hypotermi

Definition / introduktion

Synonym: hypotermi

Hypotermi kan påverka individuella delar av kroppen såväl som hela kroppen. Exponerade kroppsdelar, såsom händer, fötter, öron och näsa (akra) är särskilt utsatta för hypotermi. Om hela kroppen svalnar kallas det för hypotermi om kärnkroppstemperaturen är under 36 ° C. Permanent hypotermi kan leda till frostskador och ett livshotande tillstånd.

Värmereglering

Kroppen kan normalt hålla temperaturen inom ett intervall av Stabil vid 36,4 ° C - 37,4 ° C att behålla. i Dagens gång varierar kroppstemperatur inom dessa gränser, att vara under natt de lägsta värden kan uppnås. På morgonen stiger kroppstemperaturen igen; sänkor kärnans kroppstemperatur För stark off, börjar kroppen med Motreglering. Detta inkluderar att särskilt Hud och extremiteter (arm och ben) med mindre blod levereras. I extrema fall bara de vitala organen levereras med blod och därmed hålls varm (centralisering). Dessutom försöker kroppen genom det som kallas frossa, dvs. en rytmisk sammandragning av de tunna musklerna i huden, Att producera värme.

Nyfödd beror på deras ogynnsamma förhållande mellan kroppsyta och kroppsvolym särskilt i riskzonen svalna och har därför ett lager av brun fettvävnadsom en vuxen inte längre har. Detta bruna fett kan vara särskilt bra för det Värmeproduktion och skyddar den nyfödda från farlig hypotermi.

orsaker

överstiger de Värmeutsläpp kroppens producerad värme, kärnkroppstemperaturen sjunker. Kroppen kan inte längre kompensera för värmeförlusten och det kan i slutändan leda till hypotermi. Vanligtvis en minskad kärnkroppstemperatur uppstår långvarig vistelse i en kall miljö utan adekvat kläder.

Det finns fem orsaker som kan leda till värmeförlust:

1. konvektion - Kroppsvärmen avges till den kallare omgivande luften; effekten ökar med vind.
2. Ledning - Kroppsvärmen avges till en kallare kropp och kropparna fortsätter att anpassa temperaturen till varandra tills de är jämna.
3. andning - Kroppen tappar värme vid andning, eftersom varm luft lämnar kroppen och vid inandning av kall luft flyter in, vilket i sin tur måste värmas upp.
4. Svett - På grund av konstant avdunstning av vätska på kroppens yta, svalnar kroppen. Vid höga utomhustemperaturer främjar kroppen denna värmeförlust genom ökad svettning; vid kalla temperaturer accelereras emellertid oavsiktligt kylningen.
5. strålning - Som med alla energiproducerande processer tappar kroppen värme i form av termisk strålning. Kläder kan fungera som ett isolerande material och hålla tillbaka värmestrålningen.

Riskfaktorer

Särskilt i riskzonen lider av hypotermi

1. Gamla och sjuka människor (särskilt Demenslidande)
2. Gruvarbetare och dykare
3. hemlösa människor
4. Under- eller undernärda människor
5. Fulla människor
6. Personer med termoregulatoriska störningar
7. diabetiker och sköldkörtelpatienter, eftersom deras temperatursensation störs
8. Nyfödd

Symtom och stadier

Symtomen på hypotermi beror på graden av hypotermi; ju längre kärnkroppstemperaturen sjunker, desto mer livshotande blir tillståndet för kroppen.

Hypotermi är indelat i fyra faser, som består av graden av hypotermi och de fysiska reaktionerna av hypotermin.

• Fas 1 = försvarsstadium: I detta skede är kroppstemperaturen mellan 34,0 och 36,0 ° C. Kroppen försöker producera värme genom att skaka och upprätthålla den sänkta temperaturen. Blodkärlen sammandras (sammandragning) så att extremiteterna i synnerhet förses med mindre blod. Detta skapar en centraliserad blodcirkulation och de minskade kärlen leder till en ökning av blodtrycket. Dessutom ökar hjärtslaget och andningen accelererar. En medvetslöshet förekommer ännu inte i detta skede.

• Fas 2 = utmattningsstadium: Kroppstemperaturen är mellan 30,0-34,0 ° C. I detta skede ger kroppen redan upp försöket att upprätthålla kroppstemperaturen genom att motreglera den. Det ryser inte mer och den hypotermiska patienten blir alltmer likgiltig och desorienterad. Hjärtat försöker inte längre hålla kärnan varm genom att öka antalet slag, och blodtrycket sjunker. Eleverna är utvidgade och reflexerna reduceras, särskilt gagreflexen. Kroppen börjar bli styv övergripande, vilket gör det svårt att flytta lederna. Därför, vid lokalisering av en hypotermisk person, bör så få rörelser som möjligt utföras för att inte orsaka skador.

