Neurologi-Nätet

Smärtminne

Smärtminne - vad är det?

Många människor lider av kronisk smärta främst av ryggradsstörningar (var god hänvisa: Ryggradssjukdomssymtom). Denna kroniska smärta kan leda till att ett smärtminne utvecklas. Kronisk smärta är när smärtan har varit närvarande i minst sex månader. De påverkar patienten inte bara fysiskt utan framför allt mentalt. I Tyskland lider cirka tio procent av alla människor av kronisk smärta.

Läs mer om det allmänna ämnet här: Smärta

Hur uppstår ett smärtminne?

Smärtminnet kan utvecklas när smärtan kvarstår under en lång tidsperiod och inte eller endast otillräckligt behandlas. Vanligtvis har smärta en Varningsfunktion. Det gör oss medvetna om att vår kropp utsätts för något skadligt. Ett enkelt exempel är den heta spisen som nästan omedelbart leder till kortvarig smärta, så att du omedelbart drar bort handen igen. Om ett smärtminne har uppstått har smärtan tappat sin faktiska funktion och passar vanligtvis till det Glöm det mer grundläggande.

Om det finns en längre smärtahändelse stimuleras nervkanalerna ständigt, med resultatet att smärtan praktiskt taget blir oberoende. Om du utsätts för smärta med jämna mellanrum kommer det att uppfattas mer och mer, även om dess intensitet faktiskt bör vara lika stark som den tidigare smärtan. Det kommer till en Potentiering av smärta (Långvarig potentiering - mer om detta under Limbiska systemet - hippocampus). I tekniska termer talar man om a hyperalgesi (överdriven smärtuppfattning) som är resultatet av långvarig potentiering. Även vid beröring kan det orsaka smärta under vissa omständigheter.

Om denna process upprepas om och om igen är det vid någon tidpunkt ingen smärthändelse / smärtstimulering nödvändig för att nervcellen ska skicka en signal och därmed utlösa en smärtkänsla. Denna cell kallas sedan spontant aktiv. I det här fallet måste det vara det ingen sjukdom till exempel vara närvarande i ryggen vilket provocerar smärtan men nervcellerna är helt enkelt fästa till en permanent aktivering Begagnade.

På lång sikt kan det till och med komma till det Gennivå ändringar. Dessa leder sedan till ett förändrat cellmembran, vilket innebär att de drabbade nervcellerna kan kontrolleras snabbare och följaktligen uppstår en starkare upplevelse av smärta. De processer som sker liknar de processer som sker under inlärningen.
Betyder att Lokala anestetika eller Smärtstillande medicin du kan vanligtvis förhindra denna så kallade långsiktiga förstärkning, dvs. utvecklingen av ett smärtminne. Detta är emellertid inte möjligt med hjälp av allmän anestesi eller lugnande medel, eftersom ingen av dessa arbetar på ryggmärgsnivån.

Normalt har vår kropp en inbyggd skyddsmekanism mot överdriven smärta, som också är tänkt att förhindra skapandet av ett smärtminne. Kroppens egna smärtstillande medel (opioider) eller hämmande aminosyror frigörs som hämmar de smärtmedierande nervcellerna. Dessa mekanismer är ständigt aktiva, men aktiveras igen i en speciell grad under stress eller när flera smärtstimulering finns.

Om detta system är otillräckligt utvecklat är man mer känslig för smärta och det är lättare att utveckla ett smärtminne. Dessa individuellt utvecklade hämningsmekanismer innebär att vissa människor reagerar mer känsligt på smärta än andra och att det är lättare för människor att utveckla ett smärtminne.

Hur kan man ta bort / stänga av smärta?

Hittills har varit inga alternativ upptäckte hur man raderar smärtminnet med hjälp av medicinering. lättnad men ger ofta metoder som en transkutan elektrisk nervstimulering, där känsliga nervfibrer kontrolleras, a Akupunkturbehandling, värme- eller Förkylningsterapi.

Dessa förfaranden hör till de så kallade Förfarande mot irritation. De kan ofta hämma smärtan i timmar till dagar efter användning. Vanligtvis kan detta bara göras genom en begränsad period uppnå frihet från smärta eller förbättring av smärta. Naturligtvis försöker forskning få tag på problemet med smärtminne i större skala och bedriver för närvarande lovande tillvägagångssätt.

hypnoterapi

Hypnoterapi används också ibland för patienter med kronisk smärta. Det är känt som hypnoterapi. Hypnos ändrar ofta märkbar bearbetning av smärta. De flesta patienter använder sig av hypnoterapi när alla andra metoder redan har misslyckats. Patienten förs in i ett hypnotiskt tillstånd av den behandlande terapeuten. Ett tillstånd där alla störande faktorer är dolda från utsidan.

