Undersökning av skallen och hjärnan med hjälp av en MRI

introduktion

Bild av magnetisk resonans (MRI) är också känd som magnetisk resonansavbildning. Om tomografin utförs i huvudområdet, kallas det kraniell magnetisk resonansavbildning. Det utförs för att exakt representera strukturer i skallen och hjärnan och vid behov för att upptäcka patologiska processer.

Läs mer om ämnet på: Magnetisk resonansavbildning

tillämpningsområden

Magnetresonans tomografi används för detaljerad avbildning av huvudets strukturer. Det används för att upptäcka eller utesluta olika sjukdomar. Dessa inkluderar framför allt sjukdomar som påverkar mjukvävnadsstrukturerna i huvudområdet, såsom tumörsjukdomar eller inflammation.
Inflammationer och tumörer kan påverka många strukturer i huvudområdet, så MRI används för att klargöra:

• Meningit (hjärnhinneinflammation)
• Encefalit (Encefalit)
• Sinusinfektioner
  Läs mer om ämnet på: MRI av bihålorna
• tumörer
• Inflammation i salivkörtlarna
• Inflammation i halsen
• Inflammation av struphuvudet

Hjärninfarkt kan också detekteras av en MR-huvud i huvudet, liksom cerebral blödning och förändringar i hjärnans blodkärl (aneurysm), såsom förkalkning (åderförkalkning) eller aneurysmbildning.
Skador som påverkar kranialnerven kan identifieras på en MR-bild, till exempel kan en funktionsnedsättning av hörsel- och jämviktsnervarna också identifieras.
Eftersom benstrukturer också visas kan missbildningar av skallen, skador på den temporomandibulara leden och ögonuttaget upptäckas. Ett kraniellt hjärntrauma (TBI) kan också ses på en MR-bild.

Läs mer om ämnet på: MR-skölden

Förberedelser för en MRI av huvudet

En MR-undersökning av huvudet, som alla andra MR-undersökningar, kräver ingen särskild förberedelse.
I den preliminära diskussionen med läkaren bör möjliga allergier mot kontrastmedier klargöras och om det finns klaustrofobi bör administreringen av ett lugnande medel diskuteras.
Om det finns en uttalad klaustrofobi måste alternativ övervägas för att utföra en MRI.

Läs vårt relevanta ämne: MR för klaustrofobi - vad kan du göra?

På dagen för MRT-undersökningen måste patienten ta bort alla metalldelar som han bär på kroppen, eftersom dessa magnetiskt lockas av undersökningsanordningen och kan leda till skador. Framför allt inkluderar detta smycken som armband, klockor, halsband, örhängen och piercingar. Men kläder med metalldelar som knappar eller spännen bör också tas bort. Nyckelringar och plånböcker bör tas bort från fickorna, och avtagbara proteser bör också tas ut. Dessutom ska ledningar eller skruvar som har satts in kirurgiskt i benen nämnas i utbildningsdiskussionen.

Läs mer om ämnet på: Kläder i MRT - vad ska jag ha på mig?

Elektroniska apparater som mobiltelefoner eller MP3-spelare bör inte tas med i undersökningsrummet, liksom betalkort eller kreditkort, eftersom de påverkar magnetfältet och också kan skadas.

Måste jag vara nykter för MR?

För head-MR-avbildning måste patienten vanligtvis inte nykter vara. Det har ingen effekt på bildkvaliteten. Det normala intaget av mat och dryck är möjligt.
EN undantag representerar den planerade administrationen av Kontrast media Kontrastmedlet injiceras i patienten genom en åtkomst placerad i armens skurk. För att undvika eventuell strävan (kräkningar kommer in i lungorna via luftvägarna) vid kontrastmedelsintolerans bör mat tillföras livsmedlet av säkerhetsskäl 4 timmar före tentamen avstås.

procedur

Efter att alla metallföremål har satts ner kan magnetresonans tomografi startas. Den normala undersökningsanordningen är konstruerad som ett rör i vilket en bädd kan sättas in. Patienten ligger på denna soffa och drivs med huvudet in i röret. Personer som lider av klaustrofobi ges ett lugnande medel före undersökningen. Eftersom mycket höga tekniska knackljud uppstår under undersökningen ges patienten antingen ljudisolerade hörlurar eller öronproppar genom vilka musik kan höras.

