Operationen av en bursit

synonym

medicinsk: Bursit

definition

Det finns bursae på många delar av kroppen. De tjänar till att "dämpa" utskjutande ben, inflammation uppstår främst i samband med skador eller mekanisk överbelastning.

terapi

Beroende på hur de utvecklas behandlas bursit initialt konservativt och sällan kirurgiskt.
Aseptiska inflammationer, dvs de där inga bakterier har trängt igenom och komplicerar inflammation, är vanligtvis konservativa med hjälp av kylning, skydd och antiinflammatorisk medicin (Antiinflammatoriska läkemedel) behandlad.
Om detta inte förbättras är detta vanligtvis en indikation för kirurgisk terapi.

Läs mer om ämnet på: Varaktighet av bursit

Septisk bursit, dvs de där det också finns en infektion, måste också hanteras kirurgiskt i vissa fall, eftersom det finns en risk för att smittämnen sprider sig i kroppen, vilket i värsta fall kan leda till sepsis.
Septisk inflammation uppstår vanligtvis som en del av skador, eftersom förstörelsen av hudbarriären gör det möjligt för bakterier att tränga djupare in i vävnaden. Nuförtiden söks emellertid även med septisk bursit icke-kirurgisk behandling med antibiotika.

Möte med ?

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)

För att kunna behandlas framgångsrikt inom ortopedi krävs en grundlig undersökning, diagnos och en medicinsk historia.
Speciellt i vår mycket ekonomiska värld finns det för lite tid att noggrant förstå de ortopediska komplexa sjukdomarna och därmed initiera riktad behandling.
Jag vill inte gå med i "snabba knivdragare".
Syftet med varje behandling är behandling utan operation.

Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du hittar mig:

• Lumedis - ortopediska kirurger
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Du kan boka tid här.
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
För mer information om mig själv, se Lumedis - Ortopeder.

Handling

Målet med operationen är vanligtvis ett fullständigt borttagning av bursa, den så kallade Bursectomy.
Nackdelen med denna variant är att operationen måste vara öppen, vilket innebär att ett tillräckligt stort snitt i huden måste göras, som å ena sidan leder till ärrbildning, å andra sidan i området för en Gemensam - om än sällan - kan leda till funktionella begränsningar.

En annan variant av operationen är den Bursoscopy, i vilka instrument införs i bursa med hjälp av mycket små snitt i huden under syn, med hjälp av vilket den inflammerade inre fodret (synovialslemhinnan) i bursa avlägsnas noggrant.
Detta förfarande är särskilt i kroniska inflammatoriska processer används är det fortfarande viktigt mindre vanligt Använd som bursektomi.

risker

Under en operation på en bursa finns det typiska operativa risker såsom risken för blödningar och nervskador och därmed (mestadels tillfälliga) begränsningar i känslighet i det kirurgiska området. Som med alla operationer finns det också en risk för infektion från patogener som kan tränga in i såret under operationen.

prognos

Kirurgiskt avlägsnande av bursa resulterar vanligtvis i en komplett upplösning av symptom.

Operation på knäet

Inflammation av bursa framför knäskyddet (Prepatellar bursit) orsakas av kronisk överbelastning eller trubbigt tryck.

Om det finns en öppen skada på bursa kan en infektion med bakterier också uppstå.

Kirurgisk behandling av knäbursit erbjuder två alternativ.

Å ena sidan kan bursa delvis tas bort.
En bursoskopi (Bursoscopy) endast den inre delen av bursa tas bort, medan det yttre glidlagret är kvar.

Denna metod är mindre riskabel och sårläkningsprocessen är snabbare. Men denna kirurgiska teknik är inte alltid möjlig eller effektiv.

Å andra sidan kan den inflammerade bursan på knäet också tas bort helt.

Denna operation utförs vanligtvis under generell anestesi och den berörda personen ligger på ryggen så att kirurgen kan se knäet tydligt.
En manschett placeras ovanför knäet, kallad en turnett, vilket minskar blödningen under operationen.

