Tandutdragning

definition

Tanduttag är det icke-kirurgiska avlägsnandet av en tand från munhålan, dvs. tandläkaren behöver inte göra ett snitt i slemhinnan med en skalpell.
I allmänhet kallas hela saken också för att dra en tand.

Orsaker - en översikt

Tanduttag är den sista utväg när allt annat har testats.
Tandläkaren kommer alltid att försöka rädda den aktuella tanden först och endast använda pincetten när alla andra terapimetoder är uttömda. Skälen för tandutvinning kan vara:

• Djupa karies med omfattande förstörelse av hårtandämnet (kan inte fyllas och kan inte krönas)
• dåligt flisade tänder
• trasig rot
• allvarlig inflammation i tandroten som har gjort alla andra försök till behandling misslyckade
• Brist på utrymme i käken (käken trånga)
• mycket hög grad av lossning (tand kan flyttas med tungan)

Orsaker i detalj

Tanduttag är absolut nödvändigt om tanden tidigare har skadats så mycket av karies att fyllningar inte kan göras och en krona inte kan förankras.

För att säkert kunna fästa en krona på en tand behöver du tillräckligt med återstående tand och kariesen får inte komma för djupt in i tandköttet.
Om kronan är djupt infekterad kan det inte längre säkerställas att inga bakterier fångas under kronen när kronan är fäst. Dessa kan förstöra tanden från utsidan inåt utan att märka dem.

Även om tandroten har gått sönder eller har en längsgående spricka, kan denna tand endast tas bort. Roten håller tanden ordentligt i käkbenet och ser till att du kan tugga normalt. Hela systemet blir mycket instabilt när rotväggen skadas.

Trasiga tänder eller trasiga kronor kan ibland inte fästas igen.
Resterna av roten som finns kvar i munhålan tas ofta bort för att undvika infektion eller för att ge plats för ett implantat.

Läs mer om detta ämne på: Trasig tand - vad man ska göra

Rotkanalen kan också behandlas om den inte har en längsgående sprick. Den återstående nervresten avlägsnas tillsammans med blodkärlen och de invaderande bakterierna och ett antibakteriellt fyllningsmaterial införs i stället i den rensade kanalen. Rotresten som behandlas på detta sätt kan nu användas som förankring för en krona med en stolpe.
En stolpe cementeras i roten och en skräddarsydd krona placeras på detta inlägg, vilket inte alltid kan göras på detta sätt.

Tandläkaren måste bestämma på plats om denna behandling är ett alternativ eller inte. Avgörande faktorer är bland annat röntgenbild, sprickplats och periodontala förhållanden.

Kronor och en rotkanalbehandling är mycket dyra och kostnaderna för dem täcks sällan helt av både lagstadgade och privata sjukförsäkringar.
Inte alla patienter kan betala för den krävda kron- eller rotbehandling.
I detta fall kommer tandläkaren att ta bort den aktuella tanden.

Om du helt enkelt lämnar tanden i munhålan, utvecklas inflammation och den resulterande pus leder till blodförgiftning.

Om en tand har blivit så infekterad att mycket allvarlig apikal parodontit har utvecklats, vilket inte kan elimineras även med rotkanalbehandling, övervägs tanduttag. Apikal parodontit är en inflammation i tandroten i spetsen av roten. Vanligtvis bildas en stor mängd pus, som sedan sätter tryck på tandnerven och orsakar massiv smärta. Om inflammation fortfarande befinner sig i de tidiga stadierna, försöker man eliminera inflammationsfokus med en rotkanalbehandling.

Läs mer om ämnet: Behandling av rotkanaler

Om parodontit har spridit sig för långt försöker man ibland rädda tanden med hjälp av en rotresektion.
En munkirurg tar bort ett litet benfönster ovanför den sjuka tanden och skär den inflammerade rotspetsen.
Ibland är chanserna för framgång små jämfört med risken för operationen.

Patienter med hjärtproblem kan ofta inte bedövas tillräckligt eller sårläkning är nedsatt hos vissa. I dessa fall är tanduttag mer användbar än kirurgi.