Dessutom ges patienten en omkopplare som han kan trycka på för att ringa den medicinska personalen. Eftersom detta lämnar rummet under undersökningen och sker bakom en glasruta. De medicintekniska röntgenassistenterna kan observera patienten härifrån.

Beroende på syftet med undersökningen kan det vara nödvändigt att ta en serie bilder med kontrastmedium utöver den normala MR-undersökningen. Detta måste sedan injiceras i patienten däremellan. När undersökningen är klar drivs patienten ur röret på soffan och behöver inte följa ytterligare försiktighetsåtgärder. Det finns ett undantag om patienten fick lugnande medel före undersökningen. Då får han inte köra ett fordon själv den dagen.

Bilderna utvärderas av en radiolog och patienten ombeds sedan till ett möte.

Mer information om ämnet finns på: Förfarande för en MRI

Undersökningens varaktighet

Den faktiska MR-skanningen av huvudet tar cirka 15 till 20 minuter.
Till detta läggs väntetiden, förberedelsetiden, patientens positionering och den efterföljande slutliga diskussionen. Beroende på om MRI utförs med eller utan kontrastmedel måste ytterligare tid planeras för.
Du måste planera mellan 60 - 75 minuter för alla förberedande och uppföljande åtgärder och MR-huvudet.

Läs mer om ämnet på: Varaktighet för olika MR-undersökningar.

Kontraindikationer till en MRT

Hos patienter med en pacemaker eller med en implanterbar defibrillator (ICD) en MR-skanning kan inte utföras i de flesta fall. Magnetresonanstomografi bör inte heller utföras med andra metalliska främmande kroppar, såsom mekaniska artificiella hjärtventiler, eftersom både patienten och implantatet annars kan skadas.
Även insulinpumpar och ett konstgjort inre örat (Cochleaimplantat) är kontraindikationer för MR.Under tiden finns det emellertid också MR-kompatibla hjärtpacemakare, som den behandlande läkaren ändå bör informeras om i den preliminära diskussionen.

Dessutom finns det begränsningar för vilka magnetisk resonansavbildning bör undvikas, men administrering av kontrastmedel. Dessa är funktionella begränsningar av njurarna (Njursvikt) eller graviditet under de första tre månaderna.

Läs också: MRT och piercing - är det möjligt? och MR i graviditet

MRT med klaustrofobi

Med MR-avbildning av huvudet fixeras skallen och halsen med kuddar och specialramar. Dessutom placeras en spole runt huvudet för att spela in de radiovågor som krävs för avbildning. Detta gör att röret, som normalt är 60 till 70 cm brett, verkar ännu smalare när du avbildar huvudet. Vid behov kan patienten ges en lugnande medel administreras. Dessutom får patienten en knapp i handen som han kan trycka på under undersökningen om han eller hon blir alltmer sjuk.
I undantagsfall är en undersökning i ett alternativ öppen MRT möjlig. Detta är en C-formad magnet som ger patienten en helhetsvy under undersökningen.

Kostnad för en huvudmRI

De kostar för en MR-skanning av huvudet används vanligtvis av lagstadgade och privata sjukförsäkringsbolag om det anges av läkaren.
Beroende på ansträngning och plats för genomförandet uppgår de till cirka 400 till 1 000 euro för privatförsäkrade.
Om MRT utförs på huvudet med ett kontrastmedium, är kostnaderna högre än med en enkel MRT.

MR av huvudet hos barn

Magnetisk resonansavbildning av huvudet kan också utföras på barn.
Eftersom det inte finns någon strålningsexponering är det mindre oroande än datortomografi eller röntgenstrålar. En MRI av huvudet kan vara nödvändig hos barn om missbildningar av huvudet ska upptäckas eller uteslutas under tillväxtfasen.
En MR-skanning är också lämplig för att identifiera möjliga konsekvenser av skador från ett fall eller en annan olycka, eftersom den kan användas för att upptäcka hjärntrauma till exempel och avslöja eventuella blödningar.

