Det är så farligt en fistel i munnen

introduktion

Under veckor känner du en obehaglig smärta i munhålan, särskilt nära en tand. Smärtan plågar dig mycket, men ett besök hos tandläkaren har ännu inte varit möjligt. Och plötsligt försvinner smärtan. Har inflammationen runt tanden sjunkit?

Hur kan den plötsliga minskningen av smärta förklaras? En fistel kan vara den möjliga orsaken. Det kan förklara minskningen av inflammation genom dess tubulära anslutning. Men vad är egentligen en fistel?

Läs mer om ämnet: Fistel på tandköttet

definition

En fistel är en rörformig eller nätverksliknande anslutning mellan ett inre ihåligt organ (detta kan också vara en abscess) och andra organ, eller till kroppens yta. Om det är det förra talar man om inre fistlar, till exempel de som kan utvecklas mellan mage och kolon. Den senare kallas en extern fistel.

Detta kan vara från tarmen till huden eller, med hänvisning till munhålan, från en abscess som nu är ansluten till slemhinnan. Fistlar händer inte bara i munnen, de kan utvecklas var som helst. Olika exempel är: intestinala fistlar, analfistlar, vaginala fistlar eller också fistlar mellan kärlen, såsom karotis-sinus-cavernosus fistel. Det senare är en vaskulär avvikelse mellan artärerna och hjärnans venösa blodledare.

Alla fistlar förekommer inte från födseln utan uppstår under en klinisk bild och är patologiska. När man tittar närmare kan man skilja två typer av fistlar. Rör- och läppfistlar.
Den tubulära fisteln är fodrad med granuleringsvävnad (ung bindväv som penetreras av många kapillärer och därmed verkar granulär). Det kan läka på egen hand när orsaken har eliminerats. Det ser annorlunda ut med läppfistlar. Detta har ett epitelfoder (cellskikt) och måste tas bort kirurgiskt även efter att orsaken har läkt.

Det finns tre orsaker som får en fistel att bildas. Å ena sidan inkluderar detta kronisk inflammation, såsom Crohns sjukdom (detta är en tarmsjukdom som kan påverka hela matsmältningskanalen). Å andra sidan kan akut inflammation, såsom en abscess, också bilda en fistel.

En abscess är en nybildad kapsel i vävnad som innehåller pus inuti. Den tredje möjligheten är ett externt inflytande, till exempel en olycka eller en operation.
Fistelns uppgift är tydligt definierad. Med sin rörformiga, ihåliga form skapar det ett nytt sätt att ta bort pus. Om en abscess och inflammation fortsätter, så att ny puss läggs till, spricker antingen abscessen eller kroppen bildar ett dräneringssystem, nämligen fisteln.

Ta reda på mer på: Fistulous kanal

Speciellt fall av munhålan

Förutom fistlarna i tarmområdet kan naturligtvis fistlar också bildas i munhålan. Dessa kan uppstå på grund av en obehandlad rotinflammation. Detta har olika orsaker, till exempel dålig munhygien, så att bakterierna attackerar tanden och sönderdelar dess hårda tandämne tills de når massan.

Externa faktorer som rökning, ohälsosam kost eller kroniska sjukdomar kan ha en positiv effekt på kariesutvecklingen och därmed också möjlig inflammation. Sår i orofarynx, men också tryckpunkter orsakade av felaktiga proteser, kan vara orsaken till en fistel. Kroppen försöker bli av med de obehagliga inkräktarna och aktiverar immunsystemet, som manifesterar sig med en inflammatorisk reaktion.

Om inflammationen lämnas obehandlad ökar den, tandroten dör och benvävnaden kan attackeras. Om abscessen, dvs fokus på inflammation, har en fistel som skapar en anslutning till munhålan, kan pus tömma in i munhålan. Situationen är annorlunda om ansamlingen av pus sprider sig i halsen, eftersom det finns en risk för kvävning.

Om pus har flödat genom fisteln in i munhålan, kan man anta att problemet borde ha lösts, eftersom den tidigare mycket obehagliga smärtan plötsligt har försvunnit och pus också har tömts. Fisteln tillåter att pus fly ut till utsidan, men garanterar inte att inflammation också försvinner. Detta kvarstår så att det sprider sig i benet och förstör vävnad.

