Stammarspares

definition

Termen röstkabelpares beskriver förlamning av musklerna som rör sig röstbanden i struphuvudet. Resultatet är att vokalveckarna, som är inställda i par, är begränsade i sin rörelse och därmed är det svårt att tala och möjligen andas. Det finns ett antal små muskler i struphuvudet som hjälper till att flytta och spänna röstsnören. Om nerverna som kontrollerar dessa muskler skadas uppträder röstsnörpares. Detta kan inträffa ensidigt och bilateralt, varvid bilateral röstsnörpares är en nödsituation på grund av luftvägarna.

orsaker

Orsakerna till röstsnörpares kan vara mycket olika. Vad de alla har gemensamt är det som ett resultat nervtillförsel de involverade musklerna störs. Kör som de vanligaste orsakerna direkt nervskada till en röstsnabbpares. Den drabbade nerven är Återkommande laryngeal nerv (kort: återkommande nerv), som finns på båda sidor och kontrollerar nästan alla struphuvudsmuskler på ena sidan. Under kirurgiska ingrepp på sköldkörtel eller den Halsartär denna nerv kan skadas på grund av de nära anatomiska förhållandena, vilket kan leda till en så kallad Återkommande pares resultat. Därför påpekas alltid denna komplikation före sådana operationer.
Andra operationer på halsen, såsom för behandling av tumörsjukdomar i struphuvudet eller i matstrupe kan skada nerven. Tumören i sig kan också orsaka röstsnabbpares. En annan orsak till röststammpares är en Utbuktning av blodkärl, aneurysm kallad. På halsartären eller aorta på plats kan dessa irritera återfallet.Dessutom är eventuella skador eller trauma i nackområdet möjliga orsaker till röstsnabbpares. Dessutom, som en del av en Stroke Områden i hjärnan som kontrollerar struphuvudet kan påverkas. I sällsynta fall har inflammation och virussjukdomar observerats som orsaker till röstsnötpares

symtom

Stammens pares förorsakar ett antal typiska symtom. För korrekt bildning av det språk som är fullständig stängning av vokala veck nödvändigt, vilket inte är möjligt med röstsnabbpares. Det ledande symptomet är heshet, som förekommer i ensidig röststammförlamning, vilket är vanligare än bilateral. Den ena sidan av vokala veck fungerar normalt medan den andra är förlamad och inte resonerar ordentligt med röstbildning. Detta orsakar en heshet som kan vara både mild och mycket uttalad.

I bilateral röstkordpares att prata är faktiskt inte möjligt. Det större problemet är dock att luftvägarna kan minskas kraftigt eller till och med hindras av förlamningen på båda sidor, vilket är för massivt Andnöd kan leda.

Diagnos

En detaljerad utfrågning av patienten är ofta tillräcklig för diagnos av röstsnabbpares. Är av särskilt intresse Tidigare operationer på halsen och några av dem väldigt mycket uttalad heshet. ENT-läkaren kan då göra a Larynxoscopy under vilken rörelse och placering av vokalveckarna kan bedömas. Till Uteslutning av halscancer Computertomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MRI) kan vara användbart.

Paramedian ställning

En term från diagnosen av röstsnörpares som ofta används är den så kallade Paramedian ställning. Termen paramedian position beskriver stämbandens position i samband med röstsnörpares, där stängningen av stämbanden inte är helt möjlig och en sida kommer att ligga något bredvid (para) mitten (median). Detta är en tydlig indikation på a Skada på den återkommande nerven i larynxen. Det paramedicinska läget kan ses under laryngoskopi och är viktigt vid den differentiella diagnosen av röstkabelpares, eftersom andra positioner i röstveckarna, såsom mellanläge (central) eller sidoposition (sida) indikerar andra störningar.

vänster röstkabelpares

Röstkabelpares kan uppstå på båda sidor eller på en sida. Det inträffar till vänster när a kirurgiskt ingrepp gjordes på vänster nacke eller a tumör infiltrerade den vänstra återkommande nerven. En speciell egenskap hos vänster röstsnörpares är att nerven till vänster har en något annan kurs än till höger. Han drar ner sig här djupare under aortabågenså att på denna sida också bukningar eller tårar i aortabågen, som en Aortaaneurysm kan orsaka pares i vänster röststräng. På samma sätt processer i lunga påverka nerven till vänster.

högsidig röstsnabbpares

På höger sida sträcker sig förlängningen N. laryngeus återuppstår ingenting hela vägen in i burkburet, så chansen att påverka nerven är något mindre än på vänster sida. aorta och lungorna är inte i kontakt med nerven till höger. Naturligtvis kan alla processer, ingripanden och skador på nacken påverka nerverna. Om det existerar ensidig röstsnörpares kan symtomen observeras till stor del oavsett om skadan är till vänster eller höger.

terapi

Om det finns röstsnabbpares beror behandlingen initialt på orsaken. Målet är alltid att föra samman vokalveckarna så nära som möjligt. Exempelvis komprimering av den återkommande nerven med a Tumör eller aneurysm orsaken till röstsnabbpares, terapi består i Borttagning av dessa restriktiva processer. Ofta återhämtar sig röststammparesen med tiden.
Om nerven skadades under en intervention eller om det är irreversibel förlamning måste ytterligare terapimått vidtas. Det spelar en viktig roll i detta Talterapi, som nästan alla patienter med röstsnabbpares använder. Språket förbättras här med speciella övningar. Om detta inte heller lyckas, a invasiv terapi var användbar. Specialämnen kan injiceras under den drabbade sidan av vokalvikten för att föra den närmare mitten. Det finns också operativa tekniker där man med hjälp av en stämpel (Thyreoplastik enligt Isshiki) en sida skjuts längre mot mitten eller med sömmar (Arytenoid adduktion) dras i den riktningen. Dessa metoder är på ensidig röstsnabbpares är vettigt.
Den sällsynta bilaterala förlamningen av vokala veck kan behöva en i en nödsituation Tracheal snittFör att undvika kvävning under en Utvidgning av vokala veck bli nödvändig.

Talterapi

I de flesta fall av röstsnabbpares är talterapi en viktig pelare i behandlingen. Med hjälp av speciella övningar, under professionell vägledning från taleterapeuten, kan patienten träna sina röstveck så att en klar förbättring av rösten är möjlig, till och med fullständig återhämtning. Talterapi för röstsnörpares är särskilt lovande när nerven inte har avskurats helt. Målet med talterapi är att stimulera musklerna i struphuvudet och förhindra bortkastning, samt att träna den friska sidan av röstveckarna utöver normal nivå så att den sträcker sig över mitten till den förlamade sidan. Normalt tal kan genereras genom att stänga glottis

Varaktighet

Det är svårt att ge en allmän indikation på varaktigheten av en röstsnörpares eftersom det beror på Grundorsak, Omfattning av skador och den Sorts behandling beror på. Röstvalsparesen behandlad med taleterapi bör förbättras avsevärt inom ett till ett och ett halvt år. Om förträngningen som avlägsnades var orsaken kan det bara pågå några månader om nerven inte har avbrutits. I vissa fall är det dock en viss livstid Häsighet och begränsning av talet existera.