Neurologi-Nätet

Symtom på stroke

introduktion

De vanligaste symtomen på en stroke är de som också återspeglas i det så kallade FAST-testet: ett ensidigt droppande ögonlock eller munhörn, ensidig förlamning av en arm eller ben och talstörningar. Beroende på svårighetsgraden av stroke kan emellertid dessa symtom vara mer eller mindre uttalade.

Inte alla kardinala symtom visas alltid tillsammans, andra symtom kan också visas. Detta beror huvudsakligen på det hjärnområde där stroke inträffade och vilket hjärnområde som påverkas och misslyckas.

Läs mer om ämnet på: stroke

Dessa kan vara typiska symtom

De typiska och vanligaste symtomen på en stroke inkluderar:

Hemiplegia (hemipares): Svaghet eller fullständig förlamning av kroppens ena sida (arm och / eller ben, halva ansiktet)
Talstörningar: oförmåga att tala, nedsatt tal, nedsatt talförståelse

Andra symtom kan också vara:
Balansstörningar, yrsel och ostabil gång
Synstörningar (dubbelsyn, kortvarig synförlust, ögonflimmer)
Avvetslöshet eller tillfällig förlust av medvetande
Förvirring och desorientering
Illamående och kräkningar
Prickande och domningar i armar och ben
Plötslig, allvarlig huvudvärk; Nacksmärta
Minnesförlust (amnesi)
Fel vid kontroll av urinering (Inkontinens/ Urinretention)
Svårt att svälja

Läs mer om ämnet på: Tecken på en stroke

huvudvärk

Ett vanligt symptom på en stroke är huvudvärken. Cirka 40% av de drabbade lider av huvudvärk vid tidpunkten för stroke i upp till tre dagar därefter, även om detta är vanligare hos kvinnor än hos män. Dessutom förekommer huvudvärk oftare när stroke inträffar i blodomloppsregionen på baksidan av hjärnan än när den är belägen i det främre området av hjärnan. Huvudvärken beskrivs vanligtvis som plötsligt förekommande, väldigt stark (ofta förödande) och tråkig och förtryckande, det känns ofta särskilt i pannområdet eller på båda sidor av huvudet.

Anledningen till huvudvärken är följande: hjärnvävnaden i sig är inte känslig för smärta, men blodkärlen i hjärnan och hjärnhåren är. Om ett blodkärl brister och sedan blödar det i hjärnvävnaden, är de omgivande kärlen och även hjärnhinnorna irriterade av trycket - huvudvärk uppstår. Om vävnaden inte tillförs tillräckligt med blod och syre på grund av att ett kärl är tilltäppt, stiger blodtrycket lokalt för att kompensera för otillräcklig tillförsel - det kännetecknas också av huvudvärk.

Läs mer om ämnet: Orsaker till huvudvärk

Illamående och kräkningar

Illamående är en känsla som genereras bland annat av det centrala nervsystemet - dvs. hjärnan eller ryggmärgen. Om en stroke inträffar och vissa områden i hjärnan skadas kan symtom inkludera illamående och kräkningar. Detta är inte ett typiskt, klassiskt oftast förekommande symptom, snarare det är ett okarakteristiskt ytterligare symptom. Dessutom kan illamående också följa stroke symtom som yrsel, ostadig gång och huvudvärk.

Talstörningar

Språkcentret i hjärnan påverkas ofta av en stroke. Om nervceller i talcentret skadas av en vaskulär tilltäppning eller hjärnblödning, är detta ofta mycket märkbart. Cirka 30% av alla drabbade lider av ett tal- eller talstörning som en del av en stroke.

Läs mer om ämnet på: Stroke av språkcentret

Denna störning behöver inte nödvändigtvis bestå för evigt, många patienter återgår till normal talförmåga inom fyra veckor. Om detta inte är fallet efter fyra veckor minskar risken för en permanent störning.