Att lindra smärta kan därför vara en farlig illusion. Fisteln eller dess öppning i munhålan är inte riktigt synlig. När den är synlig på munslemhinnan som en liten pustul från vilken vätskan häller. Det finns inte längre någon verklig smärta, men du kan känna att något verkar vara fel i det drabbade området, men du kan inte tilldela det exakt.

Läs också: Fistel på tanden

Smärta och smärta progression

I början är symtomen relativt små och tolererbara. Man märker inte den kommande fistelbildningen och antar ett normalt tandproblem.
Med tiden ökar dock smärtan, kan banka och en känsla av spänning utvecklas. Utåt kan det bara upptäckas av en svag svullnad i det drabbade området. Så snart trycket är så starkt att innehållet i abscessen rinner genom fisteln in i munnen kommer smärtan att minska. Om den inte behandlas, kan detta dock uppstå igen på grund av den progressiva inflammationen.
Behandlingen av fisteln väntar ivrigt av de flesta patienter, eftersom smärtan och känslan av spänning visar sig vara mycket obehaglig.

diagnos

I allmänhet är det tillrådligt att träffa en tandläkare vid de första symtomen på smärta, eftersom detta hindrar karies från att utvecklas i ett tidigt skede. Det är därför inte nödvändigt att en abscess utvecklas, som sedan dränerar in i munhålan via en fistel.
Läkaren som behandlar dig kommer först att undersöka det smärtsamma området för att identifiera ett svullet område. Tandens vitalitet kontrolleras också. Detta gör det möjligt att dra slutsatser om tandrotens tillstånd. Är det fortfarande livsviktigt eller redan dött?

Det säkraste sättet att undersöka en inflammation och dess dimensioner, som inte syns externt, är en röntgenstråle. Tandläkaren ordnar att bilden ska tas och kan sedan undersöka inflammation med bilden. De ytterligare stegen beror på respektive situation. Om inflammation fortfarande är hanterbar kan en rotkanalbehandling vara tillräcklig. Men om den är mycket avancerad kan det vara nödvändigt att extrahera tanden.

Om det finns en fistel, dvs också ett utsträckt stadium av inflammation, avlägsnas tanden och hela den inflammerade vävnaden. När inflammation tas bort kommer fisteln att läka på egen hand. Att bevara tanden, trots bildandet av en fistel, är endast möjlig om bara roten är inflammerad. Det viktiga är att ta bort den inflammerade vävnaden och stoppa orsaken.

Detta gör att fisteln kan öppnas och tömmas. Den purulenta vätskan sugs av med en suganordning så att den inte spills ut i munhålan. Sedan behandlas orsaken, till exempel avlägsnas de inflammerade rotspetsarna, och läkningsprocessen stöds med antibiotikabehandling. Hjälpmedel för fisteln är inte tillrådliga, eftersom det bara kan öppna fisteln och stoppa de purulenta processerna kan förhindra värre. Även om smärtan lindras är orsaken fortfarande kvar.

Symtom på pus

Pus är ett klassiskt symptom på fistlar i munnen och alltid när fisteln eller fistelkanalen har gjort sin väg från inflammationsfokus till slemhinnans yta.
Fisteln eller fisteln i sig är ett medel för ett slut: det djupare inflammatoriska fokuset, där pus bildas, vill bli av med den inflammatoriska sekretionen. En lösning är att skapa en passage genom vävnaden upp till en yta genom vilken utsöndring, dvs pus, sedan kan släppas eller transporteras bort. Som regel märks emellertid fistlar i munnen redan av en inflammatorisk förändring i området för munslemhinnan, dvs innan puss äntligen kan ses och smakas.

terapi

Efter att en fistel i munnen har diagnostiserats av tandläkaren finns det flera sätt att behandla.

Först och främst handlar det om att innehålla spridningen av infektionen och den inflammatoriska processen. För att göra detta öppnar tandläkaren först pussbubblan som har bildats för att suga ut innehållet. Detta avlastar omedelbart patienten från den smärtsamma känslan av spänning. I nästa steg administreras antibiotika lokalt eller oralt (i tablettform). Dessa måste vanligtvis tas under en tid efter tandbehandlingen för att döda de återstående bakterierna.

