esofagit

synonymer

Reflux-esofagit, infektiös, mekanisk, giftig (giftig), termisk (värme- eller köldrelaterad), radiogen (strålningsrelaterad), medicinsk esofagit

Medicinsk: matstrupen

definition

Under matstrupen förstår man Inflammation i fodret på insidan av matstrupen. Matstrupen ansluter halsen till magen och är cirka 25 cm lång. Den består till stor del av muskler som använder vågliknande rörelse för att transportera mat mot magen. I de flesta fall är det bara det innersta skiktet, slemhinnan, inflammerad.

Inflammation kan uppstå i olika delar av matstrupen. Som en följd av halsbränna det förekommer mestadels som Smärta bakom bröstbenetframför magen.
Som en följd av Laryngit den övre matstrupen, som ligger i området för halsen, blir alltmer inflammerad.

Figur matstrupen

1. matstrupe
   (Nackdel) -
   Esophagus, pars cervicalis
2. Näshålan - Cavitas nasi
3. Oral hålighet - Cavitas oris
4. Vindrör (ca 20 cm) - Trakea
5. matstrupe
   (Bröstsektion) -
   Esophagus, pars thoracica
6. matstrupe
   (Buksektion) -
   Matstrupe, pars abdominalis
7. Mage entré -
   cardia
8. Mage kropp -
   Corpus gastrum
9. Hals -
   Svalg
10. Sköldkörtel -
    Glandula thyroidea

Du kan hitta en översikt över alla Dr-Gumpert-bilder på: medicinska illustrationer

orsaker

Inflammation kan uppstå av flera orsaker. Är sällsynta Autoimmuna sjukdomar Anledningen. Oftare kan infektioner orsaka inflammation i matstrupen med bakterier, virus eller andra patogener som ett åtföljande symptom.
Den vanligaste orsaken är emellertid en irritation matstrupen. Irritationen kan vara permanent, återkommande eller enstaka. Den utlösande orsaken kan vara mekanisk, termisk eller kemisk.

Förmodligen är den vanligaste orsaken till djup esofagit en återkommande halsbrännaorsakad av surt mageinnehåll eller svaghet i övre mag-obstruktion. Eftersom slemhinnan i matstrupen är mycket känslig för saltsyran i magen kan det bli inflammerat och orsaka irreversibla förändringar på lång sikt.

Former för matstrupen

De esofagit orsakas av olika föroreningar (Skadliga ämnen) orsakade. Man skiljer:

Reflux matstrupen

Reflux-esophagitis är den vanligaste formen av esophagitis. Det orsakas av den ständiga kemiska irritationen av slemhinnan i matstrupen från det sura maginnehållet / magensaft som skjuts upp. Den mindre frekventa återflödet av galla eller utsöndring från bukspottkörteln leder till en mycket starkare inflammatorisk reaktion med jämförelsevis färre symtom.

Läs mer om detta under Reflux matstrupen

Mekanisk matstrupen

EN mekanisk irriterande matstrupe uppstår i de flesta fall från en lång insatt Nasogastriskt rör. Det finns flera situationer där ett nasogastriskt rör används. Långvarig utfodring med ett nasogastriskt rör används mest för att mata de patienter som inte kan svälja (se även: Smärta vid förtäring) eller som är medvetslös.

Ett nasogastriskt rör är ett rör som förs in genom näsan i magen och förblir där så länge som rörmatning är nödvändig. Sonden representerar en främmande kropp i matstrupen, du irriterar slemhinnan och den resulterande lokala inflammationen kan leda till magsår.

Förträngning av matstrupen

Ibland kan ett ärr eller förträngning av matstrupen från andra orsaker irritera fodret, vilket kan leda till inflammation.

Tändning från främmande organ

Olika främmande föremål och hårda livsmedel kan skada ytan på matstrupen. Sillben är särskilt lämpliga för detta.

Esophageal cancer (esophageal cancer)

Också en Matstrupscancer (Esophageal carcinoma) kan representera en slags främmande kropp i matstrupen och därmed också orsaka mekanisk irritation.

Termisk matstrupe

Som namnet antyder är termisk esofagit en förbränning matstrupen i matstrupen orsakad av varm mat och dryck.

Brännskador på matstrupen

Akuta brännskador på matstrupen orsakas vanligtvis av att man sväljer hushållsrengöringsmedel eller andra syror eller alkalier. Denna akuta nödsituation drabbar särskilt barn som av misstag dricker dessa vätskor eller personer som försöker självmord med dem.