Beroende på vilket språk som är inblandat, olika språkstörningar (Afasi) differentierade:

Den globala språkstörningen inkluderar brist på språkförståelse (innehåll kan inte förstås / registreras) och brist på talfärdigheter (meningar kan inte bildas, ord saknas eller används felaktigt)
Wernicke afasi innebär huvudsakligen en brist på talförståelse
Brocas afasi, å andra sidan, har brist på tal
En ganska lättare form är amnesiac afasi, där ordesökningsstörningar är i förgrunden, men tal och språkförståelse är intakt

Halvsidig förlamning

I mycket många fall av en stroke inträffar ensidig förlamning av musklerna. Detta gör det till ett av huvudsymtomen och banbrytande diagnosen.
Beroende på vilken hälften av hjärnan som drabbas av stroke, påverkas den andra halvan av kroppen av förlamningen: om stroke inträffade i den högra halvan av hjärnan, uppträder symtom i den vänstra halvan av kroppen och vice versa.

Förlamning finns vanligtvis i armar och ben, men också i ansiktsmusklerna i ansiktet. Beroende på omfattningen av stroke eller nervcellskador, behöver inte alltid ansikte, arm och ben påverkas, ibland kan symtom på förlamning bara hittas i ansiktet, endast i armen eller bara i benet. Fullständig förlamning är inte heller att förvänta sig från början, även här kan förlamningens omfattning variera.

Hängande ögonlock / hängande munnhörn

Om nervvävnaden för ansiktsmusklerna skadas under en stroke, benämns detta också som central ansiktsnervpares. Ansiktsnerven, som ger hälften av ansiktet, fungerar då inte längre korrekt, vilket sedan uttrycks till exempel i ett hängande ögonlock eller ett hängande munhörn.

Hela muskulaturen på hälften av ansiktet (med en stroke i den högra halvan av hjärnan, den vänstra halvan av ansiktet påverkas och vice versa) kan då inte längre flyttas godtyckligt. Undantaget från detta är pannmusklerna, som fortfarande är rörliga vid central ansiktsförlamning - en rynka är fortfarande möjlig.

Läs mer om ämnet på: Ansikts pares

Prickande känsla / domningar

Ett vanligt symptom på en stroke är förlamning av musklerna på ena sidan, särskilt ansiktsmusklerna, musklerna i armar och ben. Beroende på slaglängden behöver dock inte fullständig förlamning inträffa omedelbart; domningar eller stickande känsla kan ofta kännas i den drabbade armen eller benet. Å ena sidan kan det förbli så, men å andra sidan kan det också vara en förvirring av en kommande förlamning av musklerna.

Läs mer om ämnet på: Fasthet i armen och Fasthet i benet

Gangstörning

Gangstörningar är ett symptom som huvudsakligen uppstår när hjärnans bakre del och hjärnbotten påverkas av en stroke. Oförmåga hos gång förekommer ofta tillsammans med yrsel och rädsla för att falla, såväl som störningar i själva rörelsen (ataxi) kan vara åtföljande såväl som okontrollerbara, rytmiska rörelser i ögat (nystagmus). Alla symtom tillsammans kallas också akut vestibulär syndrom och är en absolut varningssignal när det gäller slagdiagnos.

Läs mer om ämnet på: Hjärninfarkt

Ögonflimmer

Ögonflimrande under en stroke är den så kallade nystagmus, vilket betyder okontrollerbara, rytmiska rörelser i ögat under vila. Dessa uppstår ofta med yrsel. Man talar här om centrala ögonrörelsestörningar, som kan förekomma i många olika neurologiska sjukdomar.

De är också typiska för en stroke där den bakre hjärnregionen och / eller hjärnbotten påverkas. Ögonskakningen är ett uttryck för en felaktig samordning mellan känslan av balans och syn.

Dubbel syn

Om stroke inträffar i området av det visuella centrumet, kan detta manifestera sig i olika symtom. Ett av symptomen kan vara dubbelvision, dvs. Objekt som ses ses två gånger, varvid föremålen sedan ses två gånger bredvid varandra, över varandra eller diagonalt mot varandra.

Anledningen till detta är att nervcellerna som skickar impulser till de optiska nerverna som är ansvariga för ögonmusklerna har förgått. Om ögonmusklerna i det ena ögat inte längre fungerar korrekt rör sig ögonen inte i samma riktning, vilket resulterar i dubbla bilder.