För att kontrollera framstegen görs en röntgen där den behandlande läkaren kan bedöma spridningen av inflammation för att bestämma om ett ytterligare kirurgiskt mått är nödvändigt.

Om den inflammatoriska processen är begränsad till tandroten kan tandutdragning fortfarande undvikas genom att utföra en så kallad rotspetsresektion, där spetsen avlägsnas från resten av tandroten under lokalbedövning. Men om tandvävnad påverkas måste den drabbade tanden extraheras för att förhindra att den sprids till käkbenet.

Huskurer

Behandlingen som valts för en fistel i munnen är att ta bort fokusen på inflammation så snabbt som möjligt och ta bort hela fistelkanalen med åtföljande användning av antibiotika. Endast det leder till definitiv läkning.
Konservativ behandling, till exempel genom användning av hemläkemedel, rekommenderas inte, eftersom den gradvisa spridningen av fistlar och inflammation kan vara farlig. Detta rekommenderas högst också att följa symptomlindring, till exempel användning av desinficering och smärtlindrande munvatten.

Behandla själv fistlar i munnen

Att behandla fistlar själv eller genomföra det purulenta fokuset själv för att dränera ansamlingen av vätska är inte tillrådligt och bör endast göras av en läkare.
Den exakta lokaliseringen av fisteln är svår att fastställa och den obehagliga smärtan är vanligtvis huvudfokus, så att ytterligare tryck med ett skarpt föremål inte ska användas. Icke-sterila instrument kan ytterligare betona fokus på inflammation. Dessutom är orsaken fortfarande kvar och att lindra smärtan kan leda dig ner på fel väg.

Pus som rinner ut borde också bäst sugas av och inte hällas i munhålan. I allmänhet bör abscesser i huvudet, halsen och öronområdet aldrig behandlas av dig själv, eftersom bakterierna migrerar till hjärnan och utlöser meningit där. Det är därför inte tillrådligt att behandla fisteln.

Ska du punktera en fistel?

Som regel är behandlingen av valet kirurgisk öppning och tömning samt fullständigt avlägsnande av hela fisteln. Denna procedur ska emellertid lämnas till en specialist, oberoende manipulation i munhålan och ett oberoende försök att öppna bör undvikas.

Den behandlande tandläkaren eller en oralkirurg tar bort fisteln under optimala förhållanden och initierar vanligtvis åtföljande terapi med antibiotika. Det är viktigt att veta att i fallet med en fistel är det vanligtvis inte tillräckligt för att öppna den och tömma den, även om symptomen förbättras omedelbart efteråt.Fokus för inflammation såväl som hela och fullständig fistelkanal måste tas bort, annars kan den bildas igen.

Fistlar med olika lokalisering

Fistel på tandköttet

Orsakerna till fistlar på tandköttet är vanligtvis inflammation i området med tandrotspetsen, som sprider sig över tid och bildar en inflammatorisk kanal i tandköttet (fistelkanalen), som ibland kan öppna sig på tandköttet. Det är därför en typ av förbindelsepassage mellan en kavitet (rotspets) och en yta (gummi).

I början av fistelbildningen är det inte alltid lätt att känna igen, bara under loppet utvecklas inflammatoriska tandköttssvällningar eller när fistelkanalen kommer i kontakt med ytan på grund av utsläpp av purulent utsöndring.

Läs mer om ämnet: Fistel på tandköttet

Fistel på gommen

Fistlar i munnen kan spridas var som helst, till exempel gommen. En källa till inflammation i munnen som sprider sig över tid är tillräcklig. Spirorna kan bland annat sprida sig i form av en förbindande passage mellan kaviteten (fokus på inflammation, t.ex. i området med tandrötterna) och ytan på slemhinnan (gommen).

Dessa passager märks vanligtvis endast genom inflammatoriska förändringar i munslemhinnan, till exempel genom rodnad, svullnad och smärta i området av gommen eller till och med genom utlopp av purulent utsöndring.