Avvägningen av riskerna mot sannolikheten för framgång för operationen beslutar om ytterligare terapi. Om beslutet att resektera spetsen inte görs kommer detta att utföras av munkirurgen i en speciellt utrustad praxis.

Hos vissa patienter, särskilt barn, konstateras att käken är för liten för alla 16 tänder.
I detta fall beordrar tandregleringen strategisk borttagning av en tand för att ge plats för alla andra tänder.
Om det inte händer, glider tänderna över varandra i käken och resultatet är sneda och krokiga tänder.

Naturligtvis är tandutvinning också den sista utväg i detta fall.
Ortodontisten måste först se till att även med hängslen kan du inte skapa tillräckligt med utrymme för alla dina tänder.
Först när detta fastställs tas en tand bort och staget används för att flytta de återstående tänderna till rätt plats.

I samband med ortodontisk behandling betyder uttrycket "Utjämning av utjämning". Detta innebär att en tand också tas bort från motsatt rad av tänder för att säkerställa att patienten kan bita ordentligt.
Ocklusionen återställs.

Detta är till exempel nödvändigt om en tand inte har skapats någonstans eller måste extraheras för att få plats eller om den skulle flytta mittlinjen mellan snittarna från mitten av ansiktet.

Utför tandutvinning

I en normal tandläkare avlägsnas endast tänder som redan har brutit ut! Så bara tänder som redan kan ses i munhålan.

Strax innan extraktionen bedövas tanden och det omgivande slemhinnan (smärt eliminering).
En ledningsanestesi placeras i underkäken och en infiltrationsanestesi i överkäken.
Beroende på anestetikum kommer effekten att minska ca 3-10 min a.

Läs mer om ämnet: Dental smärta eliminering

För att extrahera en tand är det första steget att använda en mejsel för att sträcka alveolen. Utan att förut lossna behöver en tandläkare mycket mer styrka för att riva tanden ur förankringen! Mejseln har faktiskt en viss likhet med den från hårdvaruhandeln, bara den är mycket mer filigran och finare. Alveolus är benfacket i vilket tanden är ordentligt förankrad.
Först när alla senor och fibrer som håller tanden i benet lossnar, används specialtång för att slutligen ta bort tanden från munhålan.

Det finns olika typer av tång. Till exempel:

• framre pincett,
• de premolära pincett,
• molära pincett,
• Rotpincett,
• Whitening pincett.

Så varje tand har sina egna speciella pincett. Samtidigt görs också en skillnad mellan om tanden ska extraheras i över- eller underkäken. Lämpliga pincett appliceras på den lossna tanden och ett försök görs sedan att ta bort tanden. För enkelrotade tänder (Framtänder och premolars) ett försök görs att vrida tanden.

På grund av hållfibrernas anatomiska läge erbjuder krafterna som helt enkelt drar uppåt stort motstånd, men de kan knappast motverka roterande krafter. Fler rotade tänder (Molar eller molar) kan inte roteras. Ju mer parodontala skador tanden var, desto lättare är den och desto mindre kraft kan den tas bort.

I den nu tomma alveolen bildas en blodpropp som en naturlig sårstängning. En steril vattpinne pressas på den tomma alveolen i cirka tio minuter tills koagulum bildas.

I de flesta fall behöver såret inte sutureras och vattpinnen är absolut tillräcklig.
Suturer kan placeras vid mycket kraftiga blödningar eller patienter som tar blodförtunnare.

Patienter som tar mycket starka blodförtunnare och som följaktligen har extremt kraftiga blödningar ges ibland individuellt justerade bandageplattor i förväg, vilket de inte får ta bort förrän kontrollen en dag senare.

Smärta under och efter tanduttag

Smärta när du drar

Innan tandutdragningen bedövas det drabbade området och några minuter väntar på att lokalbedövningen fungerar optimalt. Under extraktionen känner inte patienten någon smärta, men han känner en känsla av tryck, som uppstår när tandläkaren använder en spak och utövar kraft. Denna känsla kan vara mycket obekväm, men är av kvalitet, om alls bara en liten smärta.

