Lamotriginbiverkningar

introduktion

Lamotrigin är ett läkemedel som tillhör en grupp läkemedel som kallas antikonvulsiva medel, som används för att behandla anfall såsom epilepsi. Det är en av de nyare anikonvulsiva medel och används främst för fokala anfallsstörningar, det vill säga för anfall som är begränsade till ett visst område i hjärnan.
Lamotrigin kännetecknas av dess relativt låga nivå av skada på levern och njurarna.

Översikt

Även om lamotrigin i allmänhet betraktas som en väl tolererad antidepidemi, kan biverkningar ibland uppstå. Detta inträffar vanligtvis i upp-dosfasen, dvs när lamotrigin-dosen långsamt ökas. Det bör betonas att de flesta biverkningarna (med undantag av Stevens-Johnson syndrom) i allmänhet är obehagliga, men inte farliga och försvinner senast några veckor. De vanligaste biverkningarna listas nedan.

• yrsel
• huvudvärk
• Trötthet / dåsighet
• hudutslag
• klåda
• Dubbel syn
• Sexuell excitabilitet ökar
• Kognitiva begränsningar (t.ex. glömska)
• Viktökning eller -förlust
• sömnstörningar
• Illamående / kräkningar
• Skälvning (tremor)
• Ledvärk
• Ökad irritabilitet
• Allergiska hudreaktioner upp till Stevens-Johnson syndrom

Viktökning

Vissa epilepsipatienter rapporterar viktökning medan de tar lamotrigin. Detta är baserat på det faktum att lamotrigin ingriper i regleringen av känslan av hunger i hjärnan.

I detta sammanhang bör det betonas att viktökning med lamotrigin är en process som tar flera veckor och inte sker "över natt". Om du bara misstänker att du har gått upp i vikt bara några dagar efter att du börjat lamotriginbehandling är det troligtvis en felbedömning. I detta fall ska du vara tålmodig i minst två till tre veckor och objektivera den eventuella viktökningen genom att väga ibland.

Om det verkligen finns en betydande viktökning efter denna period, kontakta din behandlande neurolog. Han eller hon kan diskutera med dig om lamotrigin ska ersättas med ett annat anti-epileptiskt läkemedel eller om viktökningen fortfarande är acceptabel och andra åtgärder för att stabilisera vikten är möjliga (t.ex. träning, förändring i diet).

Viktminskning

Fantastiskt svarar några få patienter på att ta lamotrigin med viktminskning. Detta beror på den komplexa regleringen av känslan av hunger i hjärnan och påverkan av lamotrigin på de inblandade ämnena.

Viktminskningen utvecklas inte heller från en dag till nästa, men det tar flera veckor att slutföra. Helst bör du väga dig själv minst varje vecka för att övervaka omfattningen av viktminskning. För även om förlusten på ett kilo eller två är helt rätt för vissa, är att gå ner i vikt för snabbt allt annat än hälsosamt och bör inte tolereras.

Det är svårt att fastställa exakta gränsvärden i detta sammanhang på grund av de individuella fysiska egenskaperna. Som en grov tumregel kan dock följande anges: Viktminskning på mer än 2 kg per vecka eller 5 kg per månad ska rapporteras till den behandlande neurologen. Tillsammans med patienten kan de väga upp om viktminskningen är acceptabel eller om de ska byta till ett annat antiepileptikum.

Hos de flesta patienter som drabbats av viktminskning med lamotrigin stoppas viktminskningen efter doseringen av flera veckor. Av denna anledning kan viktminskning med lamotrigin i de flesta fall accepteras och behandlingen fortsätter så länge viktminskningen inte är för dramatisk.

Trötthet

En av de vanligaste biverkningarna av alla antiepileptika, inklusive lamotrigin, är trötthet.

Detta beror på verkningsmekanismen för antiepileptika: Genom att blockera vissa jonkanaler som är involverade i neuronal transmission i hjärnan motverkas den ökade hjärnans excitabilitet i epileptika. Även om detta sänker risken för epileptiska anfall, ökar det också patientens mentala trötthet.

I de flesta fall inträffar tröttheten i början av lamotriginbehandlingen och försvinner efter några veckor, när hjärnan och dess budbärarmetabolism har anpassats till lamotrigin.