Bursa avlägsnas fullständigt och ett utbrett sår kvar i knäområdet, som botar med ärrbildning.

En avlopp placeras ofta i såret under en tid så att blod och sårutsöndringar kan rinna bort.

I vissa fall stängs inte såret på knäet omedelbart utan bara i ett andra steg.
Detta kan vara särskilt nödvändigt vid smittsam bursit.

Efter operationen måste benet skonas, vanligtvis sätts hjälpmedel som spalter eller en gjutning.
Fysioterapi och användning av smärtstillande mediciner följer operationen.

Läs vår artikel om detta: Varaktighet av bursit på knä

Operation på axeln

EN Bursit i axeln startas vanligtvis med konservativa metoder behandlad.

Först när dessa behandlingar är otillräckliga och symtomen kvarstår i axeln kan a kirurgiskt avlägsnande av bursa bör anges.

Detta är en del av en Skuldartroskopi (artroskopi) med hjälp av "Nyckelhålsmetod"bursa avlägsnas på ett minimalt invasivt sätt.

Som en del av denna insats, a Utvidgning av det så kallade subkromiala utrymmet utförd.
En del av axeltaket mals av för att skapa lite mer utrymme i den inflammerade axeln och för att undvika återfall av bursit.

I Artroskopi av axeln kirurgen kommer också att utvärdera tillståndet i senfästet Axelmuskler (Rotatorkuff). Om nödvändigt krävs Återuppbyggnad av denna vision (t.ex. med en spricka) i samma procedur.

Operation på armbågen

Den akuta Bursit på armbågen (Olecranon bursit) orsakas ofta av trauma (t.ex. Blåmärke, fall) orsakade.

Men också metabola sjukdomar som det gikt, kronisk irritation av armbågen (t.ex. genom att stötta upp för att läsa) eller Reumatoid artrit kan orsaka inflammation i armbågens bursa.

De akut olecranonbursit kan behandlas väl genom att göra ett operativt snitt (kirurgiskt snitt i vävnaden) och låter den purulenta utsöndringen dränera bort.

Det kan vara bra att tömma bursa helt och sedan med den glukokortikoider (kortison) bör fyllas för att förhindra återantändning.

EN kronisk inflammation i bursae armbågen måste ofta behandlas kirurgiskt. Det är här bursa blir helt borttagen och armbågen med hjälp av a Överarmskena immobiliserat tills det kirurgiska såret har läkt (ungefär fem till sju dagar).
Därefter ytterligare behandling med elastiska bandage respektive.

I fall av a septisk olecranonbursit (bursa infekterad med bakterier) kan såret behöva speciell behandling.
Här kan du Antibiotiska kedjor placeras i såret i några dagar.
Ofta leder detta till permanent framgång och bursan formas igen.

I grund och botten måste bursit på armbågen köras om den varig eller kronisk eller när de icke-kirurgiska terapierna har misslyckats.

Figur bursit på armbågen

1. Bursa
   av armbågen -
   Bursa subcutanea olecrani
2. Bindvävnadsskikt -
   Stratum fibrosum
3. Synoviallager -
   Synovialt stratum
4. armbåge
   (Tillvägagångssätt för armförlängaren) -
   olecranon
5. Övre arm-ulnär led -
   Articulatio humeroulnaris
6. Övre armaxel -
   Corpus humeri
7. Talskaft -
   Corpus radii
8. Ellschaft -
   Corpus ulnae
   
   A - bursa i armbågen
   (Ljusblå) - normal
   B - armbåge - normal
   C - bursit
   vid armbågen - Olecranon bursit
   D. - Anatomi av inflammation i a
   Bursa på armbågen

Du kan hitta en översikt över alla Dr-Gumpert-bilder på: medicinska illustrationer

Hälkirurgi

EN Bursit på hälen (Subakillisk bursit) uttalas mest av standardvarianten av a Häl puckel (Haglund pseudoexostos) eller genom yttre tryck (t.ex. från dålig skor) orsakade.