Om en extraktion tar längre tid, så att effekten av lokalbedövning försvinner, kan den bedövas igen utan problem. En kombination av flera anestetiska tekniker påskyndar också sprutans ljud. Ändå finns det fall där anestesin inte fungerar bra eller knappast alls, så att patienten känner smärta under proceduren. Detta är till exempel fallet med svår inflammation. Om vävnaden runt den drabbade tanden är starkt inflammerad, flyttas pH-värdet till det sura intervallet, varför lokalbedövning inte fungerar där.

Dessutom kan patienten vara en så kallad icke-responder, vilket innebär att anestesin i allmänhet inte fungerar. Droganvändare kommer också troligtvis att uppleva smärta vid extraktion genom en inoperativ spruta. Förutom droger har alkoholkonsumtion dagen före extraktionen också effekten att lokalbedövning inte fungerar. Ett glas vin på kvällen kan innebära att sprutan inte fungerar nästa dag.

Du hittar mer information här: Lokalbedövning hos tandläkaren

Smärta efter att ha dragit

Smärta efter en extraktion är inte normen. Avlägsnande av en tand är en rutinmässig procedur som vanligtvis är förknippad med smärtfri och okomplicerad sårläkning. Klagomål efter extraktioner inträffar främst under längre interventioner som visar sig vara mer komplicerade och för vilka mer ansträngning krävs. Kraften som tandläkaren utövar när man drar med pincetten eller när man använder spaken irriterar den omgivande vävnaden och stödet på de närliggande tänderna kan orsaka obehag de första dagarna efter ingreppet.

Det finns en lätt trycksmärta och tugga på den drabbade sidan verkar obehagligt. Dessa klagomål försvinner dock helt efter en vecka senast. Sårsmärta är också möjligt eftersom alveolen måste stängas igen. Smärta uppstår när bakterier infekterar såret och inflammation utvecklas. Patienten känner typiska tecken på inflammation med smärta, möjlig svullnad, rödhet och märkbar uppvärmning.

Sårstängningen förlängs av inflammation. Om blodet, som omvandlas till bindvävnadsceller i tandhylsan, efter tandutdraget spolas ut, inträffar fenomenet med den tomma alveolen.

Läs mer om ämnet: Sårläkande störning på tanden

Urterna har nu direkt tillgång till det nakna benet via tanduttaget och kan infektera det. Läkaren talar om en Alveolitis sicca. Alveolitis orsakar svår smärta på grund av infektionen, där patienten nödvändigtvis måste gå till den behandlande tandläkaren. Om alveolitis sicca lämnas obehandlat kan pus utvecklas och utvecklas till ett böld samlar. Detta leder till svår svullnad i kinden, smärta och även svårigheter att svälja och andas.

Du kanske också är intresserad av den här artikeln: Tandvärk - vad ska man göra?

Vad kan du göra med smärtan?

Patienten ska hålla sig så lugn som möjligt efter en tanduttag och inte göra något ansträngande arbete. Förutom att vila hjälper riktad kylning mot sårsmärta och förhindrar att svullnad och inflammation sprids. Om smärtan fortfarande är outhärdlig indikeras smärtmedicinering.

Valet av smärtstillande medel är ibuprofen på grund av dess antiinflammatoriska och smärtstillande effekter. Paracetamol eller Novalgin® bör användas vid allergi; all medicinering med den aktiva ingrediensen acetylsalicylsyra är kontraindicerad på grund av den ökade tendensen att blöda, eftersom det kan utlösa sekundär blödning. Om smärtmedicinering fortfarande inte hjälper, bör tandläkaren besökas för uppföljning, som kan förskriva starkare medicinering som opiater.

Du kanske också är intresserad av den här artikeln: Smärtstillande medel för tandvärk

När måste du ta antibiotika?

Det finns två sätt på vilket ett antibiotikum används när en tand utvinns. Antingen används det preoperativt, före proceduren, som en enda dos för att förhindra infektioner. De flesta ingrepp kräver inte denna profylax, emellertid eftersom tanduttag är en rutinmässig procedur. Endast vid komplikationer under eller efter ingreppet kommer tandläkaren att initiera antibiotikabehandling där en tablett tas två eller tre gånger om dagen i 5 dagar.