Terapeuten hjälper patienten under denna fas foton skrev in det distrahera från smärtan bör och en inre frid bör uppnå. Detta kan i slutändan säkerställa att smärtan kan uppfattas annorlunda. Man bör dock inte gå i terapi med för höga förväntningar. Hypnos fungerar bra med många patienter, men fullständig frihet från smärta kan inte uppnås med hypnos. Smärtan lindras eller lindras ofta under en begränsad tid.Naturligtvis bör man också inse att hypnoterapi inte fungerar för alla patienter.

En annan metod som i princip kommer nära hypnoterapi, genom att den också förändrar uppfattningen av smärta, är den relativt nya metoden för "relearning". Patienten ska ha en Smärtstillande och utsätt dig medvetet för rörelser / handlingar som normalt orsakar svår smärta. Den förväntade smärtan uppstår inte i denna situation. Denna metod syftar till att försöka arbeta genom smärtminnet positiva upplevelser att skriva över. Om du upprepar detta ofta kan det motverka smärtminnet.

huvudvärk

huvudvärk är också en frekvent lokalisering för kronisk smärta, som praktiskt taget är permanent närvarande i samband med utvecklingen av smärtminne. Migränlidare känner ibland särskilt detta.

Tandvärk

Kronisk smärta förekommer inte bara på vanliga platser som ryggen, utan tänderna kan också påverkas. Hos vissa patienter förekommer det psykosomatisk tandvärk. I detta fall är orsaken inte själva tanden eller tandköttet utan patientens psyke som orsakar denna smärta. Naturligtvis är det en utmaning för den behandlande tandläkaren att erkänna detta faktum först.

Psykosomatisk smärta används också när en tidigare tandbehandling har utvecklat ett minne för smärta, även om den underliggande orsaken till smärtan inte längre finns. Är en person allvarlig stress eller en stark mental stress utsatt, lider immunsystemet också. I det här fallet behöver du mer tid för att återhämta dig från en sjukdom, som under vissa omständigheter kan leda till att ett smärtminne bildas.

smärtstillande

När ett smärtminne har utvecklats så att patienten lider av kronisk smärta är det mycket svårt att använda medicinering för att lindra smärta Smärtstillande medicin att behandla. Upp till 50% denna patient kan ingen adekvat smärtbehandling respektive.

Terapin använder inte bara smärtstillande medel, utan också terapier som sjukgymnastik, psykoterapi och sjukgymnastik (t.ex. Förkylning eller värmeterapi).

Standard smärtstillande som Paracetamol eller ibuprofen används, men också mycket effektiv opioider hur Kodein och Morfin. Förutom smärtstillande medel används de vanligtvis samtidigt antiinflammatoriska läkemedel används eftersom ämnen bildas under inflammation som förmedlar / intensifierar smärta.

Om oral smärtmedicinering inte hjälper till att lindra smärtan, kan smärtmedicinering också levereras direkt via a Infusion i ryggmärgen introduceras (= intratekal läkemedelsinfusion).

Alternativt, a Neuro utförs i vilken signalöverföringen från överaktiva nerver ska hämmas via strömimpulser.

Den sista utväg är då en kirurgi medelst vilka nerver blockeras så att de inte längre kan överföra smärtstimuli till hjärnan. Denna metod kan emellertid endast utföras om orsaken till smärtan kan lokaliseras.

Förebyggande

Det antogs att tillfällig smärta inte skulle skada patienten över tid. Det är nu mer så som det kan inte bära långvarig smärta måste, för att lindra smärtan med hjälp av en smärtstillande förhindrar också att smärtminnet utvecklas.

Svaga smärtstillande som Paracetamol, men också mycket potenta smärtstillande medel opioider, som också inkluderar den välkända smärtlindraren Morfin räknas. Förebyggande kan emellertid endast genomföras om en kommande smärthändelse förväntas. För vanligtvis går patienterna endast till läkaren när smärtan redan är kronisk och ett smärtminne redan har utvecklats. I detta fall kan förebyggande inte längre genomföras.

Smärtminnet skapas av en så kallad långsiktig synaptisk potentieringorsakar medvetenhet om smärta. När smärta utvecklas flyter kalcium in i smärtmedierande nervceller. Denna tillströmning orsakas av glutamatreceptorer (NMDA subtyp) förmedlad.

Vid denna tidpunkt kan olika förebyggande alternativ börja. För en sak kan du göra det Glutamat frisläpps från de smärtmedierande fibrerna, tekniskt som nociceptiva fibrer anger, reducerar eller förhindrar helt. För detta kan man använda olika i ryggmärgen Bedövningstekniker applicera, för att hårdna Infiltration, Linje- och Plexusbedövning. Å andra sidan kan du använda den så kallade NMDA-receptorn (=Glutamatreceptor) blockera med medicinering. Till exempel är lämpliga för detta ketamin eller memantin.