• Fas 3 = förlamningssteg: Kroppstemperaturen har sjunkit till 27,0 till 30,0 ° C. Patienten blir medvetslös och fysiska reaktioner i form av ett försvar uppträder endast som svar på smärtstimulering. Det finns en möjlighet att falla i koma. Blodtrycket och hjärtfrekvensen fortsätter att sjunka och hjärtarytmier inträffar som till och med kan leda till dödlig ventrikelflimmer.

• Fas 4 = uppenbar dödstadium: Kroppstemperaturen i detta skede är endast 24,0 till 27,0 ° C. Den medvetslösa personen reagerar inte längre på smärtstimuli och befinner sig i koma. Eleverna är utvidgade och reagerar inte längre på en lätt stimulans. Hjärnaktiviteten reduceras mätbart. Både puls och andning kan inte längre bestämmas med säkerhet, så att ett klart beslut om döden redan har inträffat är knappast möjligt. I detta tillstånd är andnings- eller cirkulationsstopp möjligt när som helst.

Diagnos

Hypotermi orsakas främst av kärnkroppstemperatur mätt rektalt diagnosen. För detta ändamål krävs speciella termometrar som också kan registrera låga temperaturer. En mätning under tungan är också möjligtde uppmätta värdena är emellertid 0,3-0,5 ° C under rektaltemperaturen. Den ofta använda temperaturmätningen i öra är hos hypotermiska människor omöjligteftersom blodtillförseln till öronen är kraftigt reducerad och inga mätresultat kan bestämmas.

Dessutom har Vitala tecken – Blodtryck, puls, syremättnad - och den Allmäntillstånd konsulterade för diagnos. Det kommer alltid att vara en EKG skriven för att vara kallrelaterad Hjärtarytmier och utesluter EKG-ändringar. Även är en Bloddiagnostik viktigt för syrehalterna i blodet Sockerinnehåll och för att bestämma några andra parametrar.

terapi

Fokus för terapi för hypotermi är återuppvärmning av kroppen; det finns tre tillvägagångssätt för detta.

• Den passiva uppvärmningen: Den hypotermiska är i Reflekterande termisk strålning Folier eller filtar lindade och värmer med hans egenproducerad värmesom inte längre kan släppas ut. Denna form kan höja temperaturen med 0,1 - 3,0 ° C på en timme kan uppnås.

• Aktiv extern uppvärmning: Det kommer speciella termiska filtar och Strålningsvärmare används för uppvärmning. Så kan en ökning av kroppstemperaturen runt 1,0 till 4,0 ° C kan uppnås.

• Den aktiva kärnan - uppvärmning: Syftet med denna form av terapi är kroppen från insidan ut med gåvan av uppvärmda infusioner att värma upp. Vid svår hypotermi, a dialys utföras; Det kommer blod värmdes utanför kroppen och återvände till blodomloppet. Detta tillåter kroppstemperaturen inom en timme runt upp till 10 ° C ökade bli.

Med alla former av uppvärmning bör man vara noga med att inte göra det för snabbt, eftersom det kan leda till allvarliga biverkningar, hur Hjärtarytmier eller en Hjärtstopp kan komma. Förutom uppvärmning, a väckelse att vara nödvändig.

I grund och botten: Ingen är död förrän de är varma och döda!

prognos

I många fall stanna lite till ingen skada kvarstår efter hypotermi om behandling skulle kunna startas i tid. Ju längre hypotermin har bestått, desto mer troligt är det Långsiktiga konsekvenser hur irreversibelt Förfrysning, Nervskador eller Begränsningar av rörelsen. är Hjärtarytmier inträffat, kan permanent skada på hjärtats handling också uppstå.

Terapeutisk hypotermi

De medveten kylning kroppen används i medicin när en är för låg blodtillförsel, särskilt hjärnan kan förväntas, till exempel kl Hjärta- eller hjärnoperation, efter väckelse eller vid Strokes.

Anledningen till detta är att man är hypotermisk minskad ämnesomsättning och cellerna behöver därför färre näringsämnen och framför allt mindre syre för att överleva. Hjärnan gynnar särskilt från en lätt hypotermi av 32 - 34 ° Ceftersom mindre irritera lider av minskad blodtillförsel och skadas. Ju färre nerver som dör av på grund av otillräcklig tillgång, desto mer mindre permanent skada patienten kommer att föras bort.

Lögn allvarliga fysiska skador eller a hög blodförlust tidigare kan denna metod inte användas eftersom Risken för allvarliga sårläkning är alltför stor är. Användningen av terapeutisk hypotermi riskerar att Hjärtarytmier. Förfarandet kommer under tiden också med nyfödda som drabbades av otillräcklig syreförsörjning före eller under födelsen och därför riskerar hjärnskador.