Smärta efter operationen

introduktion

Tusentals operationer genomförs i Tyskland varje dag. Spektrumet sträcker sig från de minsta förfarandena, t.ex. avlägsnande av hudvorter, upp till stora kirurgiska ingrepp som varar flera timmar. Efter var och en av dessa operationer kan smärta uppstå i det område av kroppen som opererades. Denna smärta, som orsakas av en operation, kallas postoperativ smärta.

Vilken typ av smärta är normalt efter en operation?

Knappast något annat medicinska område är så beroende av subjektiv uppfattning som smärtbehandling. Uppfattningen av smärta är individuell, vilket innebär att varje person har sin egen tröskel från vilken en känsla beskrivs som smärtsam och till vilken han relaterar smärta. En objektiv bedömning och definition av vad som är ”normalt” efter en operation är därför relativt svårt inom smärtmedicinområdet.

Ett ofta använt hjälpmedel, särskilt för att kunna följa utvecklingen av smärta under dagarna efter en operation, är den numeriska rangskalan. Patienten uppmanas att betygsätta sin smärta med ett poängvärde mellan 0 och 10, där 0 representerar ingen smärta och 10 representerar den värsta tänkbara smärtan. Naturligtvis försöker vi alltid hålla smärtan så låg som möjligt. På skalan motsvarar detta ungefär ett poängvärde under 3, som fortfarande representerar en måttlig smärtintensitet.

Förutom smärtans intensitet spelar smärtans natur också en mycket viktig roll, eftersom den kan ge information om smärtors orsak. Efter en operation förekommer särskilt den så kallade nociceptiva smärtan. Detta beskriver den typiska sårsmärtan. Det är lätt att lokalisera, tenderar att vara skarpt och skarpt och ökar med vissa rörelser eller beröring av såret. Beroende på operation kan neuropatisk smärta också uppstå. Dessa uppstår till följd av en nervskada. Till skillnad från sårsmärta, kännetecknar smärta brinnande, uppfattas ofta som plötsligt skjuter in och kan förknippas med nedsatt eller försämrad känslighet. På grund av dessa olika egenskaper hjälper det om smärtan exakt beskrivs för den behandlande läkaren. Han kan sedan också bedöma vilken smärta som kan förväntas efter respektive operation och vilka är ett varningstecken.

Du kanske också är intresserad av: Smärtdagbok

Orsaker till smärta efter operationen

Den vanligaste orsaken till postoperativ smärta är vävnadsskada orsakad av operationen. Som en del av denna skada är celler skadade. Vissa ämnen, så kallade neurotransmittorer, frigörs sedan från dessa celler. I sårområdet träffar dessa neurotransmittorer nu nervens fria ändar och utlöser en signal i dem. Denna signal överförs via nerverna och ryggmärgen till hjärnan, där den leder till uppfattningen av smärta.

Inflammation kan leda till smärta genom samma mekanism. Detta är en annan vanlig orsak till smärta efter operationen. Ett kirurgiskt sår erbjuder en bra inträdesplats för olika patogener. Det är därför mycket viktigt att säkerställa korrekt sårvård och framför allt adekvat hygien efter en operation.

Du kanske också är intresserad av: Inflammation av ett sår - du måste vara uppmärksam på detta!

Andra triggers av postoperativ smärta är skador på nerver under operationen och postoperativa komplikationer, t.ex. Blödning eller lossning av suturer. En exakt beskrivning av smärtan när det gäller styrka, karaktär, liksom lokalisering och strålning kan ofta ge mycket information om orsaken till smärtan, som sedan kan lösas och behandlas på ett riktat sätt.

Läs mer om detta ämne: Postoperativa komplikationer - Vad finns det?

Samtidig symtom

Precis som smärtegenskaperna skiljer sig, kan postoperativ smärta, beroende på orsaken, också åtföljas av olika åtföljande symtom. Typiska för detta är t.ex. de klassiska tecknen på inflammation. Förutom smärta inkluderar dessa rodnad av det drabbade kroppsområdet samt svullnad, överhettning och eventuellt en funktionell begränsning. Ett litet inflammatoriskt svar är normalt vid varje vävnadsskada. Men om symtomen blir mycket allvarliga, förvärras eller om såret börjar fästas är det en sårinfektion, t.ex. med bakterier, för att betraktas som orsaken till inflammation. Såret ska sedan undersökas och behandlas av en läkare.

Förutom inflammatorisk smärta, är neuropatisk smärta som uppstår efter en nervskada också associerade med typiska biverkningar. Dessa består av en ökning eller minskning av känsligheten i det drabbade området samt möjliga onormala känslor som ihållande stickningar eller stickningar.