Den mellanliggande delen av matstrupen påverkas vanligtvis mest. Olika komplikationer kan uppstå i en nödsituation. Struphuvudet kan svälla (Glottiskt ödem), som akut stänger luftvägarna och därmed representerar en livshotande sjukdom. Vävnadsförstörelsen kan orsaka ett tår i matstrupen vägg (perforering) kom och innehållet i brösthålan (Bröstkorg / bröstkorg) utgång. Detta tillstånd, om den inte behandlas, har inflammation i mellanhuden (mediastinit) enligt.

Smittsam matstrupe

Infektiös esofagit orsakas i de flesta fall av ett reducerat immunsystem (immunosuppression) orsakade. Vid vissa sjukdomar där immunsystemet är riktat mot den egna kroppen (autoimmuna sjukdomar, t.ex. reumatoid artrit), måste kroppens eget försvar minskas med medicinering. Patienten är då mycket mer mottaglig för bakterier som är ofarliga för en frisk person. Immunsuppression förekommer också vid följande sjukdomar:

Leukemi och andra sjukdomar som påverkar det blodproducerande systemet

• Mer om detta ämne under leukemi
• Okontrollerad (dvs dåligt kontrollerad med medicinering) diabetes (diabetes mellitus)
• Medfödda defekter i immunsystemet
• HIV, särskilt i AIDS-stadiet
• Mer om detta ämne under AIDS
• alkoholism
• Starka antibiotika
• Tumorsjukdom
• reumatiska sjukdomar under immunsuppressiv terapi, såsom reumatoid artrit

Bakteriell matstrupe

Inflammation i matstrupen uppstår ibland Scharlakansfeber och difteri på. Denna matstrupe körs utan komplikationer och läker utan problem när infektionen behandlas.

Å andra sidan löper den mycket sällsynta inflammation i matstrupen inte av matstrupen. tuberkulos och den syfilis (syfilis). Vid tuberkulos kan spridningen av bakterier leda till bildandet av knölar på storleken av ett hirshuvud (tuberkel) i hela kroppen och därmed också i matstrupen.
Om tuberkuloskimen sväljs kan matstrupen också smittas genom direktkontakt.
I syfilis kan bli fyllig och elastisk under slemhinnan i matstrupen i samband med den långvariga sjukdomen tumörer form, som också kallas tandkött ("gummi svullnad").
De förekommer vanligtvis i den övre delen av matstrupen. Båda sjukdomarna är i de stadier då de kan påverka matstrupen, är redan avancerade och mycket svåra att behandla.

Viral matstrupe

Inflammation i matstrupen genom Virus ibland gå med mässling, röda hund och Influensa (Influensavirus) och orsakar vanligtvis inga problem under behandlingen. Andra virussjukdomar kvar i kroppen efter den initiala infektionen och kan återaktiveras om immunsystemet är svagt, d.v.s. kroppens försvar kan inte längre tämja viruset så att det kan bryta ut igen. Ett av dessa virus är ett bland andra

• Herpes simplexvirus (HPV)
• cytomegalovirus (CMV)
• Varicella zoster-virus (VZV)

Infektioner med Herpesvirus (HPV) kan utvecklas från den oralaSvalg Sprid upp i matstrupen. Till en början observerar man små vesiklar som till och med kan sprida sig i sår och ofta åtföljs av feber.

De cytomegalovirus (CMV) fruktas särskilt hos allvarligt immunförsvarade patienter, det kan också orsaka matstrupe, bland annat. Varicella zoster-viruset kvarstår i kroppen efter den första sjukdomen, vattkoppor. Detta virus kan återaktiveras även om immunsystemet inte är allvarligt svagt. Sedan kallas pustulbildningen, som är begränsad till ett segment Bältros. Båda sjukdomarna kan uttalas och matstrupen kan påverkas.

Svampinfektioner i matstrupen

De näst vanligaste Esophagitis, strax efter reflux-esophagitis, är candidal esophagitis eller trastbent esophagitis.
Det orsakande medlet är Candida albicans, a Jäst, som är en normal grodd i tarmfloran och inte utgör en fara för ett immunsunt (kroppens eget försvar mot infektion).

Spädbarn, äldre och immunkompromitterade personer drabbas mestadels, och infektionen är ofta det första tecknet på AIDS.
Bakterie- och svampfloraen håller normalt varandra i balans. I vissa fall kan stark antibiotikabehandling skada den normala bakteriefloraen hos människor så att Candida-svampen kan spridas obehindrat, vilket är en Candida-infektion (Trast).

Autoimmuna sjukdomar

n Sällan kan olika kroniska sjukdomar leda till nodulär (granulomatös) Inflammation i matstrupen. I dessa så kallade autoimmuna sjukdomar riktas immunförsvaret mot strukturer i den egna kroppen. Till exempel ibland kl Crohns sjukdom och den sarkoid så en matstrupe kan observeras.