Minnesförlust

Minnesstörningar (amnesiSymtom efter en stroke är vanliga. Typen av minnesnedsättning beror också på strokeens allvar och placering.

I vissa fall är det svårt eller omöjligt att hämta information som redan har sparats (från tidigare) (retrograderad minnesförlust), i andra fall är det mindre eller omöjligt att spara ny information (anterograde amnesia).

På samma sätt kan endast faktakunskap (semantiskt minne) eller kunskap om personliga upplevelser / detaljer (episodiskt minne) påverkas. I vissa fall lider emellertid personer som har fått en stroke bara en uppmärksamhetsstörning, vilket inte är synonymt med en minnesstörning, men i många fall kan det verka liknande.

yrsel

Plötslig yrsel kan också vara ett symptom på en stroke. Detta kan leda till såväl svindel som svindel: när det gäller svindel känns den berörda personen som om han körde en karusell, vertigo liknar känslan av att vara på ett fartyg.

Yrsel kan åtföljas av en ostadig gång, som också kan leda till rädsla för att falla. Yrsel uppträder troligtvis när baksidan av hjärnan och hjärnbotten påverkas av en stroke.

Svårt att svälja

Att svälja kontrolleras av olika centra i hjärnan. Om ett eller flera av dessa områden skadas av en stroke, kan svällande störningar uppstå. Om så är fallet, kan den normala sväljningen inte längre samordnas, vilket leder till ökad sväljning.

Förtäring innebär att saliv, flytande eller fast mat inte transporteras in i matstrupen och vidare in i magen som vanligt, utan istället kommer felaktigt in i luftstrupen. Detta kallas också ambition. I värsta fall kan detta leda till lunginflammation (Aspiration lunginflammation).

Inkontinens

Att kontrollera urinering är också en av hjärnans uppgifter - detta inkluderar inte bara urinlagring, utan också urinering. Om en stroke inträffar och det motsvarande hjärnområdet skadas, kan blåsans kontroll också förloras: Detta kan resultera i en överaktiv blåsan med lust att urinera ofta, urinretention eller ett oönskat urinläckage (Inkontinens) uttrycka. Andra symtom som gång- / rörelsestörningar, förlamning eller sensoriska störningar kan göra saker svårare.

Nacksmärta

Som redan beskrivits är ett vanligt symptom på en stroke en plötslig, allvarlig huvudvärk. Dessa kan ibland åtföljas av nacksmärta. Nacksmärtan kan också uppstå på ena sidan, ofta på den sida där huvudvärken uppstår. Huvud- och nacksmärta är mer typiska för hjärnblödning, en hjärninfarkt kan också gå hand i hand utan huvud- och nacksmärta.

Kan en näsblödning vara ett tecken på en stroke?

Nosblödningar är inte ett direkt symptom på en stroke. Dock kan frekventa näsblödningar vara en varning som bör tas på allvar: frekventa näsblödningar kan ha många orsaker. Två huvudorsaker, också viktiga för en stroke, är högt blodtryck och koagulationsstörning. Om det fortsätter högt blodtryck kan detta inkludera uttryck i näsblod. Det är emellertid också en tydlig risk för en stroke, för om blodtrycket är permanent för högt skadas också hjärnkärlen över tid och cerebral blödning kan uppstå.

Om det finns medfödda eller förvärvade koagulationsstörningar, betyder det att blödningen inte kan stoppas så snabbt: klumpningen av blodplättar och stängningen av skadade blodkärl för att stoppa blödningen är långsam. Även detta kan manifestera sig i ofta och långvariga och intensifierade näsblödningar. Om det finns skador i hjärnkärlet skulle detta också innebära enklare, starkare och längre blödning i hjärnvävnaden.

Läs mer om ämnet på: Orsaker till näsblödningar

Så uttrycker symtom sig hos män

Symtomen på en stroke hos män är vanligtvis mer typiska än hos kvinnor. Följaktligen gäller de vanligaste symptomen som redan listats här, såsom hemiplegi och talstörningar. Detta innebär att strokediagnosen i genomsnitt görs snabbare hos män och tiden tills behandlingen inleds är kortare.