Vissa människor tycker emellertid att tröttheten är så irriterande i sin fritid eller på jobbet att de ibland avstår från att ta lamotrigin. Men att hoppa över ett enda lamotriginintag ökar risken för ett epileptiskt anfall avsevärt. Innan du går denna väg i hopp om en förbättring av din trötthet är det bättre att prata med din behandlande neurolog och vara medveten om att trötthet i de allra flesta fall endast är ett fenomen i den inledande fasen av terapin.

Men om du inte kan leva med tröttheten alls, vare sig det är på grund av en särskilt allvarlig svårighetsgrad eller för att du arbetar i ett jobb som inte tillåter dig att bli trött, kan neurologen överväga att byta till ett annat anti-epileptiskt läkemedel med dig. Eftersom alla antiepileptika kan utlösa trötthet. Detta betyder dock inte att något annat anti-epileptiskt läkemedel kommer att orsaka trötthet hos en patient som är trött på lamotrigin.

glömska

Eftersom lamotrigin, som alla anti-epileptiska läkemedel, påverkar hjärnans neurotransmitterbalans, resulterar detta i tillfällig kognitiv försämring hos vissa patienter.

Ofta uttrycker dessa sig i form av glömska. Så om du har intrycket under ökning av lamotrigindosen att du är mer glömsk än vanligt kan det mycket väl finnas en koppling till det nya läkemedlet. Om glömskhet inte begränsar din fritid och arbetar för mycket, är det tillrådligt att fortsätta lamotriginbehandling som planerat.

Men om glömska är för uttalad, konsultera din behandlande neurolog istället för att hoppa över lamotriginintag på egen hand. Det senare är inte en rekommenderad lösning, eftersom hoppning över intaget en gång ökar risken för epileptisk passform. Istället bör du väga upp med neurologen om en annan antiepileptika är ett alternativ för dig, även om tyvärr alla anti-epileptiska läkemedel åtminstone teoretiskt kan orsaka glömska.

hudutslag

Vissa personer med epilepsi som tar lamotrigin utvecklar ett utslag. I de allra flesta fall förekommer detta redan i början av lamotriginbehandlingen. Utslaget börjar vanligtvis på bagageutrymmet och ansiktet och kan i svårare fall sprida sig till hela kroppen. Ursprungligen manifesteras det som rodnad i huden och klåda, senare kan blåsor och skalning av huden följa.
Om du utvecklar ett utslag efter att ha tagit lamotrigin, vänligen kontakta din neurolog eller husläkare så snart som möjligt. Hos de allra flesta av de drabbade är utslaget begränsat till ett avgränsat område och rodnad och klåda, men det kan också vara en föregångare av den livshotande, allvarliga formen av sjukdomen, Stevens-Johnson syndrom.

Läs mer om ämnet nedan Läkemedelsutslag.

Håravfall

Även om det har funnits isolerade rapporter om håravfall efter att ha tagit lamotrigin, är det inte bevisat någon statistisk eller biologisk relation.

Om du upplever håravfall utöver den vanliga omfattningen under terapi med lamotrigin, kontakta din husläkare. De kan analysera om du har en annan, vanligare orsak till håravfall. Speciellt om håravfallet endast inträffar efter långvarig användning av lamotrigin och inte i högdosfasen, är en förbindelse med den aktiva ingrediensen mycket mindre trolig än andra potentiella triggers. Det senare inkluderar järnbrist eller hormonella förändringar.

Lider du av håravfall? Läs mer om ämnet på: Håravfall

libido

Vissa personer med epilepsi lider av nedsatt sexuell funktion, vanligtvis i form av en minskad libido.

Många antiepileptika sägs öka denna minskning av libido. Lamotrigin är ett undantag i detta sammanhang: en klinisk studie kunde visa att lamotrigin ökar libido. Denna effekt förklaras av studiens författare med humöret stabiliserat av lamotrigin.

Även om många patienter drar nytta av denna effekt, eftersom den motverkar minskningen av libido orsakad av epilepsi, tycker vissa personer också att det är obekvämt. I detta fall kan det beslutas tillsammans med neurologen om du ska byta till ett annat antiepileptiskt läkemedel. Det mesta av tiden sätts emellertid inverkan av lamotrigin på libido i perspektiv av sig själv efter några veckor.

Biverkningar på ögonen

Ibland kan dubbelsyn förekomma under behandling med lamotrigin. Detta kan leda till andra symtom som huvudvärk och illamående. För de flesta människor uppträder denna biverkning endast de första dagarna och veckorna efter start av lamotrigin. Emellertid, särskilt i yrken där en sådan försämring av synuppfattningen inte kan tolereras, kan det dock vara nödvändigt att avbryta lamotriginbehandling och byta till ett annat anti-epileptiskt läkemedel.