Beroende på svårighetsgraden kan smärta också leda till så kallade vegetativa symtom. Dessa består t.ex. ökad hjärtfrekvens, högt blodtryck, ökad svettning, illamående eller kräkningar. Dessa avtar dock vanligtvis mycket snabbt efter administrering av smärtstillande medel.

Svullnad i smärta efter operationen

Svullnad kan ha många orsaker, särskilt efter en operation. En lätt svullnad runt det kirurgiska såret är normalt och en del av kroppens naturliga reparationsprocesser. Den bör försvinna på egen hand efter cirka 2 veckor. Emellertid kan smärtsam svullnad också vara ett tecken på komplikationer. Detta kan t.ex. vara fallet om ytterligare hudreaktioner, såsom pustlar, inträffar, utsöndringar som t.ex. Pus kommer på, eller ensidig svullnad i benen inträffar som ett tecken på trombos. En läkare bör därför alltid konsulteras i händelse av osäkerhet.

Du kanske också är intresserad av: Svullnad efter operation - tips för behandling

Vad kan du göra mot smärta efter en operation?

Det finns ett antal alternativ för att lindra postoperativ smärta.

I icke-läkemedelsbehandlingen är huvudfokuset att skydda den drabbade kroppsregionen. Men detta betyder inte strikt säng vila. Detta är faktiskt ganska kontraproduktivt när det gäller att "komma tillbaka på fötterna" efter en operation. Snarare handlar det om att undvika spänningar och tryck på det kirurgiska såret genom medvetna rörelser och tekniker under aktiviteter som att stå upp eller gå, och genom korrekt positionering när du ligger.

Användning av kyla eller värme kan också ha en lindrande effekt på smärtan. Här rekommenderar vi t.ex. Coola förpackningar eller värmeplattor. Andra fysioterapiåtgärder som kan användas för att behandla smärta är manuella applikationer, t.ex. lymfatisk dränering eller massage. Andnings- och inandningsterapi visar också en tydlig positiv effekt.

Precis som känslan av smärta är mycket subjektiv, kan effektiviteten hos en terapimetod också variera mycket från person till person. God kommunikation mellan patienten och den behandlande läkaren eller terapeuten är därför av stor betydelse.

Vilka smärtstillande medel hjälper mot smärta efter en operation?

Läkemedelsbehandlingen av smärta är vanligtvis baserad på WHO-nivån. Detta baseras på svårighetsgraden av smärtan och består av tre nivåer:

1. Det första steget är de så kallade icke-steroida antiinflammatoriska läkemedlen, t.ex. Ibuprofen eller paracetamol.
2. På den andra nivån finns svaga opioider.
3. Det tredje steget involverar starka opioider.

Så långt smärtintensiteten tillåter försöker man vanligtvis gå tillbaka till lägre medicinering så snabbt som möjligt, eftersom stark medicinering naturligtvis ofta förknippas med starkare biverkningar. Läkemedlen i första steget har olika handlingsprofiler, vilket möjliggör ett mer specifikt urval med avseende på orsaken till smärta. Ett vanligt använt läkemedel är metamizol. Detta har en särskilt god smärtstillande och kramplösande effekt, men har ingen effekt på inflammation. Diklofenak eller ibuprofen rekommenderas därför mer för inflammatorisk smärta. Förutom en god smärtstillande effekt har dessa också en antiinflammatorisk effekt.

I allmänhet bör dock självbehandling med medicinering aldrig äga rum, särskilt efter en operation. Utöver deras smärtlindrande egenskaper har särskilt smärtmedicinering en inverkan på hela kroppen och är därför förknippad med en hel rad möjliga biverkningar. Det rekommenderas därför att du alltid konsulterar din läkare noggrant.

Läs mer om detta ämne: Postoperativ smärtterapi

Huskurer

Förutom smärtmedicinering har olika hemläkemedel också goda smärtlindrande effekter. Kylförpackningar och skyddet av den drabbade kroppsregionen kan bidra till en betydande förbättring av symtomen. Olika växter har också smärtreducerande egenskaper. Dessa är t.ex. Djävuls klo, pilbark eller nässlorekstrakt. En ofta förbisett aspekt av smärta är stelnande av obehag. Allmänna saker som regelbundna promenader, konversationer och avslappningsövningar kan också hjälpa till att distrahera från smärtan och också stödja läkning.