Hos barn används huvudmRI också för att identifiera graden av mognad i hjärnan och för att kunna dra slutsatser av detta om åldersanpassad utveckling eller en möjlig utvecklingsstörning.

För små barn är det bra för en av föräldrarna att stanna i undersökningsrummet under undersökningen och eventuellt ligga på magen på soffan som flyttas in i MR-röret. Detta kan befria barnet från möjlig rädsla och säkerställa att meningsfulla bilder kan tas, eftersom barnet måste ligga mycket stilla för detta.

komplikationer

Som i magnetresonans tomografi i motsats till datortomografi ingen strålning används, konsekvenserna av utredningen är mycket små.
På Vidta alla försiktighetsåtgärder och Kassera alla metalliska främmande föremål Det finns inga biverkningar att frukta från en normal MRI-skanning. Men det kan med tatueringar eller med smink på huden också Värmeutveckling och följande lätt hudirritation komma.

Under de första tre månaderna av graviditeten bör förväntade mödrar bara ha en MR-skanning som utförs i en nödsituation på grund av möjliga komplikationer.

När du använder kontrastmedel, kan sällsynta allergiska hudreaktioner eller svårigheter och cirkulationsproblem uppstå.

Bieffekter

Efter att alla metalliska föremål och kläder har tagits bort kvarstår vanligtvis inga risker för patienten genom magnetfältet och radiovågorna. De hittills genomförda studierna har inte hittat några biverkningar för människor.
Eventuella biverkningar som uppstår under eller efter en undersökning kan tillskrivas administrering av kontrastmedel. Även om förekomsten av biverkningar är sällsynt är de Störningar i temperatursensation, en stickande känsla på huden, huvudvärk, illamående och generell malaise är möjlig. Emellertid varar dessa symptom inte längre än några timmar, eftersom kontrastmedlet snabbt utsöndras via njurarna.

MR med kontrastmedel

Eftersom MR-bilderna endast visas i svartvitt ser många vävnader väldigt lika ut och är svåra att skilja från varandra. Här hjälper ett kontrastmedel att öka kontrasten mellan olika vävnader.
Till exempel kan muskler och blodkärl bättre skiljas från varandra. Vanligtvis injiceras kontrastmedlet i venen. Detta distribuerar kontrastmedlet i blodet och säkerställer att blodkärlen sticker ut från resten på MR-bilderna.
Kontrastmedlet ackumuleras också i tumörer och deras metastaser. Därför, förutom tumördiagnos, möjliggör ett kontrastmedium MRI av huvudet också detektering av hjärnaneurysmer, hjärninfarkt och blödning i huvudområdet.

Läs mer om MR för stroke.

MR-kontrastmedel tolereras mycket väl och kan också användas om du är allergisk mot röntgenkontrastmedier, eftersom de inte innehåller jod. Gadolinium-GTPA används ofta som kontrastmedium. Detta är en metall associerad med en syra.

Kontrastmedlet utsöndras fullständigt i urinen inom 24 timmar. Därför rekommenderas försiktighet hos patienter med svår njursjukdom (njurinsufficiens), eftersom de inte kan utsöndra kontrastmediet optimalt.
I mycket sällsynta fall kan kontrastmediet orsaka en förändring i bindvävnaden, en så kallad nefrogen systemisk fibros, som inte bara påverkar huden utan också bindvävnaden i de inre organen.

Läs mer om detta under MRI med kontrastmedier.

När injiceras kontrastmedlet?

Först utförs avbildningen utan administrering av kontrastmedel. Om den undersökande läkaren fastställer under dessa inspelningar att administrering av kontrastmedium är nödvändigt eller användbart, avbryts undersökningen kort och kontrastmediet injiceras i patienten.
Det huvudsakliga syftet med kontrastmedlet är att förbättra visningen av strukturer med högt blodflöde och metabolisk aktivitet. Dessa är främst Foci av inflammation och lite tumörer. På grund av anrikningen av kontrastmedlet verkar dessa strukturer vita i MRT-bilden och är således tydligt åtskilda från deras omgivningar.