Av permanent irritation leder till inflammation i bursa och orsakar ofta svår smärta.

Den kirurgiska behandlingen av denna bursit inkluderar därför vanligtvis inte bara fullständigt borttagning av bursa på hälen men kräver också det Avlägsnande av hälknölenpå vilken hälsenan startar.

Omedelbart efter operationen rekommenderas att ta hand om hälen och hålla den lugn. Ofta en Underben respektive Fotskena skapats.

Cirka fyra dagar efter operationen kan foten laddas igen och en funktionell behandling i den så kallade Stabil sko Börja med en höjd på en till två centimeter.

Detta borde vara för ungefär fyra veckor och hälökningen reduceras sedan gradvis igen.
Det går vanligtvis innan körlaster är möjliga igen åtta till tolv veckor.

Särskilt om det finns ett ingripande på hälsenan krävdes om den atletiska belastningen efter tolv veckor tidigast börja med fysioterapi bör naturligtvis startas tidigare.

Funktion på höften / låret

Vid bursit på höften eller låret är operationen en alternativ behandlingsmetod om konservativ behandling med till exempel medicinering och kylning inte har lyckats.
Syftet med operationen är att förhindra den vävnadsskadande processen och den därtill hörande smärtan vid bursit och att möjliggöra smärtfri rörelse av höfterna och låren igen.

Bursit kan ha olika orsaker, vilket är en viktig faktor i beslutet för eller mot en operation.
Om bursit i höften orsakas av en bakteriell infektion eller en underliggande reumatisk sjukdom, bör kirurgi undvikas eftersom det skulle öka risken för postoperativa komplikationer.

Om bursa överbelastas av för mycket eller felaktigt rörelse, kommer kirurgisk behandling att uppnå ett bra resultat. Det finns två olika sätt att arbeta med bursit.
Hela bursa kan antingen tas bort genom en öppen åtkomst så att det inte kan finnas någon ny process. Eller med en slags bursaspegling avlägsnas det innersta skiktet av bursa genom att göra små snitt så att återstående rester helt enkelt kan läka igen. Båda förfarandena har sina fördelar och nackdelar, vilket verkligen har något att göra med ärr som inträffade efter operationen.
Men antibiotika och antitrombotisk profylax bör alltid ges.

Operationens varaktighet

Beror på Plats och storlek på bursa såväl som från Grad av inflammation närvarande den tid det tar för såret att läka efter en operation och för att full funktionalitet ska återställas kan variera.

Som regel kan kirurgi i området av en bursa inte utföras på poliklinisk basis.
Öppenvård är endast möjlig med en Punktering av bursa, men inte möjligt med helt eller delvis borttagning.

Kommer bursaen under a Jointoscopy avlägsnas eller delvis tas bort, vanligtvis krävs bara en kort slutenvakt.

De Sårläkning händer snabbt och rehabilitering av det drabbade ledet fysioterapiövningar kan göras tidigt.

Men om bursa tas bort kirurgiskt, måste en längre sjukhusvistelse och utökad uppföljningsbehandling över några veckor förväntas.

Omedelbart efter operationen, a Ledad splint anges under den elastiskt bandage är lindad. Detta uppnår en kompressionseffekt som förhindrar vätskeansamling i såret, svullnad eller blödning.
Beroende på hur omfattande sårhålan är, bör en sådan förband användas för två till tre veckor bäras.

Immobilisering efter operationen är i allmänhet inte nödvändig.

De suturer som såret är stängda med kan efter 12 till 14 dagar tog bort.

Rörelseövningar kan startas första dagen efter operationen.
Den drabbade leden bör dock användas för fyra till sex veckor efter operation, till exempel, bör göras efter operation på axeln inga tunga vikter lyft och Aktiviteter över axelhöjd undviks.

På grund av detta finns det vanligtvis en yrkesstoppstid på två till fyra veckor att förväntas. Detta beror emellertid på resultaten av bursa och kraven och spänningarna på arbetsplatsen.

Läs mer om ämnet nedan Kirurgi för bursit på armbågen.