjärtslag uppstå under fysisk ansträngning.
Lots Människor upplever extrasystoler bara när du tränar, eftersom extra slag är favorit av sporten. Det finns två skäl:
Å ena sidan råder det under träning relativ brist på syre i vävnaden, eftersom mer syre konsumeras genom fysisk ansträngning än i vila. Denna brist på syre kan orsaka fler extrasystoler eftersom det orsakar Hjärtmuskelceller utlöste variationer i potential kan vara.
Det andra skälet till den ökade förekomsten av extrasystoler under träningen är det Frisättning av adrenalinsom behövs av kroppen för att anpassa sig till fysisk aktivitet. Adrenalin orsaker över det aktivering av sympatiskt nervsystem hjärtat en Ökning i hjärtfrekvensen och kontraktilitet av hjärtmuskeln såväl som en Accelererad stimulansöverföring och Sänka uppvakningsgränsen. Den lägre excitationströskeln gör förekomsten av extrasystoler mer sannolik, eftersom möjliga fluktuationer i potential vid slutet av en hjärtinsats nu förenklar det nödvändiga Överskrid tröskelpotentialen burk.
Extrasystoler gynnas alltså av fysisk aktivitet, men är perfekta hos människor med friska hjärtan ofarlig.
Extrasystol efter träning
I många fall exakt temporär anslutning förekomsten av en extrasystol hjälper redan till att minska dess möjliga orsaker. Till exempel a uttalad brist på sömnrespektive svår trötthet, faktiskt med en också perfekt friska människor leda till utvecklingen av en extrasystol.
En annan särskilt vanlig orsak till extrasystol som förekommer hos en faktiskt frisk person är en ökad aktivitet hos Vagusnerv. Den nerven är för dem Innervation av Hjärtmuskeln ansvarig och kan under och efter träning leda till extrasystol. Vagustnerven anses vara största nerven det så kallade parasympatiska nervsystemet (Vila systemet) och kan därför ha en särskilt stark effekt på hjärtfrekvensen under och efter träningen.
Grundorsak detta fenomen är ett överdriven ökning den som leder från nerverna till hjärtat impulser. Efter träningen försöker kroppen från aktiverat tillstånd (Sympatisk) in i viloläge (Parasympatiskt nervsystem) växla. Rastsystemets huvudnerv blir därmed allt mer aktiverad.
Personer som är benägna att extrasystoler efter träning kan rekommenderas bromsa fysisk aktivitet tillåta. På detta sätt kan övergången från det sympatiska till det parasympatiska systemet ske på ett mycket mer ordnat sätt och risken för att utveckla en extrasystol reduceras.
Extrasystol och stress
Fysisk, psykologisk eller social påfrestning kan alla dessa Utveckling av extrasystoler förmån. Stress är en larmreaktion av kroppen på vissa situationer. Kroppen svarar ofta med ökad aktivitet hos autonoma nervsystemet och också ökad aktivitet hos de endokrina organen. Detta påverkar också kroppens elektrolyt- och hormonbalans, varför negativa känslor som rädsla, depression och undertryckt aggression leder till ökade extrasystoler.
Men också positiv stress (eustress), till exempel före födseln av ett barn, kan genom ökad upphetsning orsaka extrasystoler i kroppen. I allmänhet kan man sammanfatta att alla typer av stress, vare sig det är positiv stress (eustress) eller negativ stress (dysstress), kan leda till extrasystoler genom olika mekanismer.
Patienter med hjärtneuroser har i synnerhet problem med extrasystoler, eftersom de ägnar särskild uppmärksamhet åt sin egen hjärtslag och samtidigt märker extrasystoler mer än icke-neurotiska patienter, men å andra sidan är ständigt under stress på grund av neuros, vilket kan orsaka ytterligare extrasystoler.