MR utan kontrastmedel

En MR-skanning av huvudet utan motåtgärder nästan ger inga biverkningar med sig själv. Det kan också användas för patienter med Njursjukdom eller hos patienter med a Allergi mot MR-kontrastmedier utföras.
I vissa tillämpningsområden är MR-bilder utan kontrastmedium mycket informativa, men de är ofta inte tillräckliga för diagnoser som kräver detaljerade bilder av blodkärlen. Också i Tumördiagnostik blir vanligtvis en MR med kontrastmedel utförd.

Vita fläckar på MRT - vad kan de betyda?

Det finns två olika procedurer för MR-avbildning (T1 / T2-viktning). Som ett resultat visas strukturer som visas som vita i en metod som svarta i den andra. Färgen har därför ingen väsentlig betydelse utan att beakta metoden (T1 / T2). I T1-viktade bilder förefaller fet vävnad ljus eller vit (inklusive Hjärnmärg), medan i T2-viktade bilder vätskor (inklusive Sprit) visas ljust.
Klart avgränsade fläckar vid MR-avbildning kan baseras på olika sjukdomar. Ibland är det också en gammal, läkt inflammation i hjärnan och är inte patologisk.

Vanligtvis förekommer runda ovala vita fläckar under Multipel skleros på. Dessa inflammationscentra finns huvudsakligen vid kanten av kammarna fyllda med sprit. För bättre representation, avgränsning och differentiering av de enskilda fläckarna kan man ge patienten Kontrast media administrera.
Också tumörer (godartad / malign) kan visas som vita fläckar på MR-bilden. På grund av det höga blodflödet i metaboliskt aktiva tumörer ackumuleras en hel del kontrastmedel i tumörvävnaden, vilket gör att tumören ser vit ut i avbildningen. Dessutom kan vita fläckar visas på MRT på en T2-viktad bild för fri vätska, Sprit (t.ex. med cystor) eller ärrbildning indikerar i hjärnans område.

Tester, vanligtvis utförda av en neurolog, behövs för att ytterligare skilja mellan orsakerna till fläckarna.

MR av huvudet vid olika sjukdomar

MR för multipel skleros

En MRI av huvudet kan vara till hjälp för att bekräfta diagnosen multipel skleros (MS). Efter att läkaren har frågat om patientens klagomål och MS misstänks kan en MR-skanning ge information om förändringarna i hjärnan.
I 85% av fallen kan multipel skleros upptäckas i de tidiga stadierna med en MR-huvud av huvudet. Denna sjukdom har ett typiskt utseende på MR-bilderna.
Runda till ovala vita fläckar (foci) förekommer i flera delar av hjärnan. Dessa kan företrädesvis ses vid hjärnkamrarnas kanter. I vissa fall tillåter dessa fläckar en tydlig diagnos, i andra fall kan de inte skiljas från små områden med reducerat blodflöde.

Ungdomar har ibland vita fläckar i den yttre hjärnans område, men de är vanligtvis helt ofarliga.

Läs mer om detta i vårt ämne: MR i multipel skleros och MR i hjärnan

MR för migrän

Migrän är en form av kronisk huvudvärk. Dessa förekommer vanligtvis på ena sidan och åtföljs ofta av illamående, kräkningar och känslighet för ljus och buller.
Förutom några utlösande faktorer har den exakta orsaken och utvecklingen inte klargjorts. På grund av detta kan migrän lätt förväxlas med andra orsaker till kronisk huvudvärk. MRT-avbildning representerar en ytterligare form av diagnos som tjänar till att differentiera orsaken till oklar kronisk huvudvärk. Det tjänar bland annat till att utesluta livshotande orsaker (t.ex. subaraknoidblödning eller hjärntumörer).

