Typ 1-diabetes

• profylax:

Synonymer i vidare mening:

Diabetes mellitus, diabetes, juvenil diabetes, juvenile diabetes

Engelsk: diabetes typ 1

introduktion

Den föråldrade termen för Typ 1-diabetes läser "juvenil diabetes”Och kommer från det faktum att främst barn och ungdomar diagnostiseras med denna sjukdom för första gången. Detta namn typ 1-diabetes används fortfarande i stor utsträckning, men anses föråldrat eftersom det nu är känt att vuxna lika lätt kan utveckla typ 1-diabetes.

Diabetes av typ 1 är en autoimmun sjukdom och baseras på en absolut brist på insulin. Detta innebär att hormonet insulin, som ansvarar för att reglera blodsockernivån, inte alls produceras eller inte produceras i tillräckliga mängder av kroppen. Detta leder till det faktum att de drabbade har en hög blodsockernivå. Eftersom sockret (glukos) absorberas inte längre av blodet i cellerna, nästa problem uppstår, nämligen bristen på socker i cellerna, där det saknas som energileverantör.

Epidemiologi

I Tyskland bor det för närvarande cirka 7 miljoner människor med diabetes mellitus. Emellertid är det bara ungefär var 20: e av dem som har typ 1-diabetes mellitus, vilket motsvarar cirka 50 000 drabbade.

Hos 95% är diabetes 1 den överlägset vanligaste metabola sjukdomen hos barn och ungdomar. I Tyskland drabbas cirka 21 000 till 24 000 barn. Andelen nya fall ökar med cirka 3 till 5% varje år.

Läs mer om ämnet: Diabetes hos barn

Orsaker till typ 1-diabetes mellitus

Det finns många orsaker till diabetes och flera faktorer måste vanligtvis träffas för att en person ska utveckla typ 1-diabetes. Det finns både en genetisk predisposition och olika miljöfaktorer som spelar avgörande roller här.

En genetisk faktor som finns i nästan alla diabetiker är en ytaegenskap hos de vita blodkropparna. Men det finns också friska människor som har samma kännetecken på sina celler. Under tiden har minst 20 gener identifierats som är kopplade till utvecklingen av typ 1 diabetes mellitus. Miljöfaktorer som har visat sig vara förknippade med utvecklingen av denna sjukdom inkluderar olika virus (till exempel rubella, eko och herpesvirus), tidig konsumtion av komjölk eller proteingluten.

Resultatet av interaktionen mellan dessa faktorer är en autoimmun reaktion av kroppen. Detta innebär att immunsystemet, dvs. försvarssystemet, vänder sig mot kroppens egna strukturer, eftersom det felaktigt identifierar dem som främmande och farliga. I fallet med typ 1-diabetes riktas denna försvarsreaktion mot bukspottkörtelns B-celler, som ansvarar för produktionen av insulin. Cellens död leder till en absolut insulinbrist, varigenom sjukdomen endast manifesteras när endast 10 till 20% av cellerna fortfarande finns.

Läs mer om ämnet: Avskaffande av insulin

symtom

Det vanligaste och karakteristiska symptom på typ 1-diabetes är ett snabb viktminskning på kortast tid. Detta åtföljs av en konstant känsla av törst, ofta och uttalad urinering och tillhörande uttorkning. Detta beror på att kroppen inte längre kan ta upp allt socker från urinen över en viss glukoskoncentration i blodet, vilket innebär att mer utsöndras. För att möjliggöra denna eliminering måste ökade mängder vatten tillsättas, vilket förklarar behovet av att urinera och även den kompensatoriska törsten. Man bör vara särskilt vaksam om dessa symtom uppstår under eller kort efter en Virusinfektion inträffa.

Förutom blodsockerregleringen, det vill säga insulin också en viktig del av kroppens fettbalans och säkerställer normalt att fettsyror hålls kvar i cellerna. I händelse av brist finns det därför en ökad ansamling av fettsyror i blodet, som på grund av deras stora mängd inte kan brytas ned i tillräcklig utsträckning och därför omvandlas till så kallade ketonkroppar. Eftersom både fettsyror och ketonkroppar är sura strukturer blir blodet surt (ketoacidos). Eftersom kroppens syra-basbalans endast tolererar mycket små svängningar, leder ett överskott av syra snabbt till avspänning av alla metaboliska vägar.