Nystagmus, dvs ofrivilliga upprepade ryckiga rörelser i ögonen i det horisontella planet, är ett av de vanligaste symtomen på en akut överdosering av lamotrigin. I de flesta fall är detta resultatet av att du oavsiktligt tagit lamotrigin två gånger. Om du märker något av dessa symtom, se din neurolog eller husläkare. Han kan få ett intryck av omfattningen av överdosen och vid behov inleda motåtgärder.

Du kan hitta mer information om ämnet nystagmus här: Nystagmus

huvudvärk

Ett relativt stort antal epilepsipatienter upplever huvudvärk under de första veckorna efter start av lamotriginbehandling.
Den exakta mekanismen är ännu inte känd, men en koppling till ingreppet av lamotrigin i neuronal transmission i hjärnan är uppenbar.

Som regel är huvudvärken tråkig och bilateral. Huvudvärken försvinner vanligtvis efter några veckor, när hjärnans neurotransmitterbalans har anpassats till lamotrigin.

Om symtomen är för allvarliga och stressande, kontakta din behandlande neurolog. Detta kan analysera om det verkligen finns en koppling till lamotriginbehandlingen eller om det finns en annan orsak till huvudvärk. I det tidigare fallet kan du vid behov byta till ett annat antiepileptikum.

Läs mer om huvudvärk på följande sida: huvudvärk

Ökning i levervärden

Särskilt i den inledande fasen av lamotriginbehandling har vissa patienter en ökning i levervärden.

Levervärden är specifika leverspecifika enzymer vars koncentration i blodet kan bestämmas med hjälp av ett blodprov. En ökad koncentration antyder skador på levervävnaden.

Det faktum att ökade levervärden kan inträffa i början av lamotriginintaget beror på att lamotrigin utsöndras via levern och organet är på ett sätt överväldigt med denna uppgift i början. Eftersom levercellerna uppvisar en betydande träningseffekt, ungefär som muskler, normaliseras levervärdena oftast efter några veckor.

Ändå bör ett eller flera blodprover tas för att övervaka leverfunktionen under doseringsfasen. Baserat på de värden som fastställts i den kan läkaren uppskatta omfattningen av leverskadorna och bestämma om lamotriginbehandlingen kan fortsätta. Om inte, byts patienten till ett antiepileptikum som inte utsöndras via levern utan njurarna (t.ex. gabapentin, levetiracetam).

Du kan hitta mer information om levervärden här: Levervärden

Biverkningar på hjärtat

Vissa patienter rapporterar ibland hjärtklappning vid lamotriginbehandling. Även om det hittills inte finns någon studie om statistiska eller biologiska samband, är det åtminstone tänkbart att lamotrigin kan utlösa en sådan biverkning i hjärtat genom att påverka cirkulationscentret i hjärnan.

Eftersom hjärtklappning ofta är ofarlig, men kan vara mycket farlig under vissa omständigheter, bör du rådfråga din neurolog eller husläkare om du får sådana symtom. De kan undersöka om lamotrigin faktiskt är den mest troliga orsaken till tävlingshjärtat eller om det finns andra orsaker (t.ex. hjärta- eller sköldkörtelsjukdom).

Läs mer om racinghjärta på följande sida: Racing hjärta

klåda

Om en epilepsipatient kliar när han tar lamotrigin åtföljs vanligtvis av ett utslag i det kliande området. I det här fallet bör en läkare konsulteras, eftersom utslaget vanligtvis är ofarligt och tillfälligt, men kan också vara en föregångare av en livshotande form, Stevens-Johnsons syndrom.

Om klådan förekommer ensam, dvs utan utslag, är det troligt att en annan orsak antas (särskilt lever- och gallblåssjukdomar). Även i detta fall bör du träffa en läkare för att identifiera och behandla den faktiska orsaken.

Du kan hitta fler orsaker till klåda här: klåda

svettas

Hittills finns det ingen känd statistisk eller biologisk samband mellan lamotrigin och överdriven svettning, även om isolerade patientrapporter indikerar detta. I synnerhet, om svettning endast inträffar efter långvarig användning av lamotrigin och inte redan i doseringsfasen, är andra orsaker mycket mer troliga. Din läkare kan komma till botten av detta och undersöka de vanligaste orsakerna till ökad svettning. Dessa inkluderar främst hormonella och sköldkörtelsjukdomar.