Radiogen (strålningsinducerad) matstrupen

Vid Matstrupscancer och många andra cancerformer i matstrupen kräver strålning. Det är ofta inte möjligt att ge den optimala strålningsdosen för behandling av cancerceller eftersom hela mag-tarmkanalen är känslig för strålning. Trots de starka försiktighetsåtgärderna vid strålning kan matstrupen fortfarande påverkas. Radiogen esofagit är resultatet. Samtidig administration av Kemoterapi läkemedel kan också förvärra effekterna av strålning.

Akut radiogen esofagit uppstår runt slutet av den andra veckan efter påbörjandet av radio- eller kemoradioterapi. Symtomen kan ibland förbättras under strålbehandlingen, bara för att öka igen under 5-6 veckan. Symtomen kan uppleva en betydande förbättring inom några dagar genom att avbryta bestrålningen, men försvann först helt efter 2-10 veckor. Sällan en komplikation av kronisk radiogen esofagit orsakad av kroniska sår (sår), vilket kan vara mycket smärtsamt. Det huvudsakliga problemet med kronisk radiogen esofagit är den svåra skillnaden mellan inflammation och återfall av matstrupen tumör (Tumöråterfall). De slembildande körtlarna kan också skadas av strålningen, så att slemens neutraliserande funktion går förlorad och en återflödessjukdom föredras.

Piller ospohagit

En annan typ av inflammation kan orsakas av medicinering. Om en tablett tas med lite vätska kan den hålla sig fast i slemhinnan eller fastna i halsen på grund av försenad sväljning eller störning. Speciellt om du ligger platt omedelbart efter att du tagit tabletten är passagen ännu mer försenad.

Antibiotika (tetracykliner), smärtstillande medel (t.ex. NSAID), KCL (kaliumklorid), bisfosfonater (t.ex. Fosamax® mot osteoporos), Järnsulfat och många andra läkemedel orsakar en lokal inflammatorisk reaktion. De irriterade områdena är mestadels cirkulära och inte större än själva tabletten, den här formen kallas också "piller esophagitis".

symtom

Det typiska symptomet på matstrupen är svältsmärta (odynofagi). Detta uttalas särskilt i mekanisk-irriterande form.
Ospecifika sväljproblem (dysfagi) uppstår också. Ofta är smärtan bakom bröstbenet (retrostern smärta) som uppstår missförstås med patologiska processer i området av hjärtat och bronkierna. Särskilt i fallet med uttalad infektiös esofagit, blödning, övningar i vattnet eller till och med ärrbildning, och som ett resultat kan sammandragningar (sk stenoser) uppstå och därmed komplicera den kliniska bilden.
Om förutom slemhinnan också andra vägglager (särskilt muskelskiktet) påverkas kan detta leda till störningar i muskelfunktionen (peristaltis), vilket kan leda till sväljproblem och refluxsjukdom.

Smärta i samband med matstrupen

En av de viktigaste tecknen på inflammation är smärta. Det går hand i hand med en funktionell begränsning. Dessutom a Svullnad, rodnad och överhettning som inte finns externt i matstrupen.

Av smärta blir särskilt vid beröring och rörelse upprörd. Det kan sträcka sig från att känna sig obekväm när man äter till brännande smärta vid andning. Beroende på platsen för inflammation känns smärtan i nackområdet eller bakom bröstbenet upp till magen.
Vid svår inflammation är djup andning tillräckligt för att trigga smärtan. Andningsrörelsen förskjuter bröstet och därmed till matstrupen. Den lilla rörelsen orsakar redan en kraftig smärta.

Den allvarliga smärtan som är förknippad med en uttalad matstrupe kan strålar in i ryggen. Smärtan drar runt kroppen till ryggen, parallellt med revbenen. Smärtan kan vara skarp vid varje matintag, med djup andning och med lätt rörelse och kan kännas i ryggen. Ofta diagnostiseras ryggsmärtan som en nervinfångning, pankreassjukdom eller i allmänhet som ett ortopediskt problem.

Men om det är svår smärta vid förtäring, är en matstrupe trolig. Om misstanken bekräftas kan läkaren behöva utföra gastroskopi.

Första tecken

Typiska tecken på en inflammation i matstrupen är en obehaglig brännande känsla i bröstet, mer exakt bakom bröstbenet, även känd som en "retrostern" brännande känsla. Detta är fallet med många typer av matstrupen tillsammans med svårigheter att svälja.