Smärtlängd efter operation

Precis som smärtintensiteten kan smärtans varaktighet efter en operation också variera kraftigt. Detta beror bland annat på procedurens storlek och svårighetsgrad. Efter en liten operation kommer det kirurgiska området att läka mycket snabbare och vara smärtfritt än t.ex. efter omfattande bukoperation som resulterade i stora vävnadsskador. Dessutom spelar den personliga konstitutionen före och efter operationen, eventuella samtidiga sjukdomar samt beteendet efter operationen och hur exakt instruktionerna från läkarna, sjuksköterskorna och terapeuterna spelar en mycket avgörande roll under återhämtningsfasen.

Smärta efter bröstkirurgi

Valet av lämplig anestesimetod före operationen har ett stort inflytande på utvecklingen av smärta och dess behandling vid bröstoperationer.

Förutom generell anestesi under operationen används det så kallade torakala paravertebrala blocket för ingrepp i bröstet. Läkemedlet injiceras i ett revben på patientens rygg. Läkemedlet verkar direkt på nerverna som ger ribborna, bröstväggen och armhålan. Genom att använda långverkande substanser kan smärta i det kirurgiska området elimineras i upp till 48 timmar efter operationen. Den vanliga smärtläkemedlet kan då också användas. Betydligt lägre doser och därmed färre biverkningar är bland de positiva effekterna av proceduren.

Förutom medicinering för att behandla smärta är det särskilt viktigt att undvika spänningar eller kraft på det kirurgiska ärret efter en bröstoperation. Detta bör beaktas när du gör rörelser som att komma ur sängen, eftersom det spänner bröstmusklerna. Dessutom kan kalla applikationer och salvbandage betydligt minska smärtan efter bröstkirurgi.

Smärta efter bråkkirurgi

Tillräcklig smärtbehandling är särskilt viktigt efter en bråckskirurgi. Förutom att förbättra patientens välbefinnande tjänar detta också till att undvika oönskade komplikationer. Dessa kan t.ex. består i felaktig stress genom att ta en lättande hållning eller i förstoppning genom att undvika bukpressen.

Beroende på smärtans intensitet används icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel eller kombinationer med opioider efter bråkkirurgi för att lindra smärtan. Utöver dessa är stödjande åtgärder vid postoperativ smärtbehandling efter sådana ingrepp också av stor betydelse. Som regel stöds patienter av terapeuter med andningsterapi och mobilisering från den första dagen efter operationen. Att sätta på ett elastiskt midjebälte kan dessutom göra hosta och mobilisering mycket enklare. För att undvika komplikationer och svår smärta bör mer fysiskt arbete påbörjas tidigast fyra veckor efter operationen.

Smärta efter gallvägskirurgi

Smärta efter gallkirurgi behandlas vanligtvis med läkemedel med den första WHO-nivån, såsom metamizol eller ibuprofen. Betydligt fler klagomål än de faktiska operationens ärr orsakar emellertid ofta konsekvenserna av det uppblåsta bukhålan under operationen. Denna uppblåsning är nödvändig eftersom idag ingripanden på gallblåsan huvudsakligen utförs laparoskopiskt istället för via ett konventionellt abdominal snitt. Luft förs in i bukhålan så att kirurgerna har en tillräcklig vy av det kirurgiska området när man använder denna kirurgiska teknik. Efter avslutad operation sugs det mesta av denna luft ut igen. Det finns emellertid alltid en viss mängd rester, som senare kan orsaka flatulens med smärta. Förutom smärtstillande medel, träning, applicering av värme, t.ex. med en varmvattenflaska eller olika örter som kamomill, pepparmynta, kummin eller anis. Medel som simetikon- eller magnesiumpreparat kan också hjälpa till mot luftväxt och smärtan i samband med det. Det är viktigt, som efter alla operationer, att dra ärr, t.ex. genom tankelösa rörelser för att undvika komplikationer och onödig smärta.

Läs mer om detta ämne: Smärta efter gallvägskirurgi

Smärta efter knäoperation

Den fulla återställningen av funktion och rörlighet är särskilt avgörande efter en operation på knäleden. För att uppnå detta är tidig mobilisering direkt efter operationen nödvändig. På grund av spänningen på lederna som följer med det tenderar detta också att innebära mer smärta. För att undvika detta har en kombination av flera terapeutiska åtgärder visat sig vara framgångsrik efter operation på knäet. Å ena sidan används smärtkatetrar eller pumpar ofta under de första dagarna efter operationen, varigenom permanent administration av opioider garanteras. Dessutom ges smärtstillande medel och antiinflammatoriska läkemedel i fasta doser som tabletter. Smärtkatetrarna kan vanligtvis tas bort mellan tre och fem dagar efter operationen och läkemedlet byts till tabletter. Förutom terapi med smärtstillande medel bidrar fysiska övningar och åtgärder som höjning och kylning också betydligt till smärtlindring och bättre återhämtning efter operationen.