Det finns också allmänna symtom som huvudvärk, KoncentrationssvårigheterSynstörningar och trötthet, som främst beror på bristen på socker i kroppens celler.

I värsta fall faller en drabbad person i en ketoacidotisk koma, vilket är ett livshotande tillstånd.

Symtom eller Komplikationer av diabetesDessa inträffar emellertid endast om diabetes inte upptäcks eller behandlas dåligt bland andra högt blodtryck, Hjärtattack, Kärlsjukdomar (speciellt i området Näthinnan, vad i diabetisk retinopati och i värsta fall till Blindhet kan leda), neuropati och Njursvikt.

diagnos

Det finns flera sätt att diagnostisera diabetes, som används i både typ 1 och typ 2-diabetes.

Först och främst bör blodsockernivån mätas, som normalt bör vara under 110 mg / dl vid fastande. Om den är högre än 126 mg / dl, är diabetes närvarande.

Olika laboratorietester är också tillgängliga. Framför allt mätningen av HbA1c. Detta är ett värde som påverkar hemoglobin, det röda pigmentet i blodcellerna. Vanligtvis är bara en mycket liten del av hemoglobin förknippad med glukos. När det finns ett överskott av socker i blodet, som är fallet med diabetes, ökar denna andel betydligt över den normala 4-6% hemoglobin. Eftersom detta värde återspeglar blodsockernivån under de senaste veckorna är det inte bara ett bra sätt att diagnostisera, utan också att kontrollera om en terapi för diabetes är framgångsrik. Om det är inom det normala intervallet är följdskador osannolika.
Dessutom är det mätningen av socker eller ketonkroppar i urinen, vilket bör vara under ett visst värde hos friska människor. För att bestämma kroppens egenproduktion av insulin kan den så kallade C-peptiden mätas i blodet. Detta släpps alltid av bukspottkörteln i samma mängd som insulinet, vilket innebär att det släpps.

Ett annat sätt att upptäcka diabetes tidigt är att göra sockerstresstestet. Ta reda på mer på: Glukostoleranstest - Vad du borde veta!

En speciell egenskap hos typ 1-diabetes är också autoantikroppar som är riktade mot B-celler i bukspottkörteln. Dessa är emellertid endast påvisbara i cirka 80% av fallen.

En lista över många autoantikroppar och de kliniska bilderna de orsakar finns på: Autoantikroppar

terapi

I denna typ av diabetes måste insulinbristen kompenseras med hjälp av ett konstgjort tillfört insulin. Det finns olika preparat som skiljer sig huvudsakligen vad gäller deras varaktighet. Å ena sidan finns det normalt insulin, som emellertid visar en något fördröjd insatspåverkan, varför det tas på ett visst avstånd med en måltid, och å andra sidan finns det insulinanaloger där strukturen för insulinet har ändrats något för att göra det snabbare och / eller längre effektivt att vara.
Läs om detta: Testremsor för blodsocker

Denna terapi måste vara livslång eftersom den inte eliminerar orsaken till insulinbristen. Det är därför viktigt att utbilda patienter för att kunna injicera insulin själva. Diabetiker måste också lära sig hur matintag påverkar deras blodsockernivåer för att kunna justera insulindosen i enlighet därmed. Så länge de är uppmärksamma på detta, kan diabetiker med normal vikt av typ 1 äta helt normalt. Du kan också läsa vårt ämne Diabetes och näring

Orala antidiabetiska läkemedel som de som används i typ 2-diabetes är inte användbara vid denna sjukdom, eftersom de tjänar till att stimulera frisättningen av insulin från bukspottkörteln, vilket inte är möjligt med typ 1 på grund av den absoluta insulinbristen.

profylax:

Tyvärr finns det inga förebyggande åtgärder som kan förhindra utvecklingen av typ 1 diabetes mellitus.

Sammanfattning

Diabetes av typ 1 är en autoimmun sjukdom som ofta börjar i barndomen eller tonåren och kan spåras tillbaka till en absolut brist på insulin. Som ett resultat av kroppens brist på blodsockerkontroll stiger blodsockernivån i blodet och urinen, vilket leder till dålig prestanda, ökad urinering och en känsla av törst.
Med en välkontrollerad behandling med vanliga insulin- eller insulinanaloger kan patienter leva ett knappt begränsat liv, varvid det bör noteras att de aldrig riktigt kan bli av med sjukdomen utan kan lära sig att hantera den.