Denna antibiotikabehandling kan användas för svår inflammation Alveolitis sicca eller en abscess som har bildats. Utövaren bestämmer i varje enskilt fall vilket preparat som föreskrivs i vilken dos. Det klassiska antibiotikumet är det Aminopenicillin amoxicillin. Det är nödvändigt att ta antibiotikumet länge så att inget resistens utvecklas.

Komplikationer / risker

Liksom med alla förfaranden kan komplikationer uppstå vid extraktion av en tand. Dessutom, som med alla förfaranden, finns det en viss risk.
Sannolikheten för allvarliga komplikationer är försumbar!

Tandroten kan till exempel spricka och måste sedan avlägsnas hårt bit för bit.
Om inte alla delar fångas kan en cysta fortfarande bildas runt denna del även år senare, som sedan måste öppnas och behandlas kirurgiskt.
Sådana kvarhållna delar kan också vara helt ofarliga och aldrig utveckla symtom.

Efter tandutdragning kan sårläkningssjukdomar också uppstå om såret inte kan tillräckligt stängas av en "blodpropp", vilket skulle vara fallet med hälsosam sårläkning.
Sårläkningsstörningen kan ha olika orsaker, t.ex. dålig munhygien eller rökning.

Läs mer om ämnet: Sårläkande störning på tanden

Om den blodpropp som bildats bryts för snabbt blir käkbenet inflammerad eftersom den saknar ett skyddande skikt och är helt utsatt för bakterierna i munhålan.
Hård mat, till exempel, kan förstöra blodproppen. Denna kliniska bild kallas torra alveoler eller alveolitis sicca.

Det kan vara svårt att öppna munnen om en nerv fångades dåligt under ledningsbedövningen i underkäken. Det mesta av tiden kommer detta att hända av sig själv efter två till tre dagar.

Det finns också en risk för hematombildning på grund av blödning i den omgivande vävnaden.
Detta hematom åtföljs ofta av fula svullnader i ansiktet. Även om detta inte ser mycket estetiskt ut, är det bara farligt eller kräver behandling i mycket få fall.

Smärta är helt normalt med mått, bara om smärtan kvarstår i flera dagar eller om det inte är någon förbättring alls, bör en tandläkare besöka igen.

Om en molär i överkäken (Moltand i överkäken) borttagna, kan det hända att maxillary sinus öppnas.

Väggen mellan rotspetsen och maxillary sinus är mycket tunn och kan därför lätt gå sönder, vilket inte är ett fel hos tandläkaren.

Efter extraktionen måste det därför kontrolleras om en öppning har ägt rum. Om så är fallet måste denna öppning stängas igen av den orala kirurgen, för annars kan bakterier och bakterier från munhålan komma in i maxillary sinus och orsaka maxillary sinusitis där.

Att öppna maxillary sinus är alltid ett undantag!

Efter tanduttag finns det några saker som bör följas för att säkerställa snabb sårläkning.

Läs mer om ämnet: Dra molär tand

Pus efter tanduttag

Pus är alltid ett tecken på infektion eftersom det består av döda vita blodkroppar.Om pus bildas är det viktigt att låta detta rinna ut genom ett lättnadssnitt så att pussamlingen inte förstoras och utvecklas till en uppenbar abscess. När det gäller redan bildade abscesser med svår svullnad, görs ett dräneringssystem utöver ett snitt till avloppet, som består av rör genom vilka pus kan ständigt dränera. Ytterligare antibiotikabehandling beställs också för att få bakterierna ur kroppen så snabbt som möjligt och för att förhindra att de kommer in i blodomloppet som sepsis. Det kan vara så att patienten kallas noggrant i början av dagen för att helt tömma pus och skölja det infekterade såret.

Den här artikeln kan också vara av intresse för dig: Inflammation av tandköttet med pus

Blödning efter tanduttag

Sekundär blödning är oftast resultatet av felaktigt beteende efter en extraktion. Den aktiva substansen acetylsalicylsyra i många smärtstillande medel är den vanligaste orsaken till egenproducerad blödning på grund av dess blodförtunnande effekt. Därför råder den behandlande tandläkaren alltid uttryckligen att inte ta några smärtstillande medel som Aspirin® eller Tomapirin®. Vidare kan konsumtionen av alkohol efter proceduren tunna blodet på ett sådant sätt att sekundär blödning uppstår. Om sekundär blödning upptäcks bör patienten rulla en näsduk och bita den med tryck i tio minuter för att stoppa blödningen. Om detta inte stoppar blödningen, måste tandläkaren eller räddningstjänsten omedelbart konsulteras, som stänger såret med en klaff och en nära mesh sutur så att blödningen stoppas.