Extrasystol under graviditet
Särskilt under graviditet det kan förekomma en ökad förekomst av extrasystoler. Dessa kan få dig att känna dig obekväm, men de är också här vanligtvis ofarligtsärskilt om de inte orsakar symtom som yrsel.
Som nämnts ovan kan extrasystoler orsakas av olika saker som lite sömn, stress eller hormonella fluktuationer att utlösas. Alla dessa faktorer kan uppstå och under graviditeten gynnar förekomsten av extrasystoler.
Extrasystoler förekommer relativt ofta, särskilt i början och mot slutet av graviditeten. Ändå kan man också ofta med extrasystoler under graviditeten ingen tydlig orsak Hitta.
Om extrasystolerna håller längre eller åtföljs av en obekväm känsla, kan de göra det Sköldkörtelnivåer och Elektrolytnivåer kan bestämmas såväl som en EKG skriven till en Avspänning av elektrolyt eller en hypertyreos identifiera orsaken till extrasystolerna och uteslut en organisk orsak.
Dessa kan sedan behandlas med medicinering, men det terapeutiska fönstret under graviditeten är litet, varför var och en Omskrivning av medicinering bör granskas noggrant. Att gå flera extrasystoler direkt det ena efter det andra, så borde vara en försiktighetsåtgärd en EKG hos husläkaren ska skrivas. extrasystole försvinner ofta efter graviditeten igen, men kan också fortsätta att existera, men sedan ofta svagare och mindre frekvent.
Du kan också hitta mer information under vårt ämne: Hjärtklappning och graviditet.
Extrasystol och alkohol
Förutom andra lyxmat såsom Koffein eller nikotin Ökad alkoholkonsumtion kan också leda till extrasystoler. Det finns en misstank att extrasystolerna särskilt av ökad konsumtion av alkohol orsakad, bör alkohol undvikas under en tid.
Intill överdriven alkoholkonsumtion Tillbakadragande av alkohol kan också utlösa extrasystoler hos missbrukare på grund av stress. Det är viktigt att undersöka alla extrasystoler som förekommer i uttagskliniken för att utesluta en organisk orsak.
terapi
För både supraventrikulära och ventrikulära extrasystoler, a Undvikande av ämnen syftar till att utlösa dessa extrasystoler. Är utvecklingen av extrasystolerna förknippade med njutningen av Koffein, nikotin, alkohol eller droger, dessa lyxmat bör undvikas. Situationer som kan identifieras som orsakerna till extrasystoler efter lämplig självobservation bör också undvikas.
1. Terapi av supraventrikulära extrasystoler (SVES)
De supraventrikulära extrasystolerna kräver inte behandling så länge patienten är frisk och över inga ytterligare klagomål klagar. Om en Hjärtsjukdom som orsak för de supraventrikulära extrasystolerna kan göras, så målet bör vara det Kausal hjärtsjukdom som ska behandlas så att extrasystolerna försvinner igen.
Utöver detta kommer Kaliumbalans kontrolleras, eftersom avvikelser från normen också kan utlösa supraventrikulära extrasystoler (SVES). Även läkemedel som fungerar på hjärtat, som Digitalis förberedelser, bör eventuellt justeras om patienten klagar över extrasystoler.
I sällsynta fall kan supraventrikulära extrasystoler också orsaka hjärtklappning (takykardier) eller utlösa förmaksflimmer. Om så är fallet, behandling med Verpamil eller Betablockerare nödvändig.
2. Ventrikulära extrasystoler
Ventrikulära extrasystoler hos friska människor behöver också ingen behandling. Speciellt en form av ventrikulära extrasystoler, som försvinner igen med ökad stress (överdrift av överdriv) klassificeras som särskilt ofarlig och kräver därför ingen behandling. Om patienten, trots bristen på organisk orsak, klagar över att hjärtans pumpfunktion är begränsad av extrasystolerna eller känner sig subjektivt nedsatt som ett resultat, indikeras läkemedelsbehandling.