Eftersom hela matstrupen är cirka 25 cm lång och sällan är helt infekterad av inflammation, uppträder symtomen på olika nivåer. Svällande svårigheter varierar också. Vid hög esofagit märks smärtan den andra du sväljer. Vid djup inflammation strax före magen kommer den obekväma känslan med en tidsfördröjning. Det kan ta upp till 8-9 sekunder för mat att resa genom matstrupen.

Finns det en patogenrelaterad inflammation Tidigare kan typiska infektionssymtom förekomma utöver svårigheten att svälja. Dessa inkluderar svaghet, feber eller värkande extremiteter.

Om brinnande känslan börjar bakom bröstbenet några minuter efter att ha konsumerat vissa livsmedel, är detta också ett tecken på en syrarelaterad inflammation.

Andra typiska tecken kan endast identifieras i gastroskopin. En titt på det inre slemhinnan räcker för att läkaren kan känna igen ett inflammerat slemhinna.

Diagnos

Typiska symtom på matstrupen är en obestämbar, brännande känsla smärta på bröstbenets nivå.Också svälja svårigheter uppstår som känner sig annorlunda beroende på platsen för inflammation. Dessutom snubblar du ofta över magen och när du sväljer får du en slags känsla av främmande kroppar.
Redan finns Förevarande sjukdom, är en akut Smittsam sjukdom före eller är vanligt halsbränna känt, misstänker misstanken om en matstrupe.

Att diagnostisera dem med säkerhet är en Gastroskopi nödvändig. Ett rör passeras genom munnen och in i magen. Slangen innehåller ett ljus och en kamera. Matstrupen kan sedan ses från insidan på en skärm med hög upplösning. Läkaren kan säga genom slemhinnans utseende att det finns inflammation. Med hjälp av en Vävnadsprov inflammation kan bevisas och med en ytterligare sond av Aciditet uppmätt i magen.

Läs mer om detta ämne under: Esophagitis Diagnostics

behandling

Behandling av inflammation i matstrupen måste vara beroende på orsaken av inflammation bör planeras. I den vanligaste formen av matstrupen orsakad av halsbränna redan hjälp i de tidiga stadierna Förändringar i matvanor. Särskilt sura livsmedel måste minskas. Typiska triggers är sura drycker. Detta gäller kaffe, kolsyrade drycker och ofta alkohol, särskilt vin. Drycker som är trevliga för matstrupen är fortfarande vatten och te istället för kaffe.

Det kan också hjälpa att inte äta eller dricka strax före sängen och sova med huvudet något upphöjd i sängen. Förutom vanor kan du också medicinsk och i allvarliga fall också operativ Behandlingar kan vara nödvändiga. Många mediciner kan minska surhetsgraden i magen för att skydda matstrupen.

Olika kirurgiska tekniker används för att behandla avancerade matstrupsjukdomar. Nästan alla av dem syftar till att sammandriva sfinktermuskeln mellan matstrupen och magen och att skydda matstrupen från magsyra på lång sikt.

Esophagitis som inte orsakas av halsbränna måste också behandlas helt annorlunda. Är inflammation av en bakteriell patogen utlöst måste detta göras av antibiotika kausalt behandlas.

Läs mer om detta ämne på: Esophagitis Treatment

Medicin

Läkare av första valet för behandling av matstrupen är antacida. De används för initial inflammation och mindre obehag. Med en enkel kemisk neutraliseringsreaktion binder de magsyra och motverkar inflammation orsakad av halsbränna.

Om symptomen kvarstår i ungefär två veckor trots antacida, kom tillbaka Protonpumpshämmare för användning. De mest framstående representanterna för denna grupp är Pantozol®, omeprazol eller esomeprazol. De blockerar ett enzym som spelar en nyckelroll i produktionen av saltsyra i magen. Fonderna måste därför tas före en måltid så att de kan blockera enzymet innan syran skapas.
Protonpumpshämmare varierar i deras effektiva doser beroende på svårighetsgraden av matstrupen. För envis inflammation kan de användas i 6 månader.

"Histaminreceptorblockerare"Eller så kallad"prokinetika"Begagnade. De minskar också kontakten mellan matstrupen och den skadliga syran, men har större Bieffekter. De Biverkningar av protonpumpshämmare emellertid är extremt låga, varför de används ofta i klinisk vardag. Eftersom några av de framträdande smärtmedicineringarna kan utlösa halsbränna föreskrivs protonpumpshämmare för att skydda magen.

Om inflammation i matstrupen fortskrider under månader och år trots läkemedelsbehandling, kan kirurgiska metoder användas.