Dålig andedräkt efter tanduttag

Dålig andedräkt efter extraktion av tand är i de flesta fall ett tecken på infektion. Döda vita blodkroppar bildar pus, vilket orsakar en obehaglig lukt i munhålan. Denna lukt försvinner först igen när all pus har tömts och de inflammatoriska cellerna försvinner. Dessutom kan en obehaglig lukt uppstå från matrester som finns kvar i såret och inte kan rengöras. Detta skapar en fördjupad lukt som kan reduceras genom att använda sköljlösningar och rengöra sår. Också en Alveolitis siccadär blodet tas bort från tanduttaget, kan ge obehagliga lukt och dålig smak. Lukten försvinner först när såret stängs och inflammationen avtar.

Du kanske också är intresserad av den här artikeln: Hur man lyckas bekämpa dålig andedräkt

Är tanduttag möjlig under graviditeten?

Tandinterventioner bör i allmänhet undvikas under graviditet och tanduttag utförs endast i extrema nödsituationer. Se till att lokalbedövningsmedel med hög proteinbindningsgrad används så att så lite av det som möjligt når det ofödda barnet. Eftersom förfarandet alltid är förknippat med stress för mor och barn, bör det i förväg övervägas om a trepanation, avlägsnandet av tandvävnaden i tanden är otillräcklig för att lindra smärtan och tanduttagningen är ansluten efter födseln.

Du kanske också är intresserad av den här artikeln: Tandvärk under graviditet

Är en tandutvinning möjlig trots Marcumar®?

Patienter med hjärtsjukdom stoppas ofta av långtidsbehandling med antikoagulantia såsom Marcumar®. Marcumar® tunnar blodet, vilket orsakar blödning vid tanduttag som knappast kan stoppas. Därför, i samråd med husläkaren eller internisten, avbryts läkemedlet för proceduren och patienten överbryggas med en ersättningsberedning, vanligtvis heparin. På morgonen på proceduren kontrolleras värdet på Marcumar® i blodet, det så kallade Quick-värdet. Tanduttag är möjligt från ett snabbvärde> 35%, om värdet inte uppnås väntar patienten tills blodet är "tjockare" igen. Dagen efter ingreppet eller på själva dagen tas Marcumar® igen, varför en tät sutur av sårkanterna är nödvändig för att undvika återblödning.

Uppförande efter proceduren

Omedelbart efter proceduren kan området kylas i en svullnad att undvika. Ofta klagar patienter över en svullet kind.

Hård mat bör endast konsumeras efter ungefär en dag för att inte riva såret igen och igen.

Innehåller mejeriprodukter Melkesyrabakterier, vilket kan för tidigt lösa upp och förstöra blodproppen. Det finns en risk för de som redan diskuterats Alveolitis sicca.

Tandläkaren ger dig vanligtvis ett recept eller tabletter att ta med dig hem mot alla smärtor som kan uppstå.
Det är vanligt ibuprofen valet.
Alla smärtstillande medel kan användas inte samtidigt som en blod tunnare Arbetar.

Dagen före och en till två dagar efter extraktionen borde inte vara aspirin tas eftersom det tunnar blodet och påverkar sårläkning kraftigt.

Också koffein har en blodförtunnande effekt och bör därför konsumeras endast i moderation en till två dagar efter proceduren.

På Rök bör också undvikas tills såret har läkt, eftersom röken extremt bromsar läkningen.

Extraktionsåret kommer att läka efter cirka en vecka.

När kan jag äta igen efter proceduren?

Att äta efter en tanduttag är möjligt när anestesin har helt avtagit. Innan dess är risken för skada för stor eftersom kinddelarna, tungan och läppen kan vara dumma och patienten märker inte om han biter det drabbade området eller om te eller soppa är för varm. Efter att lokalbedövningen har löpt ut bör mjuka livsmedel användas de första dagarna, hårda livsmedel som nötter bör undvikas för att inte överbelasta tänderna i det drabbade området. Kaffe bör också undvikas eftersom det ökar blodtrycket och blodflödet, vilket kan leda till inflammation.