Fistel på munens golv

Fistlar kan också utvecklas i munens golv. Om ett inflammationsfokus utvecklas någonstans i munnen på golvet i munnen, är en möjlig lösning för kroppen att ta bort utvecklingsstötet, bildandet av en fistel, upp till ytan på slemhinnan i munnen på golvet, genom vilken pus kan tömmas.

Fistlar i området på munens golv kan båda ha ett ursprungsinflammation i området för tänderna, men inflammationer i området med underkäggbenet eller mjukvävnaden i munens golv är lika möjligt.

Fistel i munnen efter rotkanalbehandling

Fistlar i munnen kan ibland utvecklas efter en rotkanalbehandling.
Anledningen till bildandet av en fistel är alltid ett aktivt fokus på inflammation. Eftersom en rotkanalbehandling påbörjas i de flesta fall på grund av en rotinflammation finns det därför ett fokus på inflammation. Om detta inte kan repareras helt som en del av rotkanalbehandlingen eller om ett nytt inflammationsfokus utvecklas i området med den behandlade tanden, kan detta därefter bidra till bildandet av en fistel.

Du kanske också är intresserad av det här ämnet: Antibiotika efter en rotkanalbehandling

Fistlar på läppen

Fistlar kan inte bara visas i området för tänderna eller i närheten av en tandrot, men kan också hittas på andra platser i munhålan, inklusive läppen. Om du märker en sådan fistel, är det lämpligt att besöka en läkare, eftersom den exakta diagnosen kan ställas där. Fisteln i nedre läppen är ett typiskt symptom på Van der Woud syndrom.

Fistlarnas öppningar öppnas in i läppens röda, nära övergången från huden till slemhinnan. Dessa fistlar kan inte bara påverka estetiken utan också på läppens funktion. Orsaken misstänks vara en genmutation som förhindrar att den primära eller sekundära gommen stängs under embryonal utveckling.

Fistlar i munnen hos barn

Inte bara vuxna kan drabbas av orala fistlar utan också barn som fortfarande har sina mjölktänder.
Fistlar kan förekomma var som helst i kroppen, men finns oftast i munnen. Om en fistel hittas på tanden, rekommenderas också ett besök hos en tandläkare, eftersom mjölktänder inte skyddas mot tandröta och inflammation i rotområdet är möjlig. Mjölktänderna uppfyller en viktig platshållfunktion för de senare permanenta tänderna, så att en mjölktand ska bevaras så länge som möjligt tills de permanenta tänderna bryter ut.

Det finns också många olika hemläkemedel i omlopp som är tänkta att bekämpa fisteln, men deras utveckling är vanligtvis förknippad med ett större problem så att bara tandläkaren kan berätta de exakta omständigheterna, särskilt hos barn. Orsaken bör undersökas professionellt. Det rekommenderas att kontrollera barnens dagliga rutin för munhygien för att säkerställa att den följs korrekt. Du kan också titta in i munnen då och då för att upptäcka möjliga förändringar, eftersom förändringar i munslemhinnan, särskilt hos mindre barn, inte märks.

profylax

Dentalfistlar kan undvikas, eftersom deras ursprungliga utlösare vanligtvis är bakterier som äter sig igenom tanden som karies och så småningom attackerar roten och orsakar inflammation.
Tillräcklig och korrekt tandvård är därför det bästa profylaktiska medlet. Bakterierna bekämpas genom daglig rengöring (minst två gånger om dagen). Tandtråd, munvatten och skrapor kan också användas. Dessutom rekommenderas en regelbunden kontroll av tandläkaren, som kommer att utvärdera tändernas allmänna tillstånd och kan upptäcka all befintlig inflammation mycket tidigt. De flesta patienter märker knappast själva fistlarna på grund av deras lilla storlek, så att tandläkaren redan kan undersöka och behandla ett tidigt skede radiologiskt.

Mer om detta ämne: Rätt tandvård

Sammanfattning

Fistlar är vanligare i munhålan och är vanligtvis förknippade med svår smärta som inte orsakas av själva fisteln utan av orsaken till fisteln. Du bör vara försiktig med fistlar, inte behandla dem själv och gå direkt till tandläkaren, eftersom det kan finnas ett möjligt fokus på inflammation som attackerar tänderna och tandköttet och bör behandlas så snart som möjligt.