Läs mer om detta ämne under: Proton pump inhibitor jämförelse och proton pump inhibitor effect

Behandlingens varaktighet

Behandlingsvarigheten för inflammation i matstrupen beror på svårighetsgraden av inflammation och dess behandling. Lite klagomål kan undvikas genom att ändra ät- och dricksvanor och inom mindre timmar till dagar lindra. Dessa förändringar kan initialt påverka att en begynnande inflammation kan avta. Om vanorna återupptas efteråt kan symtomen stanna eller börja igen. Långvariga symtom bör övervägas Justera livsstileninnan följdskador kan uppstå.

Om det finns en faktisk inflammation, används vanligtvis mag-syrabindande läkemedel. antacida är medel som kan binda och neutralisera magsyra genom enkla kemiska reaktioner. Om symtomen inte avtar efter cirka två veckor trots att de tagits, måste andra mediciner ordineras. Kom ofta Protonpumpshämmare används för ungefär en till två veckor dagligen bli tagen. De hämmar produktionen av magsyra och ger inflammationen tid att sakta avta.

Om matstrupen är inflammerad i flera år på grund av magsyra, kan långvarig skada på matstrupen slemhinnan uppstå. Innan irreversibel skada inträffar, a kirurgi som stärker den nedre matstrupsfinkteren och minskar surheten.

Den totala obehagstiden kan variera. Ofta ignoreras ofta halsbränna och initial svårigheter att svälja tills en fast esofagit har utvecklats. Detta kan orsaka oåterkalleliga långvariga skador genom åren. Symtomen måste erkännas i god tid. Även mild halsbränna flera gånger i veckan i flera år kan ha allvarliga konsekvenser.

Symtom efter att ha ätit

Mat spelar en roll i matstrupen orsakad av magsyra, i synnerhet. Kroppen registrerar ett intag av mat och magen börjar producera syra för att kemiskt bryta ner maten. Många människor är benägna att göra det överdriven syraproduktion när man konsumerar sura livsmedel. Överskottet magsyra kan stiga och komma i kontakt med den nedre matstrupen. Detta skapar en halsbränna. Om detta händer upprepade gånger kan uppenbar esofagit utvecklas.

En sak är viktig Förändring i matvanor. Livsmedel som ofta orsakar problem är kaffe och alkoholhaltiga drycker. Särskilt Vin kan leda till en sur böjning. Ofta kräkningar kan också påverka hela matstrupen.

Om morgonkaffe dricker utöver frukost kan maten binda syran och symtomen hålla sig borta. Om möjligt bör kolsyrat vatten ersättas med stillastående vatten. För slemhinnorna är lugnande drycker främst fortfarande vatten och te Kamomill te.

Förutom sura drycker kan särskilt feta livsmedel orsaka försurning. Eftersom fett har det högsta kemiska brännvärdet för all mat, gör det att en enorm mängd saltsyra frigörs genom magen. Symtom kan uppstå inom några minuter efter att ha ätit fet mat.

Esophagitis utan halsbränna

En matstrupe utan tidigare och åtföljande halsbränna antyder en av sällsynta orsaker ner. Förutom bakteriella, virala och parasitära orsaker med angrepp av matstrupen uppträder också termisk eller mekanisk irritation i fråga.

Matstrupen kan bli inflammerad i svåra brännskador. I synnerhet leder efterföljande kontakt med vätska eller mat till svår smärta i den inflammerade matstrupen. En brännskada i matstrupen åtföljs nästan alltid av brännskador i övre halsen och munhålan.

Mekaniska orsaker till matstrupen är också tänkbara. Att svälja vassa, hårda eller stora föremål kan irritera eller skada slemhinnan i matstrupen. Små skador på slemhinnan gör det också möjligt för patogener att komma in, vilket i sin tur kan orsaka inflammation.

Esophagitis under graviditet

En matstrupe i graviditeten är inte ett sällsynt problem. De uppstår gynnade av graviditet. Förändrade hormonnivåer och ökat tryck i buken slappnar av den nedre matstrupsfinktern och sur reflux kan uppstå, vilket kan orsaka inflammation.

En inflammation i matstrupen under graviditeten medför problemet att smärtan och svårigheter att svälja kan leda till brist på mat. Samtidigt bör läkemedelsbehandlingar användas med försiktighet under graviditeten.

Särskilt med gravida kvinnor Att ändra vanor. Detta inkluderar på natten att sova med huvudet högt eller växla från glittrande till stillastående vatten. Högfett och voluminösa måltider bör också undvikas, liksom kaffe och alkoholhaltiga drycker. Om symptomen kvarstår kan läkemedelsbehandling påbörjas med noggrann övervägning och försiktighet.

Läs mer om detta ämne på: halsbränna under graviditeten