Ordsökningsstörningar

På grund av deras ingripande i hjärnans neuronala överföring kan kognitiva funktionsnedsättningar uppstå, särskilt i den ökade doseringsfasen.

Förutom glömskhet är ordesökningsstörningar en av de vanligaste manifestationerna: de drabbade vill inte tänka på vanliga termer. Eftersom detta kan leda till obekväma situationer både privat såväl som på jobbet finns det ibland betydande lidande.

Men ibland är det inte en rekommenderad lösning att hoppa över lamotriginintag eftersom det en gång ökar risken för epileptisk passform. Så om ordsökningsstörningar inte längre är tolererbara, prata med din neurolog om att prova ett annat anti-epileptiskt läkemedel.

Koncentrationssvårigheter

Koncentrationsstörningar representerar en ytterligare form av den kognitiva nedsättningen som kan uppstå under terapi med lamotrigin, särskilt i den inledande fasen. De varar bara några dagar eller veckor och försvinner efter dosens slut.

Men om de kvarstår under lång tid eller är så svåra att de har en avgörande inverkan på ditt privata eller yrkesliv, kan din neurolog ordna för dig att byta till ett annat anti-epileptiskt läkemedel. Man bör emellertid komma ihåg att teoretiskt sett kan varje antiepileptikum orsaka koncentrationsstörningar.

finnar

Det finns enskilda patientrapporter som antyder ett samband mellan lamotriginintag och utvecklingen av finnar. Hittills har det dock inte funnits någon biologisk förklaring eller statistisk bekräftelse för denna koppling. Speciellt om finnarna bara förekommer efter långvarig användning av lamotrigin och inte i början av lamotriginbehandlingen, är en annan orsak mycket mer trolig (särskilt hormonella förändringar). Därför rekommenderas att gå till hudläkaren i detta fall.

Skälvning (tremor)

Ibland upplever människor med epilepsi som tar lamotrigin skakningar, som när mer än vanligt kallas tremor.

Den exakta mekanismen med vilken lamotrigin orsakar tremor har hittills vänt, men en koppling till påverkan på neuronal överföring i hjärnan är uppenbar. Som regel avtar skakningen av sig själv efter doseringsfasen och därför finns det vanligtvis inget behov av terapi.

Det blir bara en anledning till oro om du arbetar i ett yrke där skakningen inte kan tolereras eller om skakningen är så allvarlig att det väsentligt begränsar din livskvalitet. I dessa fall kan en neurolog diskutera om man ska stoppa lamotriginbehandling och välja ett annat antiepileptikum.

Du kan hitta mer information om skakningar här: darrning

sömnstörningar

Paradoxalt nog inkluderar de vanligaste biverkningarna av lamotrigin inte bara ökad mental trötthet, utan också sömnlöshet. En förklaring till detta kan vara att trötthet som utlöses av lamotrigin betyder att den berörda personen är skonsam mot sig själv och minskar sin fysiska belastning. Men eftersom den ökade tröttheten endast hänför sig till sinnet och inte till kroppen, är den senare praktiskt taget inte "upptagen" i slutet av dagen och därför inte på humör att sova.

Ihållande sömnstörningar kan bli en betydande börda för den berörda människans välbefinnande och minska livskvaliteten. Därför rekommenderas det i detta fall att du konsulterar din husläkare eller neurolog. Tillsammans med patienten kan läkaren överväga om sömnlösheten fortfarande är tolererbar och andra åtgärder kan vidtas (t.ex. ört- eller syntetiska sömntabletter, träning) eller om en övergång till ett annat antiepileptikum är nödvändigt.

Ledvärk

Vissa personer som tar lamotrigin klagar över muskler och skelettsmärtor, främst påverkar lederna. Den biologiska mekanismen är hittills oklar. Andra orsaker är mycket mer troliga, särskilt om ledvärk inte uppstår under doseringsfasen utan endast efter långvarig användning av lamotrigin.
Dessa inkluderar reumatiska eller infektionssjukdomar. Familjeläkaren kan göra en första ljud från den mest troliga orsaken till ledvärk och vid behov hänvisa dig till en specialist. Om ingen annan orsak kan hittas och lamotrigin identifieras som den mest troliga orsaken till ledvärk genom en eliminationsprocess, bör du prata med neurologen om att byta till ett annat anti-epileptiskt läkemedel.

Läs mer om reumatism på: Reumatoid artrit