tarmvred

definition

Inom medicin är en volvulus en rotation av en del av matsmältningskanalen runt sin egen axel. Som ett resultat av rotationen klemmas de tillförda blodkärlen i den drabbade sektionen och således reduceras syretillförseln eller avbryts helt. Konsekvenserna kan sträcka sig från tarmobstruktion till död i det drabbade området (tarmsgreen).

frekvens

Av bilaga, hålen och den bakre delen av Kolon, Sigmoidum, är vanligast av Tarmvridning påverkade. i Tunntarm volvulus orsakas mest av en störning i rotation av tunn- och tjocktarmen Embryonisk utveckling villkorad, den så kallade malrotationen. Deras frekvens är 1:500 Leva födelser och är dubbelt så vanlig hos pojkar.

Anslutning till ileus

En ileus är känd som en tarmhinder. Tarmhinder hindrar den naturliga passagen genom tarmen. Det provoseras antingen av ett mekaniskt hinder (mekanisk ileus) eller genom tarmförlamning (förlamad ileus). Den ileus som utlöses av en volvulus är en typisk mekanisk tarmhinder. Det finns svår, vanligtvis plötslig buksmärta. Beroende på nivån på tarmhinder är ileus den första som märks av kräkningar eller bristen på avföring. När man lyssnar på buken presenteras ileus av en volvulus med typiska så kallade superskript tarmljud. En typisk spegelbildning är imponerande i röntgenbuksöversikten. Tarmslingorna är också överblåsta. I sonografi orsakar en volvulus en typisk pendul peristaltis i mekanisk ileus. Tarmen verkar mot vridningen som stör den naturliga peristaltiken. Tarmens rörelse återgår sedan i motsatt riktning. Vid mekanisk ileus är kirurgi vanligtvis nödvändig för att förhindra att tarmöglorna dör bort.

Läs mer om ämnet på: Känn igen tarmhinder hos spädbarn

orsaker

Den vanligaste och berömda Grundorsak för volvulus är det malrotation, så en felaktig tarmrotation i Embryonisk utveckling.
Också Inflammation i tarmen kan leda till svulst, dessa kan bakteriell, kemiskt, allergisk eller genom strålning vara villkorad. En annan möjlig trigger är Koloncancer eller vidhäftningar i tarmen. Efter en perforerad Appendicit det kan bli så kallade Brides (Det här är bindväv vidhäftningar som har uppstått under en operation), vilket också kan främja förekomsten av en volvulus.

Människor som lider av den ärftliga sjukdomen Cystisk fibros som är sjuka har också en högre risk för att utveckla en svulm, eftersom det tuffa tarminnehållet bara kan transporteras otillräckligt.

symtom

Symtom på en akut volvulus inkluderar krampande buksmärta, en distenderad mage, Kräkas (Grönaktig), Diarre (delvis blodig), Peritonit och chock.

En kroniskt återfallande volvulus manifesterar sig i ett minskat intag av matkomponenter (malabsorption), ospecifik buksmärta och en Förstoppning hos barnet.

diagnos

Till Diagnos Framför allt tjänar bildbehandling som ett Röntgen av buken (eventuellt med kontrastmedel) eller a Ultraljuds. Detta visar en massiv uppblåsning av de tidigare tarmavsnitten.

Vid volvulus des Sigmoidum det finns den så kallade Kaffebönor teckendär uppblåsta stigande tarmslingor ligger nära en sjunkande tarmslinga och båda ser ut som en kaffeböna tillsammans.

Är tarmen redan brista (perforerad) hittas massor av fri luft runt röntgenbilden/ Ultraljud.

När det gäller volvulus hos nyfödda eller även kroniska kurser är diagnosen mycket svårare, eftersom röntgenbilden i dessa fall vanligtvis är normal.

CT-bild av buken

En röntgenbuksöversikt visar vanligtvis specifik information beroende på vulvulens placering. I en CT-buköversikt över buken kan emellertid det ospecifika ses "Whirlpool" -märke, eller "virvelskylt" för kort. Detta tecken inträffar när en struktur vrids, som är fallet med tarmvolvulus. Tarmen roterar runt sin vävnadssuspension tillsammans med kärlen inuti. Detta skapar "virvel" på CT-bilden. Ryggraden kan också ses i händelse av en ovarial twist.

Sonografi av volvulusen

Med en svulst, magen och Tarmavsnitt uppblåsta och utvidgade innan de vrids. Mobiliteten i tarmslingorna är begränsad. Symbolen "bubbelpool" kan också ses i bukens ultraljudssökning av tarmvolvulus. Den övre tillförande venen lindas vanligtvis runt den övre artären. Den känsliga blodflödessituationen kan lätt visas i sonografin med hjälp av en Doppler-undersökning, i vilken blodflödesriktningen kan spåras.

terapi

Akut volvulus: Den akuta volvulus är en nödsituation, Syftet med terapi är det Återställa rätt situation så snabbt som möjligt tarmsektionerna. Om man misstänker en volvulus förbereds en operation och genomförs omedelbart, som tiden för underskott av tarmen är avgörande för dess prognos och är endast möjlig med snabba åtgärder Dö kan förhindras.
Under operationen vänds först tarmen tillbaka och adekvat blodtillförsel testat och säkerställt. Om tarmsektionerna är intakta kan de fixeras på plats för att förhindra ytterligare en incident. Tarmavsnitt, men de gör det för mycket skadad på grund av otillräckligt utbud eller på grund av att de kan ha sprängts (perforerat) bort bli. För detta ändamål klipps det relevanta avsnittet ut och tarms två öppna ändar är anslutna till varandra.

Undantaget är terapi av Volvulus of the SigmoidumEtt försök kan först göras här via ett som införts i anus sond med hjälp av lavemang rotera tarmen tillbaka till läge. Om detta misslyckas utförs en operation som beskrivits ovan också här.

Kronisk volvulus: Återigen är den valda terapin den kirurgiI likhet med akut volvulus försöker man vända tarmen tillbaka till sin korrekta position och fixera den där.

prognos

Prognosen beror på Längd på den drabbade delen av tarmen och den Tid för otillräcklig leverans.

Om stora delar av tunntarmen måste tas bort finns det risk för att den utvecklas Korttarmssyndrom. Dessa är matsmältnings- och matintagstörningar som ett resultat av den förkortade tarmpassagen, som under vissa omständigheter kan leda till livslånga komplikationer.

Förebyggande

En tydlig åtgärd för Förebyggande av tarmvridning finns inte, men du kan lita på din Tarmhälsa respektera och därmed minska risken. Framför allt inkluderar detta en äta nyttigt med massor av frukt och grönsaker samt fiber. Bör också vara på en adekvat hydrering respekteras. Mest lämpliga är drycker med lite eller inget socker, till exempel vatten eller te. Dessutom regelbunden träning och sporter hålla tarmarna i form, eftersom dessa stimulerar matsmältningen.