Vilken roll spelar homeopati efter tanduttag?

Homeopatiska hjälpmedel kan stödja tandterapi, främja sårläkning och stärka det försvagade immunsystemet för att förhindra infektioner. Ändå är det viktigt att diskutera intaget med den behandlande tandläkaren för att hitta rätt preparat. Efter tandutdrag är granulat val av arnica och kalendula i D12, vilket kan lindra svullnad och smärta. Bellis perennis och Chamomilla recutita I D12-styrkan kan infektioner motverkas och symtomen innehålla. Kulorna är effektiva mot smärta efter behandlingen Belladonna, också i D12. Rätt dosering av alla dessa kulor är tre gånger om dagen för fem kulor.

Mer information kan hittas här: Homeopati för tandvärk

När kan jag börja röka igen efter proceduren?

Rökning är kontraindicerat efter tanduttag, eftersom det stör störningen och främjar infektion. Den innehållande kolmonoxiden och nikotinet minskar syreinnehållet, vilket är viktigt för sårläkning. Dessutom förvärras blodcirkulationen genom att röka direkt efter proceduren. Tjäran från cigaretten kan deponeras i såret och förhindra att blodproppen omvandlas till bindvävsceller i såret. Processen för sårläkning bromsas ner och svår smärta kan också uppstå på grund av infektioner. Bakterierna har lättare att komma in i såret efter extraktion och kan i värsta fall orsaka blodförgiftning, känd som sepsis, med livshotande konsekvenser. Därför bör rökning undvikas de första tre dagarna efter tanduttag.

När kan jag dricka alkohol igen efter tanduttag?

Alkohol efter tanduttag är kontraindicerat eftersom det har en blodförtunnande effekt och stör störningen. Om patienten dricker alkohol efter proceduren finns det risk för sekundär blödning, vilket kommer att resultera i ett besök i tandläkaren för efterföljande behandling. Dessutom ökar alkohol också risken för infektion. Bakterierna kan lättare sätta sig i såret och föröka sig snabbare eftersom blodflödet ökar. Det är därför nödvändigt att avstå från alkohol i minst tre dagar tills sårkanterna har närmade sig och nästan stängts.

Läkningens varaktighet

Läkningens varaktighet går hand i hand med avlägsnandet av sömmarna. Suturer som har ställts in ska tas bort efter sju till tio dagar, då såret har blivit stängt i de flesta fall. Såret är stängt, men tandköttet är ännu inte helt jämnt. Benet i tanduttaget bildas också, vilket kan ta cirka fyra till sex veckor, men patienten märker knappast denna process.

Om det finns komplikationer kan fasen dock fortsätta tills såret stängs, så att sårkanterna ännu inte är stängda efter sju till tio dagar efter att suturerna har dragits. Om infektionen kvarstår kan tandläkaren rengöra och skrapa ut hylsan igen så att en ny blodpropp skapas, som omvandlas till bindväv.

Vid komplikationer är det inte möjligt att säga i allmänhet hur lång tid läkningen tar, eftersom andra faktorer också spelar en roll. Rökare och patienter med diabetes mellitus har försämrat sårläkning, vilket gynnar infektioner och i princip förlänger redan sårkantens stängning. I allmänhet är det viktigt för patienten att gå till tandläkaren för en uppföljningskontroll efter tandutvecklingen, även om det inte fanns någon suturering, för att kontrollera sårläkningen. Om symptom uppstår bör patienten omedelbart besöka tandläkaren för att vidta nödvändiga åtgärder.

Hur länge ska jag vara sjukfrånvaro?

Vid okomplicerade ingrepp krävs vanligtvis ingen sjukskrivning eller endast en sjukfrånvaro under behandlingsdagen. Om komplikationer uppstår vid sårläkning kan tandläkaren utfärda en sjukvecknad på en vecka, beroende på hur snabbt situationen stabiliseras. Regeln är en daglig uppföljningskontroll.