Du kanske också är intresserad av det: Terapi av migrän

Upptäck intrakraniella trycktecken på en MRT

Magnetic resonance tomography (MRT) ger detaljerade snittbilder av hjärnan och spritutrymmen. Spritutrymmena är ett kammersystem i hjärnan som är fylld med cerebralt vatten, den så kallade spriten. Ökat intrakraniellt tryck visas vanligtvis av olika indirekta tecken. Det ökade trycket leder till en utvidgning av spritutrymmen, särskilt det inre i sällsynta fall också det yttre. Som ett resultat kan den venösa dräneringen i hjärnan minska och bli blockerad. Dessutom kan vissa strukturer i hjärnvävnaden, som vanligtvis är rundade, plattas ut. Ett annat tecken är en framträdande optisk nervpappilla, men tecknen bör alltid ses som en helhet under de befintliga symtomen och jämföras med tidigare inspelningar.

Läs mer om ämnet här Intrakraniellt tryckskylt

MR för vaskulit

Vaskulit är inflammation i blodkärlen som kan visas var som helst i kroppen. De enskilda sjukdomarna är indelade efter storleken på de drabbade kärlen (inklusive Wegeners granulomatos, Henoch-Schönlein purpura, polyarteritis nodosa, jättecell arterit).
I vissa fall påverkas också huvudets kärl. En del av centrala nervsystemet är också möjligt i sällsynta fall.
Administrering av kontrastmedier under en MRT-undersökning tjänar till att bättre visualisera vaskulär inflammation. Inflammationsplatserna som omger fartygen framträder som breda vita skador längs med kärlen, men MR-resultaten är dock ofta ospecifika och antyder flera kliniska bilder - ytterligare undersökning krävs.

MR om en tumör misstänks

Om det finns misstankar om en tumör i huvudområdet, genomförs en MR-undersökning för att upptäcka den. Detta gör det möjligt att känna igen tumörer och metastaser mycket väl och deras storlek och plats kan bedömas. För detta ändamål utförs en MRI med kontrastmedel, eftersom detta är särskilt koncentrerat i tumörer och metastaser och dessa kan således skiljas från den omgivande vävnaden. Att utföra en MRI erbjuder bättre alternativ inom området för tumördiagnos än datortomografi.

Utöver det faktum att tumörerna i huvudet skiljer sig från den omgivande vävnaden när det gäller deras färg på MR-bilderna, är det också fallet med större tumörer att de förskjuter den omgivande vävnaden. Det resulterande trycket komprimerar hjärnkamrarna och hela hjärnmassan förskjuts. Trots dessa ofta entydiga egenskaper, när en hjärntumör först diagnostiseras, är det nödvändigt att bekräfta diagnosen av en tumör genom att ta en vävnad (biopsi).

MR för epilepsi

Epilepsi kan antingen vara genetisk eller så kan den förvärvas under en livstid. Båda formerna kan differentieras med MRI-bilder. Genetiskt orsakad epilepsi visar vanligtvis inga förändringar i hjärnstrukturen på MR-bilder. Ett elektroencefalogram (EEG) krävs för detta, där typiska förändringar kan identifieras.

Däremot är förvärvade epilepsier baserade på strukturella förändringar i hjärnan som kan ses på MR-bilder av huvudet. Dessa strukturella förändringar är mestadels lokaliserade och kan påverka antingen en eller båda hjärnhalvorna i hjärnan. Ibland är ändringarna så små att de knappt märks, så efterbehandling av bilderna med datorn är nödvändig.

Epilepsier kan också bero på strukturella förändringar, så ärrbildning orsakad av en tidigare sjukdom kan orsaka epilepsi i den fortsatta kursen.

Procedur

MRT-proceduren används för bilddiagnostik och är baserad på applicering av ett magnetfält. Detta justerar vissa partiklar i kroppen med magnetfältet. Om magnetfältet är avstängt, orienterar partiklarna sig igen i sitt ursprungliga läge och respektive hastighet för att nå positionen mäts.
Eftersom detta är annorlunda för alla partiklar kan bilder skapas från mätdata. Inga strålar som röntgenstrålar eller CT används här.
Med en MRT skapas tvärsnittsbilder av huvudet som gör det möjligt att utvärdera olika strukturer mycket exakt. En MR-huvud i huvudet kan avslöja hjärnan, skallen, blodkärlen, ventriklarna (Ventrikel) med nervvatten (Sprit) fylls och de återstående mjuka delarna av skallen visas.