Så uttrycker symtomen sig hos kvinnor

Symtomen hos kvinnor som drabbas av stroke beror ofta på de hos män eftersom symptomen är atypiska och därmed gör diagnosen svårare.

Förutom de klassiska typiska symtomen som förlamning, tal- och synproblem och yrsel, förekommer ospecifika symptom som huvudvärk och värk i kroppen, illamående och kräkningar, bröstsmärta, svårigheter att svälja, andnöd och förvirring hos kvinnor.

Om dessa ospecifika symtom inträffar på egen hand är det ibland inte så lätt att väcka misstankar om en stroke i god tid eller på kortast möjliga tid och initiera lämplig diagnos och terapi.

Detta är hur symtom uttrycker sig hos barnet

Även hos barn beror symtomen på platsen för hjärnskadorna, men också på barnets ålder.

De vanligaste symtomen hos barn under 1 år inkluderar kramper, hos barn i åldern 5-10 år är förlamning på ena sidan den vanligaste. Hemiplegi hos nyfödda märks vanligtvis endast från 6 månader. Barnen märks mestadels av störningar i rörelsesekvenser, till exempel genom plötslig dragning av ett ben, oförmågan att gå eller fel krypning.

Om barnen redan talar är ett steg bakåt i språk eller till och med en klassisk språkstörning som ett symptom möjligt. Eftersom hjärnan ännu inte är fullt utvecklad hos barn visas skadorna och därmed symtomen ibland bara månader eller år senare. Den faktiska stroke fortsätter sedan tyst. Omvänt är chansen för återhämtning större än hos vuxna.

Test för en stroke (FAST test)

FAST-testet är ett sätt att göra en snabb initial diagnos av en stroke. Det är ett test för en första bedömning baserad på kliniska symtom för att bekräfta en första misstank om en stroke. FAST står för ansikte (ansikte), armar (armar), tal (språk) och tid (tid) och kombinerar alla huvudsakliga symtom på en möjlig stroke: ett hängande munnhörn eller ett hängande ögonlock (på grund av en förlamad ansiktsmuskel) i ansiktet, Ensidig förlamning av armen (som inte längre kan lyftas (väl)), slurat tal eller till och med oförmågan att tala kan vara tydliga indikatorer på ett slag som har inträffat. T for Time är en påminnelse om att vid en eventuell stroke, varje minut räknas och en läkare måste ringas omedelbart - Time is Brain!

Läs mer om ämnet på: Test för stroke symptom

Det är då främst viktigt att den exakta orsaken till stroke beror, eftersom detta också är grunden för akutbehandling. Med hjälp av en CT eller MRT i händelse av en stroke kan det sedan visuellt visas om orsaken blödar in i hjärnvävnaden (hjärnblödning) eller en blockering av ett hjärnskärl (hjärninfarkt).

Läs mer om ämnet på: Åtgärder vid stroke

Vilka andra sjukdomar kan symtomen indikera?

Symtomen som anges här gäller inte bara en stroke, vissa andra - mer eller mindre livshotande - sjukdomar kan vara förknippade med samma eller liknande symtom. Detta gör det ännu viktigare att bekräfta diagnosen snabbt genom lämplig avbildning med CT eller MRI.

Om förlamning eller sensoriska störningar inträffar, måste alltid en sjukdom i ryggmärgen, såsom paraplegi eller autoimmuna sjukdomar såsom amyotrofisk lateral skleros (ALS) eller multipel skleros (MS) övervägas. Hjärntumörer, infektioner som hjärnhinneinflammation eller hjärnabcesser kan också utlösa vissa av symtomen.

Detsamma gäller för olika metabola sjukdomar eller störningar i blodkompositionen såsom hypo- / hyperglykemi (lågt / högt blodsocker), hypokalemi (för lite kalium i blodet) eller uremi (för mycket urea i blodet). En svår huvudvärk, eventuellt åtföljd av nacksmärta, illamående och synstörningar kan också indikera en migränattack med aura.