Läs mer om detta ämne: Smärta efter knäoperation

Smärta efter höftoperation

Förutom smärtmedicinering i tablettform har doseringsformer som smärtpumpar eller katetrar tydligt visat sig i höftoperationer. Dessa används huvudsakligen i fasen med den största smärtan omedelbart efter operationen och byttes gradvis till svagare medicinering, som sedan kan tas som tabletter, tills utsläpp. Fördelen med dessa smärtpumpar är att de kan kontrolleras av patienten själv. Detta möjliggör en exakt anpassning till den individuella smärtuppfattningen efter operationen. Den respektive dosen som kan ges av patienten med en knapptryckning ställs i förväg av läkaren. En ytterligare kontrollmekanism för att undvika överdosering är ett blockeringsintervall. Efter att ha uppnått en viss dos ges ingen ytterligare medicinering i detta, även när du trycker på knappen.

Ytterligare åtgärder för att lindra smärta efter höftoperation inkluderar korrekt placering och kylning av det kirurgiska ärret. Vidare bör uppmärksamhet ägnas åt adekvat mobilisering, initialt under vägledning och lättnad med kryckor när man går, eftersom för tidigt eller för mycket stress är en mycket vanlig orsak till ökad postoperativ smärta.

Smärta efter karpaltunnelskirurgi

Liksom med alla kirurgiska ingrepp börjar den optimala behandlingen för postoperativ smärta innan karpaltunneloperationen med planeringen av den optimala anestesimetoden. Det har visats att ett regionalt förfarande, ett så kallat plexusblock, är att föredra framför generell anestesi. Å ena sidan har detta fördelen att en sjukhusvistelse på flera dagar inte är nödvändig, så operationen kan utföras på poliklinisk basis. Å andra sidan klagar patienterna över betydligt mindre smärta och behöver därför också mindre smärtstillande medel under perioden efter operationen.

Under de första två veckorna efter operationen är handen vanligtvis immobiliserad med en splint för att säkerställa god sårläkning. Men för att rörlighet och nervfunktion inte ska begränsas senare, bör lämpliga rörelserövningar genomföras under övervakning från den första dagen efter proceduren. Dessutom ska inga tunga föremål lyfta eller ansträngande arbete bör utföras med den drabbade handen förrän cirka 6 veckor efter operationen.

Läs mer om detta ämne: Karpaltunnelsyndrom kirurgi

Smärta efter en mandeloperation

Smärta efter en mandeloperation behandlas vanligtvis med läkemedel med lägsta WHO-nivå. Paracetamol eller metamizol är särskilt lämpliga här, eftersom de inte har någon effekt på blodkoagulation och därför utgör en lägre risk för sekundär blödning. Vid mycket svår smärta kan svaga opioider också användas i kombination med dessa. Som regel försöker man dock att hålla opioidbehovet så lågt som möjligt, eftersom ämnen i denna ämnesklass har betydligt fler möjliga biverkningar.

De stödjande åtgärderna efter en mandeloperation har också en mycket positiv effekt på läkningsprocessen. Detta inkluderar t.ex. kyler halsen båda internt, t.ex. genom att äta glass, såväl som från utsidan med coola förpackningar. Konsumtion av mjuka livsmedel och omfattande tugga kan också bidra till att minska smärtan avsevärt. Tillräckliga dricksmängder och munsköljningar med salvia eller kamomillte stöder också sårläkning och har en positiv effekt på den postoperativa kursen.

Smärta efter tandkirurgi

Efter en tandoperation utförs smärtbehandling vanligtvis med läkemedel på den första WHO-nivån. Ibuprofen eller diklofenak är särskilt lämpliga här. Förutom deras smärtstillande effekter har dessa läkemedel också antiinflammatoriska egenskaper. Detta är särskilt viktigt vid tandkirurgier, eftersom dessa ofta är förknippade med inflammatoriska processer i munhålan. Vid mycket omfattande ingrepp som innebär relativt stora vävnadsskador, kan opioider också användas för att behandla smärta under de första dagarna. Detta bör dock inte göras under en lång tid.

Förutom medicinering kan homeopatiska medel också användas för att lindra smärta efter tandkirurgi. Ofta använda ämnen är t.ex. Kalciumfosforikum eller Theridion. En konsultation med läkaren bör äga rum innan ingreppet. Örter, som Kamomill kan hjälpa till att lindra smärta. Kylningen från utsidan och den mjukaste möjliga maten bidrar också till att minska smärtan.

Du kanske också är intresserad av: Smärta efter visdomstandoperation