Kommer de ventrikulära extrasystolerna dock organisk hjärtsjukdom orsakad, den behöver en kausal terapi den underliggande sjukdomen. Så efter en hjärtattack bör vara en snabb en Åtgärdsåter tas till exempel genom snabb intervention i hjärtkateteriseringslaboratoriet, så att ingen permanent skada med ärrvävnad kvar på hjärtmuskeln, vilket kan utlösa ventrikulära extrasystoler.
I likhet med de supraventrikulära extrasystolerna kan de ventrikulära extrasystolerna också bero på avspårningar i magnesium- och kaliumbalansen. Om detta identifieras som orsaken, bör magnesium- och kaliumvärdena justeras till ett mycket normalt serumvärde, dvs ett värde nära normens övre gräns lögner. Utöver detta måste läkemedel också användas som Orsak till ventrikulära extrasystoler att arbete på hjärtat är uteslutet.
Speciellt med Terapi med digitalisberedningar det inträffar ofta förskadat hjärta till en överdos, som sedan kan utlösa extrasystoler igen. Här bör man tänka på att ju mindre hjärtat tål digitalpreparat, desto mer skadad det är det redan. Så det kan hjälpa dig Minska digitalis-dosenså att de ventrikulära extrasystolerna försvinner.
En terapi med antiarytmika indikeras endast om patienten har ökad risk för en plötslig hjärtdöd äger. Detta kan hända om patienten har ventrikelflimmer. Den läkemedelsgrupp som valts ingår Betablockerare. Dessutom a defibrillator (ICD) för att minska risken för ventrikelflimmer eller plötslig hjärtdöd. Vanligtvis är implantation en Pacemaker men endast nödvändigt för mycket allvarliga arytmier, under vilka ventrikulära extrasystoler vanligtvis inte räknas.
Anslutning med magnesium
magnesium reglerar tillsammans med Kalcium och kalium den elektriska excitabiliteten hos muskelcellerna påverkar således också processerna i hjärtmuskeln.
En nivå av magnesium i blodet Normalt intervall på 0,75-1,05 mmol / l förhindrar överdriven elektrisk upphetsbarhet och därmed bidrar till elektrisk stabilitet hjärtmuskelcellerna, alltså böjer sig en magnesiumnivå i det området Hjärtarytmier framför.
EN för lägre Magnesiumnivåer leder följaktligen till a ökad elektrisk excitabilitetsom i enklaste fall förvandlas till ofarliga extrasystole uttrycker, men också farliga arytmier som Ventrikelflimmer kan orsaka. Trots det bör ingen vara rädd för magnesiumbrist Kosttillskott ta med magnesium.
Endast en som bekräftats av läkaren Magnesiumbrist bör användas för att ta läkemedel som innehåller magnesium att leda. diuretika (Läkemedel som främjar utsöndring av vatten via njurarna) och några Blodtrycksmedicinering kan leda till magnesiumbrist. Patienter som tar dessa kosttillskott bör två gånger om året Kontrollera din magnesiumbalans för att förhindra extrasystoler. Också patienter med hjärtsjukdomar blir en vanlig kontrollera rekommenderas eftersom hjärtmuskeln kan vara mycket mer känslig för elektrolytfluktuationer.
prognos
Generellt sett är prognosen för extrasystoler mycket bra eftersom de ofta inget sjukdomsvärde och är mycket vanliga hos friska människor och orsakar inga klagomål. Men om mer än 20 extrasystoler förekommer under en timme, bör ett ännu ej upptäckt hjärtsjukdom uteslutas som orsaken, även utan ytterligare symptom.
Men det finns redan en organisk orsak på grundval av extrasystolerna bör dessa identifieras och behandlas orsakligt för att förhindra att de mycket starka och frekventa extrasystolerna uppträder i en förskadat hjärta leder till ventrikelflimmer eller plötslig